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病史采集-1臨床技能：聶景蓉學(xué)習(xí)目標(biāo)一二掌握常見(jiàn)癥狀的臨床特點(diǎn)具有良好的醫(yī)患溝通能力，熟練運(yùn)用問(wèn)診技巧采集病史簡(jiǎn)要病史女，48歲。

多關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月，門診就診。

既往間斷出現(xiàn)頭枕部皮下結(jié)節(jié)2年。簡(jiǎn)要病史要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，寫出詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。一、問(wèn)診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)。（1）發(fā)病誘因：有無(wú)感染、受涼、勞累、外傷、服用藥物及接觸有毒物質(zhì)。（2）關(guān)節(jié)痛：部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)時(shí)間，發(fā)生頻度及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。有無(wú)關(guān)節(jié)紅腫、變形、運(yùn)動(dòng)障礙，有無(wú)晨僵。一、問(wèn)診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)。（3）皮下結(jié)節(jié)：大小、硬度、數(shù)量、發(fā)生及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)壓痛，皮膚有無(wú)紅腫。腹痛：部位、性質(zhì)、程度，加重與緩解的因素。（4）伴隨癥狀：有無(wú)皮疹、發(fā)熱、乏力、胸悶。一、問(wèn)診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史2、診療經(jīng)過(guò)（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、類風(fēng)濕因子、血沉、抗CCP抗體。（2）治療情況：是否用過(guò)非甾體抗炎藥物和改變病情抗風(fēng)濕藥治療療效如何。一、問(wèn)診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史3、一般情況：發(fā)病以來(lái)精神、飲食、睡眠及大小便、體重變化情況。一、問(wèn)診內(nèi)容（二）其他相關(guān)病史1、有無(wú)藥物過(guò)敏史。2、與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)風(fēng)濕性疾病（如銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎）肺部疾病、骨關(guān)節(jié)病、甲狀腺疾病病史。月經(jīng)與婚育史。有無(wú)相關(guān)疾病家族史。二、問(wèn)診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。（二）能

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