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文檔簡介

腹前壁外科應用解剖與手術

AppliedSurgicalAnatomyandOperationoftheAnteriorAbdominalWall

蔣登金概述

Generalintroduction腹前外側壁的范圍上界兩外側界下界腹壁形態腹部切口及剖腹術IncisionofAbdominalWallandLaparotomy

一、應用解剖AppliedSurgicalAnatomy

腹壁層次皮膚

薄而富有彈性,活動性大.2.淺筋膜:

臍以下分深淺兩層淺層深層3.肌肉1)腹外斜肌腹內斜肌腹橫肌腹直肌腹直肌鞘前層腹直肌鞘后層腹直肌鞘“腹膜”腹橫筋膜腹膜外脂腹膜壁層淺層動脈:

臍上為腹壁上、肋間動脈及肋下動脈終末支;臍下為腹壁淺動脈和旋髂淺動脈

血管淺層靜脈深層神經二、腹部手術切口IncisionofAbdominalWall

腹壁切口的種類正中切口旁正中切口經腹直肌切口縱切口

Kocer切口

McBurney

切口

斜切口橫切口接近病灶,顯露充分,愈合牢固,能延長或加作切口。

切口選擇的原則Herniorrhaphyinguinalhernia腹股溝疝修補術應用解剖上界:內界:下界:腹股溝區的范圍1.

腹股溝區的層次特點腹股溝韌帶:陷窩韌帶:恥骨梳韌帶:與疝修補有關的韌帶內、外兩口:上、下、前、后四壁:腹股溝管海氏三角Hesselbach’sTriangle斜疝與直疝的鑒別鑒別直疝斜疝發病年齡兒童、青壯年多多見于老年突出途徑海Δ出,不進陰囊腹股溝管出,進陰囊疝塊外形半球形,基底寬橢圓、梨形,上蒂柄塊回后壓內環疝塊仍可突出不再突出疝囊與精索關系精索在囊前外方精索在疝囊后方囊頸與下A關系頸在A內側頸在A外側嵌頓機會極少較多Herniorrhaphyinguinalhernia腹股溝疝修補術精索后腹股溝疝修補術1.Bassini法

顯露外斜肌、皮下環剪開腹外斜肌腱膜及皮下環顯露精索提睪肌切開線顯露疝囊提睪肌疝囊弓狀緣切開疝囊疝囊高位結扎固定疝囊殘端游離精索提起精索縮小腹環修補缺損間斷縫合腹外斜肌腱膜重疊縫合腹外斜肌腱膜重疊縫合完成2.Halsted法3.Mcvay法將聯合腱與

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