肝功能檢查指標分析1ppt課件2023/6/72肝功能檢查指標分析肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。由于肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。具體做哪項檢查，應結合病史和癥狀選擇一組或其中幾項檢查，有助于肝功能的診斷及評價。

2ppt課件2023/6/73AlanineAminotransferase分布：肝細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞等。正常值：9-60U/L;臨床意義：升高：急性肝炎（顯著升高）、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病、心肌梗死及骨骼肌損傷等；下降：膽酶分離，肝壞死先兆。3ppt課件AspartateAminotransferase分布：主要分布于心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由于大約80%的AST存在于線粒體內，所以對肝細胞損傷的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味著肝細胞損傷比較嚴重。肝臟中AST數量>ALT。正常值：15-45U/L。臨床意義：肝細胞損傷的判斷，藥物（利福平、紅霉素、避孕藥等）可導致AST升高。2023/6/744ppt課件2023/6/75AST/ALT比值指標分析正常值：1.15:1臨床意義：下降：急性肝炎、輕型肝炎，恢復期逐漸上升；升高：暴發性肝炎、遷延性肝炎、活動性肝炎、肝硬化、肝癌。5ppt課件AlkalinePhosphatase分布：骨骼肌、肝細胞、乳腺、小腸、腎等。正常值：45-125U/L。臨床意義：升高：佝僂病、骨折恢復、梗阻性黃疸、肝炎、肝硬化、肝癌；下降：克汀病、維生素C缺乏。2023/6/766ppt課件2023/6/77γ-glutamytransferase分布：血清中主要是來自膽管系統，其他見于腎臟、胰腺。正常值：10-60U/L。臨床意義：升高：梗阻性黃疸、病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、肝癌。長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者，口服避孕藥等也會使GGT升高。癌細胞可分泌GGT，可作為術后監測復發的指標。7ppt課件Totalproteins正常值：60-85g/L臨床意義：反映肝臟合成功能和腎臟疾病造成蛋白丟失情況。2023/6/788ppt課件SerumAibumin正常值：40-55g/L臨床意義：無單純白蛋白升高情況。升高：水分丟失、血液濃縮；下降：合成↓、丟失↑、營養不良。2023/6/799ppt課件Globulin正常值：20-40g/L臨床意義：升高：免疫應答增強：病毒性肝炎、結核等；下降：免疫抑制、應用腎上腺皮質激素、3歲前幼兒。2023/6/71010ppt課件A/G正常值：1.2-2.4臨床意義：下降：肝炎、肝硬化、低蛋白血癥、腎病、SLE、多發骨髓瘤等。2023/6/71111ppt課件Totalbilirubin正常值：5.1-28umol/L輕度：34.2-171umol/L中度：171-342umol/L重度：＞342umol/L2023/6/71212ppt課件Indirectbiliribin參考值：0-17μmol/L增高:為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的間接膽紅素都可以升高。2023/6/71313ppt課件Directbiliribin參考值：0-10μmol/L增高：梗阻性黃疸、活動性肝炎、肝硬化、燒傷、甲低等。2023/6/71414ppt課件5＇-mucletidase此酶廣泛存在于人體組織，如肝、膽、腸、腦、心、胰等。定位于細胞質膜上，在肝內此酶主要存在于膽小管和竇狀隙膜內。正常值0～10U/L。臨床意義

5＇-NT測定主要用于肝膽系統疾病的診斷和骨骼疾病的鑒別診斷。2023/6/71515ppt課件TotalBileAcids肝細胞損害或肝內、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現異常，總膽汁酸就會升高。正常值：0-10μmol/L。采用進食后血清總膽汁酸測定可提高參考值。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高2023/6/71616ppt課件Prealbumin，PA正常值160-450mg/L臨床意義1.肝癌，肝硬化，慢性活動性肝炎，阻塞性黃疸患者：均顯著降低。是早期功能損傷的指標。2.營養不良：造成負氮平衡，血清PA降低，可作為營養不良的診斷和監測指標。3.腎病綜合征：前白蛋白不僅不減少，而且在給予充足蛋白食物時，尚可輕度升高。2023/6/71717ppt課件Cholinesterase分布：真性膽堿酯酶也稱乙酰膽堿酯酶（acetylcholinesterase），主要存在于膽堿能神經末梢突觸間隙，特別是運動神經終板突觸后膜的皺摺中聚集較多；也存在于膽堿能神經元內和紅細胞中。假性膽堿酯酶廣泛存在于神經膠質細胞、血漿、肝、腎、腸中。正常值203～460U/L。2023/6/71818ppt課件臨床意義：增高：見于神經系統疾病、糖尿病、高血壓、支氣管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進、腎功能衰竭等。減低：見于有機磷中毒、肝炎、肝硬化、營養不良、惡性貧血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉損傷、慢性腎炎、皮炎及妊娠晚期等，以及攝入雌激素、皮質醇、奎寧、嗎啡、可待因、可可堿、氨茶堿、巴比妥等藥物。2023/6/71919ppt課件AFU正常值0-40U/L在診斷肝細胞癌中敏感性好、陽性率高，是AFP陽性率的三倍以上，對AFP陰性病例及小細胞肝癌的診斷價值極大，是早期原發性肝癌診斷的有用指標并被眾多研究所證實。臨床意義：1.降低：巖藻糖苷儲積病(遺傳性巖藻糖苷酶缺乏癥)。2.升高：肝細胞癌、肝硬化、肝炎、消化道出血。2023/6/72020ppt課件2023/6/721膽紅素的指標分析：膽紅素是血液中衰老紅細胞分解和破壞的產物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此，膽紅素測定結果有3個方面的作用。1.肝細胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高。2.膽道疾病，尤其是膽囊結石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。3.溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。21ppt課件2023/6/722