2021-2022年廣東省河源市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

2.若炎性腸病患者合并糖尿病，其治療應選擇

A.甲硝唑B.質子泵抑制劑C.雷尼替丁D.免疫抑制劑E.腎上腺皮質激素

3.下列哪種疾病可出現柏油樣便

A.內痔B.直腸癌C.結腸炎D.回盲部結核E.十二指腸潰瘍

4.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化

5.患者，男性，30歲。咳嗽1個月余，伴發熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎

6.患者，女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術后第6天，突發A.革蘭陽性菌敗血疰B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥

7.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

8.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

9.關于腎綜合征出血熱不正確的是

A.原名流行性出血熱是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起

B.屬非自然疫源性疾病

C.廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區

D.傳染源主要為各種鼠類

E.基本病理變化為全身小血管包括小動脈、小靜脈和毛細血管廣泛性損害

10.有關對痛風的描述，不正確的是

A.痛風是一組異質性疾病

B.尿酸生成過多是導致高尿酸血癥的主要因素

C.原發性痛風多有陽性家族史

D.痛風的病因可分為原發性和繼發性

E.只有當高尿酸血癥者出現臨床表現時才稱之為痛風

11.霍亂的治療主要是

A.病原治療B.糾正酸中毒C.補液D.應用血管活性藥物E.糾正低鉀

12.下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發熱E.有無心率增快

13.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

14.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

15.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術治療E.以化療為主的化、放療結合的綜合治療

16.發熱時體溫上升期的表現不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰E.疲乏無力

17.關于COPD的并發癥下列哪項不常見

A.肺癌B.肺性腦病C.右心功能衰竭D.電解質紊亂E.感染性休克

18.復方碘溶液可

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制甲狀腺激素外周作用D.抑制5’脫碘酶E.破壞甲狀腺組織細胞

19.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。對該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據尿量多少適當限水E.低磷飲食

20.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

二、專業知識(5題)21.假設：心電圖示QRS波群寬0．14～o．16秒，起始部粗鈍，R—R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是

A.預激綜合征伴心房纖顫B.陣發性室性心動過速C.心房纖顫伴室內差異性傳導D.心房纖顫伴束支傳導阻滯E.室上速伴差異傳導

22.男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，查體：Pl24次／分，BPl0／8kPa(75／60mmHg)，腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應用多巴胺升血壓

23.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

24.下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最重要依據

A.P與QRS波無關B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

25.支氣管擴張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

三、1.A1型題(10題)26.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數D.腎有效血漿流量E.腎圖

27.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關節痛、口腔潰瘍5個月，發熱1周。ANA(+)，抗Sm抗體(+)，血尿常規正常，X線胸片正常。目前無感染證據，治療方案是

A.潑尼松1mg／kg+NSAID

B.潑尼松2mg／kg以上

C.潑尼松1mg／kg+CTX

D.潑尼松1mg／kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg／kg+NSAID+抗生素

28.關于急性白血病，正確的是

A.血象白細胞肯定增多B.血象肯定有貧血C.血象肯定有血小板減少D.骨髓象肯定顯著增生E.骨髓象原始細胞比例肯定增高

29.疾病的預防工作可以根據疾病的自然史的不同階段，相應地采取不同的措施，這就是疾病的

A.一級預防B.三級預防C.五級預防D.二級預防E.四級預防

30.以下各項中，哪項最易引起阿一斯綜合征

A.房撲B.陣發性室上速C.非持續性室速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過速

31.患者，男性，32歲。終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A.腎臟B.輸尿管C.膀胱頂部D.膀胱底部E.前尿道

32.CB微核可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

33.關于初級衛生保健的概念中，下列哪一個是不正確的

A.是一種基本的衛生保健

B.是社區的個人和家庭積極參與普遍能夠享受的

C.費用是社區或國家負擔的衛生服務

D.是整個衛生保健工作的第一要素

E.體現衛生事業為人民健康服務的宗旨

34.《中華人民共和國傳染病防治法》第三十條規定，傳染病疫情的法定報告人是指

A.衛生監督機構及其執行職務的人員

B.疾病預防控制機構、新聞媒體和群眾團體

C.婦幼保健、采供血機構、醫療機構及其執行職務的人員

D.藥品監督機構、醫療機構、采供血機構及執行職務的人員

E.疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構及其執行職務的人員

35.下列哪項是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價值的指標

A.乳酸脫氫酶增高B.肌鈣蛋白T增高C.血清肌紅蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高E.心電圖出現ST段水平下移

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。

在詢問病史及體檢時，下列哪項是最丕亙能出現的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經過多E.易怒

37.患者，男性，55歲，反復不規律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生

38.如果檢查的結果如下，哪一項是最高危的結果：

A.血肌酐1532μmaol／L

B.尿素氮31．2mmol／L

C.血鉀6．9mmol／L

D.血鈣1．8mmol／L

E.二氧化碳結合力18mmol／L

39.根據上述血氣分析結果，治療應首選

A.綜合治療+加強鎮咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮靜E.地塞米松靜脈滴注

40.本病例右心衰竭的治療首選是

A.氧療和適當利尿

B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K

C.靜脈注射多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1，6一二磷酸果糖

E.靜脈注射酚妥拉明

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，60歲。發現血壓升高16年，平時無明顯胸悶、胸痛。體檢時發現，心電圖RV54.5mV，V4～V6導聯ST水平壓低0.2mV，T波倒置。根據以上資料，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病

42.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

43.治療的關鍵環節是

A.盡快補充液體及電解質，擴容治療

B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵

C.用止瀉藥治療

D.盡快應用抗菌藥物治療

E.應用激素

44.(題干)某年冬季，男性患者，42歲。因發熱、頭痛、

值班醫生接診該患者后應做的第一件事是A.請相關科室會診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統疾病

D.靜脈穿刺、補液、糾正休克

E.進行B超檢查

45.(題干)患者男性，28歲。陣發性心悸7年，每次發作持續時間30分鐘至2小時不等，發作時心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發作時體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發性心房顫動B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發性房性心動過速

參考答案

1.C

2.DD。腎上腺皮質激素及免疫抑制劑對炎癥性腸病有效，但腎上腺皮質激素可導致糖耐量減低，血糖升高，故炎癥性腸病合并糖尿病的患者應選用免疫抑制劑治療。

3.E柏油樣便是上消化遭或小腸內出血，腸內停留時間長所致。

4.E

5.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發熱、痰中帶血等臨床表現，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發生在老年人，影像學表現有空洞形成；肺膿腫影像學表現有空洞，內有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

6.B

7.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預后不良,且與臨床嚴重程度平行。

8.D

9.B腎綜合征出血熱原名流行性出血熱，是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病，廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區。

10.B痛風是長期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病。導致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。

11.C

12.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區別最大的是心電圖變化不同。

13.A

14.B

15.E

16.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

17.A

18.B復方碘溶液主要用于術前準備及搶救甲亢危象，抑制甲狀腺激素釋放，故選答案B。

19.B根據患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

20.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

21.A預激綜合征心電圖典型表現為PR間期短于0.12s，某些導聯QRS波群超過0.12s，QRS波群起始部分粗鈍；結合患者R—R間期絕對不等，判斷患者為預激綜合征合并房顫。

22.D上消化道出血伴周圍循環衰竭者，急救措施中應首先積極補充血容量，保持生命體征平穩。

23.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發生代謝性酸中毒。

24.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據。

25.D支氣管擴張癥早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音，此為支氣管擴張癥最有意義的體征。慢性病例可有杵狀指(趾)、發紺。

26.C對于急性藥物過敏性間質性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數陽性發現率最高，可見血嗜酸性細胞計數增高，早期還可發現嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發現。

27.A女性患者，有面部蝶形紅斑、多關節痛、口腔潰瘍、ANA(+)，抗Sm抗體(+)，無系統損害，為輕型SLE，治療方案為糖皮質激素+非甾體抗炎藥。

28.E大多數急性白血病患者白細胞增多，也有白細胞計數正常或減少。患者常有不同程度的正常細胞性貧血，但部分患者因病程短，可無貧血。多數患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50％的患者血小板低于60×109／L，晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20％為急性白血病的診斷標準。多數病例骨髓象有核細胞顯著增生。少數骨髓增生低下但原始細胞仍占20％以上，稱為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。

29.B疾病的預防工作可以根據疾病的自然史的不同階段，相應地采取不同的措施，這就是疾病的三級預防。

30.D三度房室傳導阻滯時，由房室結以下的起搏點控制心室，心動過緩且易發生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。

31.D排尿終末出現肉眼血尿常見的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區和后尿道三處，而膀胱三角區就位于膀胱底部。

32.CcB微核可比較準確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

33.C初級衛生保健是一種基本的衛生保健，是社區的個人和家庭積極參與普遍能夠享受的。體現衛生事業為人民健康服務的宗旨，是整個衛生保健工作的第一要素。但費用不全是社區或國家負擔的衛生服務。

34.E《中華人民共和國傳染病防治法》第三十條規定，傳染病疫情的法定報告人是指疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構及其執行職務的人員。

35.C對心肌壞死標記物的測定進行綜合評價，如肌紅蛋白在AMI后出現最早，也＋分敏感，但特異性不很強；TnT和TnI出現稍延遲，而