ICS03.120.10CCSA124404珠海市地方標準DBT—2023Postpartummaternalandinfantservice—PartGoodpracticeguideforinfantfeeding珠海市市場監督管理局發布 前言DB4/T42《產后母嬰服務》的第5部分。DB4404/T42已經發布了以下部分:請注意本文件的部分內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。珠海市婦幼保健院提出。珠海市衛生健康局歸口。貝母嬰月子會所有限公司、珠海鼎和質量發展有限公司。良、龔詩雅、廖實玲。準則產后母嬰服務第5部分：嬰兒喂養良好操作指南人員要求、喂養準則、健康評估與教育、服務內容。本文件適用于珠海市產后母嬰服務機構在固定場所內提供的0~6個月嬰兒喂養服務，其他類型的兒喂養服務也可參照使用。范性引用文件，定義DB404/T42.1界定的術語和定義適用于本文件。4人員要求應經過相應專業培訓并掌握母乳喂養、人工喂養、混合喂養、擠奶、溢乳處理、催奶方法和嬰兒。健康證，上崗前應進行心理健康評估，并每年宜進行一次心理健康評估。母嬰健康評估基本信息核查觀及皮膚狀況，保證嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。健康檢查與評估禁忌癥情況(見附錄B)，鼓勵母乳喂養和母乳親喂，形成個性化喂養方案。的產婦應簽署人工喂養知情同意書。及陪伴家屬嬰兒喂養方法和嬰兒在喂養時出現突發情況的應急處理方法等。。應進行早接觸、早吸吮、早開奶。D決應定期監測嬰兒體格指標，保持健康生長。喂養指導基本內容汁分泌的因素，鼓勵產婦按需哺乳，幫助產婦首選母乳喂養。姿勢、配奶和擠奶的方法。母乳喂養.1一般要求過，哭通常是饑餓的最終信號。7.1.2.1.3應建議產婦堅持夜間哺乳，每晝夜有效吸吮的次數應不少于8~12次，有利于泌乳素的分日體重gg充足后，每日小便次數不少于6次，每日大便2~8次。.2操作流程流程見附錄C。人工喂養一般要求1.11.21.31.41.5前應檢查奶粉的質量，在喂養前測試配方奶溫度，以防止燙傷嬰兒口腔。在密封保存下放冰箱中(冰箱溫度＜5℃)存放不超過24小時。，應倒掉兩小時內未食用剩余奶液。7.1.3.1.9應指導暫時不進行母乳喂養的產婦定時2小時~3小時使用吸奶器擠奶；拒絕母乳喂養的.2操作流程見附錄D。混合喂養.1一般要求1.4.1.1混合喂養適用于在產婦母乳不足的情況下，可采用母乳和人工配方奶混合喂養嬰兒。的配.2操作流程.1.22.3工配方奶混合后喂養嬰兒。人工擠奶一般要求婦。操作流程見附錄E。母乳保存存的允許時間應符合以下規定：a)室溫(20℃~25℃)：4小時；b)冰箱冷藏室(0℃~4℃)：72小時；c)冰箱冷凍室(≤-20℃)：6個月。7.3.3給嬰兒使用冷藏或冷凍的儲存母乳時，應將儲存乳升溫到接近正常母乳的溫度36℃~37℃。后再按上述方式加熱。3.8冷藏或冷凍的母乳在加溫以后出現顏色加深或有漂浮物出現的情況，不應繼續飲用。溢乳處理應增加哺乳次數，多讓嬰兒進行吸吮動作。可減少產婦對于湯類的攝入總量。現腫塊的情況。.6溢奶期間應加強乳頭的清潔，以免奶垢遺留導致乳頭炎的發生。催乳方法般要求是最有效的催乳方法。1.3應指導產婦在哺乳期間不可偏食。1.4手法催乳和食療應配合進行，以達到最佳催乳效果。手法催乳12345進行擦拭，并觀察是否有堵塞的情況。食療催乳進行，常見食療催乳配料方法可參見附錄F。嬰兒指導拍嗝溢奶處理6.2.1生理性溢奶一般量少，溢出后應及時擦拭干凈，并更換枕套等用品。小床上，采取側臥位。2.3應注意喂乳后不翻動和逗引嬰兒以免引起溢奶。嘔吐處理6.3.2嘔吐后應將嬰兒右側臥位，并擦去口鼻腔及頸部周圍殘存的嘔吐物。.3應及時提醒協助送醫就診。嗆奶處理.1操作流程且幫助清理口腔和鼻腔。的肩.2注意事項喂養的嬰兒選擇合適的奶嘴。，以免發特殊喂養指導一般要求早產兒和低體重兒7.7.2.1早產兒低出生體重兒一般生后數日內開始，應在醫生指導下每天補充維生素D800~1000國7.7.2.2母乳喂養是早產兒首選的喂養方式，提倡母親親自喂養和袋鼠式護理。對胎齡<34周、出生礦物質和維生素含量，確保嬰兒的營養需求。無法采用母乳喂養的，應在至少在母乳喂養指導師的指導下，選擇配方奶粉，以方奶，遵照醫囑食用。2.7早產兒沐浴，應單獨位置沖涼或優先沖涼。母乳性黃疸12345飲食。母乳喂養指導師的指導下，根據身體情況及時調整喂養方案。乳糖不耐受急性腹瀉期，調整產婦的飲食攝入。7.4.2人工喂養嬰兒應在醫生的指導下選擇無乳糖或低乳糖配方奶粉繼續喂養。牛奶蛋白過敏7.7.5.1對于確診或疑診為牛奶蛋白過敏的嬰兒，母乳喂養嬰兒的產婦應在飲食上回避牛奶蛋白及奶充鈣質食物。附錄A(規范性)0~6月齡嬰兒母乳喂養基本準則A.1準則一乳喂養。A.1.1核心推薦A.1.1.1A.1.1.2A.1.1.3A.1.1.4A.1.1.5A.1.1.6養是嬰兒出生后最佳喂養方式。A.1.2關鍵事實A.1.2.1母乳最合適嬰兒消化、代謝能力，含有豐富的營養素、免疫活性物質和水分，能夠滿足0~6長發育所需的全部營養。A.1.2.3母乳喂養有助于嬰幼兒大腦發育，降低嬰兒患感冒、肺炎、腹瀉等疾病的風險，減少成年后糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的發生。A.1.2.4A.1.2.5A.1.2.6A.1.2.7A.1.2.8風險。腺癌、卵巢癌的發病風險。A.2準則二A.2.1核心推薦A現，幫助開始母乳喂養，A.2.1.3嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳房。A神鼓勵、專業指導、溫馨環境、愉悅心情等輔助開奶。A.2.2關鍵事實A。A接觸可降低新生兒低血糖發生的風險。A嬰兒盡早建立健康腸道微生態的重要因素。A經心理活動之間存在雙向良性互動。A.3準則三A.3.1核心推薦A識別嬰兒饑餓及飽腹信號并盡快做出喂養回應，哭鬧是嬰兒表達饑餓信號的最晚表現。A.3.1.3嬰兒異常哭鬧時，應考慮非饑餓原因。A.3.2關鍵事實A量會隨著嬰兒的生長發育需求適應性增加。A.3.2.2嬰兒充分地吸吮是促進乳汁分泌的最有效方法。母親心情愉悅、睡眠充足、營養均衡也是促，應在醫生評估指導下處理。A表達A.3.2.5回應式喂養可兼顧足量攝乳，促進建立攝乳、活動和睡眠節律。A.4準則四A.4.1核心推薦A補鈣。A.4.2關鍵事實A.4.2.5母乳中的鈣可以完全滿足嬰兒鈣的適宜攝入量。A.5準則五A.5.1核心推薦A.5.1.1絕大多數母親都能純母乳喂養自己的孩子。A.5.1.2母乳喂養遇到困難時，需要醫生和專業人員支持。母親不要放棄純母乳喂養，除非醫生針對建議。A.5.1.4任何嬰兒配方奶粉都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養失敗后的無奈選擇，或母乳不足時對母乳的補充。A.5.2關鍵事實A.5.2.1在重視母乳喂養并給予母親全面支持和幫助的條件下，絕大部分嬰兒都能得到成功的純母乳A方奶粉食品的不良促銷行為會干擾和阻礙母乳喂養的順利實施。A.5.2.4盡管代乳品不斷在配方和工藝上改造，但是仍無法與母乳媲美。A獲得足量母乳喂養時的可選擇補充。A.6準則六A.6.1核心推薦A.6.1.1A.6.1.2A.6.1.3A.6.1.4A.6.1.5兒喂養和營養狀況的直觀指標。生時在群體中的分布水平。A.6.2關鍵事實A.6.2.1嬰兒期是生長發育的高峰期，體格指標與嬰兒體格生長、智力發育水平有較強關聯，是反映A長指標是嬰兒發展中最易于獲得且最靈敏的觀察指標。附錄B(資料性)情況B乳喂養禁忌癥況可參見表B.1。1)患有嚴重疾病者(如精神病、子癇、休克)；2)患慢性病需長期服藥時；3)患艾滋病、梅毒等傳染病時；4)患各型傳染性肝炎的急性期、活動期肺結核、流行性傳染病時；5)母親在哺乳期服用的藥物(如細胞毒素、放射性藥物、某些抗生素等)；6)母親在進行化療或放射治療時；7)心臟病、心功能Ⅲ、Ⅳ級及心衰者；8)嚴重腎功能不全者；9)高血壓伴心、腦、肝、腎等重要器官功能嚴重損害者；10)糖尿病伴嚴重臟器功能損害者；11)嚴重精神病及產后抑郁癥者；12)先天性代謝病患者；時，可將母乳擠出，用杯子喂養。乙肝問題我國已經實施了雙重免疫接種，是可以母乳喂養C母乳喂養母乳喂養操作流程按表C.1規定進行。表C.1附錄C(規范性)程表C用食指托在乳房底部。，避免嬰兒頸部扭曲。協助產婦手臂托著嬰兒肩頸部(嬰兒需要支托整個身體)，使嬰兒頭部微微后仰。音，且手和手臂放松。痛或皮膚損傷。。排出胃內空氣，防止溢奶。D養程按D.1規定進行。附錄D(規范性)表頭混淆、開水。查看奶粉罐(袋)中的奶粉是否在有效期及配奶說明，明確沖調奶粉量、水量及水溫。根據奶粉罐(袋)上配奶說明，先按包裝上說明書建議的水溫，留取溫開水至所需量，根據奶粉罐(袋)上配奶說明，用奶粉罐(袋)內的專用量勺取適量奶粉加入奶瓶溫開中，抱起嬰兒輕拍背部1~2分鐘，排出胃內空氣，防止溢奶。附錄E(資料性)E作流程詳見表E.