血栓形成的原理闡述血栓形成

thrombosis概念血栓形成的條件和機理血栓形成的過程和血栓形態血栓的結局和影響產品部王令

心腦血管疾病基礎知識與常見藥物產品部王令

心腦血管疾病基礎知識與常見藥物血栓形成及血栓的概念血栓形成thrombosis血栓thrombus活體心血管腔內血液成份形成固體質塊的過程血栓形成的條件及機理正常血液循環血栓形成的條件及機理為什么血液流動日夜川流不息？抗凝血動態平衡凝

血維持平衡的因素內膜完整正常的血流狀態正常的凝血功能狀態心血管內膜損傷膠原暴露血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用Ⅸa,Ⅷa,Ⅹa,Ⅴa,Ca2+都從血小板粘附于內膜下暴露的膠原開始血小板在血栓形成中的作用性質血小板粘集血液凝固血小板數目↑粘性↑血小板在血栓形成中的作用性質血小板粘集血液凝固血小板數目↑粘性↑破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件都從血小板粘附于內膜下暴露的膠原開始破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件白色血栓混合血栓紅色血栓軟化、溶解、吸收

脫落僅在內皮細胞受損時釋放維持平衡的因素內膜的完整血液內皮細胞內皮下維持平衡的因素內膜的完整

抗凝屏障合成抗凝物質凝血酶調節蛋白前列環素硫酸乙酰肝素纖維酶原活化因子蛋白S分解促凝物質

ADP酶內皮細胞促凝合成促凝物質組織因子

VWF僅在內皮細胞受損時釋放維持平衡的因素內膜的完整

內皮細胞內皮下結締組織被封閉活化血小板膠原凝血酶

ADP

凝血惡烷A2活化凝血因子XII血細胞和纖維蛋白原粘著纖維連接蛋白凝血酶敏感蛋白正常時被封閉維持平衡的因素血流狀態保持軸流和邊流血流速度正常無渦流、無異常流向維持平衡的因素血液性質內外源性凝血系統抗凝系統功能血小板數量和功能

破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件心血管內膜損傷

膠原暴露心血管內膜損傷內皮細胞促凝因子釋放膠原暴露血小板粘附啟動內外源凝血過程破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件血流變慢、出現異常流向致使血小板靠邊凝血物質局部濃度增高缺氧內皮細胞受損血栓形成的過程和血栓形態血栓形成的過程及血栓的形態血細胞和纖維蛋白原粘著血小板數目↑粘性↑僅在內皮細胞受損時釋放血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用白色血栓混合血栓紅色血栓心血管內膜損傷膠原暴露Ⅸa,Ⅷa,Ⅹa,Ⅴa,Ca2+形成過程、血栓形態、組成、大小取決于部位和該處的血流速度破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件凝血酶敏感蛋白血流變慢、出現異常流向破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件血小板在血栓形成中的作用血細胞和纖維蛋白原粘著血流變慢、出現異常流向血小板在血栓形成中的作用血栓形成的過程及血栓的形態血液凝固性增加（高凝狀態）血液粘稠度增高血小板數目↑

粘性↑凝血因子增多或被激活破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件脫水妊娠產后高脂飲食

手術后吸煙高凝狀態胰腺癌

胃癌乳腺癌

肺癌血液濃縮血小板↑凝血因子↑組織因子促凝血因子A血液粘稠度↑破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件注意各條件經常同時存在都從血小板粘附于內膜下暴露的膠原開始關鍵是內膜損傷和血小板粘集形成過程、血栓形態、組成、大小取決于部位和該處的血流速度

血栓形成的過程及血栓的形態血小板在血栓形成中的作用血栓形成過程血栓形態血小板在血栓形成中的作用第一步

粘附血小板粘附膠原暴露血小板活化激活凝血酶血小板在血栓形成中的作用第一步

粘附第二步

釋放反應血小板收縮

脫顆粒纖維蛋白原纖維連接蛋白PF4、PDGFADPCA2+血管胺血栓素A2PF3凝血酶原凝血酶Ⅸa,Ⅷa,Ⅹa,Ⅴa,Ca2+凝血酶原酶血小板在血栓形成中的作用第一步

粘附第二步

釋放反應第三步

粘集凝血酶ADP血栓素血小板粘集可逆

不可逆血小板在血栓形成中的作用血栓形成的過程血栓的形態白色血栓紅色血栓混合血栓透明血栓血栓的形態

白色血栓

混合血栓

紅色血栓

性質

血小板粘集

血液凝固

常見部位

形成過程

大體

鏡下心室

動脈血小板粘集灰白粗硬波紋緊連管壁靜脈繼發凝血暗紅軟/干燥易脫落破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件性質血小板粘集血液凝固血小板在血栓形成中的作用血細胞和纖維蛋白原粘著血栓形成的過程及血栓的形態心血管內膜損傷膠原暴露都從血小板粘附于內膜下暴露的膠原開始破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件血流變慢、出現異常流向血小板數目↑粘性↑血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用Ⅸa,Ⅷa,Ⅹa,Ⅴa,Ca2+血液凝固性增加（高凝狀態）破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件白色血栓混合血栓紅色血栓血細胞和纖維蛋白原粘著血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用僅在內皮細胞受損時釋放血小板數目↑粘性↑血栓的形態靜脈內延續性血栓頭

白色血栓體

混合血栓尾

紅色血栓球形血栓層狀血栓血栓的形態白色血栓紅色血栓混合血栓透明血栓血栓的結局軟化、溶解、吸收

脫落機化、再通鈣化破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件血小板在血栓形成中的作用破壞動態平衡，

促進凝血優勢的條件僅在內皮細胞受損時釋放性質血小板粘集血液凝固血小板在血栓形成中的作用關鍵是內膜損傷和血小板粘集血栓形成的過程及血栓的形態破壞動態平衡，

促進凝血優勢