2021-2022年內蒙古自治區鄂爾多斯市全科醫學（中級）專業知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.距骨頸骨折易引起

A.血管損傷B.神經損傷C.骨缺血性壞死D.骨延遲愈合E.骨筋膜室綜合征

2.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病

A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿胂E.肺炎

3.以關節滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節炎E.結核性關節炎

4.左心衰最早出現的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

5.ALl／ARDS血氣分析典型的改變為

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

6.患者，男性，25歲。輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先應考慮為

A.慢性活動性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原發性肝癌D.肝膿腫E.肝性腦病

7.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現

A.腸結核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

8.霍亂處理要點不正確的是

A.在地方性流行或疫區內，凡有典型臨床表現者，即應按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續培養，每日1次，連續2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補液，重癥患者要先靜脈補液

9.風濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

10.骨盆骨折常并發

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經損傷E.缺血性骨壞死

11.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區獲得性肺炎D.醫院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

12.某校食堂數＋人進食海蝦后6小時，陸續出現上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣。你認為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒

13.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質E.補充堿性液

14.哪項甲狀腺功能檢查是判斷預后的重要指標A.A.基礎代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

15.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A.心腦血管并發癥B.嚴重感染C.嚴重電解質紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血

16.腹股溝直疝環的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

17.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

18.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

19.以下為潰瘍性結腸炎常見的并發癥，但哪項除外

A.中毒性巨結腸B.大量出血C.直腸結腸癌變D.內瘺外瘺形成E.急性穿孔

20.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

二、專業知識(5題)21.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是

A.偏癱B.一側動眼神經麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

22.搶救最關鍵的措施是

A.立即鼻導管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血劑

C.立即進行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

23.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

24.男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動l周。查體：BPl65／90mmHg，唇發紺，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕噦音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為

A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

25.(72～73題共用題干)中年男性，曾居住在血吸蟲病疫區，水腫、乏力、腹脹3個月，查體：肝病面容，可見蜘蛛痣，腹脹，腹水征陽性，肝肋下2cm，腹壁靜脈曲張，下肢水腫最可能的診斷是

A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營養不良性水腫

三、1.A1型題(10題)26.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

27.下列有關心悸的敘述正確的是

A.提示患有器質性心臟病B.僅發生在心率增快時C.僅發生在心率減弱時D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感

28.患者，男性，30歲，司機，因發熱、乏力、消瘦半年來診。患者于半年前無明顯誘因發熱，多呈低熱，一般不超過38℃，伴乏力、全身不適和厭食，大便每天2～3次，正常稀便，無膿血，無腹痛和惡心、嘔吐，逐漸消瘦，不咳嗽。病初曾到醫院看過，攝胸片及化驗血、尿、糞便常規未見異常，遂服中藥治療，不見好轉。半年來體重下降約8kg，睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術并輸過血，無肝腎疾病和結核病史，無藥物過敏史。吸煙10年，每天1盒，不飲酒。有冶游史。查體：T37．5℃，P84次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。略消瘦，皮膚未見皮疹和出血點，右頸部和左腋窩各觸及1個2cm×2cm大小淋巴結，活動無壓痛。鞏膜無黃染，咽(一)，甲狀腺不大。雙肺叩清音，未聞及啰音，心界叩診不大，心率84次／分，律齊，無雜音。腹軟無壓痛，肝肋下2cm，軟無壓痛，脾側位肋下剛觸及，移動性濁音(一)，腸鳴音4次／分。下肢不腫。實驗室檢查：Hb120g／L，WBC3．5×109／L，N70％，L30％，PLT78×10g／L；血清抗HIV(+)。首先應考慮是哪種疾病

A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能

29.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有

A.閉孔神經損傷B.坐骨神經損傷C.股神經損傷缺損D.脛神經損傷E.腓總神經損傷

30.急性病毒性心肌炎的主要治療是

A.抗病毒治療B.靜脈點滴能量合劑C.使用抗生素預防感染D.休息E.中藥治療

31.蛛網膜下腔出血的常見并發癥不包括

A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.遲發性腦積水E.顱內感染

32.Word中刪除一個段落標記后，前后兩段文字將合并成一個段落，原段落內容所采用的編排格式為

A.前一段落的格式B.與后一段落格式無關C.格式沒有變化D.后一段落的格式E.Word默認的格式

33.診斷再生障礙性貧血的必備條件為

A.全血細胞減少

B.網織紅細胞絕對值＜15×109／L

C.骨髓有核細胞增生低下

D.骨髓非造血細胞增多

E.骨髓巨核細胞數量明顯減少

34.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素

A.癥狀較輕但伴有肺部感染B.高度房室傳導阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發急性左心衰竭E.合并心源性休克

35.患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3．5cm。Hb75g／L，網織紅細胞0．09，Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應首選

A.輸注紅細胞B.脾切除C.腎上腺皮質激素D.丹那唑E.保肝治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g／L，網織紅細胞2％，進一步的治療應該是

A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續口服鐵劑E.加用維生素B12

37.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

38.有關該患者黃疸的解釋下列哪項不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關

B.如腫瘤轉移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

39.若患者不來就診，對其病情有何影響

A.無危險B.可自行消退C.長期不變D.關節炎加重E.鞏膜穿孔

40.患者胸片：雙下肺肺紋理增粗，可見斑點、斑片狀滲出影。最可能的診斷應為

A.肺結核B.社區獲得性肺炎C.醫院獲得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞

五、共用題干單選題(5題)41.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

42.最有價值的治療是

A.補鐵B.腎上腺皮質激素C.葉酸及維生素B12D.輸血E.脾切除

43.為明確診斷，應做進一步檢查

A.骨髓檢查B.葉酸、維生素B12測定C.Ham試驗D.Coombs試驗E.自身抗體檢測

44.(題干)某醫生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區工作，現出現發熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項處置正確

A.安排醫學隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點醫院，可置多人病房

E.以上均不正確

45.關于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

參考答案

1.C

2.A干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。

3.BB。類風濕關節炎的基本病理改變是關節滑膜炎。

4.B本題考點：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環淤血表現為：1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現夜間陣發性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關閉不全的收縮期吹風雜音，兩肺底濕NFDA1音。

5.C典型的動脈血氣分析改變為Pa02降低，pH升高。根據動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標，如肺泡一動脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內靜動脈血分流。

6.E患者為年輕男性，輕度黃疸，口臭，撲翼樣震顫(＋)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考慮為肝性腦病。

7.A腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現。

8.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒。

9.AA。風濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

10.C

11.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

12.C副溶血性孤茵在舍鹽3%～4%的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

13.CC。根據典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

14.EE。甲狀腺刺激抗體(TSAb)是判斷預后的重要指標。

15.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因，占了透析病人總死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且，透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發病率也高于非尿毒癥的病人。考點：終末期慢性腎衰竭的并發癥

16.A直疝三角由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內側邊，腹股溝韌帶構成底邊。

17.B腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。

18.D24小時咯血量在100ml：以內為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現窒息者，均為大咯血。

19.D

20.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

21.E血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據，出血后數小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

22.E搶救窒息最關鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。

23.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕噦音是左心衰竭的體征。

24.A根據患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現，推測患者慢支多年已并發肺源性心臟病。

25.B根據患者肝功能減退及門脈高壓的表現，肝硬化明確診斷，結合血吸蟲病疫區居住史，分析為血吸蟲性肝硬化。

26.B腹腔內臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、膽道結石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結石、急性胃擴張等可引起急性腹痛。

27.E心悸是指自覺心跳或心慌，可伴心前區不適感。

28.A其診斷依據是：①中年男性，慢性病程。②低熱、乏力、厭食、腹瀉伴消瘦半年。③5年前曾輸過血，有冶游史。④查體見頸部和腋窩淋巴結腫大，無壓痛，肝脾腫大。⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV陽性。鑒別診斷：①病毒性肝炎：有輸血史、發熱、厭食和肝脾腫大。但本病多有肝區壓痛，一般無淋巴結腫大。肝功異常和有關的肝炎病毒學指標檢查有助鑒別。②結核病：有低熱、乏力、