2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師急診科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.簡述腎血管性高血壓的臨床特點(diǎn)。

正確答案:①高血壓的病程短，病情進(jìn)展快或高血壓病程長但突然惡化。②無原發(fā)性高血壓的家族史。③以舒張壓明顯升高為特點(diǎn)，一般降壓藥物治療效果不佳。④部分患者可在上腹部正中或臍兩側(cè)聞及血管雜音。⑤眼底改變。⑥大動(dòng)脈炎或纖維肌性發(fā)育異常好發(fā)于青年女性，50歲以上男性患者多為動(dòng)脈粥樣硬化所致。2.男性，55歲，頭痛一年余，兩個(gè)小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，MRI檢查如圖所示，最可能的診斷為（）

A、垂體瘤

B、腦膜瘤

C、顱咽管瘤

D、垂體瘤并腦卒中

E、動(dòng)脈瘤

正確答案:D3.有哪些危險(xiǎn)因素誘發(fā)造影藥相關(guān)性腎病的發(fā)生？

正確答案:①腎功能不全；②糖尿??；③充血性心力衰竭；④造影藥用量；⑤多發(fā)性骨髓瘤。4.代謝性堿中毒除哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果外，均正常（）

A、HCO增加

B、pH值增高

C、BE正常值大

D、CO2CP

E、BE增高

正確答案:D5.73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和診斷結(jié)果（）

A、冠狀動(dòng)脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯

B、右側(cè)冠狀動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張

C、心包肥厚

D、右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤

E、左側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤

正確答案:A,B,D6.腎盂腎炎的預(yù)防措施（）

A、有尿路感染史者盡量避免使用尿路器械，必須使用時(shí)應(yīng)預(yù)防應(yīng)用抗生素

B、多飲水勤排尿

C、注意性生活衛(wèi)生

D、注意外陰部衛(wèi)生

E、經(jīng)常服用抗生素

正確答案:A,B,C,D7.患者頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L、Cl-85mmol/L、血清K+4.5mmol/L、HCO30mmol/L，尿相對(duì)密度1.010，水、電解質(zhì)、酸堿失調(diào)類型是（）

A、等滲性脫水

B、低滲性脫水

C、代謝性堿中毒

D、代謝性酸中毒

E、機(jī)體總鉀可能缺乏

正確答案:B,C8.女，62歲，左下腹持續(xù)性疼痛3天，伴惡心、嘔吐，左側(cè)附件區(qū)捫及一囊性包塊，活動(dòng)，表面光滑，壓痛明顯，CT和MRI檢查如圖所示，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A、左側(cè)附件區(qū)一囊性占位性病變

B、該病灶包膜完整，邊界清晰

C、膀胱向下壓移位

D、結(jié)合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E、結(jié)合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腺瘤

正確答案:E9.急性腎小管壞死(ATN)患者營養(yǎng)和代謝異常的主要原因有哪些？

正確答案:①與蛋白質(zhì)和糖類代謝有關(guān)的激素如高血糖素、兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素水平升高；②代謝性酸中毒加速蛋白質(zhì)分解；③某些細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素-1和腫瘤壞死因子等也參與蛋白質(zhì)分解過程；④營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足。10.開放氣道中哪種方法是正確的（）

A、如圖A所示

B、如圖B所示

C、如圖C所示

D、如圖D所示

E、如圖E所示

正確答案:A,B,C,D,E11.23歲，男，左側(cè)胸壁刺傷3小時(shí)，呼吸窘迫，請(qǐng)結(jié)合胸片檢查選出最可能的診斷（）

A、肺氣腫

B、氣胸

C、縱隔氣腫

D、肺挫傷

E、胸腔積液

正確答案:B12.一患者心電圖圖形如圖25-5，最可能的診斷為（）。

A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

D、高度房室傳導(dǎo)阻滯

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:A13.43歲女性患者，突發(fā)左手疼痛伴多個(gè)指頭麻木就診，行左上肢動(dòng)脈照影，示左側(cè)橈動(dòng)脈廣泛的充盈缺損，結(jié)合臨床考慮左側(cè)橈動(dòng)脈病變?yōu)椋ǎ?/p>

A、橈動(dòng)脈夾層

B、橈動(dòng)脈炎

C、橈動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤

D、橈動(dòng)脈血栓形成

E、橈動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤

正確答案:D14.有哪些誘因?qū)е录毙阅I損傷的發(fā)生？

正確答案:①循環(huán)血容量不足：大量失血、嚴(yán)重嘔吐和腹瀉、過量應(yīng)用利尿藥、高熱；②腎臟灌流量不足：心力衰竭、休克、肝腎綜合征、高鈣血癥以及使用非甾體類抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和血管緊張素工受體阻斷藥；③嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和外科手術(shù)；④腎毒性藥物：抗生素、免疫抑制藥和抗腫瘤制劑等藥物；⑤合并DIC、溶血和橫紋肌溶解等疾?。虎藁瘜W(xué)治療：多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤接受化學(xué)治療后；⑦中草藥：特別是木通制劑；⑧既往患有腎結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺肥大以及腹膜后纖維化等疾病。15.簡述抗病毒藥物引起腎損害的主要機(jī)制。

正確答案:抗病毒藥物引起腎損害的主要機(jī)制至少包括：轉(zhuǎn)運(yùn)體的失能、細(xì)胞凋亡和線粒體損傷、結(jié)晶沉淀和血管損傷。16.82歲，女性，突發(fā)右側(cè)胸痛，呼吸急促，行急診CT檢查，如圖所示，請(qǐng)選擇最佳答案（）

A、中央型肺癌

B、肺門淋巴結(jié)腫大

C、肺動(dòng)靜脈瘺

D、肺動(dòng)脈栓塞

E、肺動(dòng)脈瘤

正確答案:D17.關(guān)于糖尿病腎病，下列正確的是（）

A、彌漫性腎小球硬化癥最常見，但特異性低

B、糖尿病腎病引起的蛋白尿隨著進(jìn)行性腎功能衰竭而減少

C、1型糖尿病病人常死于腎功能衰竭

D、結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥，具高度特異性

E、移植到糖尿病病人的正常腎臟發(fā)生糖尿病腎病的病理變化

正確答案:A,C,D,E18.簡述急性腎衰竭的病因分類。

正確答案:急性腎衰竭分腎前性、腎后性和腎性。19.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.38，HCO43mmol/L，PaCO210.0kPa（75mmHg），他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡（）

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、未發(fā)生酸堿失衡

正確答案:A,D20.簡述機(jī)體對(duì)尿路感染的防御機(jī)制。

正確答案:①排尿可帶走絕大部分細(xì)菌，故當(dāng)尿路通暢，膀胱能完全排空的情況下，細(xì)菌難于在尿路停留。

②在動(dòng)物證明，膀胱黏膜有殺菌能力