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文檔簡介

職業暴露標準處置流程目的：為有效預防醫務人員在工作中因銳器刺傷等引發感染，保護醫務人員的職業平安，依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原那么（試行）法規，制定本程序。一、治理組織１、職業銳器傷的評估接到醫務人員職業銳器傷（暴露）及時做出是不是暴露、暴露級別及預防性用藥的決定，HIV/AIDS職業暴露執行衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原那么》（試行，夜間及節假日期間，依照情形由組長或副組長批準先用藥后評估。２、職業暴露預防教育導小組按期檢查指導。３、指導監督傷口處置，指導監測用藥情形。二、發生職業銳器傷（暴露）后的處置方法（一）醫務人員預防職業暴露感染方法一、接觸血液、體液的操作必需戴手套,脫去手套后,當即洗手。二、皮膚有破損的,進行接觸血液、體液、的操作必需戴雙層手套。3、在血液、體液有可能濺到臉部時,工作人員應戴手套、口罩、防護眼鏡；血液、體液有可能大面積飛濺或軀體可能被污染時（如手術）,加穿防滲隔離衣或圍裙。4、操作時，專門注意避免被銳器刺傷。注：體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等。（二）醫務人員發生職業暴露后的處置方法一、用香皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。二、如有傷口,應盡可能擠出損傷處的血液,再用香皂液和流動水沖洗;應從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進行傷口的局部擠壓。3、傷口沖洗后,應當用75%的酒精或%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。4、對發生職業暴露的醫務人員,進行隨訪和咨詢。（三）艾滋病職業暴露的分級一級暴露：發生以下情形，確信為一級暴露。較短。二級暴露：發生以下情形，確信為二級暴露。皮擦傷或針刺傷。三級暴露：發生以下情形，確信為三級暴露。１、暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫療器械、物品；部傷口或割傷物有明顯可見的血液。暴露源的病毒載量水平分級：CD4重度型：經查驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、感染者有臨床病癥、CD4計數低者。暴露源不明型：不能確信暴露源為艾滋病病毒陽性者。（四）預防性用藥大體用藥程序是用兩種逆轉錄酶制劑齊多夫定（zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）聯用，常規劑量（前者每日６００mg、后者每日３００mg）醫治，持續利用２８天。rr，前者８００mg２～３次。性用藥。發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，利用大體用藥程序。發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或重度時，利用強化用藥程序。在暴露后的第4周、第8周、第１２周及６個月時，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處置。（五）乙肝病毒職業暴露后的處置方法可給職工注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，進行人工被動免疫。第Kg，暴露后一個月

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