2022年山西省臨汾市全科醫學（中級）專業實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉

2.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細菌E.氧化還原反應

3.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

4.慢性病治療中，最重要的是()。

A.藥物控制B.預測預后C.自我管理和指導D.手術治療

5.世界人群中最常見的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

6.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：對比2次試驗結果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對此病人應作哪項處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術治療C.改用放射性碘D.繼續丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復方碘

7.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

8.孕婦30歲，G2P0。孕24周，B超提示羊水過多，未見胎兒畸形，孕婦無胸悶、腹脹等，子宮張力尚可。哪一項處理是正確的

A.經腹腔穿刺抽羊水

B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治療至足月

C.注入依沙吖啶(利凡諾)50～100mg引產

D.經陰道穿刺抽羊水

E.繼續妊娠，低鹽飲食，嚴密觀察羊水量

9.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰，發熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

10.關于功能失調性子宮出血，下列哪項錯誤

A.調節生殖的神經內分泌機制失?？梢?/p>

B.可發生于任何年齡，但絕經前期較多見

C.青春期功血多數是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器質性病變

E.絕經期功血多數是無排卵功血

11.下列哪項是確診葡萄胎的依據

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經后陰道不規則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經月份不符

12.X線胸片示：右下肺動脈橫徑2cm，肺動脈段膨隆，心尖上翹，應考慮

A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結核

13.關于瘧疾的敘述下列哪項是錯誤的

A.瘧疾典型癥狀為突發的寒戰高熱

B.惡性瘧發熱始終無規律

C.貧血的原因是反復發作造成紅細胞破壞

D.卵型瘧間歇期為48h

E.間日瘧發熱始終有規律

14.應采取的治療措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應用抗生素治療

C.在指神經阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮痛藥物，局部冷敷

15.下列哪一項是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

16.家族性矮身材

A.HA＝BA＜CA(CA：時間年齡，BA：骨齡，HA：身高年齡)

B.HA＜BA＝CA

C.BA＜HA＜CA

D.BA>＞HA＞CA

E.HA＝BA＝CA

17.女，22歲，2周前感冒發熱、扁桃體化膿，近日腰痛，眼瞼水腫，尿中多泡沫，血壓150/110mmHg，雙腎區叩擊痛(+)，下肢水腫(++)，尿常規化驗：尿糖(-)，尿蛋白(+++)，鏡檢紅細胞16～18/HP，上皮細胞0～1/HP，應考慮的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.慢性腎功能衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎

18.下列疾病臨床多表現為弛張熱，但需除外哪一項

A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

19.彌漫浸潤型胃癌內鏡下表現與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

20.患者，男，49歲，農民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現意識不清，惡心、嘔吐?；灒貉◆?200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

21.絕經期尿中促性腺激素的變化哪項正確

A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少

22.該患者化驗尿常規檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

23.黃疸是由于血液中何種物質增多引起的

A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素

24.24歲孕婦，37周妊娠。突發頭痛、嘔吐，繼之抽搐1次入院。檢查，神志清，瞳孔等大，對光反應好，血壓150/110mmHg水腫(+++)，尿蛋白(++)。以往體健，下列何種疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛網膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內出血E.產前子癇

25.進一步檢查方法首選A.A.手術探查B.結腸鏡檢查C.大便找結核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超

26.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查A.A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4測定

27.下列哪項屬于外陰色素減退疾病范疇

A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎

28.女性，24歲，發現皮膚瘀點、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細胞30個，其中產板巨核細胞19個。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

29.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續性中上腹劇痛

D.陣發性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發性右上腹劇痛

30.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱、失語

31.下列因素可能誘發急性胃黏膜病變和嘔血，但除外A.A.顱腦手術B.嚴重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物

32.關于宮頸癌的早期發現及預防，下列哪項措施是不恰當的

A.普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對CIN的病人應追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

33.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是（）

A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細胞計數升高D.局部分層穿刺E.X線骨質破壞

34.女性，35歲，發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫，查體：心肺未見異常，腹軟，右腎區叩痛(+)，尿常規：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細胞管型(+)，為明確診斷，下列哪一項檢查應列為首選A.A.查血白細胞總數及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養及菌落計數

35.選擇性剖宮產新生兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

二、案例分析題(15題)36.體格檢查耐，還應重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

37.關于短暫性腦缺血發作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

38.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現言語困難，右側肢體無力，血壓180/90mmHg，右側鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網膜下腔出血E.腦膜炎

39.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

40.預激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板

41.除×線平片外，下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

42.下一步處理措施應為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規檢查D.痰標本送細菌培養E.立即住院進行搶救F.居家觀察

43.不是該病并發癥的是

A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網膜下腔出血

44.下列哪～項不是本病例的診斷依據

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

45.患者男，45歲，左股骨骨折固定術后，臥床第10天活動后突發胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

46.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

47.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

48.【案例】患兒女，4歲。發熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區有類似出疹小兒。上述病例應考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發肺炎、心力衰竭E.風疹并發心肌炎F.蕁麻疹并發肺炎

49.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

50.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

參考答案

1.B滲透性腹瀉是腸內容物滲透壓增高，阻礙腸內水分與電解質的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內高滲，或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

2.D水體生物凈化是指水體中的污染物經生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過程。影響水體生物凈化的因素有：污染物本身的性質、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結構、水體的水熱狀況等。其作用機制是：需氧微生物在溶解氧存在時將水體有機污染物氧化分解為簡單穩定的無機物。

3.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

4.C

5.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見的貧血。

6.D

7.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發生輕度水腫。

8.E

9.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

10.C青春期功血多是無排卵性功血，由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，導致卵巢不能排卵。

11.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據。

12.A肺動脈高壓征的X線表現為右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1．07；肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動脈擴張，外周血管纖細，形成“殘根征”；右心室增大征，以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據。

13.E

14.C一旦出現跳痛、指頭張力顯著增高時，即應切開減壓、引流。

15.D食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。

16.B

17.A鏈球菌感染后1～3周發生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征表現，伴血清C3下降，病情于發病8周內逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。

18.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時內波動范圍超過2.0"C，但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結核、風濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現為間歇熱。

19.B彌漫浸潤型胃癌由于廣泛浸潤，使整個胃壁增厚無彈性，胃腔縮小而不規則，呈皮革胃。內鏡下表現為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動減少。此型潰瘍不是主要所見，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

20.E

21.C絕經后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，負反饋刺激增高。

22.C患者血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，雙下肢及顏面水腫，考慮低蛋白血癥，原因為尿中丟失大量的蛋白，故尿中可查到大量的蛋白尿。

23.A

24.E

25.B進一步檢查方法首選結腸鏡檢查。

26.E淡漠型甲狀腺功能亢進，多見于老年患者。起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經質或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據患者男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細顫。考慮淡漠型甲狀腺功能亢進。查FT3、FT4測定進一步明確。

27.C外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風、白化病等。

28.C患者女性，24歲，雙下肢皮膚較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結不大，肝脾不大。血小板數量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細胞30個，其中產板巨核細胞19個?？紤]過敏性紫癜。

29.C急性胰腺炎腹痛表現為持續性中上腹劇痛陣發性加劇。

30.C根據臨床表現結合頭顱CT可診斷為蛛網膜下腔出血，若CT未發現異常或沒有條件進行CT檢查，可根據臨床表現結合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點考慮蛛網膜下腔出血的診斷。

31.C大面積燒傷、顱腦手術、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變，屬于急性應激引起