浙江省建設工程施工現場安全管理臺帳之一

1.安全管理

1.1工程基本情況

工程名稱綠城裝飾集團總部大樓

施工單位綠城裝飾工程集團有限公司

浙江省建筑業管理局

編

浙江省建筑業行業協會施工安全與設備管理分會

1.1.1建設工程項目安全監督登記表

建設單位（章）：綠城裝飾工程集團有限公司_________________________

施工單位（章）：綠城裝飾工程集團有限公司_________________________

登記日期：2013915安監編號：浙質監證字第0004296

建設單位：**********有限公司安全目標：合格

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓工程地點：杭州

項目負責人：聯系電話：

備案項目備案內容份數頁數

建設單位1建設工程項目基本情況表1

2企業安全生產許可證復印件1

3危險性較大的分部分項工程清單；1

項目安全文明施工組織管理機構與三類

4人員證書（企業主要負責人、項目負責人、1

專職安全生產管理人員）復印件

5特種作業人員登記表及證件復印件1

6施工現場機械設備情況1

施工單位

7建筑工程施工人員保險單1

8中標通知書復印件1

9其他相關資料（按工程實際補充填寫）1

10

11

注：1、本表一式四份，建設單位、施工單位、監理單位、安監機構各一份；

2、施工單位在辦理安全監督備案時相關證件應提供原件及復印件。

建設行政主管部門安全監督機構（章）

年月日

1.1.2建設工程項目基本情況表

建設單位（章）：項目負責人（建設單位）：

安監編號登記日期2013.9.27

杭州市西湖區紫荊花路2

工程名稱綠城裝飾集團總部大樓工程地址

號

結構類型鋼架結構建筑面積（m2）10000

層/棟20層工程造價（萬元）15000

計劃開、竣工日期2015.1.1—2016.1.1安全管理目標合格

綠城裝飾工程集團法定代表人***

施工單位

有限公司聯系電話0571-*********

資格等級

項目負責人***

聯系電話

杭州市**建筑設計項目負責人

勘察單位

研究院有限公司聯系電話

浙江**建筑設計院項目負責人

設計單位

有限公司聯系電話

杭州**工程監理有項目總監

監理單位

限公司聯系電話

施工單位項目負責人（簽名）：項目總監理工程刊J（簽名）:

年月日年月日

注：1、“安監編號”由安監機構填寫，其他由建設單位填寫和有關人員簽名；

2、本表一式四份，建設單位、施工單位、監理單位、安監機構各一份。

填表人:聯系電話:

1.1.3證書清單

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

序號單位名稱證書名稱證書編號發證單位發證時間份數備注

1綠城裝飾工程集團有限公司中標通知書JAS13203杭州市****房地產有限公司2015.1.11

2綠城裝飾工程集團有限公司施工許可州市住房和城鄉建設局2015.1.11

3綠城裝飾工程集團有限公司企業資質證書A1014033028024杭州省住房和城鄉建設廳2015.1.11

4綠城裝飾工程集團有限公司安全生產許可證浙JZ安許證字[20()5]028076杭州省住房和城鄉建設廳2015.1.11

5綠城裝飾工程集團有限公司質量監督證書慈質監證字第杭州市建筑安裝工程質量監督2015.1.11

0004296站

說明：證書包括以下內容（復印件附后）中標通知書、施工許可證等、企業資質證書、安全生產許可證、分包單位資質證書及安全生產

許可證等。

填表人:日期:

1.1.4危險性較大分部分項工程清單

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓日期：2015.1.1

危險性較大分部分項工程名稱有無備注

一、基坑支護、降水工程

開挖深度超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質條件V

和周邊環境復雜的基坑（槽）支護、降水工程。

二、土方開挖工程

開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工V

程。

三、模板工程及支撐體系

（-）各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、V

飛模等工程。

（二）混凝土模板支撐工程：搭設高度5m及以上；搭V

設跨度10m以上；施工總荷載lOkN/n?及以上；集中線

荷載15kN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相

對獨立無聯系構件的混凝土模板支撐工程。

V

（三）承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系。

四、起重吊裝及安裝拆卸工程

（-）采用非常規起重設備、方法，且單件起吊重量在

10kN及以上的起重吊裝工程。

V

（二）采用起重機械進行安裝的工程。

V

（三）起重機械設備自身的安裝、拆卸。

五、腳手架工程

V

（-）搭設高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程。

V

（-）附著式整體和分片提升腳手架工程。

V

（三）懸挑式腳手架工程

V

（四）吊籃腳手架工程

危險性較大分部分項工程名稱有無備注

（五）自制卸料平臺、移動操作平臺工程。V

（六）新型及異型腳手架工程。V

六、拆除、爆破工程

（一）建筑物、構筑物拆除工程V

七、其他

（一）建筑幕墻安裝工程。V

（二）鋼結構、網架和索膜結構安裝工程V

（三）人工挖擴孔樁工程。V

（四）預應力工程V

（五）采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相

V

關技術標準的危險性較大的分部分項工程。

注：1.凡有上述超過一定規模危險性較大分部分項工程專項方案在備注中注明，并由

施工單位按有關規定組織專家論證；

2.本表一式四份（安監機構部門、建設、監理、施工單位各一份）。

施工單位項目負責人簽字：監理單位項目負責人簽字:

建設單位項目負責人簽字:

1.1.5危險源識別與風險評價表

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

序號作業活動（部位）危險源可能導致的事故風險級別控制方式備注

1基礎、主體、裝修施工臨時用電使用觸電，火災重大運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案

2基礎、主體、裝修施工機具使用機械傷害、觸電重大運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案

3基礎、主體模板承重架搭設和拆除物體打擊重大運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案

4主體、裝修外腳手架搭設和拆除物體打擊重大運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案

5主體、裝修鋼結構安裝高空作業物體打擊重大運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案

6主體、裝修起重吊裝物體打擊重大運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案

7主體、裝修屋面施工高空作業高空墜:落重大運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案

8主體、裝修外墻裝修高空作業高空墜落中等運行控制、制訂管理方案

9主體、裝修內墻裝修高空作業高空墜落中等運行控制、制訂管理方案

注：1、風險級別：一般、中等、重大；2、控制方式：運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案。

編制人:批準人:日期:

1.1.6重大危險源動態管理控制表

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

序號工程部位重大危險源重大危險源監控措施監控起止時間監控責任人

1主體二層承重支模架搭設和拆除制訂管理方案、制訂應急預案2013.11-2013.12***

2主體外腳手架搭設和拆除制訂管理方案、制訂應急預案2013.11-2014.7***

3基礎、主體、裝修施工臨時用電制訂管理方案、制訂應急預案2013.10-2014.7***

4主體、屋面鋼結構安裝制訂管理方案、制訂應急預案2013.11-2014.5***

5屋面屋面防水施工制訂管理方案、做好臨邊防護2013.11-2014.5***

注：本表應制作標牌張掛公示在施工現場醒目處。

編制人:批準人:日期:

1.1.7施工現場管理人員及資格證書登記表

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

一

序性資格證書證書

號工作單位姓名出生年月岡位證書編號發證單位備注

.別名稱行效期

綠城裝飾工程集團有限公二級建造浙江省住房和城

***男1978項目經理*************有效

司師鄉建設廳

綠城裝飾工程集團有限公項目技術負責浙江省住房和城

***男1978工程師*************有效

司人鄉建設廳

綠城裝飾工程集團有限公浙江省住房和城

***男1978施工員施工員*************有效

司鄉建設廳

綠城裝飾工程集團有限公浙江省住房和城

***男1978質量員施工員*************有效

司鄉建設廳

綠城裝飾工程集團有限公浙江省住房和城

***男1978安全員安全員*************有效

司鄉建設廳

綠城裝飾工程集團有限公浙江省住房和城

***男1978預算員預算員*************有效

司鄉建設廳

綠城裝飾工程集團有限公浙江省住房和城

***男1978材料員技術員*************有效

司鄉建設廳

注：1、項目管理人員資格證書原件查驗后，將復印件附后。2、資格證書指崗位證書及三類人員證書等。3分包單位管理人員證書

一并登記。

填表人:項目負責人:日期:

1.1.8施工現場特種作業人員及操作資格證書登記表

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

一

序證書

號工作單位姓名性另U出生年月工種發證單位證書編號進場日期出場日期

.有效日期

寧波市住房和城浙

1綠城裝飾工程集團有限公司***男1979.10.26電工2016.8.2

鄉建設委員會B0112011000472

寧波市住房和城浙

2綠城裝飾工程集團有限公司***男1991.11.20電焊工2016.8.2

鄉建設委員會B0712012000868

寧波市住房和城浙

3綠城裝飾工程集團有限公司***男1974.8.29登高工2016.8.2

鄉建設委員會B0212011000289

寧波市住房和城浙

4綠城裝飾工程集團有限公司***男1958.11.24登高工2016.8.2

鄉建設委員會B0212011000279

注：1、建筑施工特種作業人員：建筑電工、建筑焊工（含焊接工、切割工）、建筑普通”如手架架子工、建筑附著升降腳手架架

子工、建筑起重信號司索工（含指揮）、建筑塔式起重機司機、建筑施工升降機司機、蜀g筑物料提升機司機、建筑:嗒式起重機

安裝拆卸工、建筑施工升降機安裝拆卸工、建筑物料提升機安裝拆卸工、高處作業吊籃安裝拆卸工；2、分包單位。侍種作業人

員證書一并登記；3、本表用于辦理安全監督登記手續時，進場日期、出場日期可不填寫'；施工過程中應動態登記。

填表人:項目負責人:日期:

1.1.9施工現場主要機械設備一覽表

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

設備產權計戈計戈

序號機械設備名稱型號使用部位產權單位安（拆）單位使用單位UU

備案編號進場日期退場日期

綠城裝飾工程綠城裝飾工程綠城裝飾工程

1錘擊式打樁機15T基礎打樁DH-Z2013092015.1.12016.1.1

集團有限公司集團有限公司集團有限公司

綠城裝飾工程綠城裝飾工程綠城裝飾工程

2挖土機0.8M3基礎土方DH-W2013062015.1.12016.1.1

集團有限公司集團有限公司集團有限公司

綠城裝飾工程綠城裝飾工程綠城裝飾工程

3水泥攪拌樁機鉆孔式基礎DH-JB2013092015.1.12016.1.1

集團有限公司集團有限公司集團有限公司

綠城裝飾工程綠城裝飾工程綠城裝飾工程

4汽車吊25T主體吊裝DH-QD2013092015.1.12016.1.1

集團有限公司集團有限公司集團有限公司

注：1、主要機械設備指：土石方機械、打樁機械、起重機械等機械設備；2、無設備產權備案編號的應填寫企業自編號。

填表人:項目負責人:日期:

1.1.10施工現場總平面布置圖

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

（粘貼處）

注：施工現場總平面布置圖應按基礎、主體、裝飾階段和現場發生變化時分別繪制

編制人:審核人:批準人:日期:

1.1.11施工現場安全標志（含消防標志）平面布置圖

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

（粘貼處）

注：施工現場安全標志平面布置圖應按基礎、主體施工階段和現場環境發生變化時分別繪制

編制人:審核人:批準人:日期:

1.1.12施工現場安全防護用具一覽表

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

序號安全防護用具名稱規格型號生產廠家生產許可證編號數量購置日期進場日期合格證/檢驗報告

注：安全防護用具：安全網、安全帽、安全帶、勞動保護用具等。

填表人:項目負責人:日期:

1.1.13施工現場安全生產文明施工措施費用預算表

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

預算費用

類別費用項目名稱

（元）

安全警示標志牌

現場圍檔、大門

五牌二圖

企業標志及宣傳用品

文明施工與

道路、排水、地面

環境保護

綠化

材料堆放設施及倉庫（易燃、易爆物品）

現場防火及消防器材配置

垃圾清運及場地保潔（密閉式垃圾站、分類存放）

現場辦公生活設施的設置（符合衛生、安全要求）

配電線路

臨時設施

施工現場臨時用電配電箱開關箱

接地保護裝置

樓面、屋面、陽臺、樓梯邊等臨邊防護

通道口、預留洞口、樓梯口、電梯井口防護

安全施工垂直方向交叉作業、高空作業等防護設施

勞動保護用品

安全監控設備

其他各單位自行確定的項目

合計費用

注：安全生產、文明施工費用預算應按住建部規定所列范圍編制，做到專款專用。

填表人:項目負責人:日期:

1.1.14施工現場安全生產文明施工措施費用投入統計表

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

本次投入費累計投入費投入

序號類別費用項目名稱

用（元）用（元）時間

1安全管理安全警示標志牌

2文明施工現場圍檔、大門

3文明施工五牌二圖

4安全管理企業標志及宣傳用品

5文明施工道路、排水、地面

6文明施工綠化

材料堆放設施及倉庫

7消防管理

（易燃、易爆物品）

現場防火及消防器材

8消防管理

配置

9文明施工垃圾清運及場地保潔

現場辦公生活設施的

10文明施工

設置

11安全管理施工現場臨時用電

12安全管理勞動保護用品

合計

注：實際發生費用由財務人員根據明細賬進行統計。

填表人:項目負責人:日期:

浙江省建設工程施工現場安全管理臺帳之一

1.安全管理

1.2安全規章制度

工程名稱綠城裝飾集團總部大樓

施工單位綠城裝飾工程集團有限公司

浙江省建筑業管理局

編

浙江省建筑業行業協會施工安全與設備管理分會

1.2.1建設工程安全生產法律、法規、規章和規范性文件清單

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

序號名稱編號發布單位施行日期備注

《中華人民共和國建筑法》全國人大常委會2011年4月22日

《中華人民共和國國家安全法》全國人大常委會2009年8月27日

《中華人民共和國安全生產法》全國人大常委會2009年8月27日

《中華人民共和國勞動法》全國人大常委會2009年8月27日

《中華人民共和國消防法》全國人大常委會2008年10月28日

《關于印發“卜二五”節能減排綜合工作方案國務院2011年8月31日

―心—―I

《工傷保險條例》國務院2010年12月20日

《民用建筑節能條例》國務院2008年8月1日

《危險性較大的分部分項工程安全管理辦法》住房和城鄉建設部2009年5月13日

《建筑施工特種作業人員管理辦法》住房和城鄉建設部2008年4月18日

《房屋建筑工程質量保修辦法》住房和城鄉建設部2000年6月30日

注：請羅列出本工程適用的法律、法規、規章和規范性文件、相關資料現場備查。

填寫人:填寫日期:

1.2.2建設工程安全生產技術標準、規范清單

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

序號標準、規范名稱編號批準單位施行日期備注

建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范JGJ130-2011中華人民共和國住房和城鄉建設部2001.6.1

施工現場臨時用電安全技術規程JGJ46-2005中華人民共和國住房和城鄉建設部2005.7.1

建筑施工高空作業安全技術規程JGJ80-91中華人民共和國住房和城鄉建設部1992.8.1

建筑機械使用安全技術規范JGJ33-2001中華人民共和國住房和城鄉建設部2001.11.1

施工現場臨時用電安全技術規范JGJ46-2005中華人民共和國住房和城鄉建設部2005.7.1

建筑施工安全檢查標準JGJ59-2011中華人民共和國住房和城鄉建設部2012.7.1

注：請羅列出本工程適用的技術標準、規范、相關資料現場備查。

填寫人:填寫日期:

1.2.3建筑施工企業安全生產規章制度清單

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

序號文件名稱編號發文單位施行日期備注

安全檢查制度綠城裝飾工程集團有限公司

安全教育制度綠城裝飾工程集團有限公司

安全培訓制度綠城裝飾工程集團有限公司

安全方案編制審核制度綠城裝飾工程集團有限公司

企業領導帶班檢查制度綠城裝飾工程集團有限公司

施工不擾民制度綠城裝飾工程集團有限公司

安全獎罰制度綠城裝飾工程集團有限公司

安全生產管理制度綠城裝飾工程集團有限公司

文明施工管理制度綠城裝飾工程集團有限公司

安全會議制度綠城裝飾工程集團有限公司

注：請羅列出本企業安全生產規章制度，相關資料附后備查。

填寫人:填寫日期:

1.2.4建設工程項目部安全管理機構網絡

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

編制人:職務：---------------

審核人：職務：---------------

批準人：職務：---------------

編制日期:

1.2.5建設工程項目部安全生產責任制

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

施工單位：綠城裝飾工程集團有限公司

1.2.6建設工程項目部各級安全生產責任書

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

施工單位：綠城裝飾工程集團有限公司

1.2.7建設工程項目安全生產事故應急救援預案

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

編制人：職務：---------------

審核人：職務：---------------

批準人：職務：

編制日期：________________________________________

1.2.8工程建設安全事故快報表

事故基本信息

序號*事故發生時間

*天氣氣候*事故發生地點

*發生地域類型*發生區域類型

*事故發生部位*事故類型

事故簡要經過原因

初步分析

工程概況

*工程名稱

*工程類別*工程專業

工程規模工程造價

（平方米/延米）（萬元）

*結構類型*形象進度

*工程性質投資主體

本工程第幾次事故承包形式

開工日期計劃竣工日期

基本建設程序履口立項口用地許可證口規劃許可證口招標投標

行情況□施工圖審查口施工許可證口質量監督口安全監督

負責該工程安全生產監督單位

*建設單位名稱資質證書編號資質等級

勘察單位名稱資質證書編號資質等級

設計單位名稱資質證書編號資質等級

*監理單位名稱資質證書編號資質等級

監理總監姓名資質證書編號資質等級

總承包單位

*名稱資質等級企業性質

資質證書編號安全生產證可證編號

法定代表人安全考核合格證編號

項目經理姓名安全考核合格證編號

專職安全人員姓名安全考核合格證編號

本年度第幾次事故企業注冊地

專業承包單位

*名稱資質等級企業性質

資質證書編號安全生產證可證編號

法定代表人安全考核合格證編號

項目經理姓名安全考核合格證編號

專職安全人員姓名安全考核合格證編號

本年度第幾次事故企業注冊地

勞務承包

*名稱資質等級企業性質

資質證書編號安全生產證可證編號

法定代表人安全考核合格證編號

項目經理姓名安全考核合格證編號

專職安全人員姓名安全考核合格證編號

本年度第幾次事故企業注冊地

事故人員傷亡情況

*死亡人員數量（人）*重傷人員數量（人）

總人數施工人員人數非施工人員人數總人數施工人員人數非施工人員人數

施工傷亡人員情況

姓名^性別年齡工種用工形式文化程度從業時間承包形式傷亡情況

備注：力口*的項目為第一次快報必填項。

浙江省建設工程施工現場安全管理臺帳之一

1.安全管理

1.3安全教育與交底

工程名稱綠城裝飾集團總部大樓

施工單位綠城裝飾工程集團有限公司

浙江省建筑業管理局

編

浙江省建筑業行業協會施工安全與設備管理分會

1.3.1施工現場建筑工人三級教育登記表

工程名稱：綠城裝飾集團總部大樓

教育進工地離開工

序號姓名性別年齡工種學時得分身份證號碼戶籍地址備注