主治醫師之內科主治303提升訓練備考題帶答案

單選題（共50題）1、一患者需強烈刺激或反復高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識狀態是屬于A.嗜睡B.淺昏迷C.昏睡D.意識模糊E.以上均不是【答案】C2、高血壓患者心臟叩診可見A.靴形心B.梨形心C.燒瓶樣心D.心界向右側移位E.普大型心【答案】A3、正常情況下可觸及淋巴結的部位是A.頜下B.頸部C.鎖骨上窩D.腋窩E.耳后淋巴結【答案】A4、男性患者，查體發現尿糖5g／LA.胰島素釋放試驗B.復查尿常規C.葡萄糖耐量試驗D.空腹血糖E.糖化血紅蛋白【答案】C5、霍亂引起暴發流行最為重要傳播形式A.接觸病人B.食物污染C.水源污染D.接觸帶菌者E.蒼蠅為媒介【答案】C6、女，18歲。發熱1個月，近1周兩面頰出現對稱性紅斑、手指關節紅腫，化驗：血紅蛋白90g/l，白細胞3.0×109/l，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗體陽性，應首選考慮診斷A.缺鐵性貧血B.慢性腎炎C.類風濕關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.風濕熱【答案】D7、最符合結核病所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗（-）、中性粒細胞為主B.Rivalta試驗（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗（+）、淋巴細胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗（+）、蘇丹Ⅲ染色陽性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗（±）、淋巴細胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】C8、患者，男性，30歲，陣發性高血壓，發作時血壓達200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，持續半小時，平時血壓正常A.嗜鉻細胞瘤B.高血壓危象C.高血壓腦病D.原發性醛固酮增多癥E.腎動脈狹窄【答案】A9、男，55歲。突然頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩2小時。查體：構音障礙，一側肢體共濟失調，眼球震顫。A.B超B.腰椎穿刺C.TCD.頭顱CTE.X線片【答案】D10、下列哪項不是典型間日瘧的臨床表現A.高熱B.黃疸C.寒戰D.大汗E.脾大【答案】B11、攝取碘減少，基礎代謝率降低的是A.甲狀腺高功能腺瘤B.橋本甲狀腺腫C.結節性甲狀腺腫D.繼發性甲狀腺功能亢進E.突眼性甲狀腺腫【答案】A12、下述對甲狀腺激素結合球蛋白(TBG)無影響的是A.肺部感染B.肝炎、重癥肝病C.腎病綜合征、低蛋白血癥D.妊娠E.雄激素、糖皮質激素【答案】A13、下列不是門脈高壓的臨床表現的是A.脾大B.腹腔積液C.末梢血象全血細胞減少D.蜘蛛痣，肝掌E.食管靜脈曲張【答案】D14、結核性腦膜炎的腦脊液改變特征是A.細胞數百至數千，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低B.粉紅色，以紅細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常C.細胞數幾十至幾百，以單核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低D.細胞數幾十至幾百，以單核為主，蛋白、氯化物和糖均正常E.細胞數數千至數萬，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低【答案】C15、下列不屬于貧血的臨床表現的是A.疲乏無力、精神萎靡B.活動后心悸氣短C.腎臟濃縮功能減退D.皮膚黏膜出血E.以上都不是【答案】D16、肺炎球菌肺炎的鐵銹痰的成因是A.痰內有大量紅細胞B.是纖維蛋白和紅細胞結合的產物C.痰內混有大量肺泡巨噬細胞D.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所致E.以上都不是【答案】D17、原發性肝細胞癌A.AFP陽性B.CEA明顯升高C.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區D.CA125增高E.CA19-9增高【答案】A18、對于限制性通氣功能障礙時的變化，下列哪項是不正確的A.RV增高B.FEVC.TIE減低D.RV／VC正常或輕度增高E.VC減低【答案】A19、女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現怕冷，易困倦，手足發脹，查FT3、FT4低于正常，TSH高A.繼續原有治療B.繼續原有治療+甲狀腺制劑C.減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑D.停藥觀察E.改用同位素治療或手術治療【答案】D20、患者男性，30歲，風濕性心臟病史8年，1個月前有上感病史，近1個月反復間斷發熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見淤點，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音A.風濕性心臟病合并甲狀腺功能亢進B.風濕性心臟病合并急性感染性心內膜炎C.風濕性心臟病合并亞急性感染性心內膜炎D.風濕性心臟病合并二尖瓣脫垂E.風濕性心臟病合并貧血【答案】C21、男性，25歲，急非淋MA.骨科治療B.細胞因子，如IL-2或IFNC.大劑量化療D.腰穿腦脊液檢查，鞘內注射MTXE.放療【答案】D22、三叉神經和中樞神經系統相連的部位是A.大腦B.中腦C.小腦D.腦橋E.延髓【答案】D23、患者，男性，75歲，因"行動遲緩、肢體震顫半年"入院，確診為"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，該患者不能使用下列的藥物治療是A.吡貝地爾B.苯海索C.美多巴D.息寧E.金剛烷胺【答案】B24、女性，34歲，與家人發生爭吵后，被發現暈倒在臥室，手邊有甲萘威藥瓶，手部皮膚潮紅，有丘疹，送醫院就診。此患者考慮是A.有機磷農藥中毒B.氨基甲酸酯殺蟲劑中毒C.有機氯殺蟲劑中毒D.擬除蟲菊酯中毒E.殺鼠劑中毒【答案】B25、女性，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經久不愈合。3天前突起高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發片狀浸潤影，并有多個1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎【答案】A26、患者，男性，75歲，因心前區疼痛3小時入院，否認高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是A.可能是應激性高血糖，可不用處理B.口服半衰期短的磺脲類降糖藥C.皮下注射短效胰島素，每日3次D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時調整劑量E.確診糖尿病，從此必須藥物治療【答案】D27、1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ類致癌原是A.腌制煙熏食品B.霉變食品C.幽門螺桿菌D.環境因素E.遺傳因素【答案】C28、客戶王某受到期貨公司追加保證金通知后，表示將提交有價證券作為保證金，可以作為期貨保證金的有價證券是（）。A.企業債券B.可轉換公司債券C.經期貨交易所認定的標準倉單D.可流通的國債【答案】C29、滲出型結核性腹膜炎主要表現為()A.發熱和盜汗B.腹水C.腸瘺D.腹部腫塊E.腸梗阻【答案】B30、治療慢性腎盂腎炎下列描述錯誤的是A.必須同時去除誘因B.單用有效藥物使用2～4周C.癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法D.急性發作時治療同急性腎盂腎炎E.根據尿培養藥敏結果選擇抗生素【答案】C31、女性，32歲，因急性失血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHgA.循環超負荷B.過敏反應C.細菌污染反應D.溶血性輸血反應E.非溶血性發熱性輸血反應【答案】D32、男性患者，查體發現尿糖5g／LA.除外繼發性糖尿病B.診斷糖尿病C.指導治療D.1、2型糖尿病分型E.診斷營養不良相關性糖尿病【答案】C33、患者，男性，40歲，頭顱外傷后出現全身軟弱無力、嗜睡。查體：血壓120／84mmHg，無顏面水腫，心肺未見異常。化驗：腎功能正常，皮質醇節律及醛固酮正常，血鈉119mmol／L，血漿滲透壓250mOSm(kg·HA.慢性心功能不全B.抗利尿激素分泌失調綜合征C.甲狀腺功能減退癥D.中樞性尿崩癥E.精神性煩渴【答案】B34、下述屬于腎上腺功能抑制試驗的是A.芐胺唑啉試驗B.PRL試驗C.地塞米松試驗D.ACTH試驗E.TRH試驗【答案】C35、毛細血管襻增厚呈車軌狀或分層狀見于A.系膜增生性腎小球腎炎B.輕微病變性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎E.毛細血管內增生性腎小球腎炎【答案】C36、男性，24歲，淋雨后出現發熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，可能的病因為A.胸膜炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.氣胸【答案】D37、抗膽堿類藥物中毒的臨床表現，正確的是A.煩躁不安、興奮B.發熱、心跳減慢C.唾液分泌增多D.脈搏減慢E.瞳孔縮小、視物模糊【答案】A38、女性，18歲，診斷為特發性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細胞10×10A.脾切除B.腎上腺糖皮質激素C.免疫抑制劑D.去氨加壓素E.大量甲潑尼龍【答案】A39、Crohn病最常見的臨床表現是A.高熱B.腸梗阻C.腹痛、腹瀉D.肛門直腸周圍病變E.腹部腫塊【答案】C40、4歲男孩，咳嗽發熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。A.病毒性腦炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.結核性腦膜炎E.真菌性腦膜炎【答案】D41、結核菌素試驗的結果判斷應在注射后的多長時間A.24小時B.48～72小時C.24～48小時D.12小時E.72～96小時【答案】B42、傷寒最嚴重的并發癥A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.腸穿孔D.腸出血E.支氣管肺炎【答案】C43、男性，60歲，診斷為甲狀腺功能減退癥，要鑒別原發性、垂體性和下丘腦性甲減，需做哪項試驗()A.左旋多巴興奮試驗B.螺內酯試驗C.GnRH興奮試驗D.TRH興奮試驗E.ACTH興奮試驗【答案】D44、HA.兩咪替丁B.法莫替丁C.羅沙替丁D.雷尼替丁E.非那西丁【答案】B45、關于陣發性睡眠性血紅蛋白尿發病機制敘述正確的是A.紅細胞對補體激活敏感度下降B.GPI錨連膜蛋白過度表達C.補體適宜pH為8.0～9.0D.CD55和CD59因子與發病關系最密切E.夜間發病為pH升高所致【答案】D46、某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經治療后血糖及意識很快恢復正常，2小時內又突然昏迷，首先要考慮A.腦水腫B.酸中毒加劇C.腦出血D.低血糖后反跳性高血糖E.胰島素過量致嚴重低血糖【答案】A47、抬頭困難表現，累及肌肉為A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.頸肌E.眼外肌【答案】D48、乙腦的主要中間宿主是A.患者B.攜帶者C.蚊D.豬E.雞【答案】D49、血紅素合成障礙所致的貧血是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.慢性病性貧血【答案】A50、結核病的傳染源是排菌患者，一個涂片陽性的肺結核患者，平均每年可以傳染的人數是A.2～3個B.1～2個C.3～5個D.5～10個E.100個【答案】D多選題（共20題）1、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現腹痛腹瀉，便血，發現雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發D.盤狀紅斑E.膝關節腫痛F.口腔潰瘍【答案】A2、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發及關節痛等表現B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現【答案】A3、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發現腰椎及肋骨多發骨折，尿常規示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B4、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC5、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.ACEIB.中樞神經抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD6、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發熱。既往30年前查體曾發現肝功能異常，經保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴容治療，必要時輸血E.內鏡下止血F.必要時外科手術治療【答案】ABD7、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結核C.結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素D.診斷已明確，治療原發病即可，不需再行胸穿E.應反復胸穿盡量把胸水抽盡F.應用利尿劑【答案】BC8、上海市嘉定區某鄉辦化工廠生產"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經簡單清洗換衣后繼續工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現口唇、指甲發紺等癥狀立即送醫院救治。A.應用保腎藥物B.應用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質激素D.應用保肝藥物E.應用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD9、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD10、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A11、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F.核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD12、患者男，68歲，3年前發生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD13、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現【答案】AC14、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.NSAIDSB.環磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質激素【答案】AD15、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側