（優選）血常規檢查最新版目前一頁\總數二十五頁\編于十九點定義血常規檢查（bloodroutineexamination）:指對外周血中紅細胞和白細胞及血小板數量和質量的化驗檢查，同時注意觀察血涂片中紅細胞及白細胞、血小板形態有無異常，某些情況下應注意觀察有無異常細胞或寄生蟲等。

目前二頁\總數二十五頁\編于十九點血小板系統白細胞系統紅細胞系統血常規看血常規報告時可分為三大塊

目前三頁\總數二十五頁\編于十九點

紅細胞在人體內主要功能是攜帶氧。如果紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容都標有“↓”號，提示有貧血存在，組織可能有缺氧表現。如果“↑”顯示體內紅細胞增多，紅細胞增多也是不正常的。正常值參考：男：4.0×1012-5.5×1012個/L(400萬-550萬個/mm3)。女：3.5×1012-5.0×1012個/L(350萬-500萬個/mm3)。兒童：4.0×1012-5.3×1012個/L(400萬-530萬個/mm3)。

分為生理性變化和病理性變化目前四頁\總數二十五頁\編于十九點生理性變化生理性增高：1.高山地區的居民2.飲水過少，排汗過多——暫時性的血液濃縮。3.新生兒生理性減低：1.三個月到十五歲的兒童——身體發育較快，相對不足。2.孕婦妊娠中后期——血漿容量增加，血液被稀釋。3.老年人——骨髓造血機能減低。其他：超力型人的紅細胞數較正力型和無力型著高，兩種體制極端的紅細胞之差可達20%。目前五頁\總數二十五頁\編于十九點

病理性變化增多見于：嚴重嘔吐，腹瀉，大面積出汗，大面積燒傷的病人，尿崩癥等——血漿中水分丟失過多，導致血液濃縮。慢性心臟病、肺源性心臟病等——組織缺氧，血液中促紅細胞生成素增多而使紅細胞和血紅蛋白代償性增加。某些腫瘤，如腎癌，肝細胞癌也可使促紅細胞生成素呈非代償性增加，導致如上結果。目前六頁\總數二十五頁\編于十九點減低見于骨髓造血功能障礙——再生障礙性貧血慢性疾病——感染、炎癥造成或伴發的貧血造血物質缺乏或利用障礙造成的貧血——缺鐵性貧血紅細胞破壞過多造成的貧血——溶血性貧血急性失血——大手術后目前七頁\總數二十五頁\編于十九點貧血初判斷

①大細胞型貧血：平均紅細胞容積（MCV）和平均紅細胞血紅蛋白（MCH），平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）正常或。如維生素B12及葉酸缺乏之貧血；某些溶血性貧血，肝疾患所致的貧血及內分泌疾患如甲狀腺機能低下所致的貧血等。②正常細胞型貧血：此種貧血之MCV、MCH及MCHC均正常。如急性失血后貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及其他骨髓病所致之貧血。③單純小細胞型貧血；此種貧血之MCV和MCH均，但MCHC正常。如慢性感染、慢性腎疾患等。④小細胞低色素性貧血：此種貧血MCV、MCH及MCHC均，如缺鐵性貧血，地中海貧血及維生素B缺乏所致之貧血。目前八頁\總數二十五頁\編于十九點患者女性，40歲，近一月四肢乏力，精神不振，隨就醫。正常細胞型貧血目前九頁\總數二十五頁\編于十九點患者男性，2歲，面色蒼白，食欲差、乏力半年

小細胞低色素性貧血目前十頁\總數二十五頁\編于十九點血紅蛋白血紅蛋白能更好地反映貧血程度。綜合國內調查資料，中國人正常與貧血的分界標準為：男性，紅細胞少于400萬，血紅蛋白低于12g；女性，紅細胞少于350萬，血紅蛋白低于10.5g，即稱貧血。

返回目前十一頁\總數二十五頁\編于十九點白細胞系統正常狀態下，白細胞可分為5種細胞，包括淋巴細胞、單核細胞、嗜中性粒細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞等，其組成有一定比例，有時白細胞計數正常，但比例發生變化，也可能預兆某些疾病。eg:中性粒細胞比例增加是傳染病或化膿性疾病的征兆。目前十二頁\總數二十五頁\編于十九點白細胞變化生理變化病理變化劇烈的體力勞動或情緒激動新生兒妊娠期，且分娩時增多更顯著慢性特發性白細胞增多癥高溫作業、飲酒及飯后輕度增加增高減少目前十三頁\總數二十五頁\編于十九點正常情況：（4-10）*10的9次方/L

升高：急性化膿性感染引起的急性周身性感染，局部炎癥，白血病，惡性腫瘤尿毒癥，手術后，急性失血后，酸中毒等。

其中尤以慢性白血病增多最高，有時可達幾十萬。

。目前十四頁\總數二十五頁\編于十九點減低見于

1.某些感染：細菌（傷寒，副傷寒），病毒（流感，麻疹）及各種重度感染。

2.脾功能亢進：肝硬化，班替氏綜合征的患者。

3.血液病：再生障礙性貧血，急性粒細胞缺乏癥。

4.化學因素：抗癌藥物（環磷酰胺），解熱鎮痛藥（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。

5.物理因素：X線，放射性物質。

目前十五頁\總數二十五頁\編于十九點嗜中性粒細胞增高見于各種化膿菌所致的急性傳染病，白喉、燒傷后、大手術后，慢性粒細胞白血病；急性失血、溶血、組織壞死亦可明顯增高。減少見于某些細菌感染、病毒感染、原蟲感染、再生障礙性貧血。如若急性粒細胞缺乏癥的患者，嗜中性粒細胞有時幾乎不見。目前十六頁\總數二十五頁\編于十九點嗜酸性粒細胞增高見于（1）變態反應性疾病：支氣管哮喘，藥物過敏（2）寄生蟲病：蛔蟲，絲蟲（3）某些藥物的應用：青霉素，鏈霉素（4）皮膚疾病：濕疹（5）感染：感染的恢復期（6）血液病：惡性淋巴瘤（7）惡性腫瘤：轉移癌和壞死灶的腫瘤（8）家族性嗜酸性粒細胞增多癥：為常染色體顯性遺傳，且增多多為終身存在（9）內分泌疾病目前十七頁\總數二十五頁\編于十九點減少可見于應用皮質激素后，嚴重疾病如傷寒、心肌梗阻、各種損傷通過應激使垂體釋放ACTH增多等。晝夜生理變異較大。臨床上以上午8時采血最合適，做為基礎水平。目前十八頁\總數二十五頁\編于十九點嗜堿性粒細胞在某些慢性粒細胞性白血病、惡性貧血、慢性溶血性貧血、紅細胞增多癥抗血清治療、脾切除術后及何杰金氏病中偶可見增高。減少無意義。目前十九頁\總數二十五頁\編于十九點淋巴細胞增高見于傳染性淋巴細胞增多癥，急、慢性淋巴細胞性白血病。一般地說中性粒細胞減少的案例，淋巴細胞可相對增多。反之，嗜中性粒細胞增多的案例，淋巴細胞可相對減少。目前二十頁\總數二十五頁\編于十九點單核細胞增高見于（1）單核細胞性白血病、何杰金氏病、傷寒、結核。原蟲病（瘧疾、黑熱病）、亞急性細菌性心內膜炎等。（2）許多急性傳染病的恢復期。此外，二歲以內的兒童可以稍高。減少一般無臨床意義。

返回目前二十一頁\總數二十五頁\編于十九點血小板系統血小板（PL)約為（100～300)×109/L，血小板的主要功能是防止出血，在血液中起止血,凝血作用.如低于正常值可能有出血傾向，必須加以重視，因為它可能提示很多疾病，如免疫性血小板減少和凝血障礙低于正常值；若高于正常值，則可能預示了化膿性感染或慢性粒細胞白血病。目前二十二頁\總數二十五頁\編于十九點升高：原發性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運動后。

降低：原發性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進。

目前二十三頁\總數二十五頁\編于十九點臨床意義發現許多全身性疾病的早期跡象。診斷是否貧血是否有血液系統疾