遼寧省2017年高級主治醫師(外科)專業知識考試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、女性，10歲，突發劍突下劇烈絞痛1小時，疼痛呈鉆頂樣，輾轉不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是A：急性膽囊炎B：膽總管結石C：膽道蛔蟲病D：急性胰腺炎E：急性胃炎2、關于腸梗阻哪些是錯誤的A．絞窄性腸梗阻發病突然進展迅速B．絞窄性腸梗阻疼痛持續陣發性加劇無緩解期C．絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱D．單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯E．絞窄性腸梗阻原則應早期手術3、假如該病人經支持療法，聯合應用大量廣譜抗生素，病情好轉，但仍有低熱。抗生素一直持續應用，15天后病人又突發寒戰，高熱達40℃，神志淡漠，嗜睡，休克。查血常規示白細胞25．4×109/L。此時應考慮并發A．中毒性休克B．革蘭陽性細菌膿毒癥C．革蘭陰性細菌膿毒癥D．綠膿桿菌膿毒癥E．真菌性膿毒癥4、燒傷休克延遲復蘇哪項是錯誤的____A．傷后6小時以后開始復蘇者B．有條件應對患者實施心、肺功能監測C．抗休克過程中維持患者充足的尿量D．第一個8小時快速輸入液體總量的1/2E．打破輸液公式的限制5、女性，70歲。下臺階時摔傷髖部，查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉痛陽性髖部無明顯腫脹，該患最可能的診斷是A．右股骨干骨折B．右髖骨折C．右髖脫位D．右股骨頸骨折E．右粗隆間骨折6、男性，56歲，右腹股溝疝修補術后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38℃，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是____A．切口感染B．右下肢深靜脈血栓C．右下肢蜂窩織炎D．右下肢丹毒E．右股動脈栓塞7、女性，18歲，突感左胸部疼痛5小時，呼吸困難逐漸加重，頸、胸部可聞及捻發音，氣管偏向右側。首先應為____A．協助咳嗽B．開胸探查C．清創、封閉傷口D．胸腔穿刺、排氣減壓E．應用止痛藥8、溶血反應的早期表現是A．腰背劇痛，心前區壓迫感B．局部潮紅，蕁麻疹C．休克、黃疸D．血紅蛋白尿E．皮膚出血點和淤斑9、腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的鑒別，主要依據是A．有無向下肢的放射性疼痛B．有無間歇性跛行C．腰部疼痛的程度D．CT檢查E．X線平片10、T2期膀胱腫瘤浸潤哪一層組織A．粘膜層B．固有層C．淺肌層D．深肌層E．漿膜層

11、A．BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮膚花斑、濕冷B．BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，頸靜脈曲張C．BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO＞10L/min，四肢溫暖D．BP160/100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰E．BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X線胸片心影呈靴形12、患者，男，45歲，胸片及CT檢查發現縱隔腫瘤入院，下列哪一種腫瘤一般不采用手術治療A．畸胎瘤B．胸腺瘤C．淋巴瘤D．神經鞘膜瘤E．胸骨后甲狀腺腫13、有關頸動脈體瘤的臨床特點中，下列不正確的是A．位于頸動脈分叉處的化學感受器腫瘤B．約有5%以上的可發生惡變C．腫塊表面光滑，質韌，邊界清楚，無明顯粘連，多無壓痛D．不需要進行鑒別診斷即可明確E．治療原則是手術切除腫瘤14、急性排斥反應診斷明確后首選治療A．保肝治療B．預防性應用抗生素D．血管內膜損傷E．主要神經損傷8、Obturator征陽性提示A．闌尾位置高B．闌尾位置偏后C．闌尾偏前D．闌尾偏內E．闌尾位置低9、下列確診DIC的化驗值，哪項是錯誤的____A．血小板＜7萬/mm3B．纖維蛋白原＜0.125gC．凝血酶原時間比對照組超過2～3秒D．凝血時間超過10分鐘E．部分凝血激酶時間比對照組超過10秒以上10、女性，35歲，勞累后心悸、心前區不適1年半。查體：心尖部抬舉性搏動，胸胃左緣第3肋間聞及嘆息樣舒張期雜音，向心尖部傳導。股動脈闖及槍擊音。X線檢查示：左心房和左心室增大，升主動脈和弓部增寬。考慮為____A．二尖瓣狹窄B．冠心病C．主動脈瓣狹窄D．二尖瓣關閉不全E．主動脈瓣關閉不全

11、不是ARDS初期的臨床表現的是A．X線胸片一般無明顯異常B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C．呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D．PaO2降至8.0kPa(60mmHg)E．呼吸加快12、男，70歲，體重50kg，因胃癌進行手術治療。術中輸注全血。當輸注至1000ml時，患者突然出現呼吸急促、發紺，頸靜脈怒張，咳嗽，雙肺部濕性啰音，脈搏130次／分，血壓160／90mmHg。患者很可能發生了A：輸血相關溶血反應B：輸血相關過敏反應C：輸血相關循環超負荷D：輸血相關細菌污染反應E：輸血相關急性肺損傷13、判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩定在____A．10ml以上B．30ml以上C．35ml以上D．80ml以上E．90ml以上14、股骨頸骨折各類型中預后最好的是A．頭下骨折B．經股骨頸骨折C．基底骨折D．內收骨折E．外展骨折15、燒傷創面包扎下面哪項不合適____A．適用于四肢工度、Ⅲ度燒傷B．無條件暴露C．不合作者或門診病人D．燒傷的手指分開包，關節置于功能位E．發生浸透、感染，應及時換藥16、各類休克的共同點是A．血壓下降B．中心靜脈壓下降C．脈壓減小D．尿量減少E．有效循環量減少17、表皮樣囊腫最常發生于A．小腦橋腦旁、鞍旁B．顱骨板障C．側腦室D．顱中窩E．顱前窩18、髖關節后脫位復位以下列哪種方法最常用、最簡便、最安全____A．Bigelow法B．Stimson法C．Allis法D．骨牽引復位E．切開復位19、大面積燒傷患者，休克期防止應激性潰瘍發生最關鍵的措施____A．禁食B．積極有效的液體復蘇C．早期應用胃腸動力藥物D．預防性應用止血藥E．檢測胃液pH20、女性，13歲。自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區可聞雜音。初步考慮診斷為____A．腦膜炎B．偏頭痛C．腦腫瘤D．腦膿腫E．腦出血21、下述有關甲狀腺結節的描述，下列哪項是錯誤的A．多發結節多為良性結節B．甲狀腺癌均為冷結節C．兒童時期出現的甲狀腺結節有50%是惡性的D．所有囊性結節均為良性結節E．熱結節常為高功能腺瘤22、患者，女性，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥，經快速大量補液后，感覺全身不適。查體心律不齊，神志淡漠，血壓正常，心電圖示T波高尖。緊急處理措施是____A．補充0.9%NaCl溶液B．補液過多，用利尿劑C．補充鉀劑D．靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液E．血容量不足，繼續大量輸液23、下列哪項不是暴露療法的適應證A：頭、面、頸、臀、會陰和軀干燒傷創面B：炎熱季節或成批燒傷病人收治時C：大面積深度燒傷D：嬰幼兒或不能合作的成年人E：嚴重感染，特別是綠膿桿菌感染的燒傷