腹膜腹膜腔結腸上區解剖演示文稿目前一頁\總數六十九頁\編于十七點一、腹膜與腹膜腔的概念1.腹膜的概念:覆蓋于腹、盆腔壁內和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜。分為：壁腹膜

臟腹膜

目前二頁\總數六十九頁\編于十七點壁腹膜臟腹膜目前三頁\總數六十九頁\編于十七點2.腹膜腔的概念

腹膜腔

peritonealcavity:壁腹膜和臟腹膜互相延續、移行，共同圍成不規則的潛在性腔隙，腔內僅有少量漿液。男性腹膜腔為一封閉的腔隙；女性腹膜腔則經輸卵管、子宮、陰道與外界相通。目前四頁\總數六十九頁\編于十七點二、腹膜和腹盆腔臟器的關系腹膜內位器官：腹膜間位器官：腹膜外位器官：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮、膀胱、直腸上段等。腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部水平部升部、直腸中下段、胰。目前五頁\總數六十九頁\編于十七點肝胰胃橫結腸小腸子宮膀胱目前六頁\總數六十九頁\編于十七點三、腹膜形成的結構

網膜omentum

系膜mesentery

韌帶ligament

皺襞fold、隱窩recess

陷凹pouch

目前七頁\總數六十九頁\編于十七點

小網膜lesseromentum

大網膜greateromentum

網膜囊omentalbursa1.網膜omentum肝胃韌帶肝十二指腸韌帶目前八頁\總數六十九頁\編于十七點小網膜肝胃韌帶肝十二指腸韌帶目前九頁\總數六十九頁\編于十七點肝十二腸韌帶內通過的結構:肝固有動脈(左前方)膽總管(右前方)肝門靜脈(兩者之間的后方)目前十頁\總數六十九頁\編于十七點大網膜

目前十一頁\總數六十九頁\編于十七點胃結腸韌帶目前十二頁\總數六十九頁\編于十七點網膜囊目前十三頁\總數六十九頁\編于十七點目前十四頁\總數六十九頁\編于十七點網膜囊和網膜孔目前十五頁\總數六十九頁\編于十七點網膜孔的境界:上界:肝尾狀葉下界:十二指腸上部前界:肝十二腸韌帶后界:覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜目前十六頁\總數六十九頁\編于十七點2.系膜mesentery目前十七頁\總數六十九頁\編于十七點腸系膜目前十八頁\總數六十九頁\編于十七點腸系膜根橫結腸系膜乙狀結腸系膜目前十九頁\總數六十九頁\編于十七點闌尾系膜目前二十頁\總數六十九頁\編于十七點乙狀結腸系膜目前二十一頁\總數六十九頁\編于十七點3.韌帶ligament目前二十二頁\總數六十九頁\編于十七點鐮狀韌帶肝圓韌帶

左右三角韌帶目前二十三頁\總數六十九頁\編于十七點目前二十四頁\總數六十九頁\編于十七點脾的韌帶胃脾韌帶脾結腸韌帶目前二十五頁\總數六十九頁\編于十七點脾腎韌帶胃脾韌帶目前二十六頁\總數六十九頁\編于十七點4.皺襞fold、隱窩recess目前二十七頁\總數六十九頁\編于十七點(1)腹前壁的皺襞和隱窩臍正中襞(內含臍尿管閉鎖后形成的臍正中韌帶)臍內側襞(內含臍動脈閉鎖后形成的臍內側韌帶)臍外側襞(內含腹壁下動脈和靜脈)膀胱上窩腹股溝內側窩腹股溝外側窩目前二十八頁\總數六十九頁\編于十七點(2)腹后壁的皺襞和隱窩十二指腸上襞十二指腸下襞十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結腸間隱窩肝腎隱窩是人體仰臥位時腹膜腔的最低點。目前二十九頁\總數六十九頁\編于十七點5.陷凹pouch男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹是人體站立或半臥位時腹膜腔的最低點。目前三十頁\總數六十九頁\編于十七點男性腹盆部矢狀切面直腸膀胱陷凹目前三十一頁\總數六十九頁\編于十七點女性腹盆部矢狀切面直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹目前三十二頁\總數六十九頁\編于十七點左肝上間隙右肝上間隙四、腹膜腔的分區及間隙（一）結腸上區（二）結腸下區肝周間隙肝上間隙肝下間隙膈下腹膜外間隙左肝下間隙右肝下間隙左肝上前間隙左肝上后間隙左肝下前間隙左肝下后間隙（網膜囊）右結腸旁溝、左結腸旁溝、右腸系膜竇、左腸系膜竇目前三十三頁\總數六十九頁\編于十七點目前三十四頁\總數六十九頁\編于十七點結腸上區解剖目前三十五頁\總數六十九頁\編于十七點肝膽囊食管腹部胃十二指腸目前三十六頁\總數六十九頁\編于十七點脾胰目前三十七頁\總數六十九頁\編于十七點胰十二指腸上動脈胃網膜右動脈1.胃左動脈(leftgastrica.)2.肝總動脈(commonhepatica.)

肝固有動脈

胃十二指腸動脈3.脾動脈(splenica.)脾支胰支胃短動脈胃網膜左動脈

胃右動脈左支右支---膽囊動脈一、結腸上區的血管腹腔干(celiactrunk)的分支目前三十八頁\總數六十九頁\編于十七點腹腔干胃左動脈脾動脈肝總動脈目前三十九頁\總數六十九頁\編于十七點腹腔干胃左動脈脾動脈肝總動脈目前四十頁\總數六十九頁\編于十七點二、肝臟1.肝的形態肝呈不規則的楔形

。兩面1.上面（膈面）：被鐮狀韌帶分為左、右兩葉，后部無腹膜覆蓋部分稱“裸區”。

2.下面（臟面）：被“H”形溝分為4葉：左葉、右葉、方葉、尾狀葉。

（1）橫溝：稱肝門，有肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝左、右管，神經和淋巴管等出入

。

（2）左縱溝：前方容納肝圓韌帶，后方容納靜脈韌帶。

（3）右縱溝：前方是膽囊窩，容納膽囊；后方是腔靜脈溝，容納下腔靜脈。

（4）下緣：是肝膈面和臟面之間的分界線，后方和右側圓鈍，前方和左側銳利，

前方有膽囊切跡和肝圓韌帶切跡。第二肝門目前四十一頁\總數六十九頁\編于十七點目前四十二頁\總數六十九頁\編于十七點目前四十三頁\總數六十九頁\編于十七點裸區barearea目前四十四頁\總數六十九頁\編于十七點2.肝的位置肝大部分位于右季肋區和腹上區，小部分位于左季肋區

。肝上界：與膈穹窿一致。肝下界：成人與肋弓一致，在劍突下約3cm，幼兒可低于肋弓，但不超出2cm，7歲以后與成人相等。目前四十五頁\總數六十九頁\編于十七點3.肝的分葉與分段肝內存在四套管道形成兩個系統肝靜脈系統門靜脈系統(Glisson系統)目前四十六頁\總數六十九頁\編于十七點在門靜脈系統中，門靜脈的分支較粗大且恒定，故以肝門靜脈的分支為依據將肝分為：左、右半肝，五葉，六段五葉：右前葉、右后葉、左內葉、左外葉、尾狀葉。六段：左外葉上、下段，右后葉上、下段，尾狀葉左、右段。目前四十七頁\總數六十九頁\編于十七點三、肝外膽道系統包括：肝左、右管，肝總管、膽總管

、膽囊。1.肝左、右管與肝總管肝右管肝左管肝總管膽囊膽總管目前四十八頁\總數六十九頁\編于十七點

位置：位于肝下面膽囊窩內。

膽囊底：

體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點處

。

分部膽囊體

膽囊頸膽囊管

2．膽囊gallbladder

膽囊頸的起始部膨大，稱為Hartmann囊，為膽囊結石滯留的常見部位。膽囊頸和膽囊管內有特征性的螺旋狀粘膜皺襞，即Heister瓣，有控制膽汁流入和流出的作用。目前四十九頁\總數六十九頁\編于十七點

膽囊三角(cystictriangle)：膽囊管、肝總管和肝臟面圍成的三角形區域稱膽囊三角，是膽囊手術中尋找膽囊動脈的標志

。目前五十頁\總數六十九頁\編于十七點

3.膽總管(commonbileduct)分為:

十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁內段目前五十一頁\總數六十九頁\編于十七點肝外膽道開口部位:十二指腸大乳頭膽總管胰管肝胰壺腹十二指腸大乳頭目前五十二頁\總數六十九頁\編于十七點Oddi括約肌目前五十三頁\總數六十九頁\編于十七點膽汁的排出途徑目前五十四頁\總數六十九頁\編于十七點賁門切跡

兩口：入口稱賁門，接食管。賁門的左側，食管未端左緣與胃底形成的銳角，稱賁門切跡。

出口稱幽門，下續十二指腸。

兩緣：右上緣稱胃小彎，凹向上，最低點有一切跡，稱角切跡。

左下緣稱胃大彎，呈弧形凸向左下。

兩壁：前壁和后壁。

四、胃(stomach)1.形態賁門胃小彎角切跡幽門胃大彎目前五十五頁\總數六十九頁\編于十七點Cardiacpart賁門部Fundusofstomach胃底Bodyofstomach胃體Pyloricantrum

幽門竇Pyloriccanal幽門管Pyloricpart幽門部2.分部賁門部胃底胃體幽門部幽門管幽門竇目前五十六頁\總數六十九頁\編于十七點3.胃的位置

胃中等充盈時，大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區。

賁門和幽門位置較固定，賁門位于第11胸椎左側，幽門位于第1腰椎右側。目前五十七頁\總數六十九頁\編于十七點4.胃的毗鄰胃床目前五十八頁\總數六十九頁\編于十七點5.胃的動脈胃左動脈、胃右動脈、胃網膜左動脈、胃網膜右動脈、胃短動脈。胃左動脈胃短動脈胃網膜左動脈胃右動脈胃網膜右動脈目前五十九頁\總數六十九頁\編于十七點6.胃的神經

受交感神經與副交感神經支配。交感神經來自腹腔叢，可抑制胃的蠕動，減少胃酸的分泌。副交感神經來自迷走神經前、后干，可促進胃的蠕動，增加胃酸的分泌。迷走神經前干肝支胃前支目前六十頁\總數六十九頁\編于十七點6.胃的神經

受交感神經與副交感神經支配。交感神經來自腹腔叢，可抑制胃的蠕動，減少胃酸的分泌。副交感神經來自迷走神經前、后干，可促進胃的蠕動，增加胃酸的分泌。迷走神經后干腹腔支胃后支高選擇性胃迷走神經切斷術目前六十一頁\總數六十九頁\編于十七點五、十二指腸（duodenum)呈“C”形（4部3曲）上部、降部、水平部、升部十二指腸上曲、十二指腸下曲、十二指腸空腸曲十二指腸球十二指腸縱襞十二指腸大、小乳頭十二指腸懸肌

目前六十二頁\總數六十九頁\編于十七點目前六十三頁\總數六十九頁\編于十七點十二指腸冠狀切十二指腸球目前六十四頁\總數六十九頁\編于十七點十二指腸小乳頭十二指腸縱襞十二指腸大乳頭目前六十五頁\總數六十九頁\編于十七點十二指腸懸肌（十二指腸懸韌帶，Treitz韌帶)

十二指腸空腸曲目前六十六頁\總數