2022-2023年度主治醫師之消化內科主治306綜合練習試卷B卷含答案

單選題（共54題）1、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時波動在150／100mmHg～170／110mmHgA.高血壓3級，極高危B.高血壓3級，高危C.高血壓2級，高危D.高血壓1級E.高血壓2級，極高危【答案】A2、男性，52歲。慢性乙型肝炎病史6年，1個月前出現皮膚金黃色。查體：肝掌、蜘蛛痣。該患者出現黃疸的原因是A.膽汁淤積性黃疸B.肝細胞性黃疸C.先天性非溶血性黃疸D.藥物性黃疸E.溶血性黃疸【答案】B3、右上腹痛，發熱，黃疸，ALT升高()A.急性腸梗阻B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎【答案】C4、急性出血性壞死性腸炎A.黏液膿性鮮血便B.洗肉水樣糞便C.果醬樣膿血便D.隱血便E.黑便【答案】B5、患者，男，55歲。上腹部及兩肋脹痛半年，無反酸、燒心，體重無下降。發病以來，睡眠差。曾多次就醫，肝、腎功能未見異常。腹部CT見肝右葉直徑1cm囊腫。胃鏡示慢性淺表性胃炎。服用奧美拉唑2周癥狀無緩解。最能解釋患者臨床癥狀的疾病診斷是A.功能性消化不良B.慢性萎縮性胃炎C.腸易激綜合征D.慢性淺表性胃炎E.肝囊腫【答案】A6、可使二尖瓣狹窄雜音增強的因素是A.Valsalva動作B.左側臥位C.深吸氣D.臥位到迅速站立E.坐位前傾【答案】B7、女性，45歲，左胸痛4個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。X線胸片示左側胸腔積液，CT示左側胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是A.肺結核球B.急性血行播散型肺結核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴張癥【答案】A8、肺栓塞A.CVP，PWP均降低B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正常或下降C.PAP增高，PWP正常D.肺小動脈楔壓(PWP)增高E.CVP增高【答案】D9、結腸癌A.CEA顯著升高B.血漿VIP(血管活性腸肽)水平升高C.抗中性粒細胞胞質抗體陽性D.X線可見跳躍征E.低鈣血癥【答案】A10、引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于A.脊髓灰質前連合B.脊髓后索C.丘腦外側核D.脊神經后根E.內囊后肢【答案】A11、中年男性患者，近兩周來出現頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.瞼結膜蒼白B.胸骨壓痛C.心臟雜音D.皮膚出血點E.淺表淋巴結腫大【答案】B12、以下診斷亞硝酸鹽中毒描述錯誤的是A.有進食亞硝酸鹽或含亞硝酸鹽蔬菜史B.從中毒剩余食品或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽C.平時的食用鹽超過保質日期食用后就是亞硝酸鹽中毒D.測定血液中高鐵血紅蛋白含量超過10%E.集體在飲食后發病，有烏嘴征【答案】C13、男性，32歲，經常周期性上腹痛2年，空腹發作，夜間更甚，進食可緩解，服抗酸藥物可止痛，最可能的診斷是A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸壅積癥【答案】C14、十二指腸球部潰瘍的腹痛特點是A.進食-疼痛-緩解B.腹痛放射至右肩、背部C.疼痛-進食-緩解D.嘔吐酸酵宿食E.腹痛放射至左肩、左上臂內側【答案】C15、男性，45歲，右上腹持續性隱痛，發熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.肝功能檢查B.B超C.腹腔穿刺檢查D.血清AFP測定E.內鏡檢查【答案】C16、房室結內折返性心動過速不伴心功能不全選用()A.奎尼丁B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮E.毛花苷C【答案】C17、男性，42歲，因上腹隱痛2個月就診。胃鏡檢查見胃竇部0．5cm×0．5cm淺表糜爛。病理診斷為腺癌。手術探查見胃小彎有2個腫大之淋巴結，切除標本病理示病變累及粘膜層及粘膜下層，淋巴結已有轉移，應診斷為A.晚期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.早期胃癌E.中晚期胃癌【答案】D18、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣來診。胃鏡檢查：胃體上部大彎側粘膜較蒼白，該區活組織檢查示重度不典型增生，應采取下列哪種治療方法為宜A.手術治療B.西咪替丁(甲氰咪胍)C.多潘立酮(嗎丁啉)D.嗎丁啉+法莫替丁E.奧美拉唑(洛塞克)【答案】A19、男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續性鈍痛，伴有腹瀉7～8次，每次50～100ml鮮血便，無里急后重，無發熱，無皮疹，近期無體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。A.回盲部B.橫結腸C.結腸脾曲D.乙狀結腸E.直腸【答案】D20、男性，55歲。出現黃疸、發熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點，該患者可能是A.血友病B.遺傳性毛細血管擴張癥C.鉤端螺旋體病D.急性胃炎E.消化性潰瘍【答案】C21、女性，50歲，上腹脹痛5年，近1個月來進食后飽脹，有時噯氣，食欲減退就診。近2個月大便隱血(+)，胃鏡檢查：幽門部可見血管網，最可能的診斷是A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.早期胃癌D.急性胃粘膜病變E.胃粘膜脫垂癥【答案】B22、風心病患者近來低熱，下列哪項體征有助于活動風濕的診斷A.皮膚黏膜瘀點B.皮膚環形紅斑C.脾大D.肝大E.貧血【答案】B23、關于慢性胰腺炎的內科治療，錯誤的是A.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代B.補充維生素C.腹痛者禁忌使用止痛藥D.病因治療，如戒酒，治療膽道疾病，控制飲食E.抑酸治療【答案】C24、黃疸伴脾大A.膽總管癌B.膽道蛔蟲病C.肝硬化門脈高壓D.急性膽管炎E.急性肝炎【答案】C25、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發現結腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸B.氟哌酸C.潑尼松D.柳氮磺胺吡啶E.磺胺類藥物保留灌腸【答案】D26、反映膽汁淤積的指標是A.ALT/ASTB.GGT／ALPC.血清膽堿酯酶D.γ-球蛋白E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）【答案】B27、急性腎小球腎炎的病理類型為A.膜性腎病B.微小病變腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.毛細血管內增生性腎小球腎炎E.硬化性腎小球腎炎【答案】D28、男，24歲，冬春季節上腹痛發作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。A.腸鳴音亢進B.腹部板狀強直C.移動性濁音陽性D.振水音陽性E.皮膚鞏膜黃染【答案】B29、下列哪種是內源性致熱原A.細菌B.壞死組織C.腫瘤壞死因子D.抗原抗體復合物E.炎性滲出物【答案】C30、食管癌惡性程度最高的是A.未定型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質型E.縮窄型【答案】D31、下列除哪項外均屬胃食管反流病的癥狀A.胸痛B.平臥或軀體前屈時反酸反胃減輕C.反酸D.燒心E.吞咽困難【答案】B32、有關酸中毒對機體的影響，正確的是A.增強心肌收縮力B.引起低鉀血癥C.減少組織的氧利用D.氧解離曲線右移E.收縮腦血管【答案】C33、若嘔血為棕褐色，呈咖啡渣樣，是由于A.血液經胃酸作用而形成正鐵血紅素所致B.每日出血量超過了50mlC.血液經胃酸作用而形成硫化鐵所致D.胃內蓄血量超過了100mlE.血液未經胃酸充分作用便嘔出【答案】A34、急性腹膜炎所致嘔吐屬于A.胃腸源性嘔吐B.反射性嘔吐C.周圍性嘔吐D.神經性嘔吐E.中樞性嘔吐【答案】B35、某肺結核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是A.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴B.立即血壓監測C.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E.輸血、補液【答案】C36、急性下壁心肌梗死時發生的心律失常最多見是A.束支傳導阻滯B.室性心律失常C.房室交界處早搏D.房室傳導阻滯E.房性心律失常【答案】D37、男性，28歲。哮喘急性發作已經2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據動脈血氣分析結果，醫生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫生作出病情估計是根據下列指標中的哪一項A.PaCOB.PaCOC.PaCOD.PaCOE.PaCO【答案】A38、女性，82歲，因白內障入院手術。術前生化全項基本正常，術后半天患者極度口渴，逐漸出現嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此時的尿檢查結果最可能是A.尿糖強陽性B.尿酮體強陽性C.尿蛋白強陽性D.尿膽紅素強陽性E.尿比重1.005【答案】A39、患者，男，63歲。上腹部隱痛1個月，糞隱血(+)～(++)，胃鏡檢查：見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規則，質硬觸之易出血，蠕動少A.X線胃腸鋇劑檢查B.癌胚抗原測定C.胃鏡加活檢D.用質子泵抑制藥治療1個月后復查胃鏡E.血清胃泌素測定【答案】C40、驚厥前伴劇烈頭痛，可見于A.癲癇大發作B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.腦梗死E.重度失水【答案】C41、女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術，術前肝功能正常。HBsAg(-)，術中輸血800ml，40天后肝功能ALT280U/L，AST160U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能為A.急性甲型病毒性肝炎B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.急性丁型病毒性肝炎E.急性戊型病毒性肝炎【答案】C42、胰腺癌腹痛的特點，錯誤的是A.夜間俯臥時腹痛減輕B.腹痛于餐后加重，用解痙藥無效C.腹痛位于中上腹，位置深，平臥時加重D.腹痛時有時無，入睡后消失E.腹痛向腰背部放散【答案】D43、亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌()A.腸球菌B.肺炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.真菌【答案】D44、男，27歲，右側持續胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺癌胸壁轉移B.帶狀皰疹C.肋骨骨折D.氣胸E.纖維素性胸膜炎【答案】B45、患者，男性，50歲，近2個月來出現中上腹隱痛，餐后加重，伴早飽、厭食，乏力，無發熱、黃疸，體重減輕了5kg，糞便隱血陽性，則該患者最可能的診斷是A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃潰瘍出血D.胃癌E.食管癌【答案】D46、抑制質子泵(HA.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】B47、臨床上胃潰瘍好發于胃竇和胃體黏膜交界處、小彎胃角附近的胃竇一側的可能原因下列錯誤的是A.交界處胃竇黏膜較脆弱B.交界處直接溶于相鄰胃體腺分泌的胃酸中C.潰瘍易發生在小彎側的機制較明確，而交界處機制不清D.小彎側部位斜肌特別發達，收縮時易導致血管閉塞引起黏膜缺血性損傷E.小彎側部位黏膜下層的血管網相對欠豐富【答案】C48、霍奇金病最常見的組織學類型是()A.小淋巴細胞型B.淋巴細胞消減型C.淋巴細胞為主型D.混合細胞型E.結節硬化型【答案】D49、最近研究發現基因突變也參與到慢性胰腺炎的發病中，下列說法正確的是A.陽離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質B.遺傳性胰腺炎是由于第7號染色體短臂（7p3.5）上的陽離子糜蛋白酶原基因突變C.KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線D.遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調節因子基因突變E.特發性胰腺炎中可見KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子【答案】C50、患者，男，38歲，半小時前嘔血300ml，兩小時前大量飲酒，無肝病及胃病史，查體：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有輕壓痛，余無陽性所見，臨床疑診急性糜爛性胃炎，為明確診斷，首選的檢查是()A.急診剖腹探查B.吞線試驗C.急診內鏡檢查D.出血停止一周后作有關檢查E.緊急胃腸鋇餐檢查【答案】C51、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液A.乙狀結腸鏡B.腹部B超C.胃鏡D.鋇灌腸E.全消化道鋇劑檢查【答案】D52、女性，28歲，風濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動，可聞及開瓣音，心尖區舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.停用地高辛B.地高辛增加劑量C.地高辛減半量D.維持原劑量E.繼續使用，同時靜注利多卡因【答案】A53、下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病A.肺癌B.胸膜腫瘤C.自發性氣胸D.帶狀皰疹E.胸膜炎【答案】D54、最常引起胃炎的藥物是A.乙醇B.阿司匹林C.硫糖鋁D.氯化鉀口服液E.鐵劑【答案】B多選題（共14題）1、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD2、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經內鏡放置膽總管支架D.糖皮質激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD3、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術F.肝移植【答案】CD4、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD5、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C6、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D7、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD8、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現左側腹部痙攣性疼痛，陣發性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質激素【答案】ABC9、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運障礙【答案】ABCD10、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤F.結核菌素試驗【答案】ABC11、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.內科抗結核治療無效B.并發完全性腸梗阻經內科治療無效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經抗生素治療無好轉者D.腸瘺經抗結核化療與加強營養而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時F.以上都是【答案】BCD12、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發病以來無發熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，