乳癌癌痛患者的心理護理詳解演示文稿當前第1頁\共有22頁\編于星期三\19點（優選）乳癌癌痛患者的心理護理當前第2頁\共有22頁\編于星期三\19點病人介紹丁**女26歲性格開朗愛唱歌愛運動來自吉林市,于兩年前畢業于護理專業，在大連大學第五附屬醫院從事護理工作當前第3頁\共有22頁\編于星期三\19點病人介紹于2012-4主因：發現左乳腫物7個月，首次入院，完善檢查CNB:左乳浸潤性癌，行TA(THP)C方案輔助化療4周期，紫杉醇脂質體+卡培他濱化療1周期，同時戈舍瑞林卵巢去勢治療，病情穩定。遂于2012-8-15全麻下行左乳癌仿根治術。術后輔助放化療期間無明顯副反應，出院。于2013-1左髂及左膝關節痛，于外院ECT：考慮多發骨轉移，為求進一步治療于2-26入院行PET-CT檢查：全身多發骨轉移及胸骨旁軟組織轉移行放化療及止痛治療，病情穩定出院。當前第4頁\共有22頁\編于星期三\19點病例介紹

床號：25床姓名：丁**性別：女年齡：26歲住院號：3108**

診斷：左乳癌癌痛骨轉移

治療：止痛治療，對癥支持治療

飲食：普食

當前第5頁\共有22頁\編于星期三\19點病例介紹

護理：二級護理

社會關系：爸爸、媽媽

心理狀況：心理依賴主訴：左乳癌術后9個月，骨轉移，周身疼痛3個月

入院時間：2013年5月27日當前第6頁\共有22頁\編于星期三\19點病例介紹疼痛部位：胸部背部腰部臀部左小腿和右膝內測疼痛性質：呈間斷性脹疼疼痛時間：3個月疼痛評分：3-9級當前第7頁\共有22頁\編于星期三\19點入院查體生命體征肌力疼痛血常規谷丙轉氨酶CT檢查T:36.2℃P:80次/分

R:20次/分BP:125/78mmHg5級周身疼痛，0-7級5-29：Hb90g/L（113-151g/L)5-29：RBC2.95（3.68-5.13×1012/L）5-29：ALT

59U/L（0-35U/L）左側髂骨骨質破壞，考慮骨轉移，右髂骨小片狀致密，頸、胸椎多發骨質密度欠均，轉移不除外當前第8頁\共有22頁\編于星期三\19點評估全身評估心理評估癥狀評估當前第9頁\共有22頁\編于星期三\19點全身評估

發育正常，營養中等，神志清醒，被動體位ECOG評分由上次入院0級到3級；Karnofsky評分由90分降至30分QOL：由42分（較好）到此次28分（差）當前第10頁\共有22頁\編于星期三\19點心理評估幽閉恐懼癥焦慮抑郁{醫院焦慮抑郁量表(HAD)}低落悲觀絕望當前第11頁\共有22頁\編于星期三\19點癥狀評估疼痛：視覺模擬評分法（VAS）上次入院評估為3-4級，此次為3-9級，疼痛加重呼吸困難胸悶窒息食欲減退當前第12頁\共有22頁\編于星期三\19點現存問題疼痛：與腫瘤壓迫脊髓有關焦慮：與健康狀況改變角色功能改變有關恐懼：與害怕疼痛和和環境刺激有關情緒低落：與疾病發展，病程延長有關自我形象紊亂：與身體結構功能改變有關便秘：與長期服用止痛藥物有關當前第13頁\共有22頁\編于星期三\19點治療藥物止痛心理支持治療合理飲食改善便秘對癥支持治療手術治療當前第14頁\共有22頁\編于星期三\19點藥物治療

止疼藥物

抗抑郁藥物

保肝藥物

解熱鎮痛

對癥支持給藥當前第15頁\共有22頁\編于星期三\19點手術治療手術：

6-4CT引導下胸腰椎神經介入術

當前第16頁\共有22頁\編于星期三\19點手術治療手術：6-20CT引導下胸椎旁轉移瘤碘125粒子植入術6-4CT引導下胸腰椎神經介入術當前第17頁\共有22頁\編于星期三\19點癌痛護理心理暗示療法：增強患者自身戰勝疾病的信心，增強生活勇氣轉移止痛療法：閉上眼睛，想自己愿意想的任何事，每次15分鐘物理止痛療法：刺激疼痛周圍皮膚或相對應的健側達到止痛目的。可采用按摩、涂清涼止痛藥等放松止痛療法：全身松弛可以輕快敢，肌肉松弛可阻斷疼痛反應，可讓病人閉上雙目作嘆氣打呵氣等動作當前第18頁\共有22頁\編于星期三\19點焦慮恐懼

患者有較明顯的情緒焦慮,疼痛的時候更為明顯，幫助患者情緒疏泄，盡量保持心境平和，科增強其對疼痛的耐受性

放松療法可使全身肌肉放松，緩解血管痙攣，祈禱緩解疼痛，消除焦慮、恐懼心理，創造屬實環境、柔和光線盡量減少不良環境因素對患者的影響，幫助病人入睡睡前泡腳、喝杯熱牛奶等當前第19頁\共有22頁\編于星期三\19點情緒低落

鼓勵患者與其他患者交談，在幫助別人的過程中得到快樂，緩解患者心理壓力數理信心

傾聽患者訴說，對其存在的各種疑慮給予耐心詳盡的解釋取得患者的信任與配合

根據自身愛好進行一些娛樂活動，護士也可組織病房內其他病友進行娛樂活動，如：下棋、唱歌，使患者身心放松，減輕痛苦。當前第20頁\共有22頁\編于星期三\19點自我形象紊亂幫助患者表達和宣泄情緒，協助患者適應身體外觀的改變，指導患者進行正面想象。適時調節心理狀態，使之對今后生活充滿信心。經常接觸患者，以真摯的情感、言行取得患者信任，并督促家屬和朋友多關心患者，減少患者孤孤獨感。術后因乳房缺失引起自卑等心理問題，必須堅持對患者長時間的心理疏導。使患者看到希望，提高自尊意識。術后患側手臂會腫脹及活動障礙，患側上肢應進行功能鍛煉，循序漸進，量力而行，避免患肢測血壓、注射、抽血等。當前第21頁\共有22頁\編于星期三\19點便秘在給藥前了解患者排便情況鼓勵患者多飲水，多吃水果及富含纖維素的蔬菜，輔以腹部順時針