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文檔簡介

債權人債務人申報日期申報債權數額是否屬連帶債權人于法院破產受理日債權是否已到期是否有連帶債務人是否為求償權

債權申報表連帶債權人名稱是否經法院（仲裁機構）裁決連帶債務人名稱有/無財產擔保債權發生情況債權計算清單備注：填報人（簽名或蓋章年

月

日

債權申報文件清單債權人：申報債權文件目錄

份數

頁數

件或復印件1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、提交人聲明：本次提交的所有申報債權文件與原件相一致，不存在變造、偽造等情形，否則愿意承擔由此產生的法律責任。簽收人聲明：本次申報債權文件的簽收并不代表簽收人對其申報債權以及提交文件資料真實性合法性及關聯性的確認。提交人（簽字提交時間：

簽收人（簽字簽收時間：

債權人地及聯系方式認書債權人：開戶銀行地地址：址及聯系方式郵編：聯系人：電話（移動電話其他聯系方式：及我已經如實提供地址及聯系方式保證上述聯系地址及方式準聯系方式的確認

確、有效。債權人簽名或蓋章：年

月

日備注

枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬。夕陽西下，斷腸人在天涯。

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