第第頁女性痛經(jīng)的相關(guān)知識總結(jié)

〔1〕子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。

〔2〕子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳簡單合并血液供應(yīng)異樣，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。

〔3〕子宮位置異樣假設(shè)婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。

〔4〕精神、神經(jīng)因素部分婦女對痛苦過分敏感。

〔5〕遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有肯定的`關(guān)系。

〔6〕內(nèi)分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮上升有關(guān)。

〔7〕子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素〔PG〕含量上升，前列腺素E2〔PGE2〕有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯上升。

〔8〕子宮的過度收縮。雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同〔正常者壓力約為4.9Kpa〕，但子宮收縮持續(xù)時間較長，且往往不易完全放松，故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。

〔9〕子宮不正常收縮。痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮，因此往往導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生痛苦而涌現(xiàn)痛經(jīng)。

〔10〕婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置節(jié)育器〔俗稱節(jié)育環(huán)〕也易引起痛經(jīng)。

〔11〕少女初潮，心理壓力大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經(jīng)。

〔12〕經(jīng)期猛烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發(fā)痛經(jīng)。

二、通過病史及全身、局部檢查，查找可能引起痛經(jīng)的病因后，作如下處理：

〔一〕一般處理

進行須要的衛(wèi)生常識宣教，清除焦慮、焦灼和恐驚，解除精神負擔。實時治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法訂正。開始體育熬煉，加強體質(zhì)。經(jīng)期避開猛烈運動和過度勞累，防止受寒，留意經(jīng)期衛(wèi)生。

〔二〕前列腺素合成酶抑制劑為減削前列腺素的釋放，可于經(jīng)前3～5天口服消炎痛25mg，或乙酰水揚酸0.3g，或甲氯滅酸250mg，均每日2～4次，可能有顯效。

〔三〕針灸治療痛經(jīng)發(fā)作時，針〔或灸〕主穴：氣海、合谷、三陰交；配穴：關(guān)元、子宮、足三里。先針主穴，強刺激，留針10～15分鐘。痛苦不止加配穴或灸氣海、關(guān)元。

〔四〕性激素治療

1。抑制排卵由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5～10mg/日、炔諾酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月經(jīng)第5日開始服用，連服20～22天，共3個周期。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可運用。

2。雌激素常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月經(jīng)周期第5天開始服用，連服20天，重復(fù)三個周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宮發(fā)育，但應(yīng)隨訪。

3。孕激素治療膜性痛經(jīng)。通過補充孕激素，使與雌激素重新復(fù)原平衡，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常狀況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的痛苦，自月經(jīng)第二十一天起，肌注黃體酮20mg/日，共5次。

〔五〕止痛解痙下腹置熱水袋，酌服索米痛、可待因或顛茄合劑，須要時注射阿托品0.5mg。最好不用或少用*、*等，以防成癮。

〔六〕對癥治療宮頸口小或頸管狹窄病人，試月經(jīng)前用宮頸擴張器，緩慢地按順次擴至6～7號，使經(jīng)血暢流，并能減低宮頸口