股骨頸骨折說課比賽

(femoralneckfracture)

說教學方法教學學法說教學過程創設情境，引入課題回顧解剖，發現問題學習新知，應用新知互動辯論，布置作業說課內容：說教材、說教學方法、說教學過程

說教材教學背景教學目標教學重難點第一部分說教材教學背景123教學目標教學重難點第一部分說教材

教材分析學情分析教學背景1第一部分說教材在全身骨折中占到3.58%，尤其以老年女性多見，其不愈合率和壞死率均較高1教學背景

教材分析股骨頸骨折是人衛版外科學第六十四章第二節內容，是外科學中十分重要的內容第一部分說教材但需要從正常生理解剖到臨床骨折的認識需要一定的抽象思維和臨床經驗積累1教學背景學情分析本課程主要面對的是大三的臨床系學生，學生已經學習了正常人體解剖知識，對股骨頸的解剖和血供有了一定的感性認識第一部分說教材2教學目標臨床思考情感態度知識技能

問題解決第一部分說教材理解股骨頸骨折的概念及分型2教學目標知識技能回顧股骨頸的解剖概要熟悉股骨頸骨折的臨床表現及治療方法

和預后第一部分說教材2教學目標情感態度通過臨床真實病例的辯論培養學生獨立思考、合作交流等良好習慣讓學生陳述個人的觀點和大膽地辯論，培

養創新精神第一部分說教材2教學目標臨床思考通過對股骨頸解剖知識的回顧，掌握頸干角及前傾角和股骨頭的三條血供來源第一部分說教材2教學目標問題解決在探索股骨頸骨折容易發生股骨頭缺血性壞死的過程中，提出股骨頸骨折的臨床治療方法第一部分說教材股骨頸骨折的定義、股骨頸骨折的分型股骨頸骨折治療方法的選擇和預后

重點

難點3教學重難點圖片展示法、實物操作法、任務驅動法、創設情境法、講解點撥法、研討式教學法教法第二部分說教學方法自主探究法、合作交流法、辯論創新法學法第二部分說教學方法第一環節：創設情境，引入課題152第二環節：回顧解剖，發現問題3第三環節：學習新知，應用新知4第四環節：互動辯論，布置作業第三部分說教學過程15’20’5’5’圖片吸引學生眼球順勢導入股骨頸骨折定義得出結論或解決問題1第一環節：創設情境，引入課題圖片展示法定義：股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折特點：1常見，約3.58%2老年，尤以女性較多（骨質疏松）

3不愈合率10％－20％（剪力較大），壞死率20％－40％（血供不良）第一環節：創設情境，引入課題110°~140°，平均127°。>140°髖外翻<110°髖內翻Anatomy第二環節：回顧解剖發現問題頸干角：股骨頸長軸線與股骨干縱軸線之間的夾角前傾角股骨頸的長軸與股骨的冠狀形成的角度正常為12°~15°Anatomy第二環節：回顧解剖發現問題①小凹動脈：閉孔動脈分支，股骨頭圓韌帶，1/20②股骨干滋養動脈升支③關節囊外動脈環：旋股內、外側動脈的分支在股骨頸基底部形成動脈環，是主要血液供給來源，占2/3－4/5。Anatomy股骨頭的血供第二環節：回顧解剖發現問題第三環節：學習新知，應用新知頭下型經頸型基底型骨折類型及移位講解點撥法1、按解剖部位

2、按X線表現骨折類型及移位第三環節：學習新知，應用新知

3、按移位程度（Garden分類）按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，無移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位骨折類型及移位第三環節：學習新知，應用新知臨床表現及診斷病史：明確外傷史

體征：

1.畸形：外旋畸形45°～60°。

2.疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽性。

3.患肢短縮：大轉子上移創設情境法第三環節：學習新知，應用新知與轉子間骨折的鑒別股骨頸骨折股骨轉子間骨折外旋角度45°～60°

90°局部腫脹常無明顯腫脹腫脹明顯瘀斑少見瘀斑常見瘀斑任務驅動法影像學檢查X片：骨盆正位，髖關節正側位螺旋CT三維重建MRI：隱匿性骨折圖片展示法X片：股骨頸的下方有很細小的硬化區MRI：股骨頸線性信號減弱FemoralNeckFracture

治療治療方案選擇取決于

1.骨折部位

2.骨折移位的程度

3.病人年齡講解點撥法無明顯移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手術牽引或防旋鞋：臥床8~12周，3月后扶拐不負重下地，6月棄拐行走。保守治療手術治療移位不穩定骨折內固定：全身情況穩定，沒有慢性疾病，有較高功能要求，骨質治療較好的患者人工關節置換術：>65歲，有慢性疾病，骨質條件不佳，股骨頭下型骨折，依從性差的患者

人工關節置換術老年人頭下型骨折、陳舊性骨折、骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。人工全髖關節置換術人工股骨頭置換人工股骨頭置換(半髖關節）第四環節：互動辯論，布置作業

患者唐**，80歲，因不慎摔傷導致右髖關節疼痛伴