河北省地方病防治“十二五”規(guī)劃終期考核評估方案

河北省疾病預(yù)防控制中心馬景2015.1.28省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全省地方病防治“十二五”規(guī)劃

Page

3全省地方病防治“十二五”規(guī)劃防治目標(biāo)（一）防治目標(biāo)。

1、持續(xù)消除碘缺乏危害。

省目標(biāo)：各市、縣繼續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài)。有效防止地方性克汀病新發(fā)病例。人群碘營養(yǎng)水平總體保持適宜狀態(tài)。

國家目標(biāo)：海南、西藏、青海和新疆4省(區(qū))90%以上的縣(市、區(qū))達到消除碘缺乏病目標(biāo)，其他省(區(qū)、市)95%以上的縣(市、區(qū))保持消除碘缺乏病狀態(tài)。

Page

4全省地方病防治“十二五”規(guī)劃防治目標(biāo)2、有效控制飲水型地方性氟中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害。

基本完成已查明飲水型地方性氟中毒病區(qū)的飲水安全工程和改水工程建設(shè)，有效落實水源性高碘病區(qū)和地區(qū)的防治措施。強化已建改水工程的后期管理，確保90%以上的改水工程保持良好運行狀態(tài)，水質(zhì)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。Page

5全省地方病防治“十二五”規(guī)劃防治目標(biāo)3、基本消除大骨節(jié)病。

消除大骨節(jié)病的病區(qū)村達到95%以上。4、基本消除克山病。

消除克山病的病區(qū)縣達到90%以上。Page

6一、考評目的

評價《規(guī)劃》目標(biāo)的完成情況，總結(jié)經(jīng)驗，查找問題，為制訂全國及省地方病防治“十三五”規(guī)劃提供依據(jù)。Page

7二、考評內(nèi)容（一）組織管理和部門履行職責(zé)情況。1.組織領(lǐng)導(dǎo)與防治管理。各級人民政府及相關(guān)部門貫徹落實《規(guī)劃》目標(biāo)情況，在組織領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、經(jīng)費保障和專業(yè)隊伍建設(shè)等方面進展情況，填寫表格（具體見附件1中表1）。2.部門職責(zé)。按照《規(guī)劃》要求，各有關(guān)部門和單位根據(jù)職能分工履職盡責(zé)、密切配合，為實現(xiàn)《規(guī)劃》目標(biāo)所采取的政策措施情況，填寫表格（具體見附件1中表2）。Page

8二、考評內(nèi)容（二）防治工作目標(biāo)完成情況。1.

碘缺乏病。掌握各市縣級消除碘缺乏病情況。2.水源性高碘甲狀腺腫。掌握水源性高碘病區(qū)和高碘地區(qū)甲狀腺腫病情和防治措施落實情況。3.飲水型地方性氟中毒。掌握各市病區(qū)范圍、病區(qū)改水村數(shù)和降氟改水工程使用管理情況。Page

9二、考評內(nèi)容（二）防治工作目標(biāo)完成情況。4.

大骨節(jié)病。掌握大骨節(jié)病病區(qū)村的病情及落實綜合防治措施情況。5.克山病。掌握克山病病區(qū)縣的病情及綜合防治措施落實情況。6.防治經(jīng)費投入。掌握省財政和地方財政在地方病防治工作中的經(jīng)費投入和使用情況。Page

10三、考評程序和方法

按照縣級自查、市級復(fù)核、省級和國家級抽查的形式開展考評，省級以下考評內(nèi)容按照《河北省重點地方病控制和消除評價辦法》中各病種“評價內(nèi)容”執(zhí)行，抽樣方法按本方案執(zhí)行。（一）縣級自查縣級衛(wèi)生計生行政部門會同承擔(dān)地方病防治任務(wù)的相關(guān)部門組成考評組，負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病防治工作目標(biāo)完成情況進行自查，完成自查報告，并將自查結(jié)果和報告報送市級衛(wèi)生計生行政部門，同時報送同級人民政府。（一）縣級自查碘缺乏病

1．資料準(zhǔn)備。整理防治工作相關(guān)文件和資料，收集組織管理、碘鹽生產(chǎn)供應(yīng)、市場監(jiān)管等相關(guān)資料。2．現(xiàn)場評價。在每個縣東、西、南、北、中5個方位各隨機抽取1個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（不足5個時全部抽取），調(diào)查、檢測以下指標(biāo)。（一）縣級自查（1）居民戶合格碘鹽食用率。直接采用當(dāng)年碘鹽監(jiān)測數(shù)據(jù)計算居民戶合格碘鹽食用率。（2）8-10歲兒童尿碘水平和甲狀腺腫大率。在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各隨機抽取1所村小學(xué)（無村小學(xué)時，抽取鄉(xiāng)中心小學(xué)）；在所抽取小學(xué)隨機抽檢40名8-10周歲兒童（男、女各半）的尿樣（每個縣尿樣不低于200份，對于不足5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣，每所小學(xué)適當(dāng)增加樣本量），并用觸診法檢查兒童甲狀腺腫大情況。計算兒童甲狀腺腫大率、尿碘中位數(shù)和尿碘低于50μg/L的比例。（一）縣級自查（3）孕婦尿碘水平及其家中鹽碘含量。在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各隨機抽檢20名孕婦的尿樣（每個縣尿樣不低于100份），計算尿碘中位數(shù)。同時采集孕婦家中食鹽樣品，定量檢測鹽碘含量。（4）健康教育狀況。在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展尿碘含量檢測的孕婦中，各隨機抽取10人進行問卷調(diào)查，了解孕婦健康教育知曉情況。（一）縣級自查水源性高碘甲狀腺腫

1．資料準(zhǔn)備。整理防治工作相關(guān)文件和資料，收集組織管理、無碘鹽生產(chǎn)供應(yīng)等相關(guān)資料。2．現(xiàn)場評價。按照《河北省水源性高碘地區(qū)監(jiān)測方案（試行）》，水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)縣開展生活飲用水水碘、居民戶不加碘食鹽、高碘甲狀腺腫病情監(jiān)測。（一）縣級自查飲水型地方性氟中毒1．資料準(zhǔn)備。整理防治工作相關(guān)文件和資料，收集組織管理、防治措施落實、監(jiān)測、健康教育等相關(guān)工作資料。2．現(xiàn)場評價。對所轄所有病區(qū)村開展調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括病區(qū)村改水及水氟含量情況，每個病區(qū)縣抽取10%的病區(qū)村調(diào)查該村出生居住的8-12歲兒童氟斑牙患病情況。如近年有病區(qū)村完整的病情資料，可直接利用現(xiàn)有病情資料。（一）縣級自查大骨節(jié)病1.資料準(zhǔn)備。整理防治工作相關(guān)文件和資料，收集組織管理、監(jiān)測、健康教育等相關(guān)工作資料。2.現(xiàn)場評價。每個病區(qū)縣在轄區(qū)內(nèi)隨機選取5個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），再從每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機選取3個病區(qū)村。如轄區(qū)內(nèi)少于5個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）則全選，所選病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中少于3個病區(qū)村則全查。（一）縣級自查（1）7-12周歲兒童大骨節(jié)病患病情況。臨床和X線檢查病區(qū)村7-12周歲兒童（常住人口，居住6個月以上），如該村7-12周歲兒童少于50人時，則需就近增加病區(qū)村，與該村合并作為一個村級調(diào)查點，確保每個村級調(diào)查點檢查人數(shù)不少于50人；同時每個村級調(diào)查點7-12周歲兒童的檢診率需達到95%以上。（2）病區(qū)村防治措施落實情況。了解病區(qū)村換糧、搬遷、異地育人、退耕還林、還牧等防治措施落實情況。（一）縣級自查克山病1．資料準(zhǔn)備。整理防治工作相關(guān)文件和資料，收集所轄病區(qū)分布、受威脅人口數(shù)量、病情數(shù)據(jù)、防控措施落實情況等相關(guān)資料。2．現(xiàn)場評價。在縣級醫(yī)療機構(gòu)及所轄病區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、病區(qū)村衛(wèi)生室開展病例搜索，查明本地區(qū)近5年急型、亞急型克山病新發(fā)病例、慢型克山病患病情況。根據(jù)病例搜索結(jié)果，選擇2個病人較多的病區(qū)鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)選擇1個病人相對集中的病區(qū)村（常住人口以500人左右為宜，應(yīng)答率不低于80%；如評估縣只有1個病區(qū)鄉(xiāng)，則在該鄉(xiāng)選擇病人相對集中的2個病區(qū)村），每村對至少400人進行克山病患病情況調(diào)查，人數(shù)不足從鄰近病區(qū)村補足。三、考評程序和方法（二）市級考評

市級負責(zé)組織完成本轄區(qū)縣區(qū)級兒童、孕婦尿碘含量檢測工作。市級衛(wèi)生計生行政部門接到各縣書面評估材料后，組織相關(guān)部門人員和專家組成考評組對評估材料進行審核，并分病種在每個縣抽取2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽取2個村進行考評，完成市級考評報告，并將全市轄區(qū)內(nèi)各縣自查報告及市級考評報告報送省級衛(wèi)生計生行政部門，同時報送同級人民政府。三、考評程序和方法（三）省級考評省級衛(wèi)生計生行政部門接到各市書面評估材料后，組織相關(guān)部門人員和專家組成考評組對考評材料進行審核，并在每個市抽取2個縣(消除病種每市抽取1/3縣)，每個縣抽取2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽取2個村進行考評，完成省級考評報告，并報送國家衛(wèi)生計生委。Page

21三、考評程序和方法1.聽取匯報。重點聽取《規(guī)劃》目標(biāo)完成情況。2.查閱文件、資料。查閱各相關(guān)部門制訂的有關(guān)文件、工作規(guī)劃、實施計劃、工作總結(jié)、防治監(jiān)測報告等資料原件，核實自查報表（具體見附件1中表3-1至3-6）。3.現(xiàn)場抽查。具體見附件2。Page

22四、考評結(jié)果判定

在逐級考評的基礎(chǔ)上，按照《重點地方病控制和消除評價辦法》中各病種的“評價判定標(biāo)準(zhǔn)”，判定各病種是否達到控制和消除水平，根據(jù)判定結(jié)果，評價各病種是否實現(xiàn)《規(guī)劃》目標(biāo)。Page

23五、考評時間縣級于2015年4月底之前，完成自查并向市級報送自查報告；市級于2015年6月底之前，完成對縣級考評的抽查并向省級報送考評報告；省級于2015年8月底之前，完成對市級的考評并向國家申報考評驗收。Page

24六、組織實施各級衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門按照本方案要求，負責(zé)本級考核評估工作。Page

33

附件2：河北省防治“十二五”規(guī)劃終期考核評估現(xiàn)場抽查方案一、碘缺乏病在被抽取的每個縣隨機抽取2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）；從每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機抽取2個村（居委會），調(diào)查、檢測以下指標(biāo)。調(diào)查結(jié)果填入表1。（一）居民戶合格碘鹽食用率。在每個抽中村（居委會）隨機抽取25戶居民，采集每戶食鹽樣品，定量檢測鹽碘含量，計算居民戶合格碘鹽食用率。附件2：河北省防治“十二五”規(guī)劃終期考核評估現(xiàn)場抽查方案一、碘缺乏病（二）兒童尿碘水平。在每個抽中村（居委會）隨機抽取1所村小學(xué)（無村小學(xué)時，抽取鄉(xiāng)中心小學(xué)）；在所抽取小學(xué)隨機抽檢25名8-10周歲兒童（男、女均衡）的尿樣檢測尿碘，計算尿碘中位數(shù)和尿碘低于50μg/L的兒童比例。(三)孕婦尿碘水平及其家中鹽碘含量。在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各隨機抽檢20名孕婦的尿樣，計算尿碘中位數(shù)。同時采集孕婦家中食鹽樣品，定量檢測鹽碘含量。Page

35

附件2：河北省防治“十二五”規(guī)劃終期考核評估現(xiàn)場抽查方案二、水源性高碘甲狀腺腫通過查閱監(jiān)測工作計劃、原始數(shù)據(jù)、總結(jié)等資料，考評不加碘食鹽監(jiān)測等日常工作開展情況，并在每個抽中的縣隨機抽取2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在每個抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取2個村（居委會），每村各隨機抽取10戶居民，采集每戶家庭食鹽樣品，采用半定量方法檢測是否為不加碘食鹽。調(diào)查結(jié)果填寫表2。Page

36

附件2：河北省防治“十二五”規(guī)劃終期考核評估現(xiàn)場抽查方案

三、飲水型地方性氟中毒

在被抽取的病區(qū)縣隨機抽查3個改水工程（改水工程數(shù)若不足3個則全部調(diào)查），重點查看改水工程運行狀況和水氟檢測結(jié)果等情況，在改水工程所在病區(qū)村檢查兒童氟斑牙患病情況。調(diào)查結(jié)果填寫表3。Page

37

附件