PAGEPAGE2GESELL量表編號(hào)檢查日期（年、月、日）實(shí)足年齡動(dòng)作能DADQ評(píng)價(jià)應(yīng)物能DADQ評(píng)價(jià)言語能DADQ評(píng)價(jià)應(yīng)人能DADQ評(píng)價(jià)初步診斷處理意見檢查者姓名姓名性別出生日期年月日出生體重kg是否早產(chǎn)，早產(chǎn)周數(shù)疾病篩查方法及結(jié)果聯(lián)系人通訊地址電話姓名年齡生日嬰幼兒發(fā)育檢查表檢查日期編號(hào)4周階段動(dòng)作能（粗動(dòng)作）仰臥：頭全側(cè)向一邊（*12周）仰臥：彎弓反射（兩側(cè)不對(duì)稱是主要表現(xiàn)）（*16周）仰臥：稍向側(cè)滾（*8周）拉臂坐起：頭部完全或極度向后垂（*8周）坐：頭牢向前傾（*8周）伏臥：懸空托起胸部時(shí)頭向下垂（*8周）伏臥：放下時(shí)頭向側(cè)轉(zhuǎn)（*8周）伏臥：舉頭Ⅰ°時(shí)間極短伏臥：爬動(dòng)模樣（*8周）8周坐：舉頭搖動(dòng)不定（*16周）伏臥：懸空提起胸部時(shí)，試舉頭取得平衡伏臥：面向中央伏臥：舉頭Ⅱ°重復(fù)數(shù)次（*12周）（細(xì)動(dòng)作）伏臥：兩手握拳（*12周）搖蕩鼓：觸他拳時(shí)，拳握得更緊（*8周）應(yīng)物能環(huán)、搖蕩鼓：觸到它視線會(huì)看到它（*8周）懸環(huán)：視線跟隨到中央搖蕩鼓：立刻丟下（*8周）搖鈴：注意到，動(dòng)作減少（*24周）懸環(huán)：環(huán)在中央線，過些時(shí)候會(huì)注意到（*12周）懸環(huán)：注意到檢查者的手懸環(huán)：視線跟隨懸環(huán)移動(dòng)越過中央線搖蕩鼓：放入掌中能短暫地留握搖鈴：看得出臉上有反應(yīng)（*24周）言語能表情：面上無表情（*8周）表情：好像無反應(yīng)，但有時(shí)間接地表示反應(yīng)（*8周）發(fā)音：喉頭作微聲（*8周）表情：微笑(對(duì)人反應(yīng))表情：靈敏模樣表情：會(huì)直接注意到人物面是肯定的發(fā)音：?jiǎn)蝍h字母音ahchuh(*56周)應(yīng)人能社交：注意到檢查者的臉，動(dòng)作減少（*8周）仰臥：無目的地空望著（*8周）哺喂：夜間要哺喂兩次（*8周）社交：對(duì)人臉上起反應(yīng)社交：跟隨著走動(dòng)的人仰臥：注意到檢查者哺喂：夜間只哺喂一次(*28周)姓名年齡生日嬰幼兒發(fā)育檢查表檢查日期編號(hào)36周坐：10分鐘以上穩(wěn)坐坐：向前傾復(fù)坐直立：拉住欄桿站立著，無需人家扶住他（*48周）40周階段動(dòng)作能（粗動(dòng)作）坐：長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)坐坐：向前傾時(shí)會(huì)用兩臂撐住立：坐著會(huì)扶住欄桿自己?jiǎn)为?dú)站起來伏臥：爬行（*15月）44周立：（欄桿旁）會(huì)把足提起來放下（*48周）方木：橈指握（*40周）小丸：平剪摘（細(xì)動(dòng)作）方木：很毛率的放開（*15月）小丸：立刻摘起小丸：平指摘（*48周）環(huán)與線：會(huì)不費(fèi)力地拉住線鈴：執(zhí)柄端取鈴方木：握住第三塊方木（*40周）方木：用方木擊或推另一塊方木（*15月）杯、方木堆：用方木推著杯（*44周）小丸和瓶：先接近瓶（*40周）環(huán)與線：玩弄線應(yīng)物能方木：握住二塊并玩著（*15月）杯、方木：會(huì)伸手觸到杯中方木小丸：?jiǎn)斡檬持附佑|小丸瓶?jī)?nèi)小丸：把小丸從瓶中倒出時(shí)，他會(huì)注意到小丸小丸和瓶：先接觸小丸小丸和瓶：握住小丸鈴：執(zhí)柄取鈴鈴：自動(dòng)的搖起來杯、方木：把杯內(nèi)方木取出杯、方木：（EX先表演）會(huì)把方木移進(jìn)杯中，但不會(huì)放松手，把方木放下來（*52周）瓶里小丸：會(huì)隔著玻璃指著小丸（*18月）鈴：會(huì)注意到鈴鐺和用手指玩弄鐺環(huán)與線：先接觸線條發(fā)音：“da-da”或類似聲音發(fā)音：試模仿聽到的聲音理解：叫他名字或說“不要這樣，不要這樣”會(huì)應(yīng)著你言語能發(fā)音：dadamama發(fā)音：一個(gè)字理解：再會(huì)和拍大麥哺喂：自己握著奶瓶（*15月）哺喂：會(huì)自己喂餅干吃應(yīng)人能社交：招手做再會(huì)和拍大麥社交：伸臂把玩具向著人，但不把玩具放下來（*52周）哺喂：會(huì)用杯子飲水（并不熟練）（*15月）對(duì)鏡：試攫取鏡中球影（*52周）姓名年齡生日嬰幼兒發(fā)育檢查表檢查日期編號(hào)48周坐：左右轉(zhuǎn)動(dòng)自若立：扶住欄桿行步（*52周）行步：要握住二手才會(huì)行步（*52周）52周階段動(dòng)作能（粗動(dòng)作）行步：只需握住他一手（*15月）56周立：獨(dú)立片刻小丸：垂指摘（細(xì)動(dòng)作）方木：一手能同時(shí)握二塊方木：連續(xù)玩耍（*36月）小丸和并：只攫取小丸（*56周）式樣板：很自然地取出圓木塊應(yīng)物能方木：（EX先表演）試疊塔未成（*15月）杯、方木：（EX先表演）把一塊方木放進(jìn)杯中（*56周）小丸和瓶：試把小丸投進(jìn)瓶?jī)?nèi)，放開手指，未能投進(jìn)瓶去（*15月）環(huán)與線：執(zhí)著線把環(huán)懸起式樣板：有意識(shí)的注視著圓孔杯、方木：（無需表演）把方木放進(jìn)杯內(nèi)繪畫：強(qiáng)有力地模仿著亂涂式樣板：（先由檢查者表演）把圓木放進(jìn)圓孔內(nèi)（*15月）言語能發(fā)音：兩個(gè)字（除掉mamadada外）理解：試“給”人玩具（檢查者口索及示意）發(fā)音：3—4個(gè)字發(fā)音：開始學(xué)語（*15月）理解：懂得幾樣日用品名字玩耍：把玩具置在欄桿上（*15月）玩耍：桌面上玩（*52周）應(yīng)人能對(duì)鏡：把皮球擊著鏡面穿衣：穿衣服時(shí)懂得你和湊著你皮球：松手皮球輕輕投向檢查者（*18月）姓名年齡生日嬰幼兒發(fā)育檢查表檢查日期編號(hào)15月行步：會(huì)走數(shù)步，會(huì)自己開步停步行步：倦了會(huì)跌下（*18月）行步：不再爬行登樓：爬上（*18月）方木堆：疊起二塊小丸：（無需檢查者表演）放進(jìn)瓶?jī)?nèi)18月階段動(dòng)作能（粗動(dòng)作）行步：很少跌下行步：快，但跑步不熟練（*24月）登樓：步行上樓，但須牽著他一手（*21月）小椅：自己坐下成人椅：爬上去（*……）皮球：拋（*48月）大皮球：行步撞著它（*21月）21月行步：游戲時(shí)會(huì)蹲下（*……）登樓：下樓時(shí)步行，但仍需扶著一手（*24月）登樓：步行上樓，扶住欄桿（*24月）大皮球：（EX先表演）踢球（*24月）方木堆：疊起二塊小丸：（無需檢查者表演）放進(jìn)瓶?jī)?nèi)書：翻頁時(shí)會(huì)協(xié)助檢查者（細(xì)動(dòng)作）方木堆：疊起3—4塊書：翻書時(shí)2—3頁一翻（*24月）方木堆：疊起5—6塊方木堆：疊起二塊杯、方木：把6塊放進(jìn)杯內(nèi)和取出繪畫：開始學(xué)劃（*18月）式樣板：（無需檢查者表演）把圓木塊放入圓孔式樣板：立刻會(huì)把式樣板上的圓木塊配準(zhǔn)圓孔應(yīng)物能方木堆：疊起3—4塊杯、方木：把10塊放進(jìn)杯內(nèi)小丸和瓶：能遵囑倒出來繪畫：自然地亂涂（*36月）繪畫：模仿劃線（*24月）式樣板：把3木塊疊起（*24月）方木堆：疊起5—6塊方木堆：模仿著堆火車（*24月）式樣板：放置2—3木塊測(cè)驗(yàn)箱：把方木塊角插進(jìn)（*24月）發(fā)音：4—6字（包括自己姓名）發(fā)音：學(xué)語（*24月）書：拍著畫冊(cè)（*18月）言語能書：會(huì)挑選著看發(fā)音：10個(gè)字（包括姓名）畫片：會(huì)把畫中物件指出一樣或說出一樣測(cè)驗(yàn)物件：會(huì)說出球皮球：懂得兩個(gè)投向發(fā)音：20個(gè)字講話：自然地把2—3個(gè)字連接起來（*24月）球：懂得3個(gè)投向哺喂：放棄奶瓶哺喂：不許人家奪他手中的盤兒大小便控制：未能完善（*24月）大小便控制：尿布濕時(shí)會(huì)示意（*18月）語：說“fafa”或類似音語：對(duì)自己所要的物件會(huì)指出和發(fā)音（*21月）玩弄：把玩具示人或授人（*21月）玩弄：會(huì)把物件拋開大小便控制：能控制大便應(yīng)人能哺喂：會(huì)授出空盆（*……）哺喂：會(huì)自己哺喂，有狼籍（*36月）大小便控制：白天能控制（*24月）玩弄：拉著玩具走（*30月）玩弄：懷抱著娃娃（*24月）哺喂：熟練用杯交往：開口要吃，大小便，飲水交往：你對(duì)他講話時(shí)，他會(huì)把你話中最后至少兩字重復(fù)說出（*24月）交往：會(huì)拉你去看東西（*24月）姓名年齡生日嬰幼兒發(fā)育檢查表檢查日期編號(hào)21月行步：游戲時(shí)蹲下（*……）登樓：扶著他手，步行下（*24月）登樓：扶著欄桿步行上（*24月）大皮球：（EX先表演）踢球（*24月）24月階段動(dòng)作（粗動(dòng)作）行步：跑得很好不會(huì)跌下登樓：能獨(dú)自上下大皮球：（無需檢查者表演）踢球30月行步：（檢查者表演）足尖行跳：雙足跳立：能試獨(dú)足立方木堆：疊5—6塊方木堆：疊起6—7塊（細(xì)動(dòng)作）書：會(huì)逐頁翻開方木堆：疊起8塊繪畫：用手指執(zhí)蠟筆方木堆：疊起5—6塊方木堆：模仿堆火車（*24月）式樣板：放置2—3木塊測(cè)驗(yàn)箱：能把方木塊角插進(jìn)（*24月）應(yīng)物能方木堆：疊起6—7塊方木堆：排列二塊以上方木成火車形（*36月）繪畫：模仿劃1繪畫：模仿畫圓式樣板：會(huì)把個(gè)別木塊單獨(dú)放在式樣板上（*30月）式樣板：旋轉(zhuǎn)后試4次成功（*30月）測(cè)驗(yàn)箱：把方木塊插進(jìn)方木堆：疊起8塊方木堆：在火車上加上煙囪繪畫：能劃二畫以上成十字形（*36月）繪畫：模仿豎線和橫線顏色板：放準(zhǔn)一個(gè)式樣板：呈給他木塊先后三塊會(huì)放進(jìn)孔內(nèi)式樣板：屢試想放正，結(jié)果成功（*36月）數(shù)字：重說二個(gè)數(shù)字，試了三次一次成功發(fā)音：20字言語：自然地把2—3字連貫起來（*24月）皮球：懂得3個(gè)投向言語能言語：能連貫說出三個(gè)字言語：能用你我他等詞畫片：能說出畫片上三個(gè)以上物件畫片：能懂得五個(gè)以上物件測(cè)驗(yàn)物：能說出二種皮球：懂得四個(gè)投向姓名：說出姓名畫片：說出五樣畫片：懂得七樣測(cè)驗(yàn)物件：說出用途哺喂：熟練用杯語：開口要吃，大小便，飲水語：你對(duì)他講話時(shí)，他會(huì)把你話中最后至少兩字重復(fù)說出（*24月）語：會(huì)拉你去看東西（*24月）應(yīng)人能哺喂：執(zhí)匙穩(wěn)大小便控制：夜間無遺尿，抱起小便（*36月）大小便控制：白天會(huì)說出要大小便（*42月）穿衣：穿襪，帶手套或戴帽會(huì)自己拉著語：見什么說什么（*……）語：提到自己稱呼自己名字（*30月）語：要了一樣?xùn)|西會(huì)要另一樣游戲：會(huì)把滿盛方木的杯授給人游戲：學(xué)著成人做事游戲：?jiǎn)喂茏约和嬷Z：稱呼自己用我游戲：推動(dòng)玩具很穩(wěn)，轉(zhuǎn)彎很靈游戲：會(huì)幫忙安放好東西游戲：拿著玻璃東西知道當(dāng)心姓名年齡生日嬰幼兒發(fā)育檢查表檢查日期編號(hào)30月階段行步：（檢查者表演）足尖行跳：雙足跳立：能試獨(dú)足立繪畫：用手指執(zhí)蠟筆36月階段動(dòng)作能（粗動(dòng)作）登樓：左右足交替跨級(jí)登樓跳：從樓梯末級(jí)跳下騎車：能踏三輪腳踏車立：獨(dú)足立：能平衡片刻42月立：獨(dú)足立2秒鐘繪畫：照樣本描

形方木堆：疊起8塊方木堆：在火車上加上煙囪繪畫：能劃二畫以上成十字形（*36月）繪畫：模仿橫劃、豎劃顏色板：放準(zhǔn)一個(gè)式樣板：呈給他木塊先后三塊會(huì)放進(jìn)孔內(nèi)式樣板：屢試想放準(zhǔn)，結(jié)果失敗（*36月）數(shù)字：重說二個(gè)數(shù)字，試了三次一次成功應(yīng)物能小丸和瓶：30秒放進(jìn)10粒方木堆：疊起9塊（三試能疊10塊）方木堆：試疊橋（*42月）繪畫：能把自己畫的東西說出名來繪畫：臨摹畫圓圈繪畫：試模仿畫十字形（*42月）顏色板：放準(zhǔn)三塊式樣板：配得準(zhǔn)，（旋轉(zhuǎn)后）無誤或錯(cuò)誤后自己立即糾正數(shù)字：重復(fù)三個(gè)數(shù)字（試三次一次成功）繪畫：能說出不完整人像幾何圖形：指準(zhǔn)4個(gè)方木堆：會(huì)看著搭好的橋照樣搭出數(shù)字：重復(fù)三個(gè)數(shù)字（三試二成）揀輕重：挑出重方木（三試