財產險案件理賠指引2011_第1頁
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財產險案件理賠指引1第一章了解財產險理賠定位、架構及基本原則財產險案件理賠流程31理賠資料清單匯總2每案必備格式單據332財產險案件理賠流程3受理報案后援技術支持繕制核賠結案支付賠款資料收集和談判客戶查勘定損核賠調度查勘調度我們的理賠流程審核立案估損談判查勘定損資料搜集接報案/派工理算/核賠/結案支付賠款案卷歸檔代位追償4財產險案件理賠流程保險標的在遭遇災害事故損壞時，應積極對于損壞標的進行施救，以減少損失、避免損失進一步擴大。并盡量保護現場，自行拍照、攝像等留存第一現場證據，以調查事故原因、核定損失數量和程度、以及還原第一現場原貌。積極施救保護現場5出險報案通過“95512”全國統一報案電話向保險公司報案出險。報案時需提供相關承保信息，詳細描述事故發生時間和經過，并初步對于損失進行估算。向相關政府部門如消防、公安、安監報案（如火災、盜竊等事故），配合調查并跟進其處理進展和結果。財產險案件理賠流程6現場查勘理賠人員進行現場查勘，被保險人協助確定損失原因、損失數量、損失程度。現場查勘工作步驟：1.調查事故經過和原因并取證，包括現場事故照片、錄像拍攝、對于當事人（如現場人員、值班人員、第一現場目擊者）進行詢問并記錄。2.共同對于受損標的進行清點、測量并記錄受損范圍、數量和損壞情況以及損失程度、現場草圖等。并撰寫查勘記錄，由雙方簽章確認。3.現場初步材料搜集。包括相關承保資料、出險通知書、損失清單、相關財務賬冊、維修保養記錄等。財產險案件理賠流程7財產險案件理賠流程在現場查勘、調查工作完成后，通過現場查勘、調查情況及相關事故證明、報告佐證，對于事故原因和性質作出判定。并依據承保條件及保險條款對于事故是否屬于保險責任作出認定，并出具“保險責任認定書”及時回復。保險責任認定8財產險案件理賠流程雙方對于受損標的確認修復方案，并對修復費用進行詢價。依據現場查勘清點資料及相關修復方案及報價等資料，對于損失修復金額作出核定、確認后對于受損標的及時恢復。損失核定災后恢復9財產險案件理賠流程依據事故具體情況出具索賠資料清單，被保險人依據清單提供完全資料后，保險公司依據理賠資料進行賠款理算。賠付金額=Σ（損失金額-殘值）*投保比例*責任比例*（1-免賠率）搜集索賠單證賠款理算10財產險案件理賠流程如果保險事故是由第三者的過失或非法行為引起的，第三者對被保險人的損失須負賠償責任。保險人按保險合同的約定或法律的規定，先行賠付被保險人后，被保險人應當將追償權轉讓給保險人，并協助保險人向第三者責任方追償。代位追償權產生原因主要有三種：1、侵權行為。由第三者的故意或過失致使保險標的遭受損失。2、合同責任。第三者違約造成保險標的損失。3、不當得利。由第三者的不當得利產生的民事責任引起的代位追償。賠款支付代位追償11理賠資料財務資料承保資料定損資料定責資料索賠資料(為了了解承保信息)(體現索賠明細，以便查勘核對)(提供損失證明相關材料,支持索賠)(案件責任定性，是否屬于

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