第七章社會醫(yī)學研究方法南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院陳清教授流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》學習重點1、社會醫(yī)學研究的方法主要有哪幾種?2、社會醫(yī)學研究一般由哪幾個步驟組成?3、定性調查和定量調查的概念和特點？4、如何設計調查表和量表?流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》第一節(jié)概述一、社會醫(yī)學研究的特點

1、研究內容的廣泛性

2、研究因素的復雜性

3、研究結果的時效性富士康員工自殺意念及其影響因素分析流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》社會醫(yī)學采用多學科的研究方法：社會學、心理學、人類學、行為學、經(jīng)濟學、流行病學，……流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》二、基本方法

1、現(xiàn)場調查研究（定量、定性）

2、現(xiàn)場試驗研究

3、文獻研究流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》社會醫(yī)學研究具體實施方法1．文獻法：第二手資料分析2．觀察法：分為參與性和不參與性兩種3．訪談法：（1）結構式訪談：有事先設計好的問卷（2）半結構和非結構式訪談：沒有事先設計好的問卷，隨時提問，逐步深入4．自填問卷法：集中填問卷；信訪法；電話調查法；網(wǎng)絡調查法流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》三、研究步驟選擇課題研究方案收集資料分析資料解釋結果預調查（試驗）正式調查（試驗）流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》選題需要性（實用性）創(chuàng)新性可行性《不同養(yǎng)老方式下老年人心理健康狀況的比較研究》基于TSMC理論的高校大學生就業(yè)焦慮的行為干預研究

選擇課題研究方案收集資料分析資料解釋結果流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》研究方案－設計目的對象和范圍抽樣方案調查內容和調查表調查方式資料整理與分析方法選擇課題研究方案收集資料分析資料解釋結果流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》

調查普查（overallsurvey）抽查（samplingsurvey）典型調查（typicalsurvey）流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》抽樣調查（samplingsurvey)1.明確規(guī)定調查目的2.確定抽樣的總體3.制定抽樣框4.決定抽樣方案5.確定樣本容量流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》1．概率抽樣：（1）單純隨機抽樣（2）系統(tǒng)抽樣（3）整群抽樣（4）分層抽樣（5）多階段抽樣流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》

1）單純隨機抽樣（抽簽、隨機數(shù)字表或計算機提供的隨機數(shù)等）2）系統(tǒng)抽樣

12345678910流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》3）分層抽樣流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》人群男性女性30-40歲41-55歲30-40歲41-55歲然后按單純或系統(tǒng)抽樣流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》4）整群抽樣流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》5）多階抽樣某城市有15個區(qū)隨機抽取1個區(qū)，該區(qū)有10條街道隨機抽取1條街道，有5000人隨機抽取1000人流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》戶內抽樣某人群中一戶取1名調查者常用的有“KISH法”和“生日法”流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》2．非概率抽樣：（1）方便抽樣：常用于預試驗或預調查（2）立意抽樣：根據(jù)研究目的和主觀需要確定研究對象（3）雪球抽樣：同伴推動（4）定額抽樣：先將研究人群分成幾組，然后按一定的比例，從每組人群中任意選定研究對象。流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》樣本容量？教條法成本法統(tǒng)計法流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》收集資料－實施調查調查人員培訓現(xiàn)場調查質量控制選擇課題研究方案收集資料分析資料解釋結果流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》分析資料資料整理、錄入統(tǒng)計分析專業(yè)分析選擇課題研究方案收集資料分析資料解釋結果流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》題目材料與方法結果討論（包括結論）參考文獻解釋結果從結果推論結論？研究假設是否驗證？調查的質量？下一步的工作？選擇課題研究方案收集資料分析資料解釋結果流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》第二節(jié)定性與定量研究一、定性研究（質性研究，QualitativeResearch

）

具體描述研究結果，一般不用概率統(tǒng)計分析。例如，個例事件分析、觀察、專題小組討論等。二、定量研究（QuantitativeResearch)

對調查結果進行概率分析。給出一般規(guī)律。

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》定性研究的特征自然情景參與者的視角深入以意義為中心主觀性非設計性歸納性非測量性、非實證研究流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》社會醫(yī)學常用的定性研究的種類典型案例深入訪談焦點小組投射法參與觀察文獻法流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》深入訪談（In-depthinterviews)

針對一個主題對被訪者進行深入了解和討論流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》一般0.5-1小時，談論問題從表面到深入流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》

焦點小組討論（focusgroupdiscussion)專題小組調查法是由一個經(jīng)過訓練的主持人以一種無結構的自然的形式與一個小組的被訪問者交談，主持人負責組織討論，從而獲取對一些有關問題的深入了解。目的：探索對項目有用的，但研究者并不了解的經(jīng)驗、情感和信念等方面的問題。流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》小組大小：8～12人

小組構成：同質性；預先篩選被調查者座談環(huán)境：放松的、非正式的氣氛時間長度：1～2小時

記錄：使用錄音帶和錄像帶

觀察：主持人可以觀察、可相互接觸，主持人有熟練的交流技術

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》比較兩種方法的優(yōu)缺點？流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》投射法（projectivetechniques)

探索隱藏在表面反應下的真實心理，以獲真實的情感、意圖和動機

常用的方法有：詞語聯(lián)想法完成法構筑法表達法流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》我在你眼中是怎樣的人？請選擇一項

月，天空，火，路，土，沙，雪

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》

月：想見的人

天空：喜歡的人

火：恨的人

路：好說話的人

土：親近的人

沙：不關心的人

雪：令你害怕的人

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》參與觀察法（participantobservation）調查者“混入”調查對象中，進行調查和觀察。流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》定性研究的設計確定研究的問題（常用半結構式）選擇調查的對象（常用目的抽樣）確定調查者（有經(jīng)驗）選擇調查方法流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》定性研究的分析3.提出假設或建立解釋框架結果描述、分析、結論關系、趨勢2.重新整理和綜合分析事件的相關性，發(fā)現(xiàn)問題1.整理和綜合資料分類事件整理原始資料記錄，形成文字稿流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》定性研究的效度和信度定性研究效度：描述效度、解釋效度、理論效度、外部效度定性研究信度：資料收集方法規(guī)范化、資料搜集的時間和地點、研究過程中不同階段的結果流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》第三節(jié)問卷設計

問卷（questionnaire)

：結果分析時主要以次數(shù)衡量量表（scale)：結果分析時用分數(shù)衡量，多數(shù)用于主觀態(tài)度和感受的測量。

「問卷與量表」都是研究者用來搜集數(shù)據(jù)的一種測量技術。它的用處在于量度，特別是對某些主要變項的量度。

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》一、問卷的主要類型1．自填問卷：讓被調查者自填2．訪談問卷：調查者根據(jù)被調查者的回答進行填寫流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》二、問卷的一般結構（一）封面信（二）指導語（三）問題和答案（四）調查證明的記錄

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》

您好！我們是xxx公司，于本月開展用戶滿意度的調查。目的是獲得大家對公司產(chǎn)品和服務的客觀評價，以便我們持續(xù)改進，使用戶真正滿意。感謝您的參與和配合！對于每份有效問卷，我們將贈送一份實用的禮品給答題者。還有機會參加抽獎，獎品為xx牌手機1臺。調查表請于2009年x月x日前寄回xxx。謝謝合作。

xxx公司

2009年x月x日流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》指導語：即填寫說明

填卷說明：請選擇適當?shù)倪x項打“√”，若需填寫文字，請簡明扼要、具體。

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》問題和答案（調查項目）

為調查表的核心!

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》調查證明的記錄

調查者單位：

調查者：

審查者：

調查時間：

年

月

日流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》（一）建立問題庫

1.頭腦風暴法（(BrainStorming

）

2.借用其他問卷的條目

3.咨詢專家這個詢問是否確實需要？這個詢問是否達到收集信息的目的？被訪者能不能準確回答這個問題？被訪者愿不愿如實回答這個問題？三、問卷設計的步驟流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》（二）設計問卷初稿問卷的前后、邏輯順序（三）試用和修改一種為客觀檢查法（預調查,預調查的條目一般要多于正式調查）；一種為主觀評價法（專家評價）（四）效度和信度檢驗：評價問卷質量流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》四、問題和答案設計（一）問題設計1．開放式問題：（1）優(yōu)點：不知道問題答案有幾種；能收集到生動的資料；答案太多或太長時。（2）缺點：需要較高的知識水平和文字表達能力；較多的時間；統(tǒng)計資料的處理比較困難。流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》2．封閉式問卷（1）優(yōu)點：問題易回答；節(jié)省時間；問卷的回收率高；資料易處理（2）缺點；答案不易列全；有時出現(xiàn)猜測不能反映真實情況；容易發(fā)生筆誤3．兩類問題相結合流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》

1.你喜歡哪個類型球類運動？

2.以下球類運動你最喜歡哪種?

囗籃球囗足球囗乒乓球囗羽毛球囗棒球

3.你喜歡哪種球類運動?

囗籃球囗足球囗乒乓球囗其它

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》（二）答案設計問題答案設計原則：互斥性、完備性問題答案形式設計及填答說明設計對數(shù)量問題答案的設計流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》1．填空式2．二項選擇式：是；否3．多項選擇式：應按順序排列4．圖表式:回答者在圖表上表示自己的意見5．排序式：問題重要程度的先后排序答案的形式流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》例：你現(xiàn)在的心態(tài)是什么？請在線段上適當?shù)奈恢脛澣Α＃暴ぃ酚嫹址ǎ海保玻常矗担叮贩潘嫂俯ぉぉぉ丞ぉぉぉ丞ぉぉぉ丞ぉぉぉ丞ぉぉぉ丞ぉぉぉ級阂址e極進取└───┴───┴───┴───┴───┴───┘隨波逐流愉快└───┴───┴───┴───┴───┴───┘悲傷有目的性└───┴───┴───┴───┴───┴───┘得過且過

－３——＋３計分法：＋３＋２＋１０－１－２－３放松└───┴───┴───┴───┴───┴───┘壓抑流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》例：你的工作崗位對你最重要的意義在于（單選）：

（１）經(jīng)濟收入的來源（２）獲得社會地位和社會承認的位置（３）開創(chuàng)事業(yè)的基地（４）學習技術和掌握本領之處（５）與社會聯(lián)系和社會交往的場所（６）為國家和社會做貢獻的地方流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》（三）問題設計的常見錯誤1．雙重裝填：一個問題包括了兩個問題：指一個問題包括了兩個或兩個以上問題2．含糊不清：使用了專業(yè)用語或俗語，不易理解3．抽象問題：幸福、愛等概念的提問，要給出具體的看法4．誘導性的問題：5．敏感性問題：流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》在一般市民中調查“轉基因食物的環(huán)境安全性問題有：”①轉基因作物演變成農(nóng)田雜草的可能性②基因漂流到近緣野生種的可能性③對生物類群的影響流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》“多數(shù)人認為吸煙會導致肺癌，您同意嗎?”

0=不同意1=不知道2=同意

“吸煙會導致肺癌嗎?”

0=不同意1=不知道2=同意流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》“您是否有過婚外戀?有過多少次?’’“您的月收入是多少？”

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》1、您對成立業(yè)主委員會的章程

（

）2、您對業(yè)主的權利和義務

（

）3、您對業(yè)主委員會組成成員條件

（

）4、您對業(yè)主委員會的職能

（

）5、您對業(yè)主委員會多少人組成為宜

（

）6、您認為業(yè)主委員會應由誰來組織成立（

）“A”很滿意、“B”滿意、“C”一般、“D”不滿意、“E”很不滿意流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》（四）問題的排列1、先排列容易回答的、無威脅性的問題：如年齡、性別等2、先排列封閉性問題3、問題要按一定的邏輯順序排列：按事件發(fā)生的先后，問完一類問題再問一類問題4、檢查信度的問題須分開流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》你平時上網(wǎng)嗎？什么時候上網(wǎng)？你上網(wǎng)的目的是：游戲交友聊天購物你喜歡玩那種游戲？你玩魔獸嗎？你玩游戲是在上班時候還是下班時候？一般么每天上網(wǎng)多長時間

2小時3小時4小時4小時以上流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》你平時坐地鐵嗎？你每周坐地鐵的次數(shù)為？你選擇地鐵作為交通工具的理由？…你的月收入？

1000以下，1000-2000，2000-3000，＞3000你的文化程度？

初中，高中，大專，本科流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》五、問卷的效度和信度（一）效度（validity）：指測量結果與試圖要達到的目標之間的接近程度。1．表面效度：主觀指標2．內容效度：主觀指標3．結構效度：相關分析、因子分析來評價4．準則效度：效度系數(shù)流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》（二）信度（reliability)：對同一事物進行重復測量時，所得結果的一致程度，即測量結果的穩(wěn)定性或可靠性1．復測信度：相關系數(shù)r≥0.72．內部一致性（Cronbach’sα系數(shù)）:α≥0.73．折半信度：R=2r/(1+r)：≥0.8流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》（三）效度和信度的關系流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》問卷的發(fā)放與回收應注意的問題

一是有利于提高問卷的填答質量二是有利于提高問卷的回收率

注意：50%的回收率是發(fā)送問卷調查的最低要求。流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》1、采取獎勵辦法

2、利用被調查對象集中的機會

3、盡可能親自到場發(fā)放問卷和指導問卷填寫

4、征得有關組織同意

5、調查組織工作嚴密，調查人員負責；

6、調查內容與被調查者的興趣或利益密切相關，對調查者要有吸引力

7、問題簡單，填答容易等，一般30分鐘內流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》

第四節(jié)、量表的設計（一）量表的概念量表(scale)是用于較精確地調查人們主觀態(tài)度的測量工具。

通常由多項測量內容綜合而成的。流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》請你對下列看法發(fā)表意見（在每一行選一個方框打√）

非常同意同意無所謂不同意很不同意1.婚事應當盡量辦得簡單一些2.結婚是人生一件大事，婚事應該辦得隆重、熱鬧，花再多的錢也值得3.就是有錢，婚事也不應該大操大辦4.為不讓別人笑話，就是借錢也要把婚事辦得象樣1234554321

12345

54321流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》量表的要素準確性完備性互斥性流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》（二）量表的類型按內容分類：如態(tài)度量表、能力量表按目的分類：如測量量表、測驗量表按設計方式分類：總加量表語義差異量表鮑格達斯社會距離量表累積量表

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》總加量表(SummatedRatingScales)最常用的是利克特(LikertScale)量表這種量表的制作和使用過程是：第一步，提出調查問題(一般10-30個問題)第二步，規(guī)定評分標準對每個問題，按正反兩個方向（一般各占一半）和不同程度分為2～7個評分等級流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》第三步，試調查

對小樣本對象進行調查試驗第四步，評估測量試驗的結果

如分辨力,刪除分辨力低的題目第五步，確定量表，正式調查第六步，分析得分情況流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》學生人際關系量表流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》學生人際關系量表的測量好│

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壞5分4分3分2分1分總分是從10到50分，分越高說明人際關系越好

流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》

主要優(yōu)點：使用比較簡便，適用比較廣泛主要缺點：制作比較麻煩，單純以部分評價人們的心理狀態(tài)，往往在總分相同的情況下掩蓋了實際內容（構成）的不同。流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》

語義差異量表（Osgood’sscale）：該種量表以形容詞的正反意義為基礎，標準的語義差異量表包含一系列形容詞和它們的反義詞，在每一個形容詞和反義詞之間有約7～11個區(qū)間，人們對觀念、事物或人的感覺可以通過其所選擇的兩個相反形容詞之間的區(qū)間反映出來。流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》語義差異量表用數(shù)值的形式評分，可以計算個人總分，也可以計算不同群體的平均分。流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》

鮑格達斯社會距離量表（Bogardussocialdistancescale):

主要用來測量人們相互間交往的程序、相互關系的程序或對某一群體所持的態(tài)度及所保持的距離。流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》鮑格達斯社會距離量表

是的不是的1.你愿意讓黑人生活在你的國家嗎？□□

2.你愿意讓黑人生活在你所在的城市嗎？□□

3.你愿意讓黑人住在你們那條街嗎？□□

4.你愿意與黑人交朋友嗎？□□

5.你愿意讓你的子女與黑人結婚嗎？□□流行病學系陳清社會醫(yī)學-研究方法》測量某人的社會距離流行病學系陳清社會醫(yī)學