血涂片鏡檢常見形態當前第1頁\共有26頁\編于星期四\11點病例討論病例討論張某某，男性，28歲,在外院體檢時發現血小板計數減少，到我院復查。第一次血常規結果顯示：WBC：6.6*109/LRBC:5.28*1012/LPLT:8.0*109/L第二次血常規結果顯示：WBC：6.7*109/LRBC:5.27*1012/LPLT:2.0*109/L第二次血常規結果顯示：WBC：9.5*109/LRBC:4.94*1012/LPLT:101*109/L當前第2頁\共有26頁\編于星期四\11點血涂片復檢的重要性顯微鏡檢驗是某些貧血、白血病、寄生蟲病的診斷依據。血細胞分析顯微鏡復檢是檢驗工作必須的環節，更是實驗室認可的要求。熟悉形態學檢查是對檢驗技術人員的基本要求。當前第3頁\共有26頁\編于星期四\11點血液檢驗組復檢規則WBC＜3.0×109／LWBC＞30.0×109／LNeut＃＜1.0×109／LNeut＃＞20.0×109／LLym＃＞5.0×109／L或＞7.0×109／L(＜12歲）Mono＃＞1.5×109／L或＞3.0×109／L(＜12歲）Eos＃＞2.0×109／LBaso＃＞0.5×109／La.Blasts（原始細胞）b.LIC（幼稚）c.ALY（異淋）d.Myelemia（髓）LeftShift(左移或幼稚粒細胞）散點圖異常DC無結果或結果不全中毒顆粒無檢測結果RBC＞8.0×1012／LHb＜70g／LHb＞180g／LMCV＜75flMCV＞105flMCHC＜300g／L且MCV＞80flMCHC＞380g／LRDW首次結果＞22%Erythroblasts（有核紅細胞）紅細胞大小不一RBC雙峰，異常分布Schizocytes（RBC抗溶或RBC碎片）Smallcell（小紅細胞）大紅細胞紅細胞其他形態異常，如橢圓形細胞、淚滴形細胞等，請注明。＜70×109／L＞1000×109／LPlateletsAggregate（血小板聚集）血小板結果不全血小板分布異常新生兒標本連續兩次結果差別較大儀器的異常報警提示當前第4頁\共有26頁\編于星期四\11點顯微鏡觀察區域血涂片的制備及染色當前第5頁\共有26頁\編于星期四\11點血涂片觀察部位的選擇當前第6頁\共有26頁\編于星期四\11點紅細胞形態學改變紅細胞形態異常大小異常形態異常染色異常結構異常分布異常當前第7頁\共有26頁\編于星期四\11點

小紅細胞＜6um大小異常大紅細胞＞10um

巨紅細胞＞15um

大小不均

低色素染色異常高色素嗜多染紅細胞形態學改變當前第8頁\共有26頁\編于星期四\11點紅細胞形態學改變紅細胞結構異常染色質小體（Howell-Jollybodies）卡博環（Cabotring）嗜堿性點彩紅細胞（basophilicstipplingRBC）有核紅細胞（nucleadRBC）紅細胞分布異常紅細胞緡錢狀形成（RBCrouleauxformation）紅細胞凝集（RBCagglutination）當前第9頁\共有26頁\編于星期四\11點當前第10頁\共有26頁\編于星期四\11點當前第11頁\共有26頁\編于星期四\11點當前第12頁\共有26頁\編于星期四\11點當前第13頁\共有26頁\編于星期四\11點當前第14頁\共有26頁\編于星期四\11點當前第15頁\共有26頁\編于星期四\11點當前第16頁\共有26頁\編于星期四\11點白細胞形態學檢查正常白細胞形態中性粒細胞淋巴細胞單核細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞當前第17頁\共有26頁\編于星期四\11點2023/5/3018嗜酸性粒細胞當前第18頁\共有26頁\編于星期四\11點2023/5/3019嗜堿性粒細胞當前第19頁\共有26頁\編于星期四\11點2023/5/3020單核細胞當前第20頁\共有26頁\編于星期四\11點2023/5/3021淋巴細胞當前第21頁\共有26頁\編于星期四\11點2023/5/3022異型淋巴細胞Ⅰ型漿細胞型Ⅱ型單核細胞型Ⅲ型幼稚型當前第22頁\共有26頁\編于星期四\11點23正常血小板形態圓型星型條帶型異常血小板形態大血小板巨大血小板血小板形態plateletlaboratorytest當前第23頁\共有26頁\編于星期四\11點血小板形態plateletlaboratorytest血小板分布當前第24頁\共有26頁\編于星期四\11點25WBC數估計：目前血細胞分析儀偶可出現結果的偏差，低倍鏡觀察血涂片可以粗略估計WBC數值及分布。低倍視野WBC數：正常約3～5個，增多6個以上，減低3個以下。當前第25頁\共有26頁\編