2022-2023年江蘇省鎮江市全科醫學（中級）專業實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性腎小球腎炎可出現A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

2.急性腸炎時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

3.女性患者，61歲，發熱，右上腹痛伴惡心、嘔吐2d，診斷為急性膽囊炎，給予慶大霉素24萬U，每日1次，靜點10d，發熱、腹痛好轉，但仍惡心，食欲缺乏，且出現尿少，水腫、呼吸困難，平臥受限。化驗血肌酐680μmol/L。該患者最有效的治療方法是

A.吸氧B.鎮靜C.解痙平喘D.強心利尿E.血液透析

4.患者女性，17歲，診斷為系統性紅斑狼瘡，擬長期應用糖皮質激素治療，行PPD皮試呈強陽性反應，選擇異煙肼(INH)預防性治療結核病，其劑量和療程，下列哪項是正確的

A.300mg/d，持續6～9個月

B.200mg/d，持續6個月

C.600mg/d，持續6個月

D.100mg/d，持續12個月

E.600mg/d，持續3個月

5.女性，35歲，發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫，查體：心肺未見異常，腹軟，右腎區叩痛(+)，尿常規：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細胞管型(+)，為明確診斷，下列哪一項檢查應列為首選A.A.查血白細胞總數及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養及菌落計數

6.下列哪項與原發性肝癌的發病關系最密切

A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫

7.與生理因素及缺碘有關A.A.結節性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

8.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區持續性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

9.男性患者，62歲，3個月來干咳，進行加重性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。下列敘述不正確的是

A.肺功能示限制性通氣障礙B.激素治療效果好C.血沉增快D.肺功能示彌散功能降低E.類風濕因子滴度增高

10.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發麻。體查：腰4－5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側30°(＋)，加強試驗(＋)，右小腿外側感覺遲純，腱反射正常。首選治療為（）

A.臥床休息，骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術摘除椎間盤E.加強腰肌鍛煉

11.男性，38歲，無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持原發性膽汁肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

12.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯合處已塌陷，骨折分類應屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

13.淺部膿腫的主要診斷依據是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

14.患者男性，52歲，患冠心痛1年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50m1，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當治療是

A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注去甲腎上腺素D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈注射維拉帕米

15.男性患者，55歲。某晚聚餐后，凌晨時被發現猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死B.腦血管意外C.消化性潰瘍穿孔D.急性出血壞死型胰腺炎E.暴發性菌痢

16.最適當的治療方法是A.A.單純保守治療B.PIED術C.膽囊切除術D.膽囊造瘺術E.膽總管探查術

17.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。

A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡

18.男性患者，39歲，因氣促，水腫2個月入院，體檢：頸靜脈怒張，肝大，心率，心濁音界擴大，隨體位變化而變化，X線檢查，心臟向兩側擴大，肺野清晰，應診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴張型心肌病E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

19.男性，19歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

20.提示胎兒肝是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

二、專業實踐能力(15題)21.女性，24歲，產后l個月，右乳房脹痛伴高熱39℃，右乳房外上象限明顯紅腫，有觸痛，無波動感，診斷急性乳腺炎，下列哪項與常見的原因無關A.乳管不通暢B.哺乳期長C.細菌侵入D.乳頭發育不良E.乳汁分泌過多不能完全排空

22.男性，48歲，市政鋪路工，接觸瀝青25年，干咳，右上胸痛2個月，加重1周，抗炎無效。胸片：右上肺門增寬，右上葉體積縮小。考慮診斷是

A.大葉性肺炎B.矽肺C.右上肺癌D.右上陳舊性肺結核E.右上肺感染

23.有一青年病人，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應該采取的最重要措施是

A.應用抗生素B.對傷口進行充分的清創處理C.截肢D.反復輸血E.吸氧

24.進一步確診應首選下列哪項檢查A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

25.患者入院后需要積極的治療措施是

A.臥床休息B.鎮靜止痛C.心電、血壓監護D.應用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

26.男，68歲，既往有心肌梗死史、房顫史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起發現右側肢體不能活動，言語障礙，半天意識不清。查體：BPl55／95mmHg，左側瞳孔4ram，對光反射消失，右側瞳孔2ram，對光反射存在，右肢肌力0級，右側巴氏征(+)。頭CT顯示左側額、顳頂大片低密度影，左側腦室受壓變小，中線向右側移位。最可能的診斷是

A.頸內動脈系統血栓形成合并腦疝形成

B.椎一基底動脈系統血栓形成合并腦疝形成

C.頸內動脈系統栓塞合并腦疝形成

D.椎一基底動脈系統栓塞合并腦疝形成

E.大腦中動脈栓塞合并血栓形成

27.(90～91題共用備選答案)兒童使用可引起聽神經損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

28.(54～55題共用題干)男，62歲，高血壓病史，突發胸痛3小時伴大汗。查體：血壓100／70mmHg，心率55次／分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、II

A.aVFST段水平壓低lmm.急測心肌酶正常診斷考慮為

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.自發性心絞痛

E.急性心肌炎

F.急性心包炎

29.女性，22歲，皮膚瘀點．月經量過多月余，查體肝脾未觸及。血小板30×109／L，骨髓象：顆粒型巨核細胞90個，產板巨核細胞為3個，該患者最可能的診斷為

A.再生障礙性貧血B.特發性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.急性白血病

30.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續1個月，連續2年或以上

B.持續2個月，連續2年或以上

C.持續2．5個月，連續2年或以上

D.持續2．5個月，連續2年以上

E.持續3個月，連續2年或以上

31.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

32.大多數急性闌尾炎患者腹痛的最初部位是

A.右下腹B.右上腹C.右腰部D.上腹或臍周圍E.恥骨上部

33.當考慮患者出現絞窄性腸梗阻時，下列哪項最有幫助

A.嘔吐物為糞性B.完全停止排氣排便C.腹穿抽出血性液D.體溫上升，白細胞計數增高E.腹痛加劇，持續時間長

34.(68～70題共用題干)男性，30歲，工人，突發上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓l6／9kPa(120／68mmHg)為明確診斷，應先做哪項檢查

A.白細胞計數和分類B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查

35.在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發作時E.劇烈運動時

三、案例分析題(15題)36.經檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

37.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質激素F.吲哚美辛

38.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查手術

39.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

40.體格檢查耐，還應重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

41.本病例的診斷依據

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

42.超聲心動圖左房內見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

43.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯合治療，規律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

44.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

45.關于短暫性腦缺血發作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

46.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

47.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

48.患者最可能的診斷是A.類風濕關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

49.為進一步明確診斷，入皖后應進行的輔助檢查有A.腹水細胞學B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

50.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養

F.尿嗜酸性細胞計數

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

參考答案

1.A急性腎小球腎炎可出現紅細胞管型。

2.C急性腸炎時主要表現是腹痛伴腹瀉。

3.E

4.A

5.E根據①女性，35歲；②發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天；③查體：右腎區叩痛(+)；④輔助檢查：尿常規，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(++++)，顆粒管型及白細胞管型(+)。考慮急性腎盂腎炎，行中段尿培養及菌落計數，可明確診斷。

6.D原發性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發病密切相關。

7.A結節性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關。

8.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時伴有膽囊腫大。

9.B

10.A

11.B支持原發性膽汁肝硬化的診斷的實驗室檢查：血脂、血清膽酸，結合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉氨酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性，IgM升高，凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性，尿膽原正常或減少。

12.B

13.B淺部膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現是出現波動感。

14.D

15.D

16.D因患者有心衰的病史，現心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊，病情較重，單純保守治療效果差，且感染可誘發心衰，應盡快膽囊造瘺術。

17.D

18.B

19.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進食過程中或進食后發生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

20.E

21.B

22.C

23.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。徹底清創是預防創傷后發生氣性壞疽的最可靠方法。

24.E進一步確診應首選腹部B超，即可確診急性膽囊炎。

25.D心肌梗死發病3～6小時最多在12小時內，應用再灌注心肌療法，如經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)，可使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小，改善預后，是一種積極的治療措施。

26.A

27.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神經損傷及腎毒性。

28.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現。

29.B特發性血小板減少性紫癜的診斷要點：①廣泛出血累及皮膚黏膜及內臟；②多次檢查血小板計數減少；③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。

30.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續3個月，持續2年或以上。

31.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節和中節交界處，亦不可做魚口狀切口。

32.D上腹部或臍周圍是大多數急性闌尾炎患者腹痛的最初部位，6～8小時后轉移到右下腹麥氏點固定的壓痛點。

33.C腸梗阻時，不建議胃腸鋇劑檢查，兇為鋇劑不能通過梗阻的腸道，且不被腸道吸收，反而加重梗阻。

34.C根據患者為男性30歲，突發上腹部劇痛，結合查體腹膜炎體征，考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷，行腹部X線檢查。

35.C低血糖時，交感神經過度興奮，心率加快，心搏出量增加，是心悸的原因。

36.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結，并伴有低熱、盜汗、