第六章臨床心理評估瀘州醫學院·人文社科學院心理學教研室講師康燕問題提出進行心理評估有患者找你，說心情不好，感到生活沒有意義，可能有心理問題，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有家長領著孩子找你，說孩子最近學習成績下降，想知道是什么原因，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有人頭部受了傷，現傷口已愈合，但想了解大腦功能是否恢復，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？123標準化、常模、信度、效度心理評估的基本程序心理評估的基本要素心理評估的歷史心理評估的方法心理評估的概念（定義及作用）調查法、觀察法、訪談法、心理測驗法心理評估智力測驗人格測驗神經心理測驗臨床評定量表心理測驗韋氏成人智力評定量表比內-西蒙智力測驗瑞文聯合智力測驗智力測試常用心理測驗方法韋氏智力量表測查個體智力水平及特點。輔助智力低下和癡呆的診斷，人才選拔，療效評價，司法鑒定。測查個體觀察、理解、推理和記憶等能力。通過提問、操作方式，個別進行。玩具、畫冊、指導手冊、記錄單等目的和用途內容和方式測驗工具韋氏智力量表工具手冊記錄表格詞匯卡填圖測驗圖卡木塊圖測驗圖案圖片排列測驗圖卡紅白兩色立方體圖形拼湊碎片圖形拼湊碎片擺放位置卡數字符號記分鍵語言分量表理解算術類比數字廣度WAIS-R結構操作分量表知識詞匯數字符號圖形完整木塊設計圖片排列組裝物體韋氏智力量表的構成和內容言語分量表1知識分測驗領悟分測驗背數分測驗相似分測驗算術分測驗詞匯測驗eg.檢到一封信，怎么辦？eg.85148237？eg.蘋果和香蕉？eg.買米1.8元/斤，10元可買多少？剩多少錢？eg.床鋪堡壘？韋氏智力量表的構成和內容操作分量表2圖片排列分測驗填圖分測驗積木圖案分測驗拼圖分測驗數字符號分測驗圖片排列分測驗填圖分測驗積木圖案分測驗拼圖分測驗數字符號分測驗數字符號分測驗報告內容：智商，分測驗分和行為觀察結果

例：測得某人智商為85，知識分測驗分為16，算術分測驗分為7，數字符號分測驗分為4，積木圖案分測驗分為7，······。報告：受測者的智商為85，提示其智力低于平均水平，大約位于人群中15%的水平。知識分測驗分為16，明顯高于平均水平，位于人群中98%的水平。提示其知識面廣，長時記憶力好。算術分測驗的低分與其注意力不集中有關。智商-智力水平等級分數等級130以上120-129110-11990-10980-8970-7955-6940-5425-39極優秀（超常）優秀中上中等中下邊緣水平輕度智力低下中度智力低下重度智力低下其它智力或能力測驗早期的斯坦福-比納智力量表1904年，法國教育部委派許多教育家、醫學家和其他科學家組成一個委員會，專門研究公立學校中智力落后兒童的教育方法。作為委員之一心理學家比內（A.Binet）極力主張用一種測驗的方法去辨別和發現智力落后的兒童。斯坦福-比納智力量表3歲兒童測試內容舉例（每題代表2個月智齡）

穿珠：要求將48顆珠子穿在一起；看圖說出物體名稱：有18張圖片（馬、樹、衣物、球、飛機、輪船等），要求說出10張；用積木搭橋；回憶動物圖片；臨摹圓形；畫直線；順背3位數；注：只要完成6題便可以，有一題為備選題斯坦福-比納智力量表7歲兒童測試內容舉例

指出圖畫中的錯誤5張圖。指出兩種事物的相同點蘋果-桃子。臨摹菱形理解問題例：當你把別人的東西弄壞了，你該怎么辦？類別問題例：雪是白的，煤是的？順背5位數倒背3位數注：兒童只需完成6題即可，有一題為備選題斯坦福-比納智力量表瑞文標準測驗圖例人格測驗艾森克個性問卷（EysenckPersonalityQuestionaire，EPQ）主要目的量表構成步驟與方法評估內外向，情緒穩定性等人格特征由88個問題組成，進一步分出內外向、情緒穩定性、精神病質和掩飾性4個維度測驗工具包括：測驗問卷和答卷，評分套板、和測驗手冊建立合作關系回答問題或填寫表格參照測驗手冊評分與解釋艾森克個性問卷

建立合作關系向受測者說明測驗的意義、作用和要求，讓受測者了解測驗并能認真合作地完成測驗回答問題或填寫表格對每個問題回答“是”或“否”參照測驗手冊評分與解釋實施操作的基本步驟與方法艾森克個人測驗艾森克個人測驗明尼蘇達多相人格問卷（MMPI）主要目的量表構成步驟與方法評估疑病、變態人格、精神分裂等特征共566題，其中1～399題是與臨床量表有關的題目,分出10個臨床量表第400～566題與另外一些研究量表有關。分出4個效度量表10個臨床量表明尼蘇達多相人格問卷MMPI臨床量表（1）疑病量表(Hypochondriasis,Hs)由反映軀體健康有關的條目組成如：“我每周胸痛好幾次（是/否）”測量受試的疑病傾向或對健康和身體的關懷程度高分表示受試有許多身體上的不適,不愉快,自我中心、敵意、需求、尋求注意等MMPI臨床量表（2）抑郁量表(Depression,D)由反映情緒低落、焦慮的問題組成如“我通常感到生活有趣和有價值（是/否）”高分表示受試情緒抑郁，缺乏自信等MMPI臨床量表（3）癔病量表(Hysteria,Hy)由反映對心身癥狀的關注和敏感、自我中心的問題組成如“我的心臟跳得很歷害，以至常常我都能感覺到（是）”高分提示受試傾向于用否認和壓抑來處理困難沖突的特點MMPI臨床量表（4）病態人格量表(PsxychopathicDeviate,Pd)由反映變態行為的問題組成如“我的行為和興趣常常被別人批評（是）”反映受試沖動、社會適應差，無視法規和權威，敵意和攻擊性等傾向MMPI臨床量表（5）男性-女性傾向量表(Masculinityfemininity,Mf)測量男性或女性氣質差異及同性戀傾向如“我希望作個女人（是）”高分男性表現為敏感、愛美、被動，女性化傾向。低分男性表現為好攻擊、粗魯、受冒險、粗心大意及興趣狹窄等高分女性表現為粗魯、好攻擊、自信、缺乏情感、不敏感等。低分女性多為被動、屈服、訴苦、吹毛求疵、理想主義，敏感等特點MMPI臨床量表（6）妄想量表(Paranoia,Pa)測量異常思維特征，如懷疑甚至妄想如“有壞人試圖影響我的思想”高分常與多疑、孤獨、敵意、憤怒、指責有關MMPI臨床量表（7）精神衰弱量表(Psychasthenia,Pt)測量強迫、恐怖等神經官能癥等特點如“我保留幾乎所有我買的東西，即使我不再用它（是）”高分者反映緊張、焦慮、強迫思想和恐怖等特點MMPI臨床量表（8）精神分裂癥量表(Schizophrenia,Sc)測量怪異思維和行為等精神分裂癥的特點如“我周圍的事物似乎不真實（是）”高分反映退縮，情感不穩，思維怪異，幻覺和妄想MMPI臨床量表（9）輕躁狂量表(Hypomania,Ma)反映過分興奮、夸大等輕躁狂癥的特點如“我感到自己的能力超人（是）”高分反映外向,夸張,易激惹,精力過分充沛、樂觀、無拘束等特點MMPI臨床量表（10）社會內向量表(SocialIntroversion,Si)測量社會化傾向,低分反映外向如“我經常一人獨處（是）”高分反映內向、羞怯、退縮、不善交際、屈服，過分自我控制等投射測驗投射性測驗與精神分析的理論有關認為一個人對一事物的感知、聯想或反應有時是由潛意識或內心深處的矛盾沖突所決定的測驗的方法是把一些模糊的云霧狀墨跡或無一定意義的圖像或不完整的句子呈現給受試者，讓受試者根據自己的認知和體驗來解釋、說明及聯想，以誘導出受試者的經驗，使他的人格特點能“投射”到這些測驗材料上其它人格測驗洛夏墨跡測驗羅夏墨漬測驗記分規則：1、反應部位2、決定反應因素3、反應內容4、普遍性反應測驗過程：1、2、3評分依據是：1、受試者是對整個墨跡做出反應？2、墨跡的哪一部分受到重視？3、回答是針對墨跡還是背景？反應：它看起來象是個旋轉的陀螺解釋實質：以此方式顛倒圖案和背景的、人通常愛抬杠、消極、固執反應：它是一只蝴蝶，有觸須、翅膀和腳解釋實質：按此方式觀察整個墨跡，可認定受試者具有將材料組織和聯系起來的能力主題統覺測驗/TAT（thematicapperceptiontest）其它人格測驗看圖片說大約5分鐘的故事，憑感覺自由發揮。進行解釋依賴于一張有項目小組編制的、列有35條人格“需要”或動機的清單，這些需要包括：獲取成就、支配、次序、及是否愿意救助別人等主要研究由腦機能和器質性改變所產生的各種行為障礙，如記憶減退、反應遲緩、失語等。通過對這些方面的檢查可以對腦機能和器質性損害的程序、部位及預后做出判斷通過對腦與行為關系的研究，還可對大腦本身的機能有深入的了解。神經心理測驗本德格式塔測驗標準圖病人臨摹圖HR神經心理成套測驗觸摸操作測驗評定量表以實用為目的簡便易作評價采用原始分直接評定可公開發表，非專業工作者稍加訓練可掌握包括適應行為量表、精神癥狀評定量表、與心理應激有關的生活事件量表、應對方式量表和社會支持量表可用作自評的（如SCL-90）漢密頓抑郁量表主要目的：評估個體有無抑郁及其程度。量表構成：由24個問題組成或17個問題組成（不要最后7個問題）的他評問卷。實施操作的基本步驟與方法參照手冊評分標準，通過交談與觀察給受測者打分漢密頓抑郁量表問題（癥狀）評分

無輕中重很重

1、有罪感01234

評分標準：（0）無（1）責備自己，感到自己已連累他人；（2）認為自己犯了罪，或反復思考以往的過失和錯誤；（3）認為上前的疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責或威協性幻覺。問題（癥狀）和評分例漢密頓抑郁量表問題（癥狀）和評分例問題（癥狀）評分

無輕中重很重

1、自殺01234

評分標準：（0）無（1）覺得活著沒意思；（2）希望自己已經死去，或常想到與死有關的事；（3）消極觀念（自殺念頭）；（4）有嚴重自殺行為。漢密頓抑郁量表評分與初步解釋將各項目評分相加得總分。根據總分高低判斷有無抑郁癥狀及其程度。總分高低的意義：（24項版本）大于20分：輕度或中度抑郁；大于35分：重度抑郁。總分高低的意義：（17項版本，無最后