PAGEPAGE12第頁1序論圍生期：妊娠28周到產后1周新生兒期：出生后臍帶結扎到生后28天嬰兒期：出生后到1歲幼兒期：1歲到3歲學齡前期：3歲到6－7歲學齡期：入小學起（6－7歲）到青春期（13－14歲）青春期：從第二性征出現到生殖功能基本發育成熟，身高停止生長的時期。女（11、12－17、18），男（13、14－18、20）2生長發育小兒生長發育的一般規律：由上到下，由遠到近，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復雜。體重增長出生后一周：生理性體重下降前半年：600－800g/月前3月：700－800g/月后3月：500－600g/月后半年：300－400g/月1－2歲：3kg/年2－青春期：2kg/年公式計算小于6月月齡×0.7＋出生體重6－12月月齡×0.25＋62歲—青春期年齡×2＋82、身高年齡×7＋703、胸圍：出生時胸圍比頭圍小1－2cm，約32cm；一周歲時頭圍和胸圍相等，46cm；以后則超過頭圍。4、前囟門：12－18月閉合。閉合過早：見于頭小畸形閉合過晚：見于佝僂病、克汀病、腦積水。前囟飽滿：見于腦膜炎、腦積水。前囟凹陷：見于脫水或極度消瘦患兒。后囟門：6－8周閉合。5、腕骨骨化中心共10個，10歲出齊。1－9歲的數目為：歲數＋16、牙齒2歲以內乳牙數目=月齡－4～67、克氏征（＋）——3－4月以前正常巴氏征（＋）——2歲以前正常。小兒出現的第一個條件反射：吸吮反射（生后2周出現）8、2個月——抬頭6個月——獨坐一會7個月——會翻身，獨坐很久，“爸爸、媽媽”9個月——試獨站，能聽懂再見，不能模仿成人的動作，但看到熟人會伸手要人抱。1－1.5歲——能說出物品和自己的名字，認識身體的部位9、克汀病身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。10、身長中點2歲——臍下6歲——臍和恥骨聯合上緣之間12歲——恥骨聯合上緣3兒童保健卡介苗生后2天——2月（﹥2月首次接種前需作結核菌素試驗）乙肝0、1、6月生后2月脊髓灰質炎生后3、4、5月白百破生后8月麻疹4營養性疾病1、測量皮下脂肪厚度的部位——鎖中線平臍處皮下脂肪消減順序：腹部—軀干—臀部—四肢—面頰2、營養不良消瘦——缺能量水腫——缺蛋白質皮下脂肪厚度輕度：0.8－0.4中度：0.4以下重度：消失營養不良最先出現的癥狀——體重不增。重癥營養不良的體液改變：總液體量增多，細胞外液呈低滲性。3、維生素D缺乏性佝僂病人體維生素D的主要來源：皮膚合成的內源性D3病因：①日光照射不足：冬春季易發?、诰S生素D攝入不足③食物中鈣磷比例不當：故人工喂養者易發病。④維生素D需要量增加：生長過快。⑤疾病或藥物的影響導致1.25－（OH）2D3不足。臨床表現初期：主要表現為神經興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚。枕禿。無明顯骨骼改變，X線大致正常。激期：骨骼改變①顱骨軟化：多見于3－6月嬰兒。②方顱：多見于8－9月以上嬰兒。③前囟增大及閉合延遲④出牙延遲胸廓①肋骨串珠（好發于1歲左右，因骨樣堆積所致，在肋骨和肋軟骨交界處，可看到鈍圓形隆起，以7－10肋最明顯。）②肋膈溝③雞胸或漏斗胸四肢①腕踝畸形：手鐲或腳鐲②O形腿或X形腿生化檢查：血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高。骨骺軟骨增寬。X線：臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變?；謴推冢篨線——臨時鈣化帶重新出現。治療：口腹維生素D早期：0.5－1萬IU/d激期：1－2萬IU/d（1個月后改預防量）4、維生素D缺乏性手足抽搐癥臨床表現：①驚厥②手足抽搐：幼兒和兒童期的典型表現。③喉痙攣④隱性體征面神經征、腓反射、陶瑟征。面神經征：用叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現眼瞼和口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。治療：止驚——補鈣——維生素D止驚：苯巴比妥，水合氯醛補鈣：10％葡萄糖酸鈣5－10ml，加入到生理鹽水或葡萄糖稀釋，緩慢靜脈注射。驚厥反復發作者每日可重復使用鈣劑2－3次。小結：發病機制佝僂病——甲狀旁腺代償功能升高。VD缺乏性佝僂病——甲狀旁腺功能不足。5、體重6kg——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml﹤4歲蛋白質15％脂肪35％糖50％﹥4歲10％30％60％5新生兒和新生兒疾病1、足月兒：胎齡﹥28周，﹤42周早產兒：胎齡﹥28周，﹤37周過期產兒：胎齡﹥42周新生兒：指出生后到生后28天嬰兒通過胎盤的免疫球蛋白—IgG出生后抱至母親給予吸吮的時間：生后半小時足月兒出生體重：2500g—3999g出生后第1小時內呼吸率：60－80次/分睡眠時平均心率：120次/分血壓：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)3、新生兒神經系統反射：原始反射——覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。病理反射——克氏征、巴氏征均陽性。腹壁反射、提睪反射不穩定。新生兒消化系統下食管括約肌壓力低胃底發育差，呈水平位幽門括約肌發達——溢奶腸壁較薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白新生兒胎便生后24h內排出，3－4天排完由腸粘膜脫落上皮細胞、羊水及消化液組成，呈墨綠色新生兒黃疸生理性黃疸：生后2－5天出現，足月兒14天消退，早產兒3－4周消退血清膽紅素水平足月兒﹤205mol/l早產兒﹤257mol/l病理性黃疸：生后24h內出現持續時間長，足月兒大于2周，早產兒大于4周黃疸退而復現血清膽紅素水平足月兒﹥205mol/l早產兒﹥257mol/l血清結核膽紅素﹥25mol/l母乳性黃疸：生后4－7天出現膽紅素在停止哺乳24－72小時后即下降繼續哺乳1－4月膽紅素亦可降至正常。不影響生長發育，患兒胃納良好，體重增加正常。新生兒黃疸的加重因素：饑餓、便秘、缺氧、酸中毒、顱內出血。7、新生兒溶血?。篈BO溶血：指母親為O型，嬰兒為A或B型臨床表現：胎兒水腫黃疸：生后24小時內出現。貧血膽紅素腦?。ê它S疸）生后2－7天出現診斷：ABO溶血：血型抗體（游離－釋放試驗）陽性Rh溶血：患兒紅細胞直接抗人球蛋白試驗治療：產后治療光照療法常用（光照12－24小時）第一關（生后1天內）：立即用壓縮紅細胞換血，以改善胎兒水腫，禁用白蛋白（清蛋白）—加重血容量，加重心衰。第二關（2－7天）：降低膽紅素，防止膽紅素腦病。（光照療法）第三關（2周－2月）：糾正貧血。**ABO溶血換血時最適合的血液：O型血細胞和AB型血漿新生兒缺氧缺血性腦病癥狀：嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，驚厥輕度：出生24小時內癥狀最明顯中度：出生24－72小時最明顯重度：出生至72小時或以上癥狀最明顯治療：控制驚厥首選——苯巴比妥鈉（20mg/kg）新生兒缺氧缺血性鬧病多見于足月兒新生兒缺氧缺血性所致的顱內出血多見于早產兒新生兒敗血癥病原菌：葡萄球菌（我國）感染途徑：產后感染最常見。早發型：生后1周尤其3天內發病遲發型：出生7天后發病新生兒窒息新生兒Apgar評分（生后1分鐘內）呼吸心率皮膚顏色肌張力彈足底0分無無青紫or蒼白松弛無反應1分慢，不規則﹤100身體紅，四肢青紫四肢略屈曲皺眉2分正常，哭聲響﹥100全身紅四肢活動哭，噴嚏新生兒窒息輕度：評分為4－7分重度：0－3分治療：新生兒窒息復蘇保暖，用溫熱干毛巾揩干頭部及全身。擺好體位，肩部墊高，使頸部微伸仰。立即吸干呼吸道黏液——最重要觸覺刺激：拍打足底和摩擦后背，促使呼吸出現。如心率小于80次/分時，可胸外心臟按壓30秒。新生兒常見的特殊生理狀態生理性黃疸、上皮珠和“馬牙”、乳腺腫大、假月經。6遺傳性疾病1、21－三體綜合征（先天愚型或Down綜合征）常染色體畸變臨床表現：智力低下，身材矮小，眼距寬，眼裂小，眼外側上斜，鼻跟低平，舌常伸出口外，流涎多。韌帶松弛，通貫手。診斷：染色體檢查核型：標準型47，XX(XY)，+21異位型D/G易位46，XX(XY)，－14，＋t(14q21q)G/G易位t(21q21q)或t(21q22q)發病率：母親D/G易位每一胎10％風險率父親D/G易位每一胎4％風險率大多數G/G易位為散發，父母核型大多正常21/21易位下一代100％發病2、苯丙酮尿癥常染色體隱性遺傳病病因因肝臟缺乏苯丙氨酸羥化酶臨床表現生后3－6個月初現癥狀。智力發育落后為主，可有行為異常、多動、肌痙攣、癲癇小發作、驚厥、肌張力增高、腱反射亢進。尿有鼠尿臭。尿三氯化鐵試驗陽性。治療低苯丙氨酸飲食每日30－50mg/kg7免疫性疾病1、T細胞免疫（細胞免疫）胸腺3－4歲時胸腺影在X線上消失，青春期后胸腺開始萎縮。T細胞細胞因子干擾素腫瘤壞死因子B細胞免疫（體液免疫）骨髓和淋巴結B細胞免疫球蛋白唯一能通過胎盤IgGIgA含量增高提示宮內感染的可能。免疫缺陷?。?）抗體缺陷病發病率最高①X連鎖無丙種球蛋白血癥：常見各種化膿性感染，如肺炎、中耳炎、癤。扁桃體和外周淋巴結發育不良。②選擇性IgA缺陷：反復呼吸道感染，伴有自身免疫性疾?。⊿LE、類風濕性關節炎）和過敏性疾?。ㄏ?、過敏性鼻炎）體液免疫缺陷的檢測血清免疫球蛋白測定白喉毒素試驗同族血型凝集素測定淋巴結活檢，查找漿細胞（2）細胞免疫缺陷病胸腺發育不全：生后不久出現不易糾正的低鈣抽搐，常伴有畸形，如食道閉鎖、懸雍垂裂、先心病、人中短、眼距寬、下頜發育不良、耳位低等。細胞免疫的實驗室檢查結核菌素試驗（－）植物血凝素（－）末梢血淋巴細胞﹤1.2×109/LL淋巴細胞轉化率﹤60％皮膚遲發型超敏反應（—）治療：輸血—只能輸經X照射過的血，不能輸新鮮血。否則易發生移植物抗宿主反應。（3）抗體和細胞免疫聯合缺陷病小兒扁桃體發育規律2歲后扁桃體增大，6－7歲達到頂峰。發病率最高的原發性免疫缺陷病——抗體缺陷病。選擇性IgA缺陷禁忌輸血或學制品。支氣管哮喘1、診斷標準喘息發作≥3次肺部出現哮鳴音喘息癥狀突然發作其他特異性病史二級親屬中有哮喘2、咳嗽變異性哮喘診斷標準咳嗽持續或反復發作﹥1個月常半夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動后加重臨床無感染征象，長期抗生素治療無效支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解（診斷本病的基本條件）有個人或家庭過敏史懷疑支氣管哮喘患者——查外周血嗜酸性粒細胞計數有助于診斷。急性風濕熱病原菌——A組乙型溶血性鏈球菌臨床表現主要表現心肌炎、多發性關節炎、舞蹈病、環形紅斑、皮下結節次要表現發熱、關節痛、風濕熱病史血沉加快、CRP陽性、周圍血白細胞升高PR間期延長（分項簡述）心肌炎體征：心動過速，心臟增大，心音減弱，奔馬律，心尖部吹風樣收縮期雜音心電圖：1度房室傳導阻滯，ST段下移，T波平坦或倒置。心包炎體征：一般積液量少，臨床很難發現，有時可聽到心包摩擦音。少有心音遙遠、肝大、頸靜脈怒張、奇脈等大量心包積液體征。X線：心搏動減弱或消失，心影向兩側擴大，呈燒瓶狀，臥位則心腰部增寬，立位時陰影又變窄。心電圖：早期低電壓、ST段抬高，以后ST段下降和T波平坦或倒置風濕性心臟炎最常受累的是——左心瓣膜風濕熱二尖瓣閉鎖不全形成時間——半年風濕性二尖瓣狹窄形成時間——2年風濕熱心瓣膜已發生不可逆損害需觀察——半年～2年關節炎游走性多發性關節炎，以膝、踝、肘、腕等大關節為主。環形紅斑多見于軀干及四肢屈側，呈環形或半環形，中心膚色正常，紅斑出現快，數小時或1－2天內消失，消退后不留痕跡。舞蹈病多見于女性患者以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運動興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失病程呈自限性實驗室檢查血沉增快——風濕活動的重要標志C反應蛋白——提示風濕活動抗鏈O增高——只能說明近期有過鏈球菌感染，20％抗O不增高。急性風濕熱抗鏈O：鏈球菌感染后2周增高，持續2月下降。治療休息風濕熱——至少休息2周風濕熱＋心臟炎——絕對臥床休息4周。風濕熱＋心衰——心功能恢復后3－4周方能起床活動。消除鏈球菌治療青霉素療程不少于2周抗風濕治療腎上腺皮質激素療程8－12周單純風濕熱——阿司匹林（療程3－6周）風濕性＋心肌炎——腎上腺皮質激素（首選）（強的松或地米）風濕熱＋心功能不全——洋地黃給1/3——1/2風濕熱＋心衰——禁用洋地黃（防止洋地黃中毒）吸氧、利尿、低鹽飲食風濕性心肌炎查透明質酸酶有助于診斷。鏈球菌感染標志近期猩紅熱咽培養A組溶血性鏈球菌＋抗鏈球菌抗體滴度升高（抗O﹥500u）風濕熱活動性判定：具有發熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀以及血沉快、CRP陽性、粘蛋白增高、進行性貧血、P-R間期延長。8感染性疾病麻疹以發熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹為特征。流行病學：麻疹患者為唯一的傳染源。接觸麻疹后7天到出疹后5天均具有傳染性。病毒存在于眼結膜、鼻、口、咽和氣管分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。臨表：眼結膜充血、畏光、流淚。紅色斑丘疹開始于耳后、頸部、沿著發際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部、軀干和上肢，第3天到達下肢和足部。預防：1、控制傳染源一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周。2、被動免疫接觸麻疹5天內立即給予免疫球蛋白3、主動免疫減毒活疫苗風疹臨床特征為上呼吸道輕度炎癥、低熱、皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛。典型臨表：枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛，持續1月左右，散在斑丘疹，開始在面部，24小時遍及頸、軀干、手臂，最后至足底。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出現，一般歷時3天。預防：隔離期——出疹后5天。幼兒急疹發熱3－5天，熱退后出疹紅色斑丘疹，以軀干、頸部、上肢較多皮疹間有正常皮膚猩紅熱病原菌：A族溶血性鏈球菌臨表前驅期：發熱，咽痛、咽部及扁桃體充血水腫明顯，有膿性分泌物。草莓舌，頸及和下淋巴結腫大并有壓痛。出疹期：皮疹最先于頸部、腋下和腹股溝處，通常24小時布滿全身。細小丘疹，壓之蒼白，帕氏線?；謴推谥委煟菏走x青霉素。預防：隔離患者至痊愈及咽拭子培養陰性。脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）流行病學：人是唯一宿主。隱性感染和輕癥患者是主要的傳染源。以糞－口途徑傳播。發病前3－5天至發病后1周患者鼻煙部分泌物及糞便內排出病毒。脊髓型特點：遲緩性、不對稱性癱瘓，無感覺障礙腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群比上肢及小肌群更易受累。典型臨床過程潛伏期—前驅期—癱瘓前期—癱瘓期—恢復期—后遺癥期隔離期：至少40天。中毒性細菌性痢疾病原菌：痢疾桿菌發病機制①個體反應性本并多見于營養狀況較好、體格健壯的2－7歲小兒，故認為本病的發生與患兒特異性體質有關。②細菌毒素的作用：痢疾桿菌釋放大量內毒素進入血液循環。臨床表現起病急驟，高熱可大于40度，反復驚厥，迅速發生呼吸衰竭、休克活昏迷。無腹痛或腹瀉。類型休克型吐咖啡樣物腦型混合型診斷大便常規9結核病主要傳播途徑——呼吸道主要傳染源——結核菌涂片陽性病人結核是細胞免疫，屬Ⅳ型變態反應結核菌素試驗（OT試驗）小兒受結核感染4－8周后，作結核菌素試驗即呈陽性反應。方法：PPD注入左前臂掌側面中下1/3交界處皮內，48－72小時觀測結果。直徑﹤5mm－5－9mm＋10－20mm＋＋20mm以上或有水皰、壞死＋＋＋強陽性臨床意義：＋——曾接種過卡介苗，人工免疫所致受過結核感染1歲以下提示體內有新的結核病灶＋＋＋——體內有活動性結核病兩年內陰性變陽性or直徑由小于10mm到大于10mm，且增加幅度大于6mm——提示新近有感染。陰性反應：未感染過結核結核變態反應前期假陰性反應技術誤差或所用結核菌素已失效預防麻疹對預防結核病有較大意義。抗結核的首選藥和必選藥——異煙井結核病預防性化療的療程：6－12月原發性肺結核為小兒時期患結核病最常見的類型典型的原發綜合征：呈“雙極”病變，典型啞鈴“雙極影”壓迫癥狀淋巴結腫大壓迫氣管分叉處——痙攣性咳嗽壓迫支氣管使其部分阻塞時——喘鳴壓迫喉返神經——聲嘶壓迫靜脈——頸靜脈怒張結核性腦膜炎病理改變：腦底改變最明顯臨床表現早期（前驅期）小兒性格改變：少動、喜哭、、易怒中期（腦膜刺激期）前囟膨?。ㄖ饕卣鳎?。頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征，頸項強直，克氏征、布氏征陽性。顱神經障礙（主要為面神經）晚期（昏迷期）昏迷、半昏迷，嗜睡，頻繁驚厥腦脊液檢查毛玻璃樣，靜置后有薄膜形成涂片檢查結核菌查處率高糖和氯化物降低同時降低（結腦典型表現）蛋白升高。診斷腦脊液中有蜘蛛網薄膜形成，涂片結核桿菌＋（確診）胸部X線（很重要）治療：腎上腺皮質激素（強的松）療程8－12周原發綜合征首選：異煙井＋利福平＋鏈霉素肺門淋巴結腫大首選：異煙井＋利福平結腦強化治療異煙井＋利福平＋鏈霉素＋乙胺丁醇強的松作用：抑制炎癥滲出，減輕腦水腫降低顱內壓，防止腦室粘連鏈霉素：聽神經損害，半效殺菌劑，殺死堿性結核菌吡嗪酰胺：肝損害、關節痛，半效殺菌劑，殺死酸性結核菌不典型結腦的首發癥狀——驚厥10消化系統疾病解剖特點：小兒食管呈漏斗狀，食管下段賁門括約肌發育不成熟，控制能力差，常發生胃食管反流，易發生溢奶，在加上幽門緊張度高，自主神經調節功能不成熟，也是嬰幼兒時期嘔吐的原因。小兒腸管相對比成人長，對消化吸收有利，但腸系膜柔軟而長，粘膜下組織松弛，固定性差，易發生腸扭轉和腸套疊。小兒腹瀉病原菌產毒性大腸桿菌——最常見，不造成腸粘膜損傷。輪狀病毒——秋冬季腹瀉的最常見病原。脫水輕度中度重度失水量50ml/kg50－100100－120前囟凹陷稍凹明顯凹陷深凹皮膚彈性稍差較差極差口腔粘膜稍干干燥蒼白干燥發灰淚有淚少無淚尿量稍少明顯少極少，無尿四肢溫暖稍涼厥冷腹瀉輕型和重型區別——重型有水、電解質紊亂。重度腹瀉的診斷依據——外周循環衰竭小兒腹瀉輕度酸中毒時，早期診斷——血氣分析（癥狀不明顯）低血鉀——腹脹，腸鳴音消失，四肢肌力低下，腱反射減弱或消失。1、第一天補液補液原則高滲性脫水——1/3張含鈉液（1：2）等滲性脫水——1/2張（2：3：1）低滲性脫水——2/3張（4：3：2）不能測血鈉時——1/2張重度脫水或中度脫水有明顯循環衰竭——2：1等張含鈉液0.9%氯化鈉5％葡萄糖1.4％碳酸氫鈉/1.97％乳酸鈉2：3：1含鈉液補液量輕度脫水——90－120中度脫水——120－150重度脫水——150－180輸液速度前8－12小時每小時8－10ml/kg脫水糾正后于12－16小時補完，每小時5ml/kg小兒腹瀉補鉀見尿后補鉀，10％氯化鉀，一般每日3－4mmol/kg，缺鉀明顯者4－6mmol/kg一般持續4－6天。生理性腹瀉多見于6月以內嬰兒外觀虛胖、濕診除大便增多外無其他癥狀食欲好，不影響發育大便呈水樣或蛋花湯樣，有黏液但無膿血——考慮病毒感染高滲性脫水——極度口渴低滲性脫水——口渴輕度急性壞死性腸炎大便初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，診斷：X線—小腸局限性充氣擴張，腸間隙增寬，腸壁積氣。酸中毒的判定CO2CP（二氧化碳結合力）CO2CP小于18mmol/L為酸中毒﹤9重度9－13中度13－18輕度11呼吸系統疾病引起急性上呼吸道感染——90％以上是病毒病毒性肺炎：合胞病毒居首位呼吸道合胞病毒肺炎癥狀：發熱，咳嗽，喘憋，呼吸困難，三凹征、鼻翼煽動，呼氣性喘鳴音，肺底部細濕羅音。最易出現的并發癥——心衰早期快速的病原學檢查——免疫熒光法支氣管肺炎嬰幼兒最常見的肺炎重癥往往出現混合性酸中毒臨床表現一般表現：發熱，咳嗽，氣促，鼻翼煽動，重者點頭式呼吸，三凹征，中、細濕羅音，肺部固定中、小水泡音合并心衰：①心率突然﹥180次/分②呼吸突然加快﹥60次/分③突然極度煩躁不安，明顯發紺，面色蒼白，指甲微血管充盈時間延長④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張⑤肝迅速增大⑥尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫心衰的急救措施——立即靜脈給予毒毛K制劑支氣管肺炎合并呼酸原因——二氧化碳潴留誘發心衰原因——肺A高壓，中毒性心肌炎確診最重要體征——雙肺聞及細水泡音治療氧療：鼻前庭導管氧流量0.5－1ml/分氧濃度﹤40％缺氧明顯——面罩給氧氧流量2－4L/分氧濃度50－60％腎上腺皮質激素（地塞米松常用）小兒肺活量：50－70ml/kg急性支氣管炎的主要癥狀——咳嗽6月內嬰兒無熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌——葡萄球菌皰疹性咽峽炎——柯薩奇病毒A組小兒重癥肺炎腹脹明顯，腸鳴音消失——中毒性腸麻痹支原體肺炎刺激性干咳為突出表現，酷似百日咳樣咳嗽，熱型不定，確診——冷凝集試驗治療——首選紅霉素支原體＋心衰：立即靜脈給予毒毛K制劑停用抗生素時間：體溫正常后5－7天X線：特征性改變——肺門陰影增濃特點——肺下部呈云霧狀侵潤影，有游走性。金黃色葡萄球菌肺炎臨表：起病急，全身中毒癥狀重呈馳張熱，有猩紅熱或尋麻疹樣皮疹X線：易發生膿胸、膿氣胸、肺大泡、多發性膿腫易變性合并膿胸——叩診濁音合并膿氣胸——濁音和鼓音治療：首選——耐青霉素酶青霉素合并膿胸——首選胸腔閉式引流腺病毒肺炎特點——稽留高熱最易出現并發癥——心力衰竭X線早于體征，大小不等的片狀陰影或融合成大病灶急性毛細支氣管肺炎突出特點——突發喘憋、呼吸困難臨表：咳嗽，喘，兩肺聞及廣泛哮鳴音治療：加用腎上腺皮質激素對緩解喘憋效果好。12循環系統疾病1、胎兒血液循環含氧量最高的部位——臍靜脈動脈導管解剖上完全閉合——1歲以內卵圓孔解剖上閉合——生后5－7個月出生后肺循環壓力降低，體循環壓力升高，流經動脈導管的血液逐漸減少，最后停止，形成功能上關閉。小兒血壓計算收縮壓＝（年齡×2）＋80mmHg舒張壓＝2/3收縮壓收縮壓高于或低于此標準20mmHg考慮為高血壓或低血壓。一般收縮壓低于75－80mmHg為低血壓，年齡越小血壓越低。正常情況下，下肢血壓比上肢血壓高20mmHg。生理性雜音位于心尖區或肺動脈瓣區性質柔和，一般為Ⅰ－Ⅱ級雜音局限，不傳導；時間較短，無震顫臥位比坐位清楚先心病左向右分流型（潛在青紫型）房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉右向左分流型（青紫型）法洛四聯癥、完全性大血管錯位房間隔缺損根據解剖部位可分為卵圓孔未閉、第一孔（原發孔）和第二孔(繼發孔)未閉，臨床以第二孔未閉型最常見。右心房接受上下腔靜脈回流的血，又接受左心房分流的血，導致右心房、右心室舒張期負荷過重，因而使右心房及右心室增大，肺循環血量增多，而左心室、主動脈及體循環血量則減少。當右心房的壓力超過左心房時，血自右向左分流出現青紫（艾森曼格綜合征）。臨床表現胸骨左緣第2－3肋間可聞及Ⅱ—Ⅲ級收縮期雜音，呈噴射性（是右心室排出血量增多，引起右室流出道即肺A瓣相對狹窄所致）固定分裂X線——肺門舞蹈心導管——右心房血氧含量高于上下腔靜脈心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯并發癥支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫、亞急性細菌性心內膜炎室間隔缺損最常見的先心病類型低位室間隔缺損：位于室間隔肌部高位室間隔缺損：··室間隔膜部，缺損較大。室間隔缺損引起負荷增加的部位：左、右心室，左心房。其中左心室負荷增加最先。臨床表現反復呼吸道感染胸骨左緣3－4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈瓣第二音稍增強。聲音嘶啞（擴大的肺A壓迫喉返神經所致）雜音最響處可觸及震顫X線——肺門血管增粗，肺野充血心導管——右心室血氧含量高于上下腔靜脈及右心房并發癥：同房間隔缺損。動脈導管未閉血液分流方向主A→肺A臨床表現胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續性機器樣雜音，占整個收縮期和舒張期，于收縮末最響。水沖脈、股動脈槍擊音杵狀指、下半身青紫（肺A高壓時，血自肺A→主A所致）X線——主動脈弓增大**心導管——肺動脈血氧含量高于右心室補充：動脈導管未閉，在嬰兒期、肺動脈高壓、合并心衰時，只能聽到收縮期雜音，即胸骨左緣第2肋間收縮期雜音。差異性青紫見于——動脈導管未閉合并肺動脈高壓法洛四聯癥法四——肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚臨床表現青紫：最早出現的癥狀，主要表現，常見于唇、指甲、球結膜。出現的早晚和輕重取決于肺動脈狹窄的程度。蹲踞：原因①下蹲時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷②因下肢動脈受壓，體循環阻力增加，使右向左分流減少，缺氧癥狀暫時性緩解。杵狀指陣發性呼吸困難或暈厥常在用力吃奶或劇哭時出現。體征胸骨左緣2－4肋間可聞及Ⅱ—Ⅲ級噴射性收縮期雜音X線——肺有缺血性改變并發癥腦血栓、腦膿腫、亞急性細菌性心內膜炎、腦缺氧發作。大動脈錯位生后明顯青紫心臟擴大無明顯雜音13泌尿系統疾病1、急性腎小球腎炎水腫、血尿、少尿、高血壓致病菌A組B溶血性鏈球菌前驅癥狀發病前1－3周多有呼吸道或皮膚感染臨表水腫：晨起眼瞼水腫逐漸蔓延全身，非凹陷性水腫肉眼或鏡下血尿高血壓少尿高血壓鬧病病程早期出現抽搐、驚厥治療：抽搐——硝普納驚厥——安定、苯巴比妥病理變化彌漫性滲出性增生性腎小球腎炎診斷鑒別診斷慢性腎炎急性發作、急進性腎炎治療休息臥床至血腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常下床血沉正?！缮蠈W尿Addis計數正?！烧；顒语嬍常合摞}——每日供鹽1－2g抗感染：青霉素7－10天對癥治療：利尿、降血壓急性腎炎小兒恢復上學的指標——血沉正常2、腎病綜合征（3高1低）臨床特點大量蛋白尿排泄﹥50mg/kg·d（最主要）低蛋白血癥血漿白蛋白﹤30g/L高脂血癥明顯水腫眼瞼開始，下行性，蔓延至雙腿，凹陷性水腫，可伴腹水或胸水以大量蛋白尿和低蛋白血癥為診斷的必備條件并發癥：感染、電解質紊亂、血管栓塞、低血容量休克、急性腎衰竭、腎上腺危象分型尿檢查紅細胞超過10個/高倍視野反復出現高血壓持續性氮質血癥總補體或C3反復降低腎炎性腎病綜合征——具備以上四項之一或多項單純性腎病綜合征——不具備以上條件，多見于2－7歲腎炎性腎病不同于單純性腎?。貉颉⒏哐獕簡渭冃阅I病：選擇性蛋白尿。病理類型：微小病變型。治療激素治療潑尼松中、長程療法（強的松首選）激素治療4周無效——激素＋免疫抑制劑。激素療效的判定激素敏感：激素治療后8周內尿蛋白轉陰，水腫消失激素部分敏感：治療后8周，水腫消退，尿蛋白仍＋/＋＋激素耐藥：治療滿8周，尿蛋白仍＋＋以上激素依賴：對激素敏感，用藥即緩解，減量或停藥2周內復發，恢復用量或在次用藥又可緩解，并重復2－3次復發和反復：尿蛋白已轉陰，停用激素4周以上，尿蛋白又≥＋＋為復發；如在激素用藥過程中出現上述變化為反復頻復發和頻反復：半年內復發或反復≥2次，1年內≥3次病毒性腎炎以血尿為主，C3不降低，ASO（抗鏈霉素O）不增高，預后好。14小兒造血系統疾病1、造血特點胚胎期造血：首先在卵黃囊→肝→骨髓出生2－5周后骨髓成為唯一的造血場所。出生后造血：出要是骨髓造血。1周歲內所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血。骨髓外造血：肝、脾和淋巴結腫大血象特點：占優勢細胞中粒4－6天淋巴C4－6歲中粒＝＝2、生理性貧血生后2－3個月時，紅細胞數降至3.0×1012/L，血紅蛋白降至110g/L，出現輕度貧血，稱生理性貧血。呈自限性過程，3個月后，紅細胞生成素增加，紅細胞和血紅蛋白又緩慢增加。3、小兒貧血指標新生兒Hb﹤145g/L1-4個月Hb﹤90g/L4－6個月Hb﹤100g/L貧血分度﹥90為輕度﹥60為中度﹥30為重度﹤30為極重度缺鐵性貧血病因：6個月以后嬰兒單純母乳喂養易發生——鐵攝入量不足4個月內很少發病——從母體獲得足夠得貯存鐵臨床表現皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床最明顯。乏力，頭暈、眼前發黑，耳鳴。髓外造血表現：肝、脾腫大異食癖，如喜食泥土、墻皮、煤渣精神不集中，記憶力減退，智力低于同齡兒反甲實驗室檢查呈小細胞低色素性貧血血涂片：紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區擴大血清鐵蛋白↓，紅細胞游離原卟啉↑，血清鐵↓注：血清鐵蛋白（SF）：反應體內貯鐵情況。游離原卟啉正常與鐵結合，缺鐵-游離原卟啉升高由于鐵缺乏，故總鐵結合力↑，轉鐵蛋白飽和度↓診斷早期診斷缺鐵性貧血最靈敏指標——血清鐵蛋白降低鐵劑治療有效——有助于確診預防早產兒、低體重兒自2月左右給予鐵劑預防治療原則：去處病因（根治關鍵），給予鐵劑。鐵劑治療：鐵劑用量按元素鐵計算每次1－2mg/kg，每日2－3次兩餐間服用硫酸亞鐵＋維生素C（促進鐵吸收）（減少胃粘膜侵害，又利于吸收）輸血——用于重度貧血，伴有感染輸血量：每次5－10ml/kg鐵劑療效判定：給予鐵劑后如有效，3－4天后網織紅細胞升高，7－10天達高峰，2－3周后下降至正常。治療約2周后，血紅蛋白增加，臨產癥狀好轉。鐵劑應繼續服用至血紅蛋白達正常水平后2個月左右再停藥。巨幼細胞貧血病因羊奶喂養、慢性腹瀉、肝臟疾病、長期服用抗癲癇藥（羊乳中葉酸含量低）臨床表現虛胖、毛發稀疏發黃、皮膚散在出血點面色發黃、乏力、煩躁不安，易怒，肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐、感覺異常、共濟失調、巴賓斯基征陽性。食欲不振、腹瀉、嘔吐、舌炎實驗室檢查中粒變大，分葉過多現象血涂片：嗜多色性和嗜堿色性點彩紅細胞易見。診斷依據維生素B12缺乏性～：血清維生素B12含量降低葉酸缺乏性～：血清葉酸含量降低確診——骨髓穿刺治療（出現精神癥狀主要是由于缺乏維生素B12）出現精神、神經癥狀——維生素B12＋鎮靜劑無神經系統癥狀——葉酸維生素B12治療2－4天后精神癥狀好轉，網織紅細胞增加，6－7天達高峰，2周降至正常。停藥指征——臨床癥狀明顯好轉，血象恢復正常。補充：巨幼細胞貧血對治療最早出現發應——骨髓中巨幼紅細胞恢復正常維生素B12缺乏性～治療反應恢復最慢——精神神經癥狀6、新生兒血紅蛋白150－220g/L白細胞10－15×109/L7、重度缺鐵性貧血典型血象：紅細胞↓﹤血紅蛋白↓↓巨幼細胞貧血紅細胞↓↓﹥血紅蛋白↓15神經系統疾病化膿性腦膜炎病因：G－細菌（大腸桿菌、綠膿桿菌）、金葡菌、B組溶血性鏈球菌主要經呼吸道分泌物或飛沫傳播新生兒——大腸桿菌嬰幼兒——肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌臨表突起高熱，易激惹、不安、雙眼凝視（小兒）頭痛、噴射性嘔吐，前囟飽滿，顱縫增寬驚厥發作、布氏征、克氏征陽性最常見——頸強，神經系統檢查有異常腦脊液改變外觀混濁，甚至呈膿樣。壓力明顯增高白細胞顯著↑，以中粒為主糖顯著↓，﹤1.1mmol/L蛋白含量↑，﹥1000mg/L鑒別診斷病毒性腦膜炎糖、氯化物、蛋白多正常。結核性腦膜炎糖和氯化物同時降低，毛玻璃樣外觀并發癥1、并發硬腦膜下積液肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌嬰兒多見特點：①長期發熱，體溫不退或熱退數日后又上升②進行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大③癥狀好轉后又出現驚厥、嘔吐、意識障礙檢查——顱骨透照檢查治療——硬膜下穿刺放液2、并發腦積水由于炎性滲出物阻礙腦脊液循環所致特點：停藥后頭圍增大，前囟隆起，叩診頭部呈破壺音，兩眼向下看似落日。治療易透過血腦屏障——氯霉素最好（副作用：骨髓抑制）大腸桿菌腦膜炎——氨芐青霉素＋慶大霉素肺炎球菌腦膜炎——首選青霉素原因不明得化腦——首選頭孢16內分泌疾病先天性甲低多見于過期產兒，大多生后6個月后癥狀臨表㈠新生兒期癥狀生理性黃疸延長達2周以上出生后即腹脹、便秘多睡，對外界反應遲鈍，哭聲低，聲音嘶啞體溫低，末梢循環差㈡典型癥狀面部黏液水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚，常伸出口外，腹部膨隆，常有臍疝身材矮小，軀干長而四肢短小檢查T3、T4、TSH新生兒篩查出生后2－3天得新生兒干血滴紙法檢測TSH濃度結果大于20MU/L，再檢測血清T4和TSH以確診。治療甲狀腺素終生治療治療開始越早越好，初始劑量：5－10mg/d維持劑量：4－8mg/d維持量個體差異較大兒童3D益智動漫產品策劃文案摘要兒童智力培養已經越來越多被人們所關注，兒童益智產品也因其獨特的功能和內涵引起孩子們的好奇心和興趣，既能培養孩子的動手能力，又能激發孩子的創造潛能，因此受到更多家長的青睞。兒童3D益智動漫產品的開發，通過有利于兒童思維擴展的3D眼鏡，并配有專業處理的3D圖文畫冊、教育光盤、兒童益智配套玩具、魔術、節日禮物、體育用品等，滿足了眾多兒童的心理需求。目前市場上的益智產品層出不窮，而更能讓兒童們直接感觸那就是3D益智產品了，兒童3D益智動漫產品能讓孩子們在娛樂中激發起學習的興趣，產生對學習的主動性，改變了以往被動學習的弊端，更有利于孩子們的全面發展。當然，此類產品也應該充滿著良好的發展前景。對兒童3D益智動漫產品的市場調查，我們首先分析了產品所處的行業的概況，具體包括行業的介紹，我國目前在這一行業的總體發展情況，以及我國目前的行業環境。其次根據在合肥市場上的具體調查研究，詳細分析了目前行業的發展空間，產品的銷售、消費情況，以及行業的內、外部成長環境。最后描述了本產品的市場競爭狀況，及廣闊的市場發展前景，總結寫出了市場調查報告。本策劃文案，首先通過對兒童3D益智動漫的項目簡介，分析了本產品的作用，以及本產品與教育的關系，即對教育的補充，對孩子的創造力、思維開放能力的引導，對主觀能動性的積極調動作用。其次，在結合市場調查報告的基礎上主要進行了行業的市場環境分析。再次，通過對本產品市場營銷的戰略制定和戰術制定，對產品市場的進行了細分，選擇合適的目標市場，進行了產品定位，制定出整體營銷戰略；再通過對于營銷戰術的把握，即靈活的運用產品策略、價格策略、分銷渠道策略、促銷策略，制定出了營銷組合策略。最后，通過具體的營銷計劃的實施，公司主要通過會議營銷策略、贏在終端策略、廣告營銷策略來將產品推向市場，擴大產品在市場上的知名度，為產品的發展提供有效的營銷計劃，在營銷計劃的具體實施過程中還要注意加以控制，并解決可能或者已經出現的問題。目錄一、項目簡介 1（一）兒童3D益智動漫產品介紹 1（二）兒童3D益智動漫產品與教育的關系 1（三）團隊組成……………….1二、市場環境分析 2（一）目前行業的發展空間 2（二）產品銷售情況調查 2（三）產品消費情況調查 2（四）行業的SWOT分析 3（五）行業發展前景 3三、營銷戰略制定 4（一）市場細分與目標市場的選擇 4（二）產品定位 4（三）整體營銷戰略 4四、營銷組合策略 5（一）產品策略 5（二）價格策略 5（三）分銷策略 5（四）促銷策略 6五、具體營銷策略實施計劃 7（一）會議營銷方案 7（二）占領終端市場方案 9（三）廣告營銷方案 10六、營銷預算 10七、戰略實施與控制 11（一）問題克服 11（二）管理控制 11兒童3D益智動漫產品策劃文案一、項目簡介（一）兒童3D益智動漫產品介紹兒童3D益智動漫產品是創意產業中重要的一個分支，是以3D畫冊、卡通動畫、網絡游戲、多媒體產品為主要生產內容的產業，是21世紀的朝陽產業。所謂3D動漫是指圖文經過專業處理，并配套使用根據互補色原理制成的專業眼鏡閱讀，使圖文立體效果增強，讓人產生身臨其境的感受。其專用眼鏡和專業圖文二者相輔相成，缺一不可。傳統上，人們認為戴上3D眼鏡所看到的事物都會產生3D效果，而實際上，3D眼鏡需配套使用經過技術處理的3D圖文或影片才會產生立體的效果。如今國外3D技術有很多種，發展最為成熟的是依據互補色原理支撐的技術產品。（二）兒童3D益智動漫產品與教育的關系動漫是孩子們的至愛。要研究兒童3D益智動漫產品，首先要清楚動漫與基礎教育的關系。捷克教育家夸美紐斯指出：“興趣是創造一條歡樂和光明的教學環境的主要途徑之一?！倍韲膶W泰斗托爾斯泰說過：“成功的教學所需的不是強制，而是激發學生的興趣。”由此可見，教學中激發學生學習興趣是非常重要的，學習興趣是學生獲得成功的關鍵，也是基礎教育獲得成功的關鍵。對于中小學生來說，直接興趣才是激發學生學習興趣的根本。把兒童3D益智動漫產品應用于教育中，讓孩子們在娛樂中激發起學習的興趣，產生對學習的主動性，改變了以往被動學習的弊端，更有利于孩子們的全面發展。當然，此類產品也應該充滿著良好的發展前景。(三)團隊組成團隊組成主要工作指導老師（1名）指導學生的整個營銷策劃過程法律顧問（1名）對策劃的營銷方面進行法律指導營銷顧問（1名）對策劃的戰略營銷進行指導學生（3名）撰寫整個營銷策劃二、市場環境分析（一）目前行業的發展空間據統計，在中國13億多人口中，14歲以下的少年兒童及嬰幼兒接近3億多人，占全國人口的25%左右，占全球適齡兒童的1/3左右。我國城市兒童有1億左右，由于“一孩制”的生育政策和收入水平的不斷提高，父母都樂意投入較多的教育或娛樂費用在子女身上，增長潛力極為可觀。據專家預測：未來3-5年內，中國的益智產品將在現有市場基礎上，以每年不低于25%的速度增長，其增值潛力無可估量。再加上目前人們對其了解不多，甚至有的人都沒有聽說過，通過調查我們知道了只有3%的人非常了解3D產品，只有8%的人了解，有21%的人聽說過，68%的人不了解，市場空間是很大的。（二）產品銷售情況調查兒童3D益智產品的購買者主要為25-35歲的年輕人。目前市場已經存在兒童3D益智動漫產品，并受到眾多商家的青睞。在產品的推介會上有很多的企業很看好這類產品的發展前景，愿意投資與合作。（三）產品消費情況調查問卷調查數據顯示大多數家庭每月用于購買孩子學習用品占總收入的5%左右。47.3%家庭每月花費100—300元用于購買孩子的學習用品，22.5%家庭花費300—700元，13.7%花費100元以下，16.5%花費700元以上。根據比例我們可知，消費者對兒童學習用品的購買力度很大，具有很大的市場前景。3D產品技術含量高，生產成本高，較普通兒童益智產品價位高。但其功能與內涵遠遠超過一般產品。據調查，大部分家長表示只要對孩子的智力能夠有效地提高，價錢不是主要因素。42.7%的調查者能接受的價格范圍在50—80元之間，26.5%能接受的價位在30—50元之間，21.3%在100元以上，10.5%在20元以下。（四）行業的SWOT分析本節主要對兒童3D益智動漫產品行業成長的內、外部環境進行分析，運用了SWOTeq\o\ac(○,1)分析法，來論述兒童3D益智動漫產品的產業環境。1、行業的內部成長環境（1）優勢。3D畫冊能很好地把動漫與教育內容結合起來，在娛樂中啟發孩子的主動性學習，讓他們在娛樂中積極開動腦筋，調動各個認知器官的能動性。動漫產品應用于教育中，讓孩子們在娛樂中激發起學習的興趣，產生對學習的主動性，改變了以往被動學習的弊端，更有利于孩子們的全面發展。（2）劣勢。中國對3D產品的核心技術掌握不夠，尤其是3D影視圖文處理技術，致使3D技術無法全面推廣。在國內3D眼鏡的制作技能并不算難，難度更高的是3D圖片或者影片的處理技術，一張合格的3D圖文有時會花費以為資深專家一個月甚至更長的時間。目前，在市場上宣傳力度不夠，人們對3D動漫產品不夠了解。2、行業的外部成長環境（1）機遇。3D兒童益智動漫產品打入市場不久，新穎獨特，市場上占有率小。并且對兒童有很大的教育意義。市場前景比較樂觀，借助于多種營銷售手段，在目前市場上有著較強的發展機會。（2）威脅。目前市場上競爭者多，兒童的學習用品，如圖文畫冊、教育光盤數量繁多，品種齊全，在消費者心中已形成知名品牌，受到廣大家長的青睞。兒童玩具種類繁多，新穎獨特，分散兒童的大部分注意力。雖然在兒童3D益智產品市場上，生產同類產品的企業卻不是很多，但是許多企業在總體意義上是本類產品的替代產品，是潛在的和可能進入的競爭對手。（五）行業發展前景多媒體同步學習光盤，集文字、圖像、聲音、動畫等優勢，讓學生在輕松活潑的情境下進行學習，從而提高學生對學習的興趣，全面提升學生的自學能力。兒童3D益智動漫產品能很好地把動漫與教育內容結合起來，在娛樂中啟發孩子的主動性學習，讓他們在娛樂中積極開動腦筋，調動各個認知器官的能動性。很多家長對此是非常滿意的，市場前景是非?？春玫?。三、營銷戰略制定（一）市場細分與目標市場的選擇兒童3D益智動漫產品的目標市場是孩子的父母，親人等。服務對象主要是3-14歲的兒童。在這之中可以劃分出合適的不同年齡段，例如幼兒(2-3歲) 時期，他們的主要特點是可以自己活動、吃飯、上廁所，能說簡單詞語，講椅子、桌子，背誦短歌詞，知道自己名字；4歲時，他們的主要特點是能獨腳站立，能計數至三，能晝三角形，能正確使用介詞，自己洗臉刷牙，能開始表現自己個性喜好。各個年齡段的特點等等。要根據這些不同的特點開發出合適的配套系列產品，這些產品對孩子的早期智力開發，早期教育，思維開放，創造力、想象力的培養都將是很有益的。（二）產品定位產品致力于孩子的健康成長、早期益智開發與教育。通過不斷開發出新產品，配合孩子早期的成長。為孩子提供良好的3D益智動漫產品！產品根據具體不同年齡段的消費者，如幼兒期（2-3歲）、孩童期（4-5歲）、少年期（6-11歲），當然這里面還可以細分，要開發出分別適合這些年齡段的消費系列產品。再在這些不同年齡段的產品中，根據消費者的不同消費傾向與收入情況，設定多級的價格套餐系列產品。（三）整體營銷戰略把握產品的本質，產品的市場反饋，價格的多級合理制定，分銷渠道的完善，促銷手段的靈活運用，爭取更多的消費者，更廣闊的市場。為消費者提供健康有益的、能夠早期開發益智的系列產品。建立有效的消費市場情況反饋機制，幫助公司改進產品品質，并不斷開發出適合的新產品。對價格采取多級化的策略與會員優惠政策，滿足更廣闊市場空間消費者的需求。完善分銷的渠道，讓公司的產品深入到各個角落。根據不同層級的代理商、經銷商，不同地區的消費群體，不同終端消費市場的情況，采取靈活多樣的促銷手段，引領消費者積極主動的消費。四、營銷組合策略本章節主要運用4Pseq\o\ac(○,2)營銷組合策略來分析兒童3D益智動漫產品的市場營銷戰術問題。及如何通過適當的產品、合理的價格、有效的分銷渠道和靈活有用的促銷手段將適當的兒童3D益智動漫產品投放到市場上去。（一）產品策略兒童3D益智動漫產品是新型高科技產品，是一款將平面畫面立體化的技術。使平面上的物品真實化、形象化，使兒童能在多方面了解、認識新事物。從而使兒童能夠快速有效的認識新事物，開發他們的智力。在市場的擴展中產品的因素至關重要，產品應根據兒童的不同年齡段開發出不同的系列產品，并在不同系列的產品中設置出適合高、中、低收入消費群體的配套系列產品。產品的靈魂是一定要注重本質的把握，即為消費者提供健康有益的、能夠早期開發益智的系列產品，真正能夠讓孩子在玩樂中學習，在游戲中開發益智。（二）價格策略價格因素直接影響到產品的終端銷售情況，因此，對于產品價格應該采取可行的策略，維護老顧客，不斷的發展新顧客，并針對新老顧客采取不同的優惠服務，采取會員制的不同措施等。兒童3D益智動漫產品是新型高科技產品，在價格上與市場上的普通兒童智產品相比較高一些。因此，為擴大銷售市場，為滿足不同地區，不同家庭收入消費者的需求，采用多級化價格策略，開發出不同系列的產品，以適應不同消費者的需求，為新老消費者提供相應的優惠措施，從而擴大產品的市場占有率。（三）分銷策略公司通過會議營銷的方式介紹產品品質，分析產品市場前景，通過參加人員的親身現場體驗，招攬更多的經銷商和代理商，并對新簽訂的經銷與代理提供服務與優惠措施，通過這種方式擴大產品的分銷渠道。公司全力支持代理商和經銷商在所屬區域內開發銷售網點，增強產品的宣傳力度，讓更多的批發商和零售商加入，擴大產品的銷售渠道，憑品牌拓展市場，靠真誠贏得客戶。公司預計到2012年，在全國發展1000多家代理商和經銷商，在全國廣布銷售網點，塑造良好的商業口碑與品牌形象。要將我們的產品深入到每個區域，使每個兒童都能接觸到我們的3D益智產品。采用代理商分銷，與各大超市、賣場合作設立專柜，同時設立各級專賣店。從而使3D產品深入到千家萬戶。（模式圖如下）公司總銷售部門公司總銷售部門省級專賣店大型超市、商場經銷與代理銷售中型超市、商場經銷與代理銷售小型超市、商場經銷與代理銷售市級專賣店縣級專賣店（四）促銷策略1、服務營銷方式消費者購買本公司產品后，即可成為公司的會員。會員政策：1.公司按照消費者填寫的有效地址不定期寄送畫冊或者創意產品；2.會員時間為一年，一年后如愿繼續享受會員政策，需再次訂購本公司產品；3.會員期間內，本公司免費提供一切售后服務。2、創意營銷方式公司為消費者尤其是4-14歲之間的孩子提供兩大創意主題：一是教育，二是娛樂。產品針對兒童心理，逐漸培養孩子愛學習的習慣，激發孩子空間想象力，提高兒童邏輯思維能力以及糾正孩子日常生活中的不良習慣。3、體驗營銷方式顧客通過觀摩、試用等方式，親身體驗公司提供的產品和服務，讓更多的消費者了解公司。在體驗中，逐漸加深對產品的信任度和滿意度。公司以滿足消費者的需求為目標，以有形產品為載體，以產品服務為平臺，生產、經營高科技高質量的產品，最大限度的滿足消費者的需求。4、產品推介會產品推介會可以設置不同地區、不同層級的。產品推介會需要代理商或經銷商在終端市場大力宣傳，當有了一定的客戶資源，公司再派相關的市場專員召開當地的產品推介會，讓消費者及潛在的消費者對公司的產品有一個更深刻的認識，從而開發更多的客戶資源。5、新品發布會公司舉行新產品發布會。會議邀請全國各地的代理商和經銷商、幼兒園的園長、各大媒體機構、各地較為著名個體企業家、專家學者、家長代表、各大型超市等參加會議。會議主要為了新上市的兒童3D益智動漫產品的銷售與推廣。當然在公司總部也要加大產品的宣傳力度，不斷開發出系列新產品，宣傳產品理念，爭取占據更大的市場。五、具體營銷策略實施計劃本章節講具體營銷策略的實施計劃，在內容上主要選擇了產品推介會形式的會議營銷方案與電視媒體形式的廣告營銷方案。（一）會議營銷方案會議主題：藍海財產峰會暨兒童3D益智動漫產品推薦會前期工作：客戶經理分別致電并邀請動漫協會會長、營銷專家、各知名超市總裁、動漫有限公司總經理、新華書店負責人、兒童出版社社長及各幼兒園園長等知名人士到場。并說明致電來意及會議舉行的時間地點，真誠希望他們能夠抽出寶貴時間來捧場，致電邀請結束后，分別給他們發電子郵件，郵件上附有兒童3D益智動漫產品的簡介及生動形象的動漫圖片。并邀請“合肥某某歌舞團”在會議期間進行節目表演及安徽電臺現場采訪。安排營銷客戶經理工作：實行“一對一”的促銷模式。即一個客戶經理專門負責一個客戶。給客戶講解3D益智動漫的功能和用途，以及科學原理。要強調3D益智動漫產品的價值，安全性，優質性，合法性，少提價格。因為現在人們的生活水平提高了，價格已經不是影響顧客購買產品的主要因素了。而價值才是顧客最關心的。會議期間：會議開始前，大屏幕播放3D益智動漫的產品介紹及其功能用途，讓顧客對我們的3D產品有所了解。會議開始：會議定于二零一一年一月一號（預定）在新文采國際會展酒店舉行。會議前一天相關工作人員負責踩點及會場布置。九點會議正式開始。先是主持人上場，介紹參會