2022年浙江省麗水市全科醫學（中級）專業知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應用()

A.輸血B.生長抑素+質子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

2.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現

A.劇烈胸痛B.唇、面發紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失

3.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個月前曾行甲狀腺大部切除術，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時間延長，為確診應行哪項檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規D.腎功能E.甲狀腺功能測定

4.環磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

5.關于二氧化碳潴留臨床表現的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現高鉀血癥

6.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區獲得性肺炎D.醫院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

7.手部化膿性感染的手術原則應除外

A.手術時宜應用區域組織阻滯麻醉

B.對膿液應做細菌培養及藥敏試驗

C.應用抗生素

D.傷口不應置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

8.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現水腫、腰痛、尿少，化驗尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

9.患者，女性，18歲。2周前發熱咽痛，近3天尿少，水腫。尿蛋白2.1g/24h，伴鏡下血尿。臨床擬診

A.原發性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎

10.對于持續心房顫動，需要關注的治療是

A.不需要復律治療B.合并病竇時要電復律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復律治療E.預防血栓栓塞

11.下列哪項提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細

12.在環境中通過物理、化學或生物學的作用，發生形態改變或轉變成另一種物質的過程，稱污染物在環境中的

A.轉歸B.遷移C.轉化D.自凈E.降解

13.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內出血

14.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

15.患者，男性，59歲，3周來出現胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結核菌

16.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿

17.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

18.胃潰瘍的好發部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

19.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

20.強直性脊柱炎主要的X線表現為

A.骶髂關節骨質增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節狀

C.向下波及髖關節間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

二、專業知識(5題)21.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25一二羥維生素D。

22.2型糖尿病的基礎治療措施是

A.飲食治療B.胰島素治療C.雙胍類降糖藥D.磺脲類降糖藥E.噻唑烷二酮類降糖藥

23.男，34歲，反復發作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發作，每次持續l5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節片。頭顱CT可見多發性鈣化灶。診斷應首先考慮

A.原發性癲癇B.多發性腦腫瘤繼發癲癇C.腦囊蟲繼發癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

24.為明確診斷，最簡單的方法是

A.餐后2小時血糖B.餐后2小時尿糖C.空腹血糖D.隨機血糖E.測糖化血紅蛋白

25.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現象，經心電圖診斷為頻發房性期前收縮；現下列哪項表現，符合房性期前收縮的心電圖診斷

A.QRS波前可見正向P波，P—R間期0．05秒

B.QRS波后有逆行P'波，R—P’問期0．20秒

C.ORS波前有異位P’波，呈雙相，P'_R間期0．18秒

D.QRS波前有逆行P'波，P'-R問期0．10秒

E.具有完全性代償間歇

三、1.A1型題(10題)26.下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結核并發感染

27.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

28.腦栓塞中最常見的受累血管是

A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.基底動脈E.椎動脈

29.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規則熱D.弛張熱E.間歇熱

30.重型肝炎的治療中不宜

A.臥床休息，清淡飲食

B.脫氨、補充支鏈氨基酸和支持治療

C.應用干擾素抗病毒治療

D.保肝、促進肝細胞再生

E.防治消化道出血等并發癥

31.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是

A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

32.胃腸道手術，術前禁食的主要目的

A.避免造成手術困難B.避免術后腹脹C.預防麻醉或手術中嘔吐造成窒息D.防止術后吻合口瘺E.早期恢復胃腸蠕動

33.一般情況下，在浸泡試驗中，應使用輸配水管或有關產品的

A.原料B.試制品C.中間產品D.最終產品E.定做的檢驗樣品

34.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

35.室上性心動過速的主要表現為

A.突然發作，突然終止，節律規整，心率140次／分左右

B.突然發作，突然終止，節律規整，心率200次／分左右

C.節律不齊，強弱不一，心率100次／分左右

D.心率時快時慢，心率40～120次／分

E.節律略不整，伴有血流動力學改變，100～150次／分

四、2.A3/A4型題(5題)36.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發作，有時一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發作C.局限性癲癇D.復雜部分性發作E.肌陣攣發作

37.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14．0～16．0mmol／L，其降壓藥物宜首選

A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥

38.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發熱，2周后發現尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150／100mmHg。化驗：尿蛋白(++)，尿紅細胞50～60個／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述臨床表現最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

39.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑

B.應加做V3R、V4R、V5R導聯

C.應及早應用抗生素

D.應加用胃動力藥

E.應加用阿托品

40.首選的檢查是

A.腰穿腦脊液檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.數字減影腦血管造影(DSA)E.頭顱MRA

五、共用題干單選題(5題)41.為進一步明確診斷，應首先考慮下列何種檢查為無創檢查方法A.動態心電圖檢查B.經食管心房調搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續心電監護

42.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

43.(題干)患者，男，20歲。因“反復發熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(＋)，全身淺表淋巴結及肝脾未觸及。血象：血紅蛋

該病例發熱原因最可能的診斷是A.真菌感染B.病毒感染C.細菌感染D.白血病細胞高代謝引起E.藥物熱

44.對本例病因學的診斷，最常用的手段是

A.CT檢查B.胸部B超C.痰培養D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

45.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉行人工流產術

B.立即行人工流產術

C.肝炎明顯好轉后繼續妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產術

E.治療肝炎，待病情好轉行人工流產術

參考答案

1.B

2.A大咯血窒息臨床表現主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。

3.E根據患者低代謝臨床表現，分析其為甲減的可能性大，故需測定甲狀腺功能。

4.E環磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發。

5.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經系統、呼吸系統、循環系統興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

6.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

7.D

8.CC。根據患者應用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內出現蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現，分析患者為急性腎功能衰竭。

9.E患者感染后2～4周發病,水腫、血尿、蛋白尿，符合急性腎炎表現，正確答案為E。

10.E房顫持續的病人，常出現血栓形成，血栓脫落導致重要臟器的栓塞。抗凝治療能預防血栓形成和血栓栓塞。

11.A本題考點：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動脈區第二心音亢進，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現交替脈。在五個備選答案中，A是較為合適的。

12.C

13.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時，代謝處于低下狀態，故可表現為體溫過低。

14.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮。患者常訴說心悸、胸部有“停踺感”。

15.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結腫大，右側大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

16.B膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎，出現中毒性休克，死亡率高達20%～36%。

17.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。

18.D

19.B

20.B強直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節，故選B。

21.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動力學穩定，有利于心衰的控制。

22.A糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當的體力活動，合理應用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎治療之一。

23.C繼發性癲癇是由于多種腦部器質性病變或代謝紊亂所致，是該種疾病的一組癥狀，故又稱“癥狀性癲癇”。癲癇發作只是該病一個癥狀而已，其繼發性癲癇的病理改變依引起發作的原發病因而異。患者既往糞便中曾有白色節片，頭顱CT可見多發性鈣化灶，診斷應首先考慮腦囊蟲繼發癲癇。

24.A

25.C房性期前收縮的心電圖表現為提前出現不同于竇性P波的P'波，其后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性；P'一R間期大于0.12秒；一般代償間歇不完全。

26.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

27.B

28.B從血管解剖上分析，心源性栓子最易進入頸內動脈，而大腦中動脈是頸內動脈的直接延續，故4/5的腦栓塞發生在大腦中動脈。

29.D弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。

30.C重型肝炎的治療包括減少肝細胞壞死，促進肝細胞再生，預防和治療多種并發癥。根據病情給予脫氨、補充支鏈氨基酸、防治腦水腫及支持治療。對于消化道出血、電解質紊亂、肝腎綜合征、感染均須及時予以對癥處理。應用干擾素抗病毒治療是用于慢性肝炎的治療，急性丙型肝炎亦可考慮用千擾素抗病毒治療。

31.B奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPI)，作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中的關鍵酶H+一K+一ATP酶，使其不可逆地失去活性，導致壁細胞內的H+不能轉移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H+一K+一ATP酶生成時，壁細胞才恢復泌酸功能。

32.C

33.D一般情況下，在浸泡試驗中，應使用輸配水管或有關產品的最終產品。

34.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

35.B室上性心動過速突然發作，突然中止，節律規