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文檔簡介

科室質量與安全管理小組職責———封面頁封面頁科室質量與安全管理小組職責制定部門：某某單位時間：202X年X月X日科室質量與安全管理小組職責制定部門：某某單位時間：202X年X月X日科室質量與安全管理小組職責為規范本單位生產生活及工作次序，確保本單位相關工作有序正常運轉，根據單位發展需要，結合單位工作實際情況，特制定《科室質量與安全管理小組職責》，望本單位職工嚴格執行!一、臨床科室

科主任是科室質量與安全管理小組第一責任人，全面承擔科室質量與安全管理工作，科室質量與安全管理小組成員配合科主任對科室醫療質量與安全的管理工作。

（一）根據核心制度與醫院要求擬定與完善本科室的醫療質量與安全措施、管理制度。

（二）結合本專業特點及發展趨勢，擬定及修改與制定本科室疾病診療常規。

（三）認真仔細學習全院醫療質量與安全的規定并安排實施，監管與督查核心制度落實，做好醫療活動環節的規范化操作及有關診療方案的實施。

（四）做好本科室醫療質量與安全的日常自查自糾工作，包括核心制度落實情況、有關醫療文書（如病歷、處方、申請單、知情同意書）等的書寫情況，并做好質量檢查相關的記錄。

（五）承擔本科室醫務人員的三基三嚴訓練及醫療法律法規、規章制度、醫療質量安全知識的培訓學習，強化醫療質量與安全意識。

（六）每月至少開展一次科室質量與安全管理小組活動會議，討論總結本科室的醫療運行情況，對病歷質量、醫療質量、抗菌藥物應用、臨床路徑及單病種質量、醫療差錯、投訴糾紛等進行分析與討論，針對所發現的制度與流程上存在的問題，提出改進措施，并在下一次會議中對改進措施的效果進行評價，以做到醫療質量的持續改進。

二、醫技科室

科主任是科室質量與安全管理小組第一責任人，全面承擔科室質量與安全管理工作，科室質量與安全管理小組成員配合科主任對科室醫療質量與安全的管理工作。

（一）根據核心制度與醫院要求擬定與完善本科室的醫療質量與安全措施、管理制度。

（二）結合本專業特點及發展趨勢，擬定及修改與制定本科室診療操作常規。

（三）認真仔細學習全院醫療質量與安全的規定并安排實施，督促醫療活動環節的規范化操作及有關診療方案的實施。

（四）做好本科室醫療質量與安全的日常自查自糾工作，包括核心制度落實情況、有關操作的規范性，有關儀器的標準校正、維持是否及時、性能是否正常等；督促與落實醫療文書的規范書寫，做好質量檢查相關的記錄。

（五）承擔本科室醫務人員的三基三嚴訓練及醫療法律法規、規章制度、醫療質量安全知識的培訓學習，強化醫療質量與安全意識。

（六）每月至少開展一次科室質量與安全管理小組活動會議，討論總結本科室的醫療運行情況，對醫療質量、醫療差錯、投訴糾紛等進行分析與討論，針對所發現的制度與流程上存在的

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