針灸推拿配合康復訓練治療中風后偏癱患者的療效觀察及對生活質量的影響

Summary：目的

研究在中風后偏癱患者康復訓練中施行針灸、推拿治療的臨床效果，以及該治療方案對患者生活質量造成的影響。方法

進行回顧性研究，選擇2021年5月至2022年3月在我院就診的128例中風后偏癱患者為觀察對象，根據不同治療方案，將128名患者分為觀察組、對照組兩個組。對照組（64例）采用康復訓練，觀察組（64例）采用針灸、推拿配合康復訓練，對兩組的臨床療效，以及兩組患者的生活質量進行對比分析。結果

觀察組的臨床療效、生活質量均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論

中風發生后，患者的中樞神經系統受損，導致患者出現肢體功能障礙，造成偏癱。對患者行針灸、推拿治療，可以使偏癱患者的患肢神經產生興奮，從而增強其神經傳導，刺激中樞神經系統恢復工作；改善患者的肢體功能障礙，取得顯著療效。Keys：中風后偏癱患者；針灸；推拿；康復訓練；配合治療；療效；觀察；生活質量；影響

中風發生后，患者腦細胞發生缺血性壞死，若搶救不及時，患者有可能在短時間內死亡。近些年來，隨著醫療水平的提高，中風患者的救治成功率出現了顯著提升。但中風仍會引起偏癱等多種后遺癥，影響患者的預后。因此，必須對中風后偏癱患者開展進一步的后繼治療，以改善患者的肢體功能障礙。本次研究，主要研究在中風后偏癱患者康復訓練中施行針灸、推拿治療的臨床效果，以及該治療方案對患者生活質量造成的影響。1資料與方法1.1資料進行回顧性研究，選擇2021年5月至2022年3月在我院就診的128例中風后偏癱患者為觀察對象，根據不同治療方案，將128名患者分為觀察組、對照組兩個組。兩組一般資料見表1所示。兩組一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。表1觀察組、對照組一般資料組別例數男性女性年齡平均年齡左側偏癱右側偏癱患肢肌力0級患肢肌力Ⅰ級患肢肌力Ⅱ級觀察組64343053～76歲（65.5±2.9）歲29例35例21例14例29例對照組64333155～77歲（65.4±2.6）歲30例34例22例15例27例1.2方法1.2.1對照組治療方案對照組采用康復訓練。康復訓練內容包括：①在患者不能行動的情況下，護理人員正確擺放患者肢體，維持患者肢體、軀干的功能狀態。②患者各項體征趨于穩定，但患者仍無法獨立活動。在此情況下，護理人員對患者行被動訓練，活動患者四肢關節、活動患者四肢。③被動訓練取得成效后，引導患者練習坐起、下床。④引導患者練習行走，觀察患者行走時的步態，逐步延長行走距離，逐漸提升行走的難度（如引導患者爬樓梯）。康復訓練持續一個月。1.2.2觀察組治療方案觀察組采用針灸、推拿配合康復訓練。康復訓練內容與對照組相同。1）針灸：①頭皮針：使用碘伏、酒精對患者頭頂頂中線、頂顳前斜線進行消毒，向頂中線、頂顳前斜線分別進針，留針2h，每隔0.5h行針5次。②體針：在患者患肢上取陽陵泉穴、三陰交穴、外關穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴、內關穴、太沖穴、足三里穴等穴，使用酒精消毒后進針，留針0.5h。2）推拿：患者保持側臥位，護理人員沿膀胱經、少陽膽經對患肢行推拿術。然后扶起患者，使患者保持坐位，沿足陽明胃經對患肢行推拿術，推拿時重點推拿患肢各個關節，以及患肢大腿、小腿。針灸、推拿持續一個月。1.3觀察指標本次研究的觀察指標，包括：①臨床療效。使用FMA量表，Fugl-Meyer量表評估各組的臨床療效。FMA得分、Fugl-Meyer評分較高，提示療效較好。②生活質量。使用SS-QOL量表，評估各組的生活質量。SS-QOL得分較高，提示生活質量較高。1.4數據分析方法獲得各項數據后，使用SPSS23.0軟件，對數據進行分析。計量資料：t檢驗；計數資料：X2檢驗。2結果2.12組臨床療效組間對比見表2。表22組臨床療效組間對比組別例數治療前FMA得分平均值治療后FMA得分平均值治療前患肢Fugl-Meyer評分平均值治療后患肢Fugl-Meyer評分平均值觀察組6425.36±8.9443.12±1.288.96±5.4014.45±2.37對照組6426.32±9.2632.74±2.988.64±7.3112.13±1.09t1.13321.761.58147.4P0.3740.0020.2540.0012.22組生活質量組間對比見表3。表32組生活質量組間對比組別例數治療前SS-QOL得分平均值治療后SS-QOL得分平均值觀察組64122.34±25.07198.52±28.04對照組64121.36±24.89164.61±30.85t0.9666.82P0.4380.0003討論大腦是人體的高級神經中樞，大腦通過神經網絡與肢體、肌肉保持相互聯系，肢體上的感覺神經向大腦發送各種信息，腦細胞收到肢體神經傳來的神經信號后，控制肌肉收縮，促使肢體作出各種動作。腦中風發生后，患者的腦供血暫時中斷，導致患者的部分腦細胞發生缺血性壞死，患者的中樞神經系統受到嚴重損害。因此，中風患者救治成功后，仍會出現偏癱等后遺癥。臨床上治療中風后偏癱患者，多采用康復訓練。康復訓練主要關注患者的肢體（尤其是患肢），通過康復訓練，可以恢復患肢的大部分功能。但康復訓練著眼于局部（患肢），缺乏整體觀念[1]。在中醫看來，造成偏癱的主要原因是患者的筋脈失養，氣血陰陽失調。中醫外治偏癱，多采用針灸、推拿。在本次研究中，對觀察組采用針灸、推拿配合康復訓練。針灸治療分為頭皮針、體針兩個部分。頭皮針是一種現代針灸療法，現代腦科學研究顯示：大腦皮層各個部分分別對應不同的功能，人體頭頂頂中線、頂顳前斜線，主要對應人體運動功能[2]。因此，在本次研究中，對患者頭頂頂中線、頂顳前斜線行頭皮針，通過頭皮針治療，可以刺激大腦皮層重新興奮[3]。通過頭皮針治療，還可以加速腦組織內部的血液循環，促進腦組織恢復正常功能。臨床研究表明：腦中風雖然會對患者的中樞神經系統造成嚴重損害，但中風患者救治成功后，患者的中樞神經系統仍具有一定的自我修復能力。在患肢上取穴行針灸術，可以使偏癱患者的患肢神經重新產生興奮，從而增強其神經傳導，刺激中樞神經系統恢復工作。沿膀胱經、少陽膽經、足陽明胃經對患肢進行推拿，可以扶正固本，補益氣血[4]。本次研究結果顯示，觀察組的臨床療效、生活質量均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示該治療方案取得了顯著成效。綜上所述，中風發生后，患者的中樞神經系統受損，導致患者出現肢體功能障礙，造成偏癱。對患者行針灸、推拿治療，可以使偏癱患者的患肢神經產生興奮，從而增強其神經傳導，刺激中樞神經系統恢復工作；改善患者的肢體功能障礙，取得顯著療效。Reference：[1]鄒慧,王蘭香,殷曉偉,薛佳慧,馮輝.腦卒中后足下垂的中醫康復治療及心理干預研究進展[J].中華保健醫學雜志,2022,24(05):436-438.[2]朱碧波,方勇,劉應龍,龔廣峰,楊彥峰.中醫推拿聯合常規康復訓練對腦卒中后痙攣性癱瘓患者的影響[J].河南醫學研究,2022,31(16):3021-3024.[3]唐林.中醫康復治療對中風后痙攣性偏癱患者肢體功能的影響