2022-2023年吉林省四平市全科醫學（中級）專業知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

2.患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現發熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：

A.自發性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

3.常引起肝細胞性黃疸的疾病有

A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內泥沙樣結石D.原發性膽汁性肝硬化E.毛細膽管型病毒性肝炎

4.患者，女性，27歲。雙手近端指間關節痛2個月，有時腫脹，伴不規則低熱。體檢雙手近端指間關節有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.反應性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.急性白血病

5.尿毒癥最早出現的癥狀是()。

A.心血管系統癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統癥狀D.神經精神和肌肉系統癥狀

6.QRS-T波群消失，代之以形態不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

7.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細胞20～30個/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L。現臨床擬診

A.原發性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎

8.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下lcm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109／L，中性粒細胞0．10，淋巴細胞0．90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0．75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續觀察E.馬法蘭治療

9.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

10.患者，女性，35歲。發現晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規：蛋白(＋＋)，紅細胞10～15個/HP,白細胞O～3個/HP,24小時尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發性高血壓

11.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

12.關于胃癌的X線征象，最有意義的是

A.蠕動波消失B.黏膜皺襞中斷C.胃腔變形D.黏膜皺襞粗大E.充盈缺損

13.下列哪一項屬于多發性創傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經系統損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

14.關于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤

A.在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療

B.依據發作類型選擇用藥

C.盡量小劑量聯合用藥

D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發作又不產生毒性反應為止

E.如需換藥，應遞減舊藥，遞增新藥

15.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，暖氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

16.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

17.下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現的是

A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾臟腫大D.肝臟腫大E.男性乳房發育

18.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

19.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

20.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確

A.病情穩定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運動訓練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅持服藥，定期復診

二、專業知識(5題)21.慢性粒細胞白血病的臨床特點是A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發熱、無痛性淋巴結進行性腫大

22.(74～75題共用題干)男性。36歲，心悸、氣短5年，半年來腹脹、下肢水腫。體檢：心界擴大，心尖搏動向左下移位，搏動弱，心尖部有S；，S1及Ⅱ級收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，下肢水腫11度，臨床擬診擴張型心肌病超聲心動圖應示A.“城垛樣”圖形

B.室問隔非對稱性肥厚

C.心室腔擴大，以左心室擴大為主，并呈彌漫性搏動減弱

D.二尖瓣上有回聲

E.左室前壁局部心緣突出

23.AMl病人半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

24.引起中樞性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外

A.腦膜炎B.迷路炎C.顱內血腫D.腦出血E.抗癌藥物

25.不應采用的治療方案是

A.抗感染治療B.抗結核治療C.止痛藥D.手術治療E.對癥止血

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，35歲。近2個月反復咳嗽、乏力，經抗菌藥物治療無明顯好轉，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37．9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示；左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結核B.Ⅱ型肺結核C.Ⅲ型肺結核D.Ⅳ型肺結核E.V型肺結核

27.關于慢性腎小球腎炎下列哪項說法正確

A.多數患者無急性腎炎病史

B.多數由急性腎炎發展而來

C.多數是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數因治療不當或貽誤治療引起

E.多數由鏈球菌感染而發病

28.患者，男性，70歲。右側偏身麻木2天就診。查體：左側偏身深淺感覺減退，其余體征(一)。頭顱MRI示左側內囊后肢有一直徑約4mm大小的T1低信號、T2高信號卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.腔隙性腦梗死E.短暫性腦缺血發作

29.患者，男性，35歲，農民。尿頻，尿痛，血尿，膿尿病史3年。尿找抗酸桿菌(+)，靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴張，膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診斷是

A.右腎結核B.雙腎結核C.左腎結核，右腎積水D.右腎結核并發左腎積水膀胱攣縮E.尿路先天性畸形合并腎結核

30.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

31.患者，女，23歲，不規則低熱伴關節痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗尿蛋白(++)，紅細胞10個／HP，血ESR46mm／h，血抗ANA抗體(+)，首先考慮的診斷是

A.風濕性關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.原發性腎病綜合征D.類風濕關節炎E.急性腎小球腎炎

32.可疑傳染病患者必須

A.定期進行健康檢查B.隨時進行健康檢查明確診斷C.立即調離D.收回健康合格證E.以上都不是

33.患者，男性，32歲。終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A.腎臟B.輸尿管C.膀胱頂部D.膀胱底部E.前尿道

34.勞動衛生監督是國家授權各級衛生行政部門進行的一種

A.衛生管理活動B.衛生檢查活動C.衛生行政執法活動D.監測活動E.以上都不是

35.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現右側胸痛而到社區醫療中心就診，診斷為右側自發性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉診上級醫院處理。在轉診前應注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

四、2.A3/A4型題(5題)36.如果患者當時是俯臥位時，則下列哪一項處理是錯誤的

A.為便于急救應變俯臥位為仰臥位

B.為防止頸脊髓繼發損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位

C.變更體位的方法是：醫師一手托住前額，另一手中示指分別置于G7、T1棘突兩側，拇指及無名指和小指分別置于頸項下部兩側，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側分別負責扶持傷員右側的肩背部、臀部，三名救護人員統一行動，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉為仰臥位

D.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則左手托住前額

E.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則應右手托住前額

37.“120”救護人員到達現場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉運前處理正確的是

A.為了節省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現場，到將傷者抬起整個操作過程，應4分鐘內完成

E.如果患者出血較多，有休克表現，則應開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

38.若患者不來就診，對其病情有何影響

A.無危險B.可自行消退C.長期不變D.關節炎加重E.鞏膜穿孔

39.腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

40.出現以上心電圖變化最可能的原因為

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

五、共用題干單選題(5題)41.對良性前列腺增生的描述哪項不正確

A.良性前列腺增生隨年齡增高而發病率增加

B.良性前列腺增生行開放手術切除后不會再發生前列腺癌

C.良性前列腺增生多發生于圍繞尿道周圍的中央帶

D.良性前列腺增生長期存在會導致膀胱逼尿肌功能障礙

E.良性前列腺增生發生與性激素代謝有關

42.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態觀察AFP變化D.定期復查B超E.定期復查肝功能

43.為進一步明確診斷，應首先考慮下列何種檢查為無創檢查方法A.動態心電圖檢查B.經食管心房調搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續心電監護

44.即測微量血糖為2.5mmol/L，體溫不高，無嘔吐、昏迷及抽搐。應采取的搶救措施是

A.輸氧B.輸液C.靜脈推注50%葡萄糖液D.輸液中加入胰島素，每小時滴入5uU普通胰島素E.肌注適當抗生素

45.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

參考答案

1.E利福平可引起血小板減少。

2.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，小便發黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能。患者意識尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結核病癥狀，暫不支持結核性腹膜炎診斷。

3.B能引起肝細胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細胞性黃疸。

4.D系統性紅斑狼瘡常有如下表現：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關節炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細胞管型；⑦癲癰發作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減小；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。

5.B尿毒癥患者常有消化系統的表現，食欲不振是常見的早期表現，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，常口有尿味。

6.A室顫發生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發生在患者臨終前。

7.D患者青年男性，臨床表現為急性腎炎綜合征，且腎功能進行性惡化，故綜合考慮為急進性腎炎，正確答案為D。

8.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

9.CAFP＞500ug/L持續4周，可診斷為原發性肝癌。

10.C

11.D中度昏迷表現為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

12.E早期胃癌可表現為小的充盈缺損，進展期胃癌表現為大的充盈缺損。

13.C

14.C抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯合應用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應盡量單藥治療。

15.B

16.B

17.C

18.AA。根據患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性。可診斷A。

19.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

20.C

21.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現代謝亢進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

22.C擴張型心肌病的超聲心動圖表現為心腔擴大，以左心室擴大早而顯著，室壁運動普遍減弱。

23.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現為突發呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽診第一心音減弱，同時有舒張早期第三心音而構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。

24.B嘔吐分為反射性嘔吐、中樞性嘔吐、前庭障礙性嘔吐和神經官能性嘔吐。迷路炎屬于前庭障礙性嘔吐。

25.B

26.C肺結核臨床分型：I型原發性肺結核；Ⅱ型血行播散性肺結核；Ⅲ型繼發性肺結核；Ⅳ型結核性胸膜炎；V型肺外結核。該患者符合Ⅲ型繼發性肺結核表現。

27.A

28.D長期的高血壓易引起腦深部白質及腦干穿通動脈病變和閉塞，導致缺血性微梗死。腔隙性腦梗死病變血管多為100～200μm直徑的深穿支，病灶直徑多為3～4mm。純感覺性卒中是腔隙性腦梗死經典的腔隙綜合征之一。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，主要發生于管徑在500μm以上的大動脈。

29.D

30.B

31.B年輕女性，有發熱、關節痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體(+)，首先考慮系統性紅斑狼瘡。

32.B根據《中華人民共和國傳染病防治法》中的規定得出。

33.D排尿終末出現肉眼血尿常見的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區和后尿道三處，而膀胱三角區就位于膀胱底部。

34.C勞動衛生監督是國家授權各級衛生行政部門進行的一種衛生行政執法活動。

35.B患者為老年，診斷為右側自發性氣胸，肺壓縮70%，應及時轉診上級醫院處理，而不應不做特殊處理。

36.D患者井下工作時塌方，砸傷背部，當即倒地，下肢無力，應考慮可能有脊柱損傷。將傷者由井下搬運送往醫院的過程中，搬運方法至關重要。一人抬頭，另一人抬足或腿；