醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五概念指在移除粘膠產(chǎn)品30分鐘或以上后，皮膚出現(xiàn)紅斑和/或其他的皮膚異常（包括但不限于：水泡、大泡、糜爛或撕裂）現(xiàn)象依然存在。第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五分類MARSI機械性損傷毛囊炎皮膚浸漬接觸性皮炎過敏性皮炎第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五1、機械性損傷皮膚剝脫：一層或多層角質(zhì)層缺失，表皮可表現(xiàn)為局部發(fā)亮粘膠移除導致表皮細胞分離反復的使用和移除導致皮膚屏障功能破環(huán)常發(fā)生于極端年齡，但是各年齡段都可能發(fā)生兒科發(fā)生率8-17%第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五2、毛囊炎毛囊的炎性反應(yīng)，為毛囊周圍皮膚小型的炎性反應(yīng)不恰當?shù)囊瞥z帶（太快、角度太高）會導致毛囊炎癥第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五3、皮膚浸漬密閉的膠帶，皮膚處于潮濕的環(huán)境皮膚呈現(xiàn)出皺縮，顏色變白/灰皮膚浸漬造成PH值上升，通透性增加，容易引起繼發(fā)性壓力及剪切力損傷第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五4、接觸性皮炎呈局部性、局限性、炎癥改變在粘膠與皮膚接觸的部位醫(yī)用粘膠是一種很普通的引起非過敏性、刺激性接觸性皮炎反應(yīng)更容易暴露發(fā)生皮膚未干燥就使用粘膠產(chǎn)品會增加發(fā)生率第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五5、過敏性皮炎炎癥部位呈彌漫性、擴散性真正與粘膠相關(guān)的過敏性皮炎發(fā)生率尚不清楚；對于疑似過敏性皮炎，應(yīng)立即考慮適宜調(diào)查（如斑貼試驗或過敏性試驗）臨床發(fā)生率低，小于1%第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五評估定期評估皮膚當皮膚發(fā)生損傷時，評估其損傷嚴重性獲取病患既往史、探討疑似過敏和敏感性探討疑似過敏性接觸性皮炎第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五預防識別出現(xiàn)與醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷風險高的患者是預防此類損傷的關(guān)鍵皮膚護理，包括預防與粘膠相關(guān)的損傷，對于所有醫(yī)療保健提供者而言均應(yīng)是一條護理標準良好的營養(yǎng)和水化有利于預防與醫(yī)用粘膠相關(guān)的皮膚損傷如果發(fā)生過敏性皮炎，以后就不能再使用同類產(chǎn)品第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五粘膠的選擇1、使用粘膠產(chǎn)品時需考慮以下因素預期目標解剖位置環(huán)境條件第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五粘膠的選擇2、考慮粘膠產(chǎn)品的特性溫和性透氣性延展性一致性順應(yīng)性第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五粘膠的選擇

3、考慮粘性不足時帶來的后果4、考慮硅膠與器械之間的匹配度氣管插管胸腔引流管第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五粘膠的選擇5、注意一些操作后會造成皮膚和/或關(guān)節(jié)的運動6、預先考慮水腫皮膚的運動當膠帶的背襯順應(yīng)性較好時。則不容易發(fā)生張力性水泡第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五黏貼與移除1、考慮皮膚張力問題2、提前使用皮膚保護劑3、限制/避免使用增粘劑4、運用正確的粘帖與移除技術(shù)5、可考慮使用粘膠移除劑來減少皮膚不適和損傷第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五粘膠的類型移除的技術(shù)粘帖的技術(shù)皮膚準備關(guān)鍵因素MARSI第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五阻隔層/保護膜使用皮膚保護劑：液體敷料在粘膠與皮膚之間形成一層保護膜、移除粘膠產(chǎn)品時，移除的是保護膜，而不是角質(zhì)層第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五運用正確的粘帖技術(shù)無張力粘帖平臺高舉按壓膠帶使得粘膠的皮膚充分接觸透明貼膜的使用：1、正確選擇透明敷料2、無張力粘帖（舉手檢測）3、粘帖區(qū)域無菌干燥4、捏導管突接5、撫平透明敷料6、邊撕邊緣邊按壓第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五運用正確的移除技術(shù)用一小段膠帶帶起邊緣移除時動作緩慢皮膚與膠帶之間角度要小移除時可適當繃緊皮膚給與一定的支撐第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五粘膠的移除180度撕除：膠帶與粘膠0度撕除：粘膠與皮膚第22頁，共23頁，2023年，2月20日，星期五MRASI預防的基本要點正確使用粘膠產(chǎn)品避免張力性粘帖在預計腫脹或運動部位使用有一定延展性的膠帶或敷料皮膚待干后再粘帖等待消毒劑/皮膚保護劑干燥（刺