護(hù)理基礎(chǔ)知識1000題-基礎(chǔ)部分（一）患者環(huán)境與健康（1一25題）1．簡述人類環(huán)境分類及影響健康原因。答：分類：生理環(huán)境、物理環(huán)境、心理社會環(huán)境。原因：自然環(huán)境：包含大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙煙霧污染、溫度過高或過低、輻射、廢料、室內(nèi)空氣污染。社會環(huán)境：社會經(jīng)濟(jì)、社會階層、社會關(guān)系、文化原因、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)。2．病室最適宜溫度和濕度是多少？答：通常人最適宜室溫在18一22℃；新生兒及老年人室溫以22一24℃為佳；室內(nèi)相對濕度為50％一60％。3．病室濕度過高或過低對人體有何影響？答：濕度過高或過低都會給患者帶來不適感。濕度過高，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)；濕度過低，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引發(fā)口干舌燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者尤其不利。4．怎樣滿足住院患者身心需要？答：幫助患者了解和熟悉環(huán)境，滿足患者對疾病知識需求，激勵患者參加決議、滿足患者交往需要，做好健康教育及出院指導(dǎo)。5．患者常有角色適應(yīng)證有哪些？答：1．角色行為沖突：指患者患病后不能很順利進(jìn)入患者角色，仍放不下病前負(fù)擔(dān)角色，產(chǎn)生煩躁不安、郁悶或焦慮。2．角色行為缺如：不認(rèn)可或不愿認(rèn)可自己病，如精神病患者不認(rèn)可自己有病；青年人生了病不認(rèn)為然；患有氣管炎仍吸煙等。3．角色行為強(qiáng)化：患者已基本康復(fù)仍感覺自己體力、精力不行，過分依賴于他人，希望得到更多關(guān)心照料。6．治療性溝通目標(biāo)是什么？答：治療性溝通目標(biāo)是為了愈加好地了解患者情況，制訂切實(shí)可行護(hù)理計(jì)劃和方法，評價(jià)護(hù)理效果等，為患者提供更有效護(hù)理。7．影響患者安全原因有哪些？答：影響患者安全原因包含物理性（機(jī)械、溫度、壓力性、放射性）損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷。8．簡述舒適定義和相關(guān)原因。答：舒適是個體在其環(huán)境中保持一個平靜安寧精神狀態(tài)，是一個自我滿足感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮輕松自在感覺。舒適是主觀感覺，每個人依照自己生理、心理、社會、精神、文化背景等特點(diǎn)和經(jīng)歷對舒適有不一樣了解和解釋。9．造成患者不舒適社會原因有哪些？答：1．缺乏支持系統(tǒng)。2．生病后對經(jīng)濟(jì)、工作、家庭、學(xué)習(xí)憂慮和擔(dān)心。3．生活習(xí)慣改變。4．缺乏安全感。10．患者健康環(huán)境應(yīng)注意原因有哪些？答：1．空間：確?；颊哂羞m當(dāng)空間，床與床之間距離不得少于1米。2．溫度：適宜溫度有利于患者康復(fù)。3．濕度：濕度影響皮膚蒸發(fā)散熱速度，影響人對環(huán)境舒適感。4．通風(fēng)：通風(fēng)換氣可變換室內(nèi)溫度和濕度，刺激皮膚血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱散失，降低室內(nèi)空氣污染。5．噪聲：噪聲令人不愉快，影響健康，甚至造成聽力喪失。6．光線：日光是維護(hù)人類健康要素之一，不一樣患者對光需求各異。7．裝飾：環(huán)境顏色裝飾配合得當(dāng)可使患者身心舒適，產(chǎn)生醫(yī)療效果。11.怎樣幫助患者建立健康心理環(huán)境？答：1．幫助患者維護(hù)和提升個人控制能力：讓患者保留一些自己喜愛東西。2．幫助患者克服失落感：介紹醫(yī)院環(huán)境，激勵親朋探望。3．主動給予心理支持：激勵患者參加自己護(hù)理計(jì)劃制訂等。12．舒適包含哪四個相互關(guān)聯(lián)原因？答：1．身體原因：機(jī)體感覺和知覺。2．社會原因：個人、家庭和社會相互關(guān)系。3．心理精神：內(nèi)在自我意識，包含尊重、社交、價(jià)值觀等。4．環(huán)境原因：圍繞人外界事物，光線、噪聲、溫度、顏色和自然環(huán)境。13.馬斯洛層次需要論內(nèi)容有哪些？答：1．基本生理需要：空氣、水、食物、睡眠、休息等。2．安全需要：身心安全，不受威脅，損害。3．愛與歸屬需要：在社會、家庭中有歸屬，有友情、親情、愛情等。4．自信和尊重需要：有自信并受到社會認(rèn)可、尊重等。5．自我實(shí)現(xiàn)需要：自己理想實(shí)現(xiàn)，有滿足感，有貢獻(xiàn)等。這些需要是相互聯(lián)絡(luò)而又呈層次狀，人只有這些需要得到滿足才能保持健康。14．心理健康概念是什么？答：心理健康是指人們對于環(huán)境及相互間具備最高效率及愉快適應(yīng)情況。心理健康人應(yīng)能保持平靜情緒、敏銳反應(yīng)能力、適應(yīng)于社會環(huán)境行為和愉快心情。15．心理健康標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：1．保持開朗心境：自己有能力排除心理困擾，連續(xù)穩(wěn)定保持渝決、自信。2.具備自知之明：能正確評價(jià)自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放棄進(jìn)取機(jī)會，能面對現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識事物。3．友好人際關(guān)系：樂于和他人交往，以尊重、信任、寬容、諒解主動態(tài)度與他人相處，給予并接收友情。4．保持統(tǒng)一人格：在正確人生觀和信仰支配下，形成高尚理想和理想，不會因私欲背棄信仰，個人需要、愿望、理想、目標(biāo)可受完整人格所制約。16.心理健康作用是什么？答：1．增強(qiáng)軀體健康：心理健康是維護(hù)和促進(jìn)人們軀體健康要素，具備防病抗病作用，又可對疾病治療和康復(fù)具備主動轉(zhuǎn)化效應(yīng)。2．開發(fā)人生潛能：研究證實(shí)，身心健康者即使80歲，其智力仍遲緩發(fā)展。17．何謂健康教育？答：健康教育是一個有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評價(jià)系統(tǒng)教育活動．通討教育幫助患者形成正確行為和觀念，促進(jìn)身心健康。18．患者需要基本特點(diǎn)和主要內(nèi)容有哪些？答：患者需要基本特點(diǎn)：需要錯綜復(fù)雜性、需要不可預(yù)見性、需要不穩(wěn)定性等?；颊咝枰饕獌?nèi)容：健康需要、安全需要、適應(yīng)需要、歸屬需要、安撫需要、信息需要、刺激需要及尊重需要等。19，入院介紹包含哪些內(nèi)容？答：認(rèn)真介紹床位負(fù)責(zé)醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長、作息制度、探視制度、查房制度等，幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設(shè)施。20．怎樣為出院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答：護(hù)士應(yīng)依照患者病情及康復(fù)程度，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包含出院后注意事項(xiàng)、服藥、飲食、休息、功效鍛煉及復(fù)診時間等，并誠懇聽取患者住院期間意見，方便改進(jìn)工作。21．信息傳遞過程中引發(fā)偏差主要原因有哪些？答：1．個人方面：情緒原因、生理原因、智力和知識原因、社會原因等。2．環(huán)境方面：發(fā)出信息和接收信息位置、距離、場所、時間、環(huán)境、噪聲等。22．護(hù)理診療概念是什么？答：護(hù)理診療是對患者生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)健康問題反應(yīng)說明，這些健康問題反應(yīng)屬于護(hù)理職責(zé)范圍，能夠用護(hù)理方法來處理。23．組成護(hù)理四個基本概念是什么？答：1．人：是護(hù)理對象。人具備生物屬性和社會屬性；人具備生理、心理、社會多層需要，人包含個體、家庭和群體。2．環(huán)境：包含人賴以生存自然環(huán)境、社會環(huán)境和人體本身內(nèi)環(huán)境。環(huán)境是動態(tài)，能夠適應(yīng)和改變。3．健康：健康和疾病是生命連續(xù)體中一對矛盾。這對矛盾相互作用于生命任何時期，都以人功效狀態(tài)來表現(xiàn)。健康不不過軀體無疾病，而且有完整心理狀態(tài)和良好社會適應(yīng)能力。4．護(hù)理：落實(shí)于人整個生命周期，幫助人與環(huán)境保持平衡。24．整體護(hù)理思想內(nèi)涵是什么？答：1．強(qiáng)調(diào)人整體性：人是一個由各部分組成有機(jī)體，各部分之間相互影響、相互作用，包含身心相互作用、相互影響開放式不停改變整體。2．強(qiáng)調(diào)護(hù)理整體性：護(hù)理要為護(hù)理對象提供包含生理、社會、心理、文化、精神等多層面全方位護(hù)理。3．強(qiáng)調(diào)專業(yè)整體哇：護(hù)理專業(yè)是一個由相互關(guān)聯(lián)和相互作用部分組成整體，包含臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理科研等以及護(hù)理人員之間、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間等相互聯(lián)絡(luò)、相互協(xié)作一個系統(tǒng)科學(xué)整體。25．護(hù)患關(guān)系影響源主要有哪4種？答：1．語言：護(hù)患之間，語言是尤其敏感影響物。影響人心理和整個機(jī)體情況，乃至健康，成為生理和心理治療原因，是心理護(hù)理主要伎倆。正確使用語言能贏得對方信任，建立良好關(guān)系。2．行為舉止：行為是思想外在表現(xiàn)，是人際間交流另一個主要方式，正確行為舉止能消除患者疑慮，帶給患者心理撫慰。3．工作態(tài)度：嚴(yán)厲認(rèn)真、一絲不茍工作態(tài)度使患者取得安全感、信賴感。4.情緒：護(hù)理人員工作情緒對患者有很大感染力。主動情緒產(chǎn)生正效應(yīng)；消極情緒會使患者變得消極、焦慮。膳食和營養(yǎng)（26一60題）26．何謂人體六大類營養(yǎng)素？答：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)和微量元素、維生素及水。27．機(jī)體熱量是怎么產(chǎn)生？答：機(jī)體熱量提供是由蛋白質(zhì)、脂肪、糖類經(jīng)過氧化分解，由食物化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏尫懦鰜?，供給人體能量，以維持人體生命、生長發(fā)育及從事勞動與各種活動需要。28.“營養(yǎng)是第二藥房”含義是什么？答：合理、良好飲食與營養(yǎng)對于健康、疾病治療都有著主要作用。良好營養(yǎng)為人們正常生理活動提供了物質(zhì)與熱量確保，合理營養(yǎng)飲食有利于疾病康復(fù)，是一個主動治療原因，所以人們常稱“營養(yǎng)是第二藥房”。護(hù)士必須掌握營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和食物成份知識，為患者進(jìn)行科學(xué)飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)。29．三大營養(yǎng)素所產(chǎn)生熱量各是多少？答：蛋白質(zhì)17kJ/g(4kcal/g)，脂肪38kJ/g(9kcal/g)，糖類17kJ/g(4kcal/g),但各種營養(yǎng)素特殊動力作用不一樣，以蛋白質(zhì)動力作用最強(qiáng)，相當(dāng)于其本身所供熱量20％左右，脂肪為4％一5%，糖類約為5％一6％。30．影響機(jī)體營養(yǎng)原因有哪些？答：1．生理原因：年紀(jì)不一樣對食物喜好、食物量及營養(yǎng)素需要各不相同，特殊生理階段需求量也不一樣。2．病理原因：各種疾病對食物攝取、消化、吸收等都有不一樣影響。3．心理、社會、文化原因：各種情緒改變及不正常心理狀態(tài)及社會文化背景、習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)情況和營養(yǎng)知識缺乏等，均可影響機(jī)體對營養(yǎng)素要求。31．試述我國慣用標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式。答：男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高一105(cm)女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高一105一2.5(cm)實(shí)際體重占標(biāo)準(zhǔn)體重百分比＝（(實(shí)際體重一標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重）X100%百分比在士10％之內(nèi)為正常體重，增加10％一20％為過重，超出20％為肥胖，降低10％一20％為消瘦，低于20％為顯著消瘦。32.飲食對藥品作用影響有哪些？答：1．促進(jìn)藥品吸收和增強(qiáng)療效，如酸性食物增加鐵劑溶解度，促進(jìn)鐵吸收。2．干擾藥品吸收和降低療效，如補(bǔ)充鈣時不宜同時吃菠菜，因?yàn)椴げ酥杏写罅坎菟?，與鈣結(jié)合影響鈣吸收。3．改變尿液pH值從而影響療效，如蛋、肉、魚等在體內(nèi)代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)；牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氫鈉影響尿pH值，影響藥效。33．醫(yī)院飲食種類有幾個？答：醫(yī)院膳食分為基本飲食（普通飲食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)）、治療飲食（高熱量、高蛋白質(zhì)、低蛋白質(zhì)、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無鹽低鈉、高纖維素、糖尿病飲食、潰瘍病飲食等）和試驗(yàn)飲食（膽囊造影飲食、潛血飲食、肌醉試驗(yàn)飲食等）。34．何謂治療飲食？答：治療飲食是在基本飲食基礎(chǔ)上，添加或降低某種營養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而達(dá)成促進(jìn)疾病康復(fù)作用。35．何謂要素飲食？答：要素飲食又稱元素膳，是一個化學(xué)組成明確精制食物，含有些人體所必需易于消化吸收營養(yǎng)成份，包含氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽和微量元素，無需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱量及營養(yǎng)。36．何謂低鹽膳食？適用范圍有哪些？答：低鹽膳食是指每日鈉攝食＜150mg，每日食鹽＜2g適用范圍：心血管疾患、慢性腎炎、尿毒癥、水腫、腹水、妊娠高血壓綜合征等。37．何謂少鈉膳食？適用范圍有哪些？答：少鈉膳食是指每日鈉攝食＜500mg。除限制低鹽食物外還應(yīng)限制咸饅頭、面條、豆干、芹菜、筒篙、菠菜、大白菜等。適用范圍：心力衰竭、肝硬化嚴(yán)重腹水、急性腎炎、急性及慢性腎衰竭少尿及無尿期。38．何謂低蛋白質(zhì)膳食？適用范圍有哪些？答：低蛋白質(zhì)膳食是指每日蛋白攝人＜20g。適用范圍：肝性腦病前驅(qū)期、部分腎臟疾病，如尿毒癥、氮質(zhì)血癥及慢性腎炎等。肝病以素食為主，僅供給少許葷菜或豆類。腎病以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，忌豆類及豆制品。39．何謂低脂飲食？適用范圍有哪些？答：低脂飲食是指每日脂肪攝食＜40g，每日烹調(diào)油攝食＜20g。限制奶、蛋黃、核桃、花生等，忌油炸食物。適用范圍：心血管疾病，如冠心病、動脈粥樣硬化、高脂血癥；肝、膽、胰疾病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黃疽、肝膽胰術(shù)后肥胖癥。40．何謂低膽固醇飲食？適用范圍有哪些？答：低膽固醇飲食是指每日膽固醇攝食＜300mg。忌食動物內(nèi)臟。適用范圍：高血壓、心血管疾病、高膽固醇血癥。41．何謂高蛋白質(zhì)膳食？適用范圍有哪些？答：高蛋白質(zhì)膳食是指蛋白質(zhì)每日供給量：100~120g。忌油炸、肥肉、動物油脂等。適用范圍：高代謝性疾病，如燒傷、腫瘤、甲亢等；肝硬化；低蛋白質(zhì)血癥；腎病綜合征；孕婦、哺乳期等。42．蛋白質(zhì)主要功效有哪些？答：蛋白質(zhì)是維持生命主要物質(zhì)基礎(chǔ)，機(jī)體每一個細(xì)胞和全部主要組成部分都有蛋白質(zhì)參加。其主要功效是：組成和修補(bǔ)人體組織；組成酶和激素成份；組成抗體；調(diào)整滲透壓；供給熱量。43．脂肪主要功效有哪些？答：脂肪是組成人體組織細(xì)胞一個主要組成成份。類脂為嬰幼兒生長發(fā)育所必需，存在于細(xì)胞膜與腦、神經(jīng)組織中，固醇可合成固醇類激素。中性脂肪可供給熱量，組成組織脂肪與儲存脂肪。其主要功效是：促進(jìn)脂溶性維生素吸收及利用；組成人體組織；供給必需脂肪酸；維持體溫，保護(hù)臟器；改進(jìn)食物感官性狀。44．簡述糖類組成及功效。答：糖類又稱碳水化合物或醣，是由碳、氫和氧3種元素組成。在人體內(nèi)經(jīng)過消化轉(zhuǎn)變?yōu)閱翁嵌晃?，是供給熱量主要營養(yǎng)素。其主要功效是：提供熱量，組成神經(jīng)細(xì)胞，保肝解毒，促進(jìn)脂肪氧化。45．何謂維生素？怎樣分類？答：維生素是一個有柑勿質(zhì)，是人類代謝不可或缺有機(jī)化合物。大多數(shù)維生素是機(jī)體內(nèi)酶系統(tǒng)中輔酶組成部分，它對維護(hù)人體健康，促進(jìn)生長發(fā)育和調(diào)整生理功效有主要作用。大部分維生素不能在體內(nèi)合成或合成不足，必須從食物中攝取。維生素通常分為兩類：脂溶性和水溶性。46．微量元素有什么作用？答：微量元素是組成機(jī)體一些有特殊生理功效物質(zhì)主要成份，如血紅蛋白和細(xì)胞色素酶系統(tǒng)中鐵；甲狀腺中碘和谷胱甘肽過氧化物酶中硒等。47．何謂水溶性維生素？答：這類維生素只溶于水，主要有B族維生素和維生素C，如維生素Bl、維生素B2、維生素B5、維生素B6、葉酸和維生素C。48．何謂脂溶性維生素？答：這類維生素只溶于脂肪或脂肪溶劑中，包含維生素A、維生素D、維生素E和維生素K。49．維生素A作用是什么？維生素A含量較高食物有哪些？答：維生素A主要功效是促進(jìn)生長發(fā)育，保持皮膚和粘膜健康，維持正常夜視功效等。維生素A只存在于動物性食品中，植物中胡蘿卜吸收后可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橛猩砘钚跃S生素A，含維生素A及胡蘿卜素豐富食物有動物肝臟、魚肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜（如菠菜、胡蘿卜）及水果等。50．維生素D功效是什么？維生素D含量較高食物有哪些？答：維生素D是類固醇衍生物，主要功效是促進(jìn)鈣、磷吸收，使鈣、磷最終成為骨骼組織基本成份。缺乏維生素D易引發(fā)拘樓病。維生素D以海魚肝臟含量最高，其余如動物肝臟、蛋類、奶類中亦含少許維生素D。另外，經(jīng)過日光中紫外線照射，皮膚中7一脫氫膽固醇亦可轉(zhuǎn)化為維生素D。51．何謂高熱量飲食？適用范圍有哪些？答：高熱量飲食是指每日總熱量約為12.55MJ(3000kcal)。適用范圍：甲狀腺功效亢進(jìn)、結(jié)核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不足患者及產(chǎn)婦等。52．何謂試驗(yàn)飲食？答：試驗(yàn)飲食是指在特定時間內(nèi)，經(jīng)過對飲食內(nèi)容調(diào)整來幫助診療疾病和確保試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果正確性一個飲食。53．臨床上采取試驗(yàn)飲食有哪幾個？答：臨床上采取試驗(yàn)飲食有：膽管造影膳食；潛血試驗(yàn)飲食；內(nèi)生肌配去除率試驗(yàn)飲食；尿濃縮功效試驗(yàn)飲食；甲狀腺碘試驗(yàn)飲食；葡萄糖耐量試驗(yàn)飲食等。54．試述潛血試驗(yàn)飲食目標(biāo)及注意事項(xiàng)。答：目標(biāo)：檢驗(yàn)大便潛血，幫助診療消化道有沒有出血性疾患。注意事項(xiàng)：須在試驗(yàn)前3日內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物、綠色蔬菜及含鐵劑藥品和食物，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果判斷。55．膽囊造影為何要進(jìn)高脂肪試驗(yàn)飲食？答：在做膽囊造影時給患者進(jìn)高脂肪飲食，因?yàn)橹绢愂澄镞M(jìn)人十二指腸后，刺激腸黏膜產(chǎn)生膽囊收縮素，引發(fā)膽囊收縮和排空，以幫助檢杳。56．簡述胃活動形式和生理功效。答：胃活動形式與其生理功效是相互對應(yīng)。主要包含：胃容受性舒張運(yùn)動及儲存食物功效；胃擔(dān)心性收縮運(yùn)動及形成食糜功效；胃蠕動及運(yùn)輸食糜功效。57．試述鼻飼注意事項(xiàng)。答：1．每次鼻飼前均需證實(shí)胃管在胃內(nèi)，見有胃液抽出，再緩緩注人少許溫開水，然后灌注流質(zhì)或藥液，注射完成需再注少許溫開水沖洗胃管。2．藥片需碾碎溶解后注人。3．每次鼻飼量不得超出200ml，間隔時間不得少于2h。4．長久鼻飼者，應(yīng)每日做口腔護(hù)理，普通胃管每七天更換1次，硅膠胃管每個月更換1次。58．試述管飼飲食管理。答：管飼飲食應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，室溫下不宜超出6h，未用完宜保留于冰箱內(nèi)，24h用完，以防變質(zhì)。管飼液溫度應(yīng)保持在38℃左右，過冷可引發(fā)腹瀉、腹脹、腹痛，過熱可引發(fā)灼傷。管飼液量應(yīng)從少許逐步增加，濃度宜從低濃度開始，逐步增加溶質(zhì)量以提升濃度。應(yīng)注意觀察患者有沒有腹水、發(fā)燒、昏迷等癥狀，是否出現(xiàn)“管飼綜合征”。并注意觀察患者有沒有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化不耐受癥狀，及時與醫(yī)生取得聯(lián)絡(luò)，停用時應(yīng)逐步減量，以防發(fā)生低血糖反應(yīng)。59．胃管留置深度是多少？插入時觀察關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？答：成人插人深度為45一55cm（小兒為18~24Cm），相當(dāng)于從患者鼻尖至耳垂，再到劍突長度。插管過程中要注意觀察，一旦患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤人氣管，應(yīng)立刻拔出。60．確定胃管在胃內(nèi)有哪3種方法？答：1．接注射器抽吸，有胃液被抽出。2．將胃管末端放人盛水碗內(nèi)，無氣體逸出。3．置聽診器于胃部，用注射器從胃管注人10ml空氣能聽到氣過水聲。屏障保護(hù)與活動(61~90題)61．口腔護(hù)理目標(biāo)是什么？答：1．保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口臭，促進(jìn)食欲，使患者舒適。2．預(yù)防口腔感染及其余并發(fā)癥。3．觀察口腔黏膜和舌苔改變及特殊口腔氣味，提供病情動態(tài)信息。62．口腔護(hù)理操作關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？答：1．向患者解釋以取得配合。2．患者頭側(cè)向操作者，取治療巾圍于頸下，置彎盤于口角旁。3．觀察口腔黏膜有沒有出血點(diǎn)、潰瘍、真菌感染及舌苔性質(zhì)，有活動性假牙需取下妥善保管。4．將漱口液倒人藥碗，用彎止血鉗夾棉球，小鑷子幫助絞干棉球。由內(nèi)至外擦凈牙齒各面及頰部、舌面、軟愕。擦洗完成，給予漱口，擦干面頰部。5．酌情處理口腔疾患，口唇干裂者，可涂潤唇劑。63．口腔護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些？答：1．擦洗動作要輕柔，防止損傷口腔黏膜及牙齦，擦洗舌面及軟腭勿過深，以防惡心。牙縫牙面應(yīng)縱向擦洗。2．昏迷患者禁漱口，需用張口器時，應(yīng)從臼齒處放人，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1只，預(yù)防棉球遺留在患者口腔內(nèi)，棉球不能過濕，以免造成誤吸。3．有活動假牙應(yīng)取下清洗后給患者戴上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。64．床上洗發(fā)關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？答：1．控制掌握室溫，注意保暖。2．操作時要注意保護(hù)被褥、衣服不被打濕，勿使水流人患者眼、耳內(nèi)，揉搓力量適中。3.掌握水溫41~46℃，防止直接將水澆至頭皮，造成燙傷，洗發(fā)后及時擦干頭發(fā)以防患者著涼。4．注意觀察患者面色、脈搏、呼吸，有異常情況停頓操作。5．衰弱患者不宜洗發(fā)。65．皮膚護(hù)理目標(biāo)是什么？答：1．去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。2．促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功效，預(yù)防皮膚感染和壓瘡。3．觀察和了解患者通常情況。66．床上沐浴關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？答：1．注意保暖，每次只暴露正在擦洗部位。2．沿肌肉分布走向擦洗，仔細(xì)擦凈頸部、耳后、腋窩、腹股溝皮膚褶皺處。3．擦洗過程中，及時更換熱水及清水，如患者出現(xiàn)寒顫、面色蒼白等病情改變時，立刻停頓擦洗，及時給予處理。4．皮膚有異常應(yīng)予統(tǒng)計(jì)，并與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。67．試述足浴目標(biāo)。答：1．促進(jìn)末梢循環(huán)，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。2．促使患者舒適，易于人睡。3．促進(jìn)炎癥吸收，治療局部疾患。68．足浴操作關(guān)鍵點(diǎn)及注意點(diǎn)有哪些？答：1．操作關(guān)鍵點(diǎn)：(1)向患者解釋，以取得合作，患者取仰臥屈膝位。(2)腳下墊橡皮單、大毛巾，放上足盆，雙足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。(3)雙腳用大毛巾擦干，必要時內(nèi)外跺用50％乙醇（酒精）按摩。2．注意點(diǎn)：(1)水溫適宜，防燙傷。(2)勿弄濕床單。69．試述壓瘡概念及發(fā)生原因。答：壓瘡是身體局部組織長久受壓，血液循環(huán)障礙，組織連續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功效，而引發(fā)組織破損和壞死。發(fā)生原因：壓力原因（垂直壓力、摩擦力、剪切力）、營養(yǎng)情況、潮濕、年紀(jì)等。70．皮膚組織耐受力下降常見原因有哪些？答：1．低蛋白血癥。2．水腫。3．糖尿病。4．年邁。5．浸漬。71．壓瘡評定中應(yīng)注意間題有哪些？答：1．壓瘡特點(diǎn)：部位、范圍、程度、性質(zhì)等。2．壓瘡前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀：如水腫、發(fā)燒、寒顫等。3．誘發(fā)和加重壓瘡原因：身體情況、精神情況、環(huán)境原因等。72．壓瘡預(yù)防方法有哪些？答：1．降低對組織壓力。2．防止摩擦力和剪切力。3．保護(hù)患者皮膚。4．增強(qiáng)患者營養(yǎng)。5．激勵患者活動。6．患者教育。73．試述壓瘡分期及臨床表現(xiàn)。答：第一期：癖血紅潤期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。第二期：炎性浸潤期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水疤，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水疤逐步擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引發(fā)全身感染。74．控制壓瘡護(hù)理方法有哪些？答：1．保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染。2．排除膿液，控制感染。3．去腐生肌，促進(jìn)愈合。4．營養(yǎng)指導(dǎo)，增加免疫。5．環(huán)境適宜，情緒良好。75．鋪床關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？答：1．在進(jìn)行治療、換藥或進(jìn)餐時暫停鋪床。2．鋪床前要檢驗(yàn)床各部位有沒有損壞，以確保安全。3.被服有破損、污漬應(yīng)及時更換。4．操作中應(yīng)用節(jié)力原理，動作要輕巧、穩(wěn)重、熟練。5．操作要按序進(jìn)行，防止左右移動，縮短鋪床時間。6．整個床單位應(yīng)舒適、平整、美觀。7．鋪床完成應(yīng)同時整理周圍環(huán)境，以保持病室清潔整齊。76．為臥床患者更換床單注意事項(xiàng)有哪些？答：1．注意患者安全，體位舒適保暖。2．注意節(jié)力。3．注意觀察病情改變。77．幫助患者更換臥位注意事項(xiàng)有哪些？答：1．不可拖拉，以免損傷皮膚，兩人操作時動作應(yīng)協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。2．壓瘡患者翻身時，應(yīng)親密觀察病晴及皮膚受壓清況，統(tǒng)計(jì)翻身卡，做好交班。3．患者身上如有導(dǎo)管者，翻身應(yīng)妥當(dāng)，翻身后檢驗(yàn)，保持導(dǎo)管通暢。4．手術(shù)后患者翻身應(yīng)檢驗(yàn)敷料情況，預(yù)防脫落，必要時先更換敷料，再行翻身。顱腦手術(shù)后，頭部只能臥于健側(cè)或平臥。各種牽引翻身時不可放松。石膏固定或有傷口部位，放置要適當(dāng)，預(yù)防受壓。78．半坐臥位操作關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？答：1．床頭搖高30°一50°，搖起膝下支架。2．如無搖床可將患者上半身抬高，床頭墊褥下放靠背架，下肢屈膝，墊枕于下，床尾置軟墊，必要時臀部置氣圈。3．放平床時，先放床尾，后放床頭。79．端坐位、頭低足高位、頭高足低位適用范圍有哪些？答：1．端坐位：適適用于心力衰竭、心包積液、哮喘發(fā)作患者。2．頭低足高位：適用肺部分泌物引流，十二指腸引流，胎膜早破，下肢骨折牽引等。3．頭高足低位：適適用于頸椎骨折患者以及顱骨牽引、腦水腫患者、顱腦手術(shù)患者。80．去枕仰臥位、中凹位、半坐臥位目標(biāo)是什么？答：1．去枕仰臥位：用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，頭偏向一側(cè)，可預(yù)防嘔吐物流人氣管，引發(fā)窒息或肺部并發(fā)癥。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引發(fā)頭痛。2．中凹位：抬高頭胸部10度~20度，抬高低肢20度~30度，適適用于體克患者，保持氣道通暢，改進(jìn)缺氧癥狀，有利于靜脈血回流，增加心排血量。3．半坐臥位：適適用于一些面部及頸部手術(shù)患者，可降低局部出血；急性左心衰竭患者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，降低回心血量，減輕肺癖血和心臟負(fù)擔(dān)；心肺疾病所引發(fā)呼吸困難患者，使隔肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腔內(nèi)臟器對心肺壓力，改進(jìn)呼吸困難；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥患者，使腹腔滲出液流人盆腔，促使感染局限；腹部手術(shù)后患者，降低腹部切口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合；疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者使其逐步適應(yīng)體位改變。81．患者活動受限常見原因有哪些？答：1．疼痛。2．神經(jīng)系統(tǒng)受損。3．營養(yǎng)情況改變。4．肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)器質(zhì)性損傷。5．精神心理原因。6．一些醫(yī)療方法執(zhí)行。82．機(jī)體活動功效分哪5度？答：0度：完全能獨(dú)立，可自由活動。I度：需要使用設(shè)備和器材（拐杖、輪椅等）。II度：需要他人幫助、監(jiān)護(hù)和教育。III度：既需要他人幫助，也需要使用設(shè)備和器材。IV度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動。83．對活動受限患者怎樣進(jìn)行臥位指導(dǎo)？答：1．選擇適宜臥位。2．保持脊柱正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)功效位置。3．預(yù)防皮膚壓瘡形成。4．預(yù)防骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉并發(fā)癥發(fā)生。5．全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)活動性。84．進(jìn)行肌肉鍛煉注意事項(xiàng)有哪些？答：1．依照肌力練習(xí)基本標(biāo)準(zhǔn)，掌握運(yùn)動量及頻度，使每次練習(xí)達(dá)成肌肉適度疲勞，練習(xí)后有適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原。2．肌力練習(xí)效果與練習(xí)者主觀努力親密相關(guān)，須使患者充分了解、合作并掌握練習(xí)要領(lǐng)。3．肌力練習(xí)不應(yīng)引發(fā)顯著疼痛，疼痛為損傷信號。4．強(qiáng)力肌力練習(xí)前后應(yīng)做準(zhǔn)備及放松運(yùn)動。5．注意肌肉等長收縮引發(fā)升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷，嚴(yán)重心臟病、高血壓患者忌做肌力鍛煉。85．何謂全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動？答：全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動（ROM）是指依照每一特定關(guān)節(jié)可活動范圍來對此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和伸展運(yùn)動，是維持關(guān)節(jié)可動性有效鍛煉方法?？煞种鲃有匀秶P(guān)節(jié)運(yùn)動（ROM）和被動性全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動（ROM）。86．搬運(yùn)法關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？答：1．搬運(yùn)患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊甙踩⑹孢m。2．盡可能使患者靠近搬運(yùn)者，以達(dá)成節(jié)力。3．將患者頭部置于平車大輪端，以減輕顛簸與不適。4．推車時車速適宜。護(hù)士站于患者頭側(cè)，以觀察病情，下坡時應(yīng)使患者頭部在高處一端。5．對骨折患者，應(yīng)在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運(yùn)。6．在搬運(yùn)患者過程中確保輸液和引流通暢。87．四人搬運(yùn)法適用范圍及操作關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？答：適適用于病情危重及頸、腰椎骨折患者。操作關(guān)鍵點(diǎn)：1．患者腰、臀下鋪大單或拆松大單。2．平車與床平行緊靠床邊。3．甲站在病床頭端，托住患者頭、肩，乙站在病床尾端，托住患者兩腿，丙、丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊抓大單，四人協(xié)力抬起放在平車上。88．單人搬運(yùn)法適用范圍及操作關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？答：適適用于病情許可，體重較輕患者。操作關(guān)鍵點(diǎn)：1．移床邊椅至對側(cè)床尾，置平車頭端和床尾成鈍角。2．搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸至肩外側(cè)，另一臂伸人患者股下，囑患者雙臂交叉附于搬運(yùn)者頸部，并用力握住，搬運(yùn)者抱起患者，輕放于平車上。89．雙人搬運(yùn)法操作關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？答：1．移床邊椅至對側(cè)床尾，置平車頭端和尾端成鈍角。2．搬運(yùn)者甲、乙兩人站在床邊，將患者雙肢交叉于自己胸前。3．將患者移床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，另一手抬起患者腰部；乙一手抬起患者臀部，另一手抬起患者膝部。兩人同時抬起，使患者身體稍向護(hù)士傾斜，并移步輕輕把患者放在平車上，蓋好蓋被。90．使用約束護(hù)理關(guān)鍵注意點(diǎn)是什么？答：1．應(yīng)用約束具前向患者家眷解釋，推行通知手續(xù)，家眷同意后方可使用。2．約束帶宜短期使用，使用期間要保持患者臥位舒適，經(jīng)常更換臥位。3．使用約束帶時應(yīng)放辛寸墊，松緊適宜，定時放松，局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。4．保持患者肢體處于功效位置。消毒隔離與醫(yī)院內(nèi)感染（91一145題）91．何謂清潔、消毒、滅菌？答：1．清潔：是指用物理方法除去物體表面污垢、塵埃和有機(jī)物，其目標(biāo)是去除和降低微生物。2．消毒：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽抱以外全部病原微生物。3．滅菌：是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包含致病和非致病微生物，也包含細(xì)菌芽抱和真菌抱子。92．慣用消毒滅菌方法有哪些？答：1．物理消毒滅菌法：(1)熱力消毒滅菌法。(2)輻射消毒法。(3)電離輻射滅菌法。(4)微波消毒法。(5)機(jī)械除菌法。2．化學(xué)消毒滅菌法：(1)浸泡法。(2)擦拭法。(3)噴霧法。(4)熏蒸法。93．消毒滅菌基本程序有哪些？答：烈性傳染病患者以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等患者排泄物、分泌物、血液等污染器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，而后消毒或滅菌。普通患者使用過物品，可先清洗干燥，然后消毒或滅菌，清洗徹底是確保消毒滅菌成功關(guān)鍵。94．何謂物理滅菌法？答：物理滅菌法是利用熱力或光照等物理作用，使微生物蛋白質(zhì)及酶變性或凝固，以達(dá)成滅菌目標(biāo)。95.化學(xué)消毒滅菌原理是什么？答：利用化學(xué)藥品滲透到細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶活性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或損害細(xì)菌膜結(jié)構(gòu)，從而起到消毒滅菌作用。96．熱力消毒滅菌法有哪幾個？答：1．干熱滅菌：包含燃燒和干烤。2．濕熱消毒滅菌：(1)煮沸消毒法。(2)流通蒸汽消毒法。(3)低溫蒸汽消毒法。(4)壓力蒸汽滅菌法。97．壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)有哪些？答：1．物品必須清洗潔凈并干燥。2．物品包裝適宜，布包裝層數(shù)不少于兩層，下排氣式物品包體積＜30cmx30Cmx25Cm；預(yù)真空物品包體積＜30Cmx30cmx50Cm；金屬包重量＜7kg;敷料包重量＜5kg。3．滅菌包放置合理，盆、盤、碗等器皿類物品盡可能單個包裝；多個包裝器皿間用紗布隔開。4．滅菌物品盡可能拆卸，有篩孔容器應(yīng)將篩孔打開，排除滅菌器內(nèi)冷空氣，每日監(jiān)測一次空氣排除效果。5．控制加熱速度。6．滅菌待干后取出。7．注意安全操作，操作人員經(jīng)專門訓(xùn)練合格后才能上崗。8．定時監(jiān)測滅菌效果。98．試述干熱滅菌適用范圍及注意事項(xiàng)。答：1．適用范圍：用于耐高熱、不耐濕熱或蒸汽和氣體不能穿透物體，如金屬器械、玻璃、油、粉、膏等物品消毒滅菌。2．注意事項(xiàng)：(1)物品包體積＜10cmx10cmx20cm；油劑、粉劑厚度＜0.635Cm；凡士林紗布條厚度＜1.3cm。(2)玻璃器皿干燥，勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開箱。99．試述煮拂消毒適用范圍、使用方法及注意事項(xiàng)。答：1．適用范圍：耐熱、耐濕物品消毒。2．使用方法：水沸開始計(jì)時，連續(xù)15一30min。3．注意事項(xiàng)：(1)煮沸消毒前，先將物品清洗于凈。(2)器皿軸節(jié)或容器蓋應(yīng)打開后再放人水中。(3)煮沸過程中不得加人物品，不然連續(xù)加熱時間應(yīng)從重新加人物品再次煮沸時算起。(4)玻璃器皿、金屬和搪瓷類器皿冷水放人。(5)消毒后應(yīng)將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)。100．試述紫外線消毒適用范圍、使用方法及注意事項(xiàng)。答：1．適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面消毒。2．使用方法：①物品表面消毒：30W紫外線燈，有效距離為25一60Cm，照射強(qiáng)度>＝70uw/cm2，時間20一30min。②室內(nèi)空氣消毒：每10m2安裝30W紫外線燈管一支，有效距離＜2m，消毒時間為30一60min。3．注意事項(xiàng)：(1)保持紫外線燈表面清潔。(2)室內(nèi)應(yīng)清潔干燥，適宜溫度20一40℃，相對濕度應(yīng)<=60%，相對濕度＞60％時應(yīng)延長照射時間，燈亮5一7min后開始計(jì)時。(3)不得使紫外線光源直接照射到人。(4)定時檢驗(yàn)滅菌效果。101．使用環(huán)氧乙烷消毒關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？答：1．純環(huán)氧乙烷應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、無火源、無電源開關(guān)處。使用時輕取輕放，切勿猛烈碰撞。2．儲存溫度不可高于40℃，以免爆炸。3．滅菌前物品需徹底清洗潔凈，但不能用生理鹽水清洗。4．消毒容器不能漏氣，袋內(nèi)物品放置不能過緊。5．本品液體對皮膚、眼睛及茹膜刺激性強(qiáng)，如有接觸應(yīng)立刻用水沖洗。6.本品氣體具備一定毒性，作業(yè)場空氣中濃度不應(yīng)超出２mg\m３。102．怎樣劃分消毒劑高效、中效和低效？答：高效：能夠殺滅一切微生物，包含細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽抱、真菌、結(jié)核桿菌、病毒，可使物品達(dá)成滅菌要求，如環(huán)氧乙烷。中效：可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核桿菌、病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽抱，如乙醇等。低效：可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌，不能殺滅細(xì)菌芽抱、病毒，如苯扎嗅胺（新潔爾滅）、氯已定（洗必泰）等。103．試述進(jìn)入人體組織或無菌器官醫(yī)療用具消毒要求。答：進(jìn)人人體組織或無菌器官醫(yī)療用具，必須達(dá)成滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須落實(shí)一人、一用、一滅菌方針，凡接觸皮膚、勃膜器械和用具必須達(dá)成消毒或滅菌。104．理想化學(xué)消毒劑應(yīng)具備哪些條件？答：殺菌譜廣，毒性低，性能穩(wěn)定，又有利于長久保留，對物品無腐蝕性，不易受有機(jī)物及溫度等理化原因影響，使用濃度低，而作用快速，易溶于水，氣味小，對人無刺激性，消毒后易除去殘留，且價(jià)格低廉。105．何謂高度危險(xiǎn)性物品？答：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)人無菌組織或器官內(nèi)部，或與破損組織、皮膚、勃膜親密接觸器材和用具。106．何謂中、低度危險(xiǎn)性物品？答：中度危險(xiǎn)性物品是指僅與破損皮膚赫膜相接觸，而不進(jìn)人無菌組織內(nèi)器材和用具。低度危險(xiǎn)性物品是指直接或間接與健康無損皮膚茹膜相接觸器材和用具。107．怎樣選擇消毒滅菌方法？答：1．高危險(xiǎn)性物品，必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品，消毒即可；低度危險(xiǎn)性物品，消毒或清潔。2．耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌。如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選取化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)鏡可選取環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時方選擇化學(xué)方法消毒。108．何謂無菌技術(shù)？答：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，預(yù)防一切微生物侵人人體和預(yù)防無菌物品、無菌區(qū)域被污染技術(shù)。109．無菌操作基本標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：1．環(huán)境要整齊，進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，須停頓清掃地面等工作，同時防止無須要人員流動，以防塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每日用紫外線消毒一次。2．進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要整齊，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3．無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置；無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)；無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用；從無菌容器內(nèi)取出物品，雖未使用，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。4．無菌包外應(yīng)注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后次序排列，放在固定地方。無菌包在未污染情況下，可保留7一14d，過期應(yīng)重新滅菌。5．取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗，未經(jīng)消毒用物，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。６.進(jìn)行無菌操作時，女口對器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予更換或重新消毒。7.一套無菌物品，只能供一個患者使用。110．使用無菌持物鉗關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？答：1．無菌持物鉗不能夾取未滅菌物品，也不能夾取油紗布。2．取遠(yuǎn)處物品時，應(yīng)連同容器一起搬移到物品旁使用。3．使用無菌鉗時不能低于腰部。4．打開包后干鑷子罐、持物鉗應(yīng)該4h更換。111．使用無菌容器關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？答：1．打開無菌容器時，蓋（無菌面）朝上放置，取用物品后立刻蓋嚴(yán)容器。手持無菌容器時，應(yīng)托住底部，手不可觸及容器邊緣及內(nèi)面；2．無菌容器不可任意翻轉(zhuǎn)。手不能跨越打開無菌容器。112．取用無菌溶液操作關(guān)鍵點(diǎn)及關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？答：1．操作關(guān)鍵點(diǎn)：(1)查對瓶簽，檢驗(yàn)瓶蓋、瓶身有沒有松動、裂縫，檢驗(yàn)溶液有沒有渾濁、沉淀或變色。(2)開、蓋無菌溶液瓶蓋時手不可觸碰橡膠塞邊緣及內(nèi)口。(3)倒出少許溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適當(dāng)溶液，傾倒液體時標(biāo)簽朝上，及時塞蓋。2．關(guān)鍵注意點(diǎn)：(1)不可將無菌物品或非無菌物品伸人無菌溶液中。(2)不能直接倒出液體。(3)不能將倒出液體再倒回瓶中。113．無菌包使用方法及注意事項(xiàng)有哪些？答：1．查對無菌包名稱，滅菌使用期，檢驗(yàn)消毒指示帶有否變色，檢驗(yàn)包布有沒有潮濕、破損。2．解開扎帶放包布下，揭開包布外角，再揭左右兩角，手捏左右兩角翻折內(nèi)側(cè)面，最終揭開內(nèi)角。3．用無菌持物鉗取所需物品，放于無菌區(qū)域內(nèi)。4．包內(nèi)有剩下用物，則按原痕包起扎好，注明開包時間，超出24h不能使用。5．包內(nèi)物品一次全部取出時，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善置于無菌區(qū)域內(nèi)。6．注意手及未經(jīng)消毒物品不能觸及包內(nèi)面，不能跨越無菌區(qū)，污染包內(nèi)物品不可使用。114．鋪無菌盤操作關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？答：1．從無菌包內(nèi)取出無菌治療巾，雙手捏住治療巾一邊外面兩角，雙折或三折成雙層底，鋪于清潔干燥治療盤上，上層扇形折疊，開口邊向外。2．放人無菌物品后，展開扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折2次，兩側(cè)邊緣向下翻折1次。3．鋪巾時手不可觸及無菌巾內(nèi)面。115．試述口罩使用注意點(diǎn)。答：1．口罩應(yīng)用6一8層紗布縫制，長16一18Cm，寬14Cm，帶長30Cm，兩側(cè)打褶3Cm，或使用一次性口罩。2．使用時應(yīng)遮住口鼻，不可用污染手碰觸口罩，用畢應(yīng)立刻放下，污染面向內(nèi)折疊放人清潔袋內(nèi)，不應(yīng)掛在胸前。3．使用紗布口罩4一8h后應(yīng)更換，一次性口罩使用不得超出4h。4．接觸嚴(yán)密隔離傳染病患者應(yīng)每次更換口罩。116．手消毒目標(biāo)是什么？答：手消毒目標(biāo)是：去除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，防止污染無菌物品和清潔物品。117．手消毒注意事項(xiàng)有哪些？答：1．流動水沖洗，使用腳踏式水龍頭、肘部開關(guān)或其余自動裝置。2．洗手用肥皂應(yīng)保持干燥或用肥皂溶液。3．擦手巾或紙一人專用。4．洗手時站立位置應(yīng)和洗手池面盆保持相當(dāng)距離。5．消毒液浸泡手時間通常為2min。6．消毒劑每日更換1次或2次，視使用頻率而定。7．盛有消毒劑容器應(yīng)加蓋。118．接觸傳染病員后手怎樣進(jìn)行消毒？答：雙手浸泡于消毒液中，用手刷刷手，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫次序刷洗，左右手均刷半分鐘，用流動水沖洗后重復(fù)刷洗一次，前后共2min。雙手經(jīng)流動水沖洗潔凈后，擦干。119．脫隔離衣注意事項(xiàng)有哪些？答：1．穿隔離衣前準(zhǔn)備好工作中所需一切物品。2．隔離衣長短適宜，無破損。3．保持衣領(lǐng)清潔，系領(lǐng)子時袖口不可碰觸到面部、衣領(lǐng)和帽子，隔離衣應(yīng)全部遮蓋工作服。4．穿隔離衣后，只限在要求區(qū)域內(nèi)活動，不得進(jìn)人清潔區(qū)。5．掛隔離衣時，不使衣袖露出或衣邊污染面蓋過清潔區(qū)。6．隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立刻更換。120．什么情況下進(jìn)行床邊隔離？答：在沒有隔離病房或單間病室情況下可使用床邊隔離方法，適適用于傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎等消化道傳染病患者隔離。121．何謂傳染病隔離和保護(hù)性隔離？答：1．傳染病隔離是指將處于傳染期傳染病患者、可疑傳染病患者及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與通常人群暫時分離，縮小污染范圍，降低傳染病傳輸機(jī)會，如傳染病區(qū)等。2．保護(hù)性隔離是指將免疫功效極度低下少數(shù)易感者置于基本無菌環(huán)境中，使其免受感染，如層流室等。122．隔離有幾類？答：嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、血液、體液隔離、昆蟲隔離、保護(hù)性隔離。123．隔離技術(shù)目標(biāo)是什么？答：任何一個傳染病流行都需具備三個步驟：傳染源、傳輸路徑和易感人群。控制感染發(fā)生主要伎倆是利用隔離技術(shù)阻斷感染鏈形成，所以隔離主要目標(biāo)是預(yù)防微生物在患者、工作人員和媒介物中擴(kuò)散，最終控制和去除傳染源。124．簡述體溫表消毒三步法。答：第一步：浸泡消毒5min，取出體溫表清洗揩干，并將水銀柱甩至35℃以下。第二步：浸泡消毒30min。第三步：冷開水沖洗揩干備用，或乙醇浸泡備用。消毒液每日更換，盛器、離心機(jī)每七天總消毒最少一次。125．空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測不得檢出哪些細(xì)菌？答：空氣中不得檢出金葡菌、溶血性鏈球菌。物體表面不得檢出致病菌，其中母嬰室、嬰兒室、兒科病房物體表面不得檢出沙門菌。醫(yī)務(wù)人員手和皮膚戮膜不得檢出金葡菌、大腸埃希菌，其中母嬰室、嬰兒室、新生兒室、兒科工作人員手、皮膚、粘膜不得檢出沙門菌、溶血性鏈球菌。126．室內(nèi)空氣預(yù)防性消毒慣用方法有哪些？答：1．開窗通風(fēng)換氣（防止對流）每日2一3次。2．空氣消毒劑噴霧（用霧點(diǎn)＜5Um噴霧器均勻噴灑)。3．紫外線照射，紫外線燈管功率＞70UW/Cm2，每平方米1.5w消毒30min。4．空氣清潔消毒器，按使用說明使用。127．試述空氣采樣方法。答：房間經(jīng)消毒處理后、在操作前進(jìn)行采樣，采樣時用直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板放在采樣點(diǎn)暴露5min后送檢培養(yǎng)，平板放置于地面垂直高度150cm，室內(nèi)面積<=30m2，設(shè)一條對角線取3點(diǎn)即中心1點(diǎn)、兩端距墻lm處各取1點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)東、南、西、北、中5點(diǎn)，4個角布點(diǎn)距墻lm。128．試述物體表面采樣方法。答：物體在消毒處理后進(jìn)行采樣，采樣時用5Cmx5Cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，當(dāng)采樣面積）100Cm2，連續(xù)采樣４個，用浸有含對應(yīng)中和劑無菌洗脫液棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻擦拭5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投人10ml含對應(yīng)中和劑無菌洗脫液試管內(nèi)，立刻送檢。不規(guī)則物體表面可用棉拭子直接涂擦采樣。129．手采樣面積是多少？怎樣采樣？答：被檢人5指并攏，用浸有沒有菌生理鹽水采樣液棉拭子1支，在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面積約為30Cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手指接觸部位，將棉拭子放人裝有10ml采樣液試管內(nèi)送驗(yàn)。采樣面積按平方厘米計(jì)算。130.I類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和皮膚細(xì)菌菌落標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：I類環(huán)境空氣細(xì)菌菌落總數(shù)<=10Cfu/cm3，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)<=5cfu/cm2，手和皮膚粘膜細(xì)菌菌落總數(shù)<=5cfu/cm2（Cfu＝群體形成單位）。131．特殊菌種包含哪些？其污染敷料應(yīng)怎樣處理？答：特殊菌種通常指銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等，污染敷料應(yīng)及時焚毀。132．何謂病原微生物？答：肉眼看不見，只有用顯微鏡或電子顯微鏡才一能看得見一個極其微小生物，稱之為微生物。對人體有致病作用微生物稱為病原微生物。133．致熱原是怎樣產(chǎn)生？答：大部分微生物都可產(chǎn)生致熱原。微生物在生長、繁殖時分泌代謝物是一個致熱原，通常稱為外毒素；從微生物細(xì)胞膜中分泌出物質(zhì)也是一個致熱原，通常稱為內(nèi)毒素。134．醫(yī)院微生物監(jiān)測包含哪些內(nèi)容？答：醫(yī)院微生物監(jiān)測包含：1．對人監(jiān)測（工作人員和患者）。2．對環(huán)境監(jiān)測（空氣、物體表面、設(shè)備及器械等）。135．什么叫層流空氣？答：層流空氣是指空氣經(jīng)過孔隙＜0.2um高效過濾器，把微生物隔離在外一個高度凈化空氣。空氣經(jīng)過過濾形成一個細(xì)薄氣流，以均勻速度向同一方向輸送，使室內(nèi)氣流分布均勻，不產(chǎn)生渦流，并能捕集微粒塵埃經(jīng)過回風(fēng)口把它帶出室外?？諝膺B續(xù)向外流通，使室內(nèi)維持正壓，預(yù)防相鄰房間細(xì)菌侵人。層流分垂直層流和水平層流。136．何謂醫(yī)療廢物？答：醫(yī)療廢物是指衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、護(hù)理中以及其余相關(guān)活動中產(chǎn)生具備直接或者間接感染性、毒性以及其余危害性廢物。137．試述醫(yī)療廢物集中管理基本要求。答：1．對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，資料最少保留3年。2．登記內(nèi)容包含醫(yī)療廢物起源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人署名等。3．有效預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散，禁止任何單位、個人轉(zhuǎn)讓、買賣。4．禁止運(yùn)輸過程中丟棄，禁止在非儲存地點(diǎn)傾倒、堆放或混人其余廢物中。5．醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)有顯著警示標(biāo)識和警示說明。138．自行處置醫(yī)療廢物基本要求有哪些？答：1．使用后一次吐醫(yī)療器具和輕易致人損傷醫(yī)療廢物應(yīng)該消毒并作毀形處理。2．能夠焚燒應(yīng)該及時焚燒。3．不能焚燒，消毒后集中填埋。139．院內(nèi)感染有哪兩種類型？答：內(nèi)源性感染：又稱本身感染，是指各種原因引發(fā)患者在醫(yī)院內(nèi)遭受本身固有病原體侵襲而發(fā)生醫(yī)院感染。外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引發(fā)患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非本身固有病原體侵襲而發(fā)生醫(yī)院感染。140．院內(nèi)感染特征是什么？答：院內(nèi)感染又稱醫(yī)院取得性感染，是指患者在住院期間遭受感染。特征：1．感染發(fā)生地點(diǎn)是在醫(yī)院內(nèi)，排除在醫(yī)院外已受到感染而在住院期間才發(fā)病患者，但包含在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病患者。2．感染和發(fā)病在不一樣階段發(fā)生，其次序是感染。潛伏期一發(fā)病。3．感染對象包含一切在醫(yī)院活動人群，如住院患者、門診患者、陪住者、探視者及醫(yī)院工作人員，其中主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。141．院內(nèi)感染判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：1．人院時無這種感染，也未處于這種感染潛伏期。2．發(fā)生感染，其潛伏期不明。3．發(fā)生感染與上次住院關(guān)于。4．在新部位發(fā)生具備臨床表現(xiàn)感染。5．在原來感染部位分離出新病原體。142．醫(yī)院感染發(fā)生主要原因是什么？答：個體抵抗力下降，免疫功效受損；侵人性診療機(jī)會增加；抗生素濫用；醫(yī)院管理機(jī)制不完善。143．試述控制院內(nèi)感染三大關(guān)鍵點(diǎn)。答：1．嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)。2．中心供給室等無菌物品滅菌質(zhì)量確保。3．合理使用抗生素。144.預(yù)防艾滋病病毒感染方法有哪些？答：1．從事有可能接觸患者血液、體液護(hù)理操作，必須戴手套，操作完成，脫去手套立刻洗手，必要時進(jìn)行手消毒。2．在護(hù)理操作過程中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，除戴手套外還應(yīng)戴具備防滲透性能口罩，防護(hù)眼鏡，酌情穿戴具備防滲性能隔離衣或圍裙。3．如操作者手部皮膚破損，操作時必須戴雙層手套。145．試述發(fā)生職業(yè)暴露后局部處理。答：1．用肥皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2．如有傷口，應(yīng)該在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用流動水清洗。禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。3．受傷部位傷口沖洗后應(yīng)立刻用75％乙醇或0.5％聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行局部消毒和包扎；被暴露黏膜應(yīng)該重復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈。生命體征觀察護(hù)理（146一193題）146．試述測體溫、脈搏、心率（TPR）時關(guān)鍵注意點(diǎn)。答：1．精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難、不能合作者不可采取口表測溫。2．進(jìn)食、吸煙、面頰部冷熱敷后，應(yīng)間隔30min方可用口表測溫。3．直腸疾病或手術(shù)后、腹瀉、心肌梗死患者不宜從直腸測溫，熱水坐浴、灌腸后須待30min后方可行直腸測溫。4．嬰幼兒、精神病患者、躁動病患者直腸測溫時護(hù)士須手扶肛表，以防肛表斷裂或進(jìn)人直腸，造成意外。5．使用腋表要先擦干腋窩汗液，置表于腋窩深處。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷或體形過于消瘦患者禁忌用腋表，患者沐浴后須待片刻方可測腋溫。6．肛表與口表、腋表須分別清潔消毒。7．不用拇指診脈，當(dāng)脈搏細(xì)弱不易計(jì)數(shù)時，用聽診器聽心率1min記脈搏數(shù)。8．細(xì)脈應(yīng)由兩人同時測量，分別聽心率和數(shù)脈率，同時計(jì)數(shù)1min。9．患者激烈活動后或情緒激動時，應(yīng)休息20min再測脈率。10．測呼吸時不能與患者講話，呼吸不規(guī)則患者及嬰兒測1min。147．毫米汞柱與千帕怎樣換算？答：7.5毫米汞柱（mmHg）=1千帕（kPa）。148．脈搏是怎樣產(chǎn)生？試述細(xì)脈定義、特點(diǎn)及測量方法。答：當(dāng)心臟收縮時，動脈管內(nèi)壓力增加，管壁擴(kuò)張；心臟舒張時，管壁回縮。大動脈管壁這種有節(jié)律舒縮向外周血管傳輸，就產(chǎn)生了脈搏。在單位時間內(nèi)脈率少于心率者稱為細(xì)脈。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。細(xì)脈測量方法：兩人同時測量1min，一人聽心率，一人測脈率，然后加以對照。149．何謂間歇脈、洪脈？常見于哪些疾??？答：間歇脈：在正常均勻脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱脈搏，其后有一較正常延長代償間歇，稱為間歇脈。多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。洪脈：當(dāng)心排血量增加，周圍動脈阻力較小、動脈充盈度和脈壓較大時，則脈搏強(qiáng)而大，稱為洪脈。多見于高熱、甲狀腺功效亢進(jìn)等患者。150．影響血壓主要原因有哪些？答：1．每搏輸出量。2.心率。3．外周阻力。4．主動脈和大動脈管壁彈性。5．循環(huán)血量和血管容積。151．血壓生理性改變原因有哪些？答：1．年紀(jì)和性別：如中年女性比男性偏低。2．晝夜和睡眠：通常黃昏高于清晨，過分勞累和睡眠不佳時血壓偏高。3．環(huán)境影響：嚴(yán)寒環(huán)境中血壓升高，高溫環(huán)境中血壓略低。4．體位影響：收縮壓在臣啦時最低，坐位其次，立位最高，而舒張壓則相反。5．進(jìn)食影響：進(jìn)食后收縮壓可升高，約1小時后復(fù)原。6．不一樣部位影響：約25％人右上肢血壓高于左上肢，大多數(shù)人下肢血壓比上肢高等。7．精神狀態(tài)影響：擔(dān)心、恐嗅、害怕、興奮等精神狀態(tài)改變可致收縮壓升高。152．測量血壓關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？答：1．對需要長久親密觀察血壓患者應(yīng)定時間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。2．充氣不可過猛、過高，預(yù)防水銀外溢；放氣不可過快，以免讀值誤差。3．當(dāng)血壓聽不清或出現(xiàn)異常聲音時，應(yīng)分析排除外界原因；需重復(fù)測量時，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至“O”點(diǎn)，稍等片刻后再行測量。4．偏癱患者測健側(cè)肢體。5．舒張壓變音和消失音相差較大時，應(yīng)同時統(tǒng)計(jì)兩個數(shù)值。153．異常血壓有哪幾個？答：高血壓、臨界高血壓、低血壓、脈壓差改變。154．試述瞳孔生理改變。答：正常瞳孔與年紀(jì)、屈光、生理狀態(tài)、外界環(huán)境等原因關(guān)于。1歲以內(nèi)嬰兒瞳孔最小，兒童和青少年期瞳孔較大，以后逐步變小。近視眼瞳孔大于遠(yuǎn)視眼，交感神經(jīng)興奮時（如驚慌、疼痛等）瞳孔擴(kuò)大；副交感神經(jīng)興奮時（如深呼吸、腦力勞動、睡眠等）瞳孔縮小。155．正常瞳孔判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：1．圓形，邊緣整齊，在自然光線下直徑2.5一4mm。2．兩側(cè)對稱、等大。3．對光反應(yīng)靈敏。156．試述觀察瞳孔意義及觀察關(guān)鍵點(diǎn)。答：多個疾病尤其是顱內(nèi)疾病、藥品中毒以及病情改變等均可引發(fā)瞳孔改變，所以觀察瞳孔對疾病診療、治療、搶救都有極主要價(jià)值。瞳孔觀察關(guān)鍵點(diǎn)主要是對光反應(yīng)和大小兩個方面。157．異常瞳孔常見于哪些疾??？答：1．瞳孔擴(kuò)大：瞳孔直徑＞5mm，常見于青光眼、顛茄類藥品中毒、中樞性損害、滴人擴(kuò)瞳藥劑，如阿托品、東食若堿、麻黃堿等。2．瞳孔縮?。和字睆剑?mm，常見于有機(jī)磷中毒、嗎啡、氯丙嗦等藥品中毒，腦橋出血時瞳孔呈針尖樣，具備診療價(jià)值。3．兩側(cè)瞳孔大小不等：提醒顱內(nèi)病變，如腦腫瘤、顱內(nèi)出血、腦病等。4．瞳孔對光反應(yīng)改變：用手電筒照射其改變很小，移走光源后瞳孔僅略增大，稱為對光反應(yīng)遲鈍。當(dāng)瞳孔對光照射刺激毫無改變時稱為對光反應(yīng)消失。多為病情急劇改變或臨終期表現(xiàn)。158．何謂澹妄？其表現(xiàn)怎樣？答：澹妄是指以興奮性增高為主高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識含糊，定向力消失，感覺錯亂，亂語躁動。159．何謂眩暈？答：眩暈是指對空間定向一個運(yùn)動錯覺，是迷路綜合征中主要癥狀，也是臨床上常見癥狀。輕者自覺外物呈上下顛動，左右晃動或前后搖擺；重者則感覺本身或四面物體旋轉(zhuǎn)并失去平衡，有傾倒感，不敢睜眼，睜眼則旋轉(zhuǎn)加劇，但神志清楚。160．暈厥、眩暈怎樣區(qū)分？答：1．暈厥是因?yàn)樯窠?jīng)源性或心源性疾病，使血壓突然下降，心臟輸出降低而引發(fā)大腦一過性供血不足，患者突然發(fā)生短暫意識喪失。臨床表現(xiàn)為突然視覺含糊，四肢無力，暈倒，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，平臥后癥狀即可消失，大多不伴有抽搐、咬舌及尿失禁。2．眩暈是主觀感覺癥狀，患者無意識障礙，神志一直清楚，只感到周圍景物向一定方向旋轉(zhuǎn)，常伴平衡失調(diào)、頭重腳輕、站立不穩(wěn)、眼球震顫、嘔吐、面色蒼白等。161．眩暈常見病因有哪些？答：1．前庭器官病變：內(nèi)耳膜迷路積水、炎癥等引發(fā)。2．椎一基底動脈供血不足。3．頸部病變。4．顱內(nèi)病變。162．試述眩暈對機(jī)體影響。答：1．易引發(fā)外傷。2．對聽力有影響：如耳鳴、聽力障礙等。3．易引發(fā)嘔吐。4.臼理影響：擔(dān)心、焦慮、煩躁、恐懼等。163．深淺昏迷怎樣區(qū)分？答：淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對周圍事物及聲光等刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)刺激可出現(xiàn)痛苦表情，瞳孔對光反射、角膜反射及各種防御反射仍存在。深昏迷：意識全部喪失，對外界任何刺激均無反應(yīng)，各種反射消失。164．格拉斯哥（Glascow）昏迷指數(shù)臨床意義是什么？答：格拉斯哥昏迷指數(shù)簡稱昏迷指數(shù)，它將顱腦損傷后刺激患者睜眼反應(yīng)、語言行為反應(yīng)及運(yùn)動反應(yīng)分別列表統(tǒng)計(jì)，以總分判斷病情嚴(yán)重性。格拉斯哥昏迷指數(shù)巧分為正常，8分以下為昏迷；在首次測得分?jǐn)?shù)基礎(chǔ)上，每2分之差提醒患者有精神神經(jīng)癥狀改變，每降低3分提醒顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)血腫形成可能。165．試述正常呼吸運(yùn)動調(diào)整功效。答：呼吸是由呼吸中樞進(jìn)行調(diào)整。呼吸中樞是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)整呼吸運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞群。它們分布于脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)等神經(jīng)。各部位調(diào)整作用不一樣，延髓和腦橋產(chǎn)生基本正常節(jié)律性呼吸，大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸，如屏氣、加緊呼吸。166．何謂外呼吸？答：外呼吸是指外界環(huán)境與血液之間在肺部進(jìn)行氣體交換，包含肺通氣和肺換氣兩個過程。肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間氣體交換，肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管之間氣體交換。其交換方式是經(jīng)過氣體分壓差由高處向低處擴(kuò)散完成。167．何謂肺牽張反射？答：由肺擴(kuò)張和縮小所引發(fā)反射性呼吸改變稱為肺牽張反射，又叫黑一白反應(yīng)。其生理意義是使吸氣不致過長、過深，促使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。它與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)整呼吸頻率和深度。168．呼吸運(yùn)動反射性調(diào)整包含哪些？答：1．肺牽張反射。2．呼吸肌本體感受性反射。3．防御性呼吸反射。169．何謂呼吸運(yùn)動化學(xué)性調(diào)整？答：呼吸運(yùn)動化學(xué)性調(diào)整是指動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓(PaCO2)和氫離子濃度〔H十〕改變對呼吸運(yùn)動影響。當(dāng)血液中PaC02升高，H＋升高，PaO2降低時，刺激化學(xué)感受器，從而作用于呼吸中樞，引發(fā)呼吸運(yùn)動加深加緊，維持血液中PaO2、PaCO2、〔H＋〕相對穩(wěn)定。其中PaC02在呼吸運(yùn)動調(diào)整過程中有很大作用。170．何謂氧氣療法？答：氧氣療法簡稱氧療，是指經(jīng)過給氧提升機(jī)體動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動一個慣用治療方法。171．試述缺氧分類及常見疾病。答：1．低張性缺氧：主要是動脈血氧分壓（Pa02）降低，使動脈血氧含量降低(CaO2)，組織供氧不足。常見于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等。2．血液性缺氧：主要是血紅蛋白數(shù)量降低或性質(zhì)改變造成血液含量降低或血紅蛋白結(jié)合氧不易釋放，常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥等。3．循環(huán)性缺氧：由組織血流量降低使組織供氧量降低所致，常見于休克、心力衰竭等。4．組織性缺氧：由組織細(xì)胞利用氧異常所致，常見于氰化物中毒等。172．什么情況下氧療易發(fā)生不良反應(yīng)？答：當(dāng)吸氧濃度高于60%，連續(xù)時間超出24h，即可出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)。所以高濃度氧療時應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血?dú)夥治?，動態(tài)觀察氧療治療效果。173．試述深淺異常呼吸臨床表現(xiàn)？答：1．深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸，是一個深而規(guī)則大呼吸，多見于代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒。2．表淺呼吸：是一個呼吸幅度小淺表而又不規(guī)則呼吸，有時呈嘆息樣，多見于瀕死患者。174．呼吸功效臨床觀察關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？答：1．注意觀察呼吸節(jié)律、頻率、幅度，胸式或腹式呼吸，困難程度和性質(zhì)以及體位改變對呼吸影響等，確定有沒有呼吸道梗阻和呼吸抑制。2．注意神志改變，有沒有煩躁不安、意識含糊等缺氧和二氧化碳儲留表現(xiàn)。3．觀察周圍循環(huán)狀態(tài)，皮膚色澤，有沒有發(fā)給等。175．試述潮式呼吸發(fā)生機(jī)制。答：因?yàn)楹粑袠信d奮性減弱或高度缺氧時，血中正常濃度二氧化碳不能經(jīng)過化學(xué)感受器引發(fā)呼吸中樞興奮，以致呼吸逐步減弱至?xí)和！Ｒ驗(yàn)楹粑鼤和Ｑ卸趸挤謮涸龈咧烈欢ǔ潭群?，?jīng)過頸動脈竇和主動脈弓化學(xué)感受器反射性刺激呼吸中樞引發(fā)呼吸。伴隨呼吸進(jìn)行，二氧化碳排除，使二氧化碳分壓降低，呼吸再次減慢，以致暫停。從而形成周期性呼吸，稱為潮式呼吸。176．吸氣性呼吸困難臨床表現(xiàn)有哪些？答：其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，吸氣時間延長，有顯著三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷）。因?yàn)樯虾粑啦糠止Ｗ瑁瑲饬鞑荒茼樌M(jìn)人肺，吸氣時呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。177．試述呼吸困難臨床上分型及常見疾病。答：吸氣性呼吸困難：常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫。呼氣性呼吸困難：常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫?；旌闲院粑щy：常見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大片肺不張、大量胸腔積液等。178．何謂氣胸？分哪幾類？答：任何原因引發(fā)肺或胸壁穿孔，破壞了胸膜腔密閉性，造成氣體進(jìn)人胸膜腔內(nèi)而形成氣胸。氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和高壓性氣胸。179．慣用氧療法有幾個？何謂“四防”?答：慣用氧療法主要有：鼻導(dǎo)管法、鼻塞法、漏斗法、面罩法、氧氣枕法、氧帳法。使用氧療法時要做好“四防”，即防火、防油、防熱、防震。180．哪些患者適用氧療法？答：1．因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者，如哮喘、支氣管肺炎、氣胸等。2.合肺功效不全使肺部充血而呼吸困難者，如心力衰竭。3．各種中毒引發(fā)呼吸困難，使氧不能由毛細(xì)血管滲人組織而產(chǎn)生缺氧，如巴比妥類藥品中毒。4．昏迷患者，如腦血管意外、顱腦損傷者。5．一些外科手術(shù)前后患者，大出血休克患者，分娩時產(chǎn)程過長或胎心不良等。181．怎樣評價(jià)氧療效果？答：吸氧后患者由煩躁不安變?yōu)槠届o、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤溫暖、發(fā)給消失，說明缺氧癥狀改進(jìn)。試驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)可作為氧療監(jiān)護(hù)客觀指標(biāo)。主要觀察氧療后PaO2（正常值12.6一13.3kPa或95一100mmHg）、PaCO2（正常值4.７一6.OkPa或35~45mmHg）、Sa02（正常值95%）、PvO2等。182．氧療常見不良反應(yīng)有哪些？答：1．氧中毒：胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸加緊，惡心，煩躁，干咳等。２.肺不張：患者煩躁，呼吸、心率加緊，血壓升高，呼吸困難，彭甘，昏迷等。3．呼吸道分泌物干燥：分泌物粘稠，不易咳出。4．晶狀體后纖維組織增生：失明。5．呼吸抑制：對且型呼吸困難者易引發(fā)呼吸抑制等。183．氧療法注意事項(xiàng)有哪些？答：1．嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，注意用氧安全，氧氣筒放置陰涼處，周圍禁止煙火等易燃品，做好“四防”2．連續(xù)吸氧者鼻導(dǎo)管護(hù)理每日2次，雙側(cè)鼻孔交替插管。3．使用氧氣時應(yīng)先調(diào)整流量后應(yīng)用，停用氧氣時則應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。4．用氧過程中注意觀察患者缺氧情況，按病晴選擇適宜用氧方法和氧濃度。5．筒內(nèi)氧氣切勿用盡，最少保留0.5MPa。(5kgf/cm2）。6．對已用完氧氣筒，應(yīng)懸掛“空”標(biāo)志，并及時更換。184．怎樣應(yīng)用血?dú)夥治鰜砼袛嗳毖醭潭?？答：輕度缺氧：PaO26.7一9.3kPa(50一70mmHg)。中度缺氧：PaO24.0一6.7kPa(30一50mmHg)。重度缺氧：PaO24.0kPa(30mmHg)以下。185．怎樣計(jì)算吸氧濃度？答：吸氧濃度（%）=21+4x氧流量（L/min）。186．為何深而慢呼吸比淺而快呼吸效率高？答：呼吸頻率和潮氣量都是直接影響肺泡通氣量原因，如呼吸淺而快，一次吸人氣量小，再除去停留在腔內(nèi)無效氣體，實(shí)際進(jìn)人肺泡氣體量就更小，即便呼吸增快，每次進(jìn)人肺泡氣量并不增加。慢而深呼吸，一次吸人量大，進(jìn)人肺泡氣量也大，即使呼吸頻率不快，但肺泡通氣量因吸人氣量大而增大。187．使用人工呼吸機(jī)注意事項(xiàng)有哪些？答：1．熟悉機(jī)器性能，掌握使用和保養(yǎng)方法并經(jīng)常進(jìn)行檢驗(yàn)。2．使用時注意觀察與患者呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應(yīng)與呼吸機(jī)一致；若通氣量不足，提醒有痰阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重并發(fā)癥等。3．按時給患者翻身、吸痰、捶背、濕化痰液，促進(jìn)痰液排出，注意觀察胸部兩側(cè)起伏是否對稱，檢驗(yàn)呼吸音強(qiáng)度，如發(fā)覺異常，應(yīng)及時匯報(bào)醫(yī)生。4．定時觀察呼吸頻率、充氣壓力及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。5．觀察并統(tǒng)計(jì)患者意識、體溫、脈搏、血壓等情況。同時還須親密注意心律紊亂及心臟驟停等并發(fā)癥發(fā)生，如有異常，需及時匯報(bào)醫(yī)生。6．預(yù)防氣管內(nèi)插管或氣管切開套管與呼吸機(jī)意外脫開。7．呼吸機(jī)濕化瓶應(yīng)每日清潔、消毒，并更換液體，用后將膠管取下用75％乙醇消毒，并用清水沖洗，晾干備用。188．試述發(fā)燒過程及主要表現(xiàn)。答：體溫上升期：皮膚蒼白、畏寒、寒顫、皮膚干燥。高熱連續(xù)期：心率加緊、皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。退熱期：皮膚潮濕、大量出汗。189．試述常見熱型及特點(diǎn)。答：稽留熱：體溫連續(xù)在39~40℃，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超出1℃。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。間歇熱：體溫驟然升高至39℃以上，連續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個間歇，又重復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，見于瘧疾等。不規(guī)則熱：發(fā)燒無一定規(guī)律，且蕎撇時間不定。見于流行性感冒、癌勝發(fā)燒等。190．機(jī)體經(jīng)過哪些方式散熱？答：1．輻射散熱。2．傳導(dǎo)散熱。3.對流散熱。4．蒸發(fā)散熱。191．試述人體散熱過程。答：人體是經(jīng)過物理方式進(jìn)行散熱。人體最主要散熱器官是皮膚。當(dāng)外界溫度低于人體皮膚溫度時，機(jī)體大部分熱量可經(jīng)過皮膚輻射、傳導(dǎo)、對流、部分蒸發(fā)等方式散發(fā)燒量，還有一小部分則伴隨呼吸、排尿、排糞等散發(fā)于體外。當(dāng)外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時，蒸發(fā)就成為人體唯一散熱方式。192．簡述高熱患者護(hù)理方法。答：1．安排患者臥床休息，親密觀察體溫、脈搏、呼吸改變，體溫在39℃以上，應(yīng)每4h測體溫1次、39℃以下，每日測4次體溫，直到體溫恢復(fù)正常。2．注意觀察發(fā)燒規(guī)律、特點(diǎn)及伴隨癥狀，體溫超出39℃，給予物理降溫或遵醫(yī)囑。出現(xiàn)抽搐及時處置，在患者大量出汗、退熱時，應(yīng)親密觀察有沒有虛脫現(xiàn)象。3．依照醫(yī)囑給予高熱量半流質(zhì)飲食，確保足夠熱量8364一12546kJ/d(一3000kcal/d)，激勵患者多進(jìn)食、多吃水果、多飲水；保持大便通暢，確保每日液體人量達(dá)3000ml。4．加強(qiáng)口腔護(hù)理，酌情每日2一3次，飲食前后漱口，注意保持皮膚清潔、卜燥。5．注意患者心理改變，及時疏導(dǎo)，保持患者心情愉快，使之處于接收治療護(hù)理最好狀態(tài)。6．保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，但注意勿使患者著涼。193．中暑高熱有哪些表現(xiàn)？答：1．過高熱而無汗，體溫可達(dá)40℃以上，皮膚干燥，潮紅，灼熱，伴惡心、嘔吐，脈搏弱而速，血壓偏低。2．煩躁或神志恍惚，重者昏迷，有時伴驚厥，呼吸淺慢或不規(guī)則。3．可并發(fā)全身皮膚及茹膜出血，少數(shù)患者有嘔血或黑糞，亦可伴有少尿、無尿、肺水腫和急性心力衰竭。4.恢復(fù)期少數(shù)患者可見黃疽，血清氨基轉(zhuǎn)移酶顯著升高，偶遺留慢性腦病綜合征，出現(xiàn)意識障礙，反應(yīng)遲鈍，言語雜亂，大小便失禁及智力降低等。