2021年陜西省延安市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.公共場所衛生監督內容不包括

A.衛生知識教育和培訓

B.規范公共場所經營行為

C.落實公共場所衛生管理制度

D.對公共場所進行衛生許可證管理

E.對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導

2.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

3.哪項檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴重程度相關A.A.基礎代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

4.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

5.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

6.根據病因和發病機制，貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

7.下列不屬于青春期形態發育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現生長突增

B.男女生長發育曲線出現2次交叉現象

C.形態發育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內分泌功能活躍

8.存在心室顫動或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

9.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

10.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放射，伴發熱、寒戰。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

11.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

12.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

13.急性冠脈綜合征的描述哪項是錯誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

14.腎穿刺活檢術的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復發者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

15.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列哪項是正確的

A.疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B.救護中2～4人握住四肢搬動C.仰臥床單上運送D.由人背馱運送E.仰臥硬板床上運送

16.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

17.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

18.對于間質性腎炎，最有價值的診斷檢查手段是

A.腎組織學檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球濾過功能檢查D.血、尿白細胞分類檢查E.腎小管功能檢查

19.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

20.以下哪項不是刨口的局部表現

A.疼痛B.功能障礙C.腫脹D.體溫升高E.充血

二、專業知識(5題)21.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

22.急性闌尾炎最嚴重的并發癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

23.以下哪項不符合甲亢的臨床表現

A.易發生房性心律失常

B.可發生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現高代謝癥候群

24.(55～56題共用題干)患者，男，65歲。3小時前突然言語不清，右肢無力跌倒。查體：昏迷，瞳孔左：右一6ram：3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0級，右巴賓斯基征陽性。立即采取的治療措施是

A.降血壓治療B.甘露醇快速滴注C.止血治療D.尿激酶治療E.抗生素治療

25.關于本例治療，下列哪項不恰當

A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續低流量給氧E.必嗽平祛痰

三、1.A1型題(10題)26.中毒型細菌性痢疾的發病原理可能是

A.細菌侵入量多

B.細菌毒力強

C.細菌侵入數量多且毒力強

D.特異性體質對細菌毒素呈強烈過敏反應

E.特異性體質對細菌的強烈過敏反應

27.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g／L，骨髓象：巨幼紅細胞16％。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項

A.毛發枯干B.脊髓急性聯合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

28.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復期患者E.慢性患者和帶菌者

29.凡眼睛辨認5米以外目標的視覺能力低于正常，稱視力低下。造成視力低下最主要原因是

A.遠視B.近視C.散光D.弱視E.其他眼病

30.無癥狀性潰瘍的特點

A.約5％消化性潰瘍者無癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數無癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差

31.下列不是帕金森病典型表現的是

A.在肢體主動運動時震顫加強B.關節被動運動時有肌強直C.睡眠時震顫消失D.面部表情減少E.慌張步態

32.男性，50歲。右下肢骨折半個月，突然出現劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咳血痰及發紺、最可能的疾病是

A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎

33.關于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

D.十二指腸后壁潰瘍可發展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍易發生大出血

34.慢性特發性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

35.一個神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是

A.大量飲酒B.糖尿病酮癥酸中毒C.有機磷農藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

37.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

38.根據上述血氣分析結果，治療應首選

A.綜合治療+加強鎮咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮靜E.地塞米松靜脈滴注

39.該患者的治療中應首選下列哪種藥物

A.環磷酰胺B.潑尼松C.環孢素D.呋塞米E.青霉素

40.按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300μmol／L，對診斷最有價值的進一步檢查是

A.清潔中段尿培養B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女，40歲，反復手關節痛1年，曾診斷為類風濕關節炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個月來低熱，關節痛加重。肘后出現多個皮下結節，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發現少量心包積液。考慮為類風濕關節活動。對疾病活動診斷最有意義的檢查

A.補體B.關節影像學C.類風濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應蛋白

42.(題干)某年冬季，男性患者，42歲。因發熱、頭痛、

值班醫生接診該患者后應做的第一件事是A.請相關科室會診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統疾病

D.靜脈穿刺、補液、糾正休克

E.進行B超檢查

43.該病報告時限是

A.1～2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內

44.根據目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

45.(題干)患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

參考答案

1.B公共場所衛生管理條例第十一條規定衛生防疫機構根據需要設立公共場所衛生監督員，執行衛生防疫機構交給的任務。第十二條衛生防疫機構對公共場所的衛生監督職責：①對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導；②監督從業人員健康檢查，指導有關部門對從業人員進行衛生知識的教育和培訓；③對新建、擴建、改建的公共場所的選址和設計進行衛生審查，并參加竣工驗收。

2.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

3.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結合球蛋白(TBG)的影響，它直接反映甲狀腺的功能狀態。

4.CC。根據患者急性發作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應考慮C。

5.EE。雙氫克尿噻可通過利尿加重低鉀血癥。

6.C按病因和發病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

7.E

8.A

9.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

10.C膽結石患者常見癥狀有持續性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發作后還有發熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發作時出現陣發性上腹部絞痛、寒戰發熱和黃疸三者并存（夏科三聯征），是結石阻塞繼發膽道感染的典型表現。

11.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

12.B血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據。

13.B

14.E

15.E

16.A

17.C

18.A

19.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調節血壓的敏感性減退密切相關。

20.D

21.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

22.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。如病情加重會產生感染性休克和敗血癥，后果嚴重。

23.C甲亢主要表現有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發生低鉀性麻痹；月經紊亂，經量減少，不易受孕等。老年患者可不出現高代謝癥候群。

24.B

25.C慢性呼吸衰竭并發呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主。控制感染、改善通氣后呼酸能夠好轉。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成COz，且有發生代堿的風險。

26.D中毒型菌痢合并嚴重結腸黏膜病變，其發病原理主要是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起急性微循環障礙等一系列病理生理改變。

27.B脊髓急性聯合變性是因維生素B12缺乏導致的神經系統損害，也是巨幼細胞貧血臨床表現之一。

28.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

29.B造成視力低下的原因有屈光不正(近視、遠視、散光)、弱視和其他眼病，但大多數由近視引起。

30.C

31.A帕金森病的典型表現是