心理咨詢的一般問題第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢有廣義和狹義之分

內容上：廣義的心理咨詢包括心理咨詢、心理治療、心理測驗三方面。a)心理測驗：主要任務就是診斷和測量個性心理特點的個別差異。例如：閱讀診斷測驗可能提供語言、詞義、句義、段落意義以及閱讀速度的分數。b)心理治療：也稱精神治療的。指應用心理學的理論和技術治療精神疾病和行為障礙的方法。受過訓練的心理治療師與病人接觸，通過言語的和非言語的治療性交往，減輕病人的情感障礙和其他精神癥狀，改善不能適應環境的行為模式，促進人格的成長和發展。第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六對象上：a)狹義：幫助正常人妥善處理婚姻、家庭、教育、職業及生活習慣等方面的心理學問題。

b)廣義；也包括心身疾病、神經癥和恢復期精神病人及其家屬。三．性質1．性質：心理咨詢是一種磋商行為，咨詢雙方是在咨詢范圍內的一種彼此合作的伙伴關系，這種關系一般隨咨詢活動的結束而結束。2．心理咨詢從某種意義上說與教育、醫療、交友都有聯系，但它們又不是真正或純粹的教育、醫療和交友。在心理咨詢過程中不僅是具有心理障礙的人能得到幫助，就是那些為促進自身發展而來的健康，也同樣可以在心理咨詢中獲益。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六第二節心理咨詢的基本原則一、理解支持的原則：每位來訪者的心理問題都有其形成的原因和過程，正是這些問題給他們精神帶來了重負，也正因為存在這些問題才希望通過心理咨詢得到幫助。每個人都希望在精神上得到理解和支持，理解與支持對于心理咨詢的來訪者更為重要。第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六二、保密性原則：是心理咨詢中最重要的原則，它是鼓勵來訪者暢所欲言的心理基礎，同時也是來訪者人格及隱私權的最大尊重。保密范圍包括為來訪者的談話內容、來訪者的姓名、拒絕關于來訪者情況調查以及尊重來訪者的合理要求。保密的突破（1）有明顯自殺意圖（2）存在傷害性人格障礙或精神疾患者。第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六三、耐心傾聽和細致詢問的原則

只有認真傾聽才能了解對方存在的心理問題，才能理解人。不僅如此，當個人為心理重負壓的透不過氣來的時候，當他的感情和行為不能被人理解的時候，如能有人耐心地聽他訴說。并幫他理清問題的頭緒的時候，他會感到如釋重負。在傾聽過程中可有適當的應答活動，如首肯、簡要的重復或適當的簡短插話都是必要的，細心詢問是為了澄清問題，而澄清問題只是為了把握來訪者心理問題的實質。第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六四.疏導撫慰和啟發教育的原則咨詢人員要善于發現來詢者心志中的積極因素,及時給予肯定,使他們看到自己在克服障礙,增強適應能力中的有利因素.無論是一時的挫折還是長期的不安,多可能造成來詢者的消極厭世心態或與周圍環境對立情緒.他們中有的人埋怨別人多,檢查自己少,要求別人善待自己,而不考慮如何善待別人;還有一些人存在不正確的人生觀價值觀和婚姻觀.對于這些情況,咨詢工作者不應隨聲附和,更不能無原則的遷就,而應給予積極正面啟發和教育.第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六五.促進成長的非指示性原則1.心理咨詢的過程中,在弄清來咨詢者的存在問題,進而尋求解決問題方法的時候,咨詢人員不應主觀地指示來詢者一定要怎樣做或一定不怎樣做,而是與來詢者共同分析,討論,設想,有助于問題解決的各種方案及不同方案可能導致的不同后果,但究竟采取哪一種方案去解決問題,則應由來詢者進行選擇,咨詢人員不能代替.第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六2.原因:1)指示性原則體現了咨詢人員對來詢者人格的尊重與信任.2)人的生活環境是復雜多變,咨詢人員對來詢者的問題和處境只是一種間接的了解,因而其判斷的客觀性會受到一定的局限.鑒于此,咨詢人員充當”參謀”的角色幫助來詢者分析問題,提出建議更為合理,也避免了對來詢者事后的行為承擔責任.六.咨詢,治療和預防相結合的原則第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六第三節心理咨詢的常見形式一、心理咨詢形式多樣

1、從來詢者的人數來分:個別咨詢,團體咨詢

2、咨詢的途徑:門診咨詢,信函咨詢,電話咨詢第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六二.幾種常見的形式1.門診咨詢:咨詢工作者在心理門診部坐等來詢者上門咨詢的一種形式,以談話形式為主.有的要復診至多次咨詢,復診時間可在首次咨詢結束時約定,也可由來詢者把握需要自己定。優點：①來詢者可以充分詳盡地傾②可對來詢者進行直接觀察③個別進行，易于消除顧慮第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六2.電話咨詢通過電話進行交談，這是一種較為方便而又迅速及時的心理咨詢方式。在防止由于心理危機而釀成的自殺與犯罪方面起到了良好的作用，甚至能把一個人從死神手中拯救出來，因而被人們稱為“希望線”或“生命線”。第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六3.書信咨詢①優點：可以打破空間距離的限制，向心理咨詢機構請求書面幫助，也可以避免當面交談可能帶來的尷尬局面。②不足之處：雙方不能直接見面和對話，因而不易深入了解情況，詢問詳由，只能提一些原則性的疏導意見，很難給予深入具體的指導。另一方面，受信詢者文字表達能力的限制，有的來信存在表達不清、陳述不詳等情況，致使咨詢人員無法把握要點而影響了對信詢者心態的分析、幫助和指導。第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六4.團體咨詢①兩種形式：一種是由有共同問題的來詢者自愿組織為自已人或更多一些人數的小團體，前來心理咨詢門診機構問或磋商一些共同關心的問題。另一種形式是由咨詢工作者把存在共同問題的來詢者組織在一起，和他們一起討論問題，并給予切實的指導。第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六②優點：由于來詢者之間的問題比較接近，都具有解決問題的迫切性，這會促進他們積極地討論問題，可以集思廣益相得益彰。當來詢者了解到其他人也有與自己類似的苦惱時，就會減輕原有的心理負擔，清除孤獨感，使緊張的情緒得到松弛，在共同的討論中還可以得到啟發與幫助，從而實現解除重負和心理治療的目的。第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六③局限性：有多數人在場的情況下，來詢者容易產生顧慮，不愿暴露自己的想法。所以，團體咨詢只能解決一些共同存在的表層心理問題，深層的問題則需要通過個別咨詢單獨加以解決。第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六第四節心理咨詢的基本步驟一、開端：熱情接待，講明性質和原則，建立初步的信任關系。二、了解問題：掌握來詢者的意圖和存在的心理問題。

1、通過來詢者的自述，了解他們存在的問題。第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六了解應注意兩個方面：一是來詢者的基本情況：性別，年齡，職業，家庭，生活的社會文化背景，如是大學生，還要了解年級、系別、專業、籍貫等，姓名可以靈活掌握。二是來詢者的心理問題。弄清楚來詢者當前究竟為什么問題所困擾，問題的嚴重程度如何？問題的持續時間有多久？問題產生的原因是？什么他本人對此有無明確的意識？等等。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六來詢者自訴的兩種表現：1）毫無保留地談：肯定，重復，適當插話或提問。

2）吞吞吐吐：辯明原因：對咨詢性質缺乏了解，對咨詢員不夠信任，性格內向，有難言之隱。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六三、分析診斷：辯明來詢者問題的類型，性質和嚴重程度，以選擇幫助方法。

1.分析：1）弄清楚來詢者的問題屬于何種類型，是學習工作中的問題，是生活中的人際關系問題，還是青春發育問題或婚戀問題。

2）從程度上看：是正常人的情緒不安，心理失衡，還是人格障礙，或者是神經癥、精神病。第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六2.診斷：不像醫療診斷那樣可以借助各種醫療測試取得標志某種疾病的指標，進行確診。它主要依據對來詢者言行舉止的觀察，從來詢者的自訴中獲得有關心理狀況的信息和資料，在談話中通過咨詢人員在關鍵問題上深究和詢問，澄清事實掌握真實情況。在此基礎上根據咨詢人員的心理學知識和社會生活閱歷，進行分析判斷，考慮給予何種方式的指導和幫助。必要時可輔以心理測驗，提供來詢者在人格特點，智力水準，心理健康程度等方面的參考信息。第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六對于極度抑郁，嚴重情緒不安的人；對于有嚴重頭疼，失眠，幻覺，妄想等精神病跡象的人；對于有明顯自殺意念或對他人安全和生存構成威脅的人，都需與有關方面配合及時進行干預，以免發生不測事件。第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六四、幫助指導：與來詢者共商對策，以求解決問題。如何解決問題，咨詢人員要與來詢者進行討論。提出幾種行動方案的設想，預測可能產生的后果，列舉他人成功或失敗的例證，使其結合自己的環境條件和主體的個性特點，對各種方案進行抉擇。咨詢人員切忌為來詢者硬性規定行動方案，越俎代庖。通過充分的分析討論之后，來詢者一般會受到啟發，形成新的思路。最后如何行動，要尊重來詢者的意愿。第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六五、結尾：結束咨詢談話，討論下一步的安排。如果咨詢談話比較成功，來詢者很可能生動談談自己的感受，告知自己的收獲，領悟和下一步的行動計劃。對此，咨詢人員應給予積極的支持和鼓勵，進一步增強其戰勝困難的信心。咨詢一般