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PAGEPAGE1工傷事故登記表工傷事故登記表單位名稱(chēng)：______________________________工作地點(diǎn)：______________________________一、基本情況序號(hào)日期工作時(shí)間事故地點(diǎn)事故類(lèi)別事故原因直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）12345二、事故責(zé)任單位及責(zé)任人事故責(zé)任單位責(zé)任人聯(lián)系方式12345三、事故傷亡情況序號(hào)姓名性別年齡工齡工種受傷部位傷勢(shì)程度12345四、事故處理情況序號(hào)處理措施處理時(shí)間處理結(jié)果12345五、事故防止措施序號(hào)防止措施責(zé)任單位執(zhí)行時(shí)間完成情況12345六、備注本表由__________________________（簽字）填寫(xiě)，在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)報(bào)備職工保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案。填表人電話(huà)：_______________________日期：__________

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