2022年遼寧省朝陽市全科醫學（中級）專業實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.臨床上，醫生碰到遺傳性疾病，應該()。

A.無能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險因素D.中藥治療

2.患者最佳的預防性治療為A.A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內膜剝脫術E.中藥治療

3.男，53歲，前胸區局部紅腫熱痛感染表現，無波動，體溫37.4℃，紅腫區中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規：WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發感染B.粉瘤繼發感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發感染E.結核

4.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經系統白質C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經軸索嚴重壞死E.神經細胞相對完整

5.妊娠合并尖銳濕疣，下列哪項不正確A.胎兒宮內感染并不少見

B.通過軟產道感染胎兒罕見

C.妊娠期間容易患尖銳濕疣

D.妊娠期病灶增長緩慢

E.出生的新生兒常發生喉乳頭瘤

6.男，46歲，腹痛、腹瀉3年，結腸鏡檢查診為潰瘍性結腸炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無腸形及蠕動波和高調腸鳴音。為解痙止痛，下列藥物中慎用A.A.維生素K3B.解熱鎮痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強痛定E.可待因

7.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫院就診

為明確診斷，最合適的檢查應選A.A.痰結核菌檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結核菌素試驗

8.衛生部對審查合格的進口保健食品發放《進口保健食品批準證書》，取得《進口保健食品批準證書》的產品

A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志

B.只須在包裝上標注衛生部規定的保健食品標志

C.只須在包裝上標注批準文號

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志

9.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個/HP，白細胞5～10個/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

10.全效殺菌劑對()有殺菌作用。

A.細胞內、堿性環境中生長繁殖快速的細菌

B.細胞外、酸性環境中生長繁殖快速的細菌

C.細胞內外、酸性環境中生長繁殖快速的細菌

D.細胞內外、酸堿性環境中生長繁殖快速的細菌

11.關于陰道的描述哪項錯誤

A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構成

B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長

C.陰道黏膜由復層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體

D.上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部

E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長

12.關于宮頸癌的早期發現及預防，下列哪項措施是不恰當的

A.普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對CIN的病人應追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

13.患者女性，35歲，平時喜甜食，不喜運動，視力下降，身高1.55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未見異常，為預防未來可能發生糖尿病，醫生告之的注意事項中，哪項是錯誤的A.A.調整飲食結構B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動E.定期檢查眼底

14.患者不想去醫院就診的原因不包括()。

A.沒必要B.路途遠C.接診態度不好D.掛號難

15.關于葡萄胎的隨訪，下列哪項錯誤

A.共隨訪2年

B.隨訪期間如β-HCG降至正常后不需要再監測β-HCG

C.應做婦科檢查

D.隨訪時必須每次監測β-HCG

E.注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等

16.下列體格檢查的描述錯誤的是

A.心前區隆起多提示右心室擴大

B.心前區搏動彌散多提示右心室擴大

C.心前區抬舉樣搏動多提示右心室擴大

D.心界向胸骨右側移位多提示右心室擴大

E.心尖沖動向左下移位提示左心室擴大

17.關于月經的臨床表現，下述哪項錯誤

A.月經周期是從上次月經來潮的第1天到下次月經第1天計算

B.經血一般不凝，月經血內缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原

C.經血含有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細胞

D.一般一次月經出血量為80～100ml

E.月經周期一般為28～30天

18.女，25歲，喘反復發作數日，由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發紺，兩肺哮鳴音，心率120次／分，在所采取的下列處置中，哪項不恰當

A.補液B.靜滴糖皮質激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾

19.下列哪項屬于按紅細胞形態分類的貧血

A.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血、正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

C.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞性貧血

D.大細胞高色素性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

E.大細胞高色素性貧血，正常細胞正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

20.為鑒別診斷，下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X線腹平片

B.鋇灌腸，血清淀粉酶，紅細胞壓積

C.靜脈腎盂造影，大便隱血試驗，胃液分析

D.心電圖，大便找蛔蟲卵，紅細胞壓積

E.尿常規，鋇餐檢查，血氣分析

21.老年人長期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

22.普通型偏頭痛和典型偏頭痛區別，在于后者一定有

A.頭痛期B.頭痛后期C.惡心嘔吐D.神經系統檢查無異常E.先兆期

23.有一青年病人，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應該采取的最重要措施是

A.應用抗生素B.對傷口進行充分的清創處理C.截肢D.反復輸血E.吸氧

24.下列因素可能誘發急性胃黏膜病變和嘔血，但除外A.A.顱腦手術B.嚴重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物

25.肺栓塞的栓子大多數來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內

26.對腎臟毒性較大的抗結核藥是下列哪種

A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼

27.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D.腹股溝直疝E.滑動性疝

28.進一步檢查方法首選A.A.手術探查B.結腸鏡檢查C.大便找結核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超

29.提示胎兒皮膚是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

30.下列疾病臨床多表現為弛張熱，但需除外哪一項

A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

31.為早期發現腎血管并發癥，應定期檢查A.A.四肢運動功能B.頭顱CTC.尿常規D.尿清蛋白排泄率E.心電圖

32.患者，男，49歲，農民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現意識不清，惡心、嘔吐。化驗：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

33.男性，37歲。規律性上腹痛2年，加重1周，2小時前排暗紅色稀便約500ml，站立時眼前黑矇，暈厥。查體：神清，血壓60/40mmHg，心率：120次/分，血紅蛋白140g/L

下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

34.患者男性，44歲，突然寒戰高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側肩胛下部可聞濕性啰音，白細胞21×109/L，中性粒細胞0.88，此病人X線胸片可能出現的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內有厚壁空洞，內壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內可見有液平面空洞

D.空洞形成，同側或對側有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強呈卷發狀陰影

35.男，27歲，因2日來高熱，寒戰，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃，呼吸急促，唇發紺，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白細胞12．8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項不恰當

A.補充血容量B.應用抗生素治療C.應用退熱藥物D.應用血管活性藥物E.糾正電解質及酸堿平衡紊亂

二、案例分析題(15題)36.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宮腔鏡

37.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

38.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

39.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查手術

40.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

41.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發紅不明顯，白細胞計數，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

42.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

43.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質激素F.化療

44.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗：尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

45.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

46.患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

47.該患者CD20(＋)，下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.埃克替尼F.索拉菲尼

48.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

49.根據上述表現，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

50.診斷為腦血栓形成，最優先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

參考答案

1.C

2.B一過性腦缺血發作(TIA)有1/3可以進展為腦梗死，最佳治療方法為抗血小板聚集，預防血栓形成。

3.B根據局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細胞升高。考慮粉瘤繼發感染。

4.D

5.C胎兒宮內感染罕見，多為經軟產道感染；妊娠期病灶增長迅速；幼兒期有可能發生呼吸道乳頭狀瘤。

6.C對于重癥潰瘍性結腸炎的腹痛，使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑有誘發中毒性巨結腸的危險。

7.D根據患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結核典型全身癥狀，結合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結核，查肺部X線光片可協助診斷。

8.E衛生部對審查合格的進口保健食品發放《進口保健食品批準證書》，取得《進口保健食品批準證書》的產品，必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志。

9.C慢性腎盂腎炎的表現是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現，診斷慢性腎盂腎炎。

10.D

11.E陰道后壁較前壁長。

12.D開展宮頸癌普查和普治，每年1次。

13.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素，飲食和生活結構不合理，高體重，是糖尿病發生的高危人群。預防糖尿病發生，此女性應限制甜食、低脂低鹽飲食，增加體育鍛煉，定期查眼底，定期監測血糖。

14.A

15.B

16.D升主動脈瘤或主動脈擴張使胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬。

17.D

18.E根據患者病史、癥狀和體征，考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發作，不能用于此類患者。

19.A

20.A應檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。

21.B老年人長期臥床排便無力，可用石蠟油口服潤滑腸道，有助于排便。

22.E

23.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。徹底清創是預防創傷后發生氣性壞疽的最可靠方法。

24.C大面積燒傷、顱腦手術、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變，屬于急性應激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導致賁門黏膜撕裂，出現嘔血。

25.D

26.D

27.B從股環經股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經產婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴張，因此極易發生嵌頓，且迅速發展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數是絞窄。

28.B進一步檢查方法首選結腸鏡檢查。

29.C

30.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時內波動范圍超過2.0"C，但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結核、風濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現為間歇熱。

31.D尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預測。

32.E

33.C根據：①男性，37歲；②規律性上腹痛2年，加重1周，2小時前排暗紅色稀便約500ml，站立時眼前黑噱，暈厥；③查體：神清，血壓60/40mmHg，心率120次/分，血紅蛋白140g/L。考慮上消化道大出血并失血性休克，立即輸血輸液糾正休克。

34.C

35.C根據青年患者，高熱，寒戰，咳嗽，右胸痛的癥狀，檢查：體溫38。C，呼吸急促，唇發紺，BP70／50mmHg，心率120次／分，白細胞12.8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影。考慮患者為肺炎并發感染中毒性休克，緊急的處理是補充血容量，應用血管活性藥