-.z..**醫院智慧醫療管理解決方案二二0一六年六月方案背景行業現狀2021年4月6日，國務院正式發布了?中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見?〔以下簡稱“新醫改〞〕，明確提出重點推進公立醫院信息化建立，提高管理和效勞水平，要求通過信息化手段，建立共享效勞，在醫療效勞全部環節里實現協同和整合。在2021中國衛生論壇上，衛生部陳竺部長代表“安康中國2021〞戰略研究報告編委會發布了?“安康中國2021〞戰略研究報告?。該報告中提出“安康中國2021〞戰略研究需要科技支撐與領域前沿研究，因此智慧醫院是未來開展的客觀需要。省委、省政府歷來高度重視衛生事業開展，始終把衛生事業開展作為重大的民生問題擺在突出的位置。2021年7月23日**省12屆人大四次會議通過的?關于我省深化醫改衛生體制改革工作進展情況的報告?指出，“要加快居民安康信息系統的建立和功能拓展〞、“大力提升醫院信息化水平，逐步向精細化、智能化的系統過渡〞。**省委尤權書記在醫改報告上作出批示，指出要加強省屬公立醫院醫院管理體制改革，強化對省屬醫院的精細化管理；大力開展便民惠民效勞，方便群眾就醫，全面開展以改善效勞流程、改善效勞環境、改善效勞質量，積極推行預約診療、推行節假日門診，開展社會評議醫院為主要內容的“三改二推一評議〞活動。在我國，已有醫院和信息企業開場共同研究智慧醫院，甚至少數醫院已經著手建立。如：中國藥科大學附屬第一醫院攜手運營商建立“智慧醫院〞，醫院各部門通過數字電路進展信息共享、視頻會議與協同辦公，患者能夠承受短信導診效勞、檢查結果通知、短信評議等效勞，同時保證醫院的資源最優配置，有效降低運營和管理本錢。需求分析目前醫療機構面對病患越來越高的要求，以及市場競爭的日趨劇烈普遍面臨了一系列的重要挑戰：比方說日漸上漲的醫療本錢、日益提高的醫療質量與醫療平安要求、人口分布不均衡及社會老齡化帶來的醫療資源緊*、醫護人員的短缺以及病患對醫療質量的要求越來越高等等。*三甲醫院也不例外，目前該醫院現有床位2500*，年門診量200多萬人次，住院量8萬多人次，年急診量25萬人次。在職員工3300多名，醫生900多名，護士1500多名。該院面對這些挑戰，希望利用先進的網絡技術，建立起一套集中控制的、優化的系統，以解決醫院以下幾個方面需求：建立起全預約模式，在此模式下患者可以通過、網絡、短信、現場和自助機等方式預約一周以內就診的科室、醫生及時間。如患者可通過多功能自助一體機完成自助辦卡、自助掛號、自助預約、自助取藥、自助結算等操作，減少排隊等候時間。目前看病難、掛號難仍是醫療衛生行業一直存在的問題，一號難求仍是普遍現象，很大原因是由于醫療衛生人才資源的嚴重缺乏及醫療資源沒有充分挖掘、共享利用。如復診患者要做一次小換藥或常規檢查，必須長時間候診、掛號，然后再由醫生開檢驗、檢查申請單，一方面此類復診患者占用了珍貴的號源，無法將掛號資源給最需要的病患，另一方面就診效率低、浪費患者長時間的排隊候診時間，而醫生假設想利用空余時間為病患提供效勞，也缺乏足夠的信息化手段支持。同時，我們發現盡管醫院信息化建立方面投入了很多，而患者卻難以充分享受到信息化帶來的益處；一方面是醫院信息系統〔HIS〕、醫技系統〔LIS、PACS等〕有豐富的數據信息，另一方面患者卻缺乏便利的手段獲取這些信息，患者為了看病，常常需要來來回回跑上好幾趟。醫院與患者之間存在著較為嚴重的信息不對稱現象，即患者一旦離開醫院，就存在信息交互的困難。醫生、護士等醫務人員移動辦公的需求對于醫院管理層而言，現階段花費一定的時間坐在辦公室內檢閱無數的醫療數據報表，無法進一步安排外出公務行程的局面是普通存在的問題。如何讓管理人員只需持著手機，即可在院內院外任何地方查詢到本日醫院的收入及運營情況，將原有手工模式轉變為信息化業務模式，從而提高醫院整體管理水平與醫院運轉的效率，到達提高醫院經濟效益與社會效益。建立構造化病歷書寫，實現臨床病歷的無紙化、標準化；醫生可以利用便攜的平板電腦進展移動查房，可隨時在患者床旁調閱病人病歷、檢驗檢查報告單；通過采用移動PDA技術，實現快速體征信息采集、醫囑處理、安康宣教、護理巡視、血糖監測等無線護理，實現更加高效準確的病人治療與看護和更高的醫務人員協同工作能力，并降低整個機構的運行開銷。解決方案內容建立思路為實現新醫改方案中提出的關于衛生信息化建立的戰略設想，真正做到以患者為中心，緩解“看病貴〞，“看病難〞的問題，使患者在較短的時間內承受治療、支付根本的醫療費用，就可以享受平安、便利、優質的診療效勞。醫院借助新的信息化手段，挖掘現有HIS系統和醫療資源效勞潛力，提高醫療效勞質量，防止醫療過失與事故，提高醫院的社會聲譽和行業競爭力。充分考慮未來系統平臺的軟、硬件擴展性，采用云計算的新型效勞模式，順應云計算等未來化先進技術趨勢，打造具備先進技術的智慧醫療云平臺。建立*圍充分結合利用中國**高速穩定的3G/4G一體化網絡，為醫院的移動信息化應用提供根底保障；搭建起兩個平臺，部署七個應用。兩個平臺包括醫院信息集成平臺、移動醫療平臺；七大應用是指掌上醫院、移動查房、移動護理、移動輸液，移動辦公、自助一體機系統、全渠道預約掛號。同時通過**在根底設施能力、云效勞能力的優勢建立醫院專享私有云平臺。信息化應用建立方案醫院信息集成平臺建立一個完善的醫院信息系統(HIS)通常由許多子系統組成，牽涉眾多的專業領域。然而這些系統通常是隨著醫院的開展需求逐步建立的，且來源于不同的廠家，基于不同的技術，缺乏統一的信息交換標準，已經逐漸成為制約醫院數字化開展的主要障礙。為解決當前醫院信息資源缺乏有效共享、應用缺乏有效集成等問題，建立一套基于面向效勞體系構造〔SOA〕的醫院信息系統集成平臺。該平臺能有效地將醫院各類信息系統及信息資源集成起來，以統一的方式訪問各類數據和效勞，解決了各類系統異構集成和信息互聯互通問題，防止出現孤立系統，實現了信息資源的共享，提升信息系統的平安性和擴展性。信息集成平臺架構醫院集成平臺采取當前先進的三層架構體系技術來實現。按照三層體系構造的要求和系統建立的目標，由用戶層、業務邏輯和數據層構成三層系統模型。基于SOA架構而構建，并具備易部署、易管理和易使用的特點，各系統通過發布和獲取效勞來對外提供和獲取信息。醫院數據集成平臺數據采集轉換適配效勞器是基于OrionHealthRhapsody集成引擎進展開發設計，主要用于實現全院級應用系統互聯互通的需求，主要任務以滿足臨床信息、醫療效勞信息和醫院管理信息的共享和協同應用為目標采集相關業務數據，并對外部系統提供數據交換效勞；提供支持HL7標準的消息傳輸機制，建立效勞之間的通信、連接、組合和集成的效勞動態松耦合機制，為集成遺留系統和新建基于SOA的應用系統的效勞集成提供了支撐。并在此根底上，開發面向應用的業務適配器組件，實現各集成應用之間可管理的接口透明，為醫療應用提供了便捷、一致、平安并符合標準的豐富接口，保證效勞之間信息的可靠傳送，實現不同操作系統、不同數據庫、中間件運行平臺及其基于這些平臺之上開發的應用軟件的業務集成。數據中心建立該醫療集成平臺數據中心建立符合衛生部根本數據集等標準規*的根底數據庫，以實現醫院各業務系統信息互聯共享；支撐醫院等級評審、BI決策分析等方面的數據挖掘需要，支持業務平臺數據信息存儲與交換。數據中心建立主要包括標準化根底數據中心、業務交換信息庫、運營數據中心、臨床文檔信息庫。業務總線建立醫院數據集成平臺業務總線引擎支持采用醫療行業專用的消息集成中間件OrionHealthRhapsody，它內置HL7消息中間件引擎，遵從衛生部最新HL7CDA標準，能實現消息傳輸與*ML標準格式轉換，可通過協議適配器支持不同接口數據聯接，擁有智能路由、數據同步、平安管理等功能。如以下圖所示.具體功能方案如下說明：主要組件與功能統一認證與授權平臺〔單點登錄、統一授權〕統一身份認證效勞平臺包括統一身份管理與授權管理。身份管理和授權管理是訪問控制的前提，身份管理對用戶的身份進展標識與鑒別；授權管理對用戶訪問資源的權限進展標識與管理。統一身份管理與授權管理系統作為平安管理中心的一局部，部署于平安管理區域。病人主索引臨床醫療活動均是以患者為主線的，如果患者的信息不統一是無法實現電子病歷等數據整合的。目前醫院各個應用系統均有患者根本信息，但是數據的標準不統一，維護的方式不統一。臨床醫療活動均是以患者為主線的，如果患者的信息不統一是無法實現電子病歷等數據整合的。因此，必須要建立全院級統一的病人主索引，能夠從各種不同的子系統中取得患者的信息并進展組織，串連起所有病人相關信息，包括根本信息、過敏信息、家族病史、歷次診療信息、檢查檢驗信息、病人主管醫生、歷次電子病例、收費情況〔門診、住院〕等病人信息，并以此為根底實現醫院數據層面的整合，包括電子病歷的數據整合以及醫院業務和管理數據的整合，同時提供一個搜索引擎，提供給其它應用程序對患者的智能搜索功能。病人主索引也是客戶效勞、本錢核算、病種分析、決策支持等管理的重要主線。病人集成視圖病人集成視圖是基于臨床數據中心實現病人診療信息的統一展現，橫向以時間軸的方式顯示病人的體征、醫囑等信息，縱向是以診療事件順序來顯示相關診病信息，如檢驗、檢查報告、手術記錄等信息，支持報告的趨勢分析、歷史報告比照分析等功能。因所有的數據來源于數據中心，沒有直接與業務系統交互，不僅效率上有保證，也防止了影響臨床業務系統性能。基于web方式實現，可方便其他系統直接調用，比方遠程會診。字典同步更新引擎通過集成平臺消息處理機制實現HIS與LIS、PACS等業務系統間的字典同步，數據間的處理采用消息推送機制，即數據字典在HIS中發生變更時，HIS調用集成平臺的WS接口發送消息進展通知，集成平臺再將消息轉發給LIS、PACS，LIS、PACS系統接收到字典變更的消息后，自行調用集成平臺上相應的獲取數據的WS接口實現字典同步。信息集成門戶醫院信息平臺是一個包括了眾多軟件，硬件技術，涉及多廠家產品，從網絡、平安、存儲、計算到中間件和應用的復雜異構環境。而且隨著信息建立的深入和持續優化和開展，這個復雜龐大的根底設施，還會隨之不斷進展演進，在產品，技術和網絡構造，業務關系上不斷發生變化。因此，要求針對該環境進展管理的系統具有良好的可擴展性，能夠將下層網絡的復雜度有效的通過抽象屏蔽起來，向上層應用和運維流程開放穩定的接口。移動醫療平臺以醫院HIS和綜合管理信息平臺等醫院信息化系統為根底，利用中國**3G/4G無線網絡和智能手機終端等新技術手段，建立移動醫療效勞平臺，通過企業數據總線對接醫院信息系統，滿足醫院基于移動終端的信息化應用對平安管理的要求，擴大醫院醫療信息系統效勞覆蓋*圍，提升醫院效勞效率和管理水平。移動醫生查房系統系統概述結合無線網絡和平板電腦的優勢，通過中國**3G/4G無線網絡保持與醫院信息系統的實時連接，形成一個實時、動態的工作平臺。醫生通過便攜的平板電腦進展移動查房，可以隨時在患者床旁調閱病人病歷、檢驗檢查報告單，實現了將醫療信息系統延伸到病人床邊，使醫療效勞真正做到“臨床〞，從而獲得高效率、高質量的床邊探視，也提高了病人的滿意度。無線移動醫生查房系統，是結合無線網絡和平板電腦的優勢，通過院內無線網絡保持與醫院信息系統的實時連接，形成一個實時、動態的工作平臺。醫生通過便攜的平板電腦進展移動查房，可以隨時在患者床旁調閱病人病歷、檢驗檢查報告單，實現了將醫療信息系統延伸到病人床邊，使醫療效勞真正做到“臨床〞，從而獲得高效率、高質量的床邊探視，也提高了病人的滿意度。系統優勢優化流程，提升工作效率在病人床旁完成電子病歷的調閱、檢查檢驗報告的瀏覽，不僅減輕了查房醫生的負擔，提高了查房效率，同時利用先進的信息化手段，也使查房過程執行得更為準確，減少了醫療過失和事故，提高了醫療質量。醫療效勞移動化以無線網絡為載體，結合平板電腦的優勢，將醫院信息系統延伸到床旁，使醫療效勞真正“移動〞起來。降低醫療本錢、杜絕資源浪費通過移動查房系統，實現了無紙化查房，節省了紙*本錢和打印耗材的支出。提高病人滿意度，提升醫院競爭力通過結合無線網絡、平板電腦的移動查房系統，使醫生能有更多的時間進展專業的醫療效勞，能給予了病人更加人性化的效勞，提高了病人滿意度，從而不僅提升了醫院信息化建立，也提高了醫院的社會聲譽和行業競爭力。主要功能病人導航病人導航界面顯示當前醫生所主管病人或全科病人列表，以卡片式風格直觀地展示病人的重要信息(如費別、入院天數、主診斷等)，用各種的圖標顏色表達不同的護理等級，支持手指上下滑動進展翻頁查找病人。病人信息查閱實現在PAD上查詢病人的根本信息及住院信息。醫囑管理實現醫生查房時利用iPAD進展床邊醫囑查詢、下囑、停囑等醫囑操作，支持以拼音首碼方式快速選擇醫囑工程、支持利用模板來快速開單、大局部工程以選擇的方式錄入以加快下囑速度，數據與HIS保持實時同步。醫囑查詢和停囑：實現在iPAD上實時、動態地瀏覽病人的醫囑信息，數據與HIS保持實時同步，以仿紙質醫囑本樣式直觀、自然地展示，支持iPAD的縮放手勢進展界面的放大縮小，以及左右滑動手勢進展醫囑類別的切換，同時支持點擊*項醫囑進展相應的醫囑處置〔如停囑、發送等操作〕。醫囑錄入和發送：系統支持以拼音首碼方式快速選擇醫囑工程、支持利用模板來快速開單、大局部工程以選擇的方式錄入以加快下囑速度，醫囑錄入數據實時寫入數據庫與HIS保持實時同步。病歷和護理記錄瀏覽系統支持動態地獲取病人已書寫的病歷，病歷內容及界面展示風格均與智業電子病歷保持一致，同樣也支持iPAD的縮放手勢進展界面的放大縮小，以及左右滑動手勢進展病歷類別的切換。檢驗、檢查報告調閱實現利用移動查房系統在床旁快速調閱病人的檢驗、檢查報告，報告的顯示風格與檢驗系統、影像報告系統提供的報告一致，系統支持影像報告定位、夾角等影像圖片操作。手術排臺查詢通過與手術麻醉系統建立接口機制，實現通過平板電腦隨時隨地瀏覽手術排臺信息，數據實時同步，提高醫生工作效率。臨床路徑查詢通過與臨床路徑系統建立接口機制，實現通過平板電腦隨時隨地瀏覽病人的臨床路徑情況，數據與院內HIS實時同步。電子申請單書寫、查閱實現通過平板電腦錄入、查詢檢查、手術等電子申請單，支持從電子病歷、LIS、PACS接口獲取相關數據，并與HIS實時同步。移動護理系統系統概述護理工作的特點之一是移動性大，大量工作在病人床旁完成，但由于有線網絡存在信息點固定的局限性，導致護士對病人所進展的護理工作無法使用信息化手段開展，例如生命體征的采集，只能先記錄在紙上，然后到護士站進展二次錄入。同樣，醫囑執行情況也只能記錄在紙上，無法實現實際執行過程的全程跟蹤，護理過程的“三查七對〞全靠人工判斷，存在一定的醫療平安隱患。為了進一步保障醫療護理的平安，提高護理工作效率，移動護理工作站結合了無線網絡、二維條碼識別及PDA移動終端的優勢，并與醫院護理病歷進展無縫連接，做到了將護士工作站延伸到病人床旁，實現了病人身份的智能識別、體征數據的現場采集，自動生成體溫單、醫囑執行過程的全程跟蹤等功能，保證護理質量的同時，提高了護士工作效率。系統優勢病人身份智能核對通過對病人的身份、藥品等條碼的掃描，實現病人身份和藥物之間的電子核對，防止了人工核對帶來的醫療過失。提高護士工作效率、降低工作強度通過移動護理工作站，體征信息采集改變了以往人工記錄再轉抄的重復工作模式，直接在現場通過PDA進展數據錄入，并實時上傳至護理病歷系統中，自動生成體溫單，減少了工作量，也防止了轉抄過程可能引起的過失。跟蹤醫囑生命周期移動護理工作站將現有護士工作站延伸至病人床旁，執行者通過掃描病人者腕帶條碼、藥品條碼完成醫囑執行確認，并準確記錄了實際執行人，執行時間。對護理工作量進展統計，為護士績效考評提供依據移動護士工作站記錄了每條醫囑的執行者、執行時間，為績效考評、責任追蹤，提供了可靠的參考依據。主要功能介紹導航界面導航界面包含病人導航和科室消息提醒兩個界面。病人導航界面主要顯示本科室所有在院病人，可直接通過掃描腕帶或查找定位病人方式定位病人，并選擇需要的操作功能。科室消息標簽頁主要顯示科室消息。體征信息管理體征信息錄入：通過體征錄入功能，實現了在病房通過PDA進展數據采集，并實時上傳至護理病歷系統中，自動生成體溫單。體征錄入信息包含：病人體溫、大便次數、血壓、尿量、術后日數以及藥物過敏等。體征信息查詢：體征信息查詢是用來查詢病人*一天所錄入的體征記錄信息，并支持修改*個時間點的體征信息。醫囑管理查詢醫囑可以查看長囑、臨囑、當日新開、當日停囑、執行完的醫囑以及醫囑執行時間、執行護士、執行狀態等信息。比方可以查看當日*個病人哪醫囑已經執行了，哪些醫囑未執行等。還可以查詢*個藥品是否被停囑。醫囑執行護士在給病人發口服藥、治療、檢查、檢驗、護理時在PDA上鉤選相應的工程進展執行操作，PDA會記錄執行人、執行時間等,同時PDA會記錄護士工作量。其中給病人發口服藥時可以按早餐、中餐、晚餐、其他等時間段進展過濾全選，防止護士從眾多藥品中一個個查找執行。可以查看該醫囑工程下所有的病人，選擇病人后可以進展批量執行該醫囑工程。常用工程材料扣費系統支持通過移動醫護系統扣除常用工程的材料費。用藥管理藥品接收藥品接收支持單個藥品接收和整批藥品接收。比方該藥箱裝有10個輸液袋。刷外箱條碼，將顯示10個輸液袋的記錄，再獨個刷輸液袋的條碼，假設該輸液袋屬于該外箱，則藥品清單中會減少這一筆記錄；假設該輸液袋不屬于該外箱，則會顯示錯誤條碼。接收完畢后點擊確定即可。用藥核對在擺藥完成后使用PDA對每個病人要使用的藥進展打鉤核對，看是否正確、是否遺漏。這是雙人核對的第一步，同時記錄護士工作量。配藥確認配藥前使用PDA掃描藥品上的輸液卡進展核對，看是否有被停囑的藥品。如果*個藥品被停囑，PDA會提示是否要繼續配藥給病人使用，如果要繼續給病人使用點擊確定，藥品照常使用。如果不給病人使用點擊取消。這是雙人核對的第二步，同時記錄護士工作量。用藥核對和配藥確認必須由不同護士來執行。用藥執行當護士給病人輸液和靜推時使用PDA進展執行核對。核對該藥品是否是給該病人使用，防止因給病人用錯藥而發生醫療事故。同時記錄記錄執行護士、執行時間、藥品信息等。同時會記錄護士工作量。用藥查詢當護士給病人輸液和靜推時使用PDA進展執行核對。核對該藥品是否是給該病人使用，防止因給病人用錯藥而發生醫療事故。同時記錄記錄執行護士、執行時間、藥品信息等。同時會記錄護士工作量。事務提醒護士日常工作繁忙、瑣碎，對于日常工作中需及時處理的事情很難記住，往往會造成待辦事情沒及時處理.事務提醒功能就是通過事先設置好的任務方案，在滿足條件時自動在PDA上進展顯示。事務提醒可以是體溫測量提醒(比方新入院、術后、術前、高于37.5等)、大便異常病人信息提醒〔近三天大便失禁、近三天無排便〕、PPD試驗提醒、明天生日的病人提醒〔提醒明天生日的病人〕等。安康宣教可以實現在床邊通過PDA對病人進展安康宣教，系統記錄了各種疾病的本卷須知，使護士的安康宣教工作能輕松進展。護理巡視當護士巡視病人時使用PDA掃描病人腕帶進展記錄護理巡視操作。PDA會自動記錄巡視時間、巡視護士以及巡視情況，同時記錄護士巡視工作量。如果病人不在或者正在手術，也可以記錄病人不在或者手術狀態。考慮到晚上不影響到病人，如果有房間號也可以直接刷房間條碼進展整個房間巡視。只要刷描房間條碼就可以對該房間所有病人巡視。如果巡視時操作有誤，可以雙擊刪除自己的巡視記錄。血糖監測在給病人測血糖時使用PDA錄入不同時間段血糖數據。對病人血糖信息進展脫紙的電子化記錄，也可以將病人的血糖監測表打印出來供醫生參考，這樣就減少了護士手錄病人大量血糖監測數據的麻煩。打印時從報表中查詢打印出來。醫技預約醫技預約功能主要是查看醫技預約的單子是否打印和病人是否根據醫技預約的單子做檢查。出入院登記可以查看病人出入院情況和記錄護士協助病人出入院的工作量。護理記錄錄入護士可通過PDA直接錄入護理記錄信息。護理路徑執行通過移動護理系統實現護理臨床路徑的護理工程執行、變異原因登記、添加分路徑等功能。病人根本信息和費用查詢該功能主要是通過PDA實現病人根本信息、費用信息等的實時查詢。護理工作量統計主要實現護士醫囑執行明細的工作量統計，用戶可以通過日期*圍、下拉框等選擇需要查看不同護士在指定時間內工作量明細的統計。門、急診移動輸液管理系統系統描述門急診輸液作為醫院的前沿陣地，每天接待大量的患者及家屬，是人群相對集中而流動性較大的場所，護理人員在門、急診輸液工作中工作量大，業務繁忙瑣碎，環境嘈雜，容易出現平安隱患，同時輸液廳吵雜，病人求助時呼叫困難，護士對新藥品不了解等，都增加了門急診輸液的不平安因素，一旦出現過失，可能危及病人的生命。門、急診移動輸液管理系統采用條碼技術實現護士對病人身份和藥物條形碼核對的功能，實現門急診輸液室收藥、配藥、輸液執行、完畢，以及輸液過程的監控等全過程信息化管理，減少了醫療過失，同時改善輸液室環境及減輕護士的工作強度。系統流程醫院傳統輸液流程原有輸液流程有以下問題和隱患：1〕以病人的**和年齡為標志進展人工核對病人身份，當碰到病人神志不清、碰到名字發音或者**一樣的病人等等，會有一定的過失隱患和效率低下的問題。2〕以手工書寫方式生成輸液單和輸液袋標簽，需要用人工核對的方式才能找到對此有需要的病人，無法進展自動統計等。3〕病人輸液位置有隨意性，秩序混亂，不方便護士確認病人的位置，管理工作帶來困難，位置占用方案和統計無法做到。4〕病人有不適反響、接瓶、完畢時需要呼喊護士進展操作，造成了輸液室環境的嘈雜，護士聽不清呼喊及病人位置確認錯誤等問題。5〕護士的工作量沒有統計報表，需要整理紙質文檔，護士出現過失和工作疏忽等信息無法記錄，導致領導考核護士的工作量和過失率變的困難。6〕醫院管理層無法切實了解輸液室的實際工作現狀，和對輸液室護士工作的正確考核。移動輸液改進流程使用本系統流程和醫院原有的流程主線一樣，包括病人提藥、護士配藥、護士給病人輸液、病人呼叫護士需要幫助等環節。但使用本系統在大多環節利用了企業數字助理和條碼技術改變和改善了醫院原有流程環節中操作方式。1〕藥劑師打印貼在輸液單上的二維條碼，作為HIS系統中配藥與病人信息的載體，實現藥劑師、病人、護士信息上的交接。2〕護士利用掃描槍對病人處方上的條碼進展掃描，利用醫院固網到HIS系統中提取和采集病人的根本信息、醫囑和藥物信息等。再通過條型碼打印機，打出病人配帶的條碼和輸液袋上的條碼〔信息都與HIS數據庫相映射〕。3〕輸液時，護士利用PDA對病人條碼和輸液袋條碼進展掃描，利用PDA自帶的無線網卡發射無線信號給醫院的WLAN，在把數據傳輸給醫院固網，與HIS系統進展數據對接和交互。4〕病人利用座位上的無線呼叫單元觸發信號，無線接收器讀取信息，傳輸到通信網關進展信號處理，以TCP/IP通信模式傳輸到架構在醫院固網上的WLAN，再被PDA接收。5〕護士對病人呼叫做出相應處理，需再次核對病人條碼和輸液袋條碼，PDA對信息采集后傳輸到HIS系統中核對，確定信息和劑量執行情況。6〕病人需要接瓶、拔針時，利用RFID無線呼叫單元的接瓶按鈕呼叫護士，此時，護士的手持終端顯示需要接瓶效勞病人的座椅號、方位、病人**、目前正在輸液的藥物名稱、下一瓶輸液藥物名稱等信息，護士可以先在護士站取藥后，然后再去病人身邊核對接瓶。而不需要先到病人身邊了解病人信息，再取藥的流程，為護士節省很多得時間，減小了護士的工作強度。7〕護士進展接瓶操作時，需要用手持終端掃描輸液袋條碼和病人身上的條碼，在兩者信息匹配的條件下，才可以進展接瓶操作，以此可以大大減輕護士的工作壓力。8〕輸液完畢后，系統自動打印輸液結果單，存檔，便于醫院日后的查詢。主要功能介紹輸液管理此功能模塊實現輸液病人的座位管理,包括座位調配、更換和關聯；二維碼標簽的打印管理，包括病人標簽條碼與藥品標簽條碼的打印及補打功能；支持刷卡進展處方查詢，同時能同步顯示病人的輸液狀態及呼叫求助，并同步響應到巡查護士PDA上。輸液配藥、核藥配藥時，從HIS系統打印出病人用藥憑證或腕帶及藥品標簽，用藥憑證或腕帶交給病人保管，藥品標簽則用來配藥。輸液核藥是通過裝有移動輸液系統的PDA掃描藥品標簽，記錄配藥人及配藥時間，確保配藥準確，同時藥品狀態將由“已配置〞變成“已核對〞。輸液呼叫輸液呼叫管理模塊功過護士使用PDA掃描藥品條碼，PDA將病人信息傳送至LED屏，并呼叫病人前去注射區進展注射操作。LED上的病人信息間隔一定時間自動從隊列中移除，假設有多個注射病人則按照注射列隊依次顯示。輸液開場輸液前再次核對病人信息與藥品是否正確，先用PDA掃描病人標簽，PDA界面上就會顯示出病人的信息及輸液藥品信息，然后再掃描藥品標簽，核對正確后藥品的信息將由“已核對〞變成“已開場〞核對病人腕帶與藥卡信息，核對正確開場輸液，核錯誤系統報警提醒。輸液巡視病人輸液過程中輸液護士要進展巡視，巡視過程記錄巡視護士、巡視時間、輸液滴數等信息，巡視時只需掃描瓶簽，則藥品狀態由“已開場〞變成“已巡視〞。病人輸液呼叫病人輸液呼叫管理模塊實現輸液區正在輸液的病人通過座位上的呼叫器進展呼叫求助，巡視護士的PDA能及時準確顯示病人信息〔包括座位號、**等〕，并通過PDA進展應答操作。假設遇到呼叫隊列，則按呼叫的先后順序顯示，當呼叫處理完畢后相應信息從隊列中移除。幾個病人同時呼叫的時候，全部未處理呼叫顯示在列表中。輸液續瓶繼續輸液時通過PDA掃描“病人標簽〞和病人第二瓶藥品的“瓶簽〞，則續瓶開場并記錄上一瓶輸液完畢時間及執行人，進展輸液核對確保用藥平安，同時記錄下一組輸液的執行人及執行開場時間。輸液完畢最后一瓶輸液點完以后，用PDA掃描病人標簽，系統會自動提示是否完畢輸液，點擊確定即完本錢次輸液，假設不是最后一瓶輸液要完畢輸液，也可以直接點擊PDA畫面上的【完畢】按鈕來完畢輸液記錄病人輸液完畢時間及執行人。輸液工作量統計與查詢輸液工作量統計與查詢功能用于統計與分析護士工作量，病人輸液情況統計，病人輸液求助統計等功能。門診輸液工作量統計包括注射人次、換瓶人次、接單人次等工作量。門診病人輸液情況表可按病人查詢歷次輸液的開場時間、接單護士、注射護士、續瓶護士等信息。病人輸液求助情況查詢可統計病人的呼叫時間、應答護士、及應答時間等信息。關鍵流程說明輸液登記病人身份及輸液袋RFID標簽的生成將病人的輸液信息形成附帶RFID的雙聯輸液標簽，使病人身份與藥物產生唯一關聯標識。標簽打印護士對輸液病人及藥物的RFID核對在病人承受輸液及接瓶前，護士使用移動終端EDA進展病人身份及藥物的RFID匹配，實現快速而準確的識別。藥物核對病人呼叫護士對呼叫信息的實時應答當病人完畢輸液或需要接瓶處理甚至發生病情變化時，通過輸液座椅上的呼叫單元，護士可在輸液室的任何位置使用EDA的移動接收功能即時處理輸液病人求助信息。移動輸液系統特點和優點準確定位病人，極大減少護理過失醫務人員利用PDA對病人手上腕帶掃描，對病人身份確認，PDA系統里即可自動定位到該病人，并提取相關資料及所有醫囑等信息，盡可能地減少執行醫囑等過程中因看錯病人相關信息而產生的醫療過失，確保能對正確的病人給予適宜的治療。這一優勢在產科的母嬰護理、昏迷或睡眠狀態病人的護理當中表達得更為明顯。隨時隨地掌握病人情況可通過PDA連接無線網絡能隨時隨地與HIS主系統連接，第一時間查詢病人的根本信息、費用情況〔如是否欠費〕、醫囑信息、電子病歷信息、體癥信息等，提高了工作人員的工作效率，同時也降低了工作強度。優化醫囑執行流程系統實時與醫院HIS系統連接，醫生在查房時能通過PDA系統了解病人的相關診療信息，及時在床邊為病人下簡單醫囑；護士在在病人床邊進展護理操作時也能實時記錄病人各種體征信息，這樣能使醫囑的整個流程更加及時、合理。利用模板和常用藥品、常用診療新開醫囑系統可維護各種不同的醫囑模板，也支持利用常用藥品、診療等方法在床邊快速為病人下緊急醫囑，保證了醫囑的實時性。優化錄入、讀取體癥信息流，并生成體征曲線通過PDA系統可對病人體征信息進展脫紙的電子化記錄，也可以將病人的體征單打印出來供醫生參考，這樣就減少了護士手錄病人體征數據的麻煩，杜絕了醫療護理過失，確保護理工作的時效性和規*性。護士因此可以有更多的時間和精力去關注病人。實時計費，防止多收或漏收的情況過去，護士在執行完醫囑后，需要補充錄入醫囑執行過程中所產生的治療費和材料費，這樣既消耗時間，又容易出現數據記錄錯誤。而該系統通過操作移動設備端，就可以方便地對所使用材料的費用和產生的治療費用進展確認，在節省時間的同時，可最大限度地保證相關數據記錄的準確性，防止了漏費和錯扣費。任務提示任務的添加，分兩局部，一個是方案任務，即常規的工作，例如三級護理，每天要量體溫一次，可以用后臺的定時操作添加一個方案任務；特殊的任務，例如需要對*個病人在兩小時后進展一次血糖測定，可以在任務欄添加任務的內容、方案執行時間；給臨床醫生或護士建立工作任務表，每日任務進展提醒，用PDA定位掃描腕帶，定位此病人，列出其根本信息，以及針對該病人的任務對此病人未做的工作給予提示。預警功能可以設定預警時間，例如在任務時間到達前2分鐘，閃爍警示或者語音警示；假設錄入相關體癥的信息，超過正常值時，給予預警，提醒醫務人員注意。交接班工作護士交班操作，可以通過PDA移交實現，確認交班后，更改登陸人員，為將來護理工作量考核奠定根底。提升醫院整體形象及信息化管理水平該系統還可以將醫務人員的工作量和人力資源的計算機管理變為現實。醫務人員進展醫療活動能實時記錄，可以把醫療質量的控制準確到每一個業務環節的發生，這樣可以利用信息化提高醫院的整體管理水平，提高醫療質量，更好地為病人效勞。移動辦公應用移動辦公系統主要利用中國**3G/4G無線網絡把現有醫院綜合管理信息平臺上的公文、流程、通訊錄、日程、文件管理、通知公告等應用擴展到移動終端，使醫務工作者擺脫時間和空間的限制，讓信息化辦公更為便捷高效。****專為醫院定制開發的移動辦公應用通過3G/4G無線虛擬專用網絡〔APN〕實現醫院內移動用戶與傳統PC用戶的即時互動，特別適用于醫院院領導和有移動辦公需求的中層干部等相關員工使用。結合中國**3G/4G無線網絡的APN通道，為醫院提供一個平安、便捷、高效的移動化、隨身化的辦公平臺。醫院移動辦公平系統移動版作為綜合管理信息平臺的必然補充，可以將綜合管理信息平臺上的公文、流程、通訊錄、日程、文件管理、通知公告等應用擴展到移動終端，無需再受時間和空間的限制，使信息化辦公更為便捷高效，為用戶打造iPhone般的高端辦公體驗。該產品是一套獨立的系統的移動辦公產品和解決方案。功能列表移動標準版移動門戶提供移動版的信息門戶，把待辦事宜、公告、運營分析的前5條記錄集中顯示在首頁上，為醫院提供移動式的平臺待辦事宜主動把需要用戶處理的待辦事宜通過“推送〞的方式推送到移動終端上，顯示出所有待登錄用戶辦理的事宜，可以進展在線辦理和批閱通訊錄實時更新，可直接撥打、可存入本地通信簿電子提供移動版的電子系統，為所有人員及時推送到達的，并能迅速回復和查看。電子公告快速推送協同辦公平臺上的電子公告信息到移動終端上，每次只顯示10條記錄，每條記錄包括標題、發布時間、發布人、內容的前3行，更多的記錄通過點擊“顯示下10條記錄〞按鈕來再讀入數據點擊公告標題會在新的頁面上翻開公告內容，圖文并茂的格式公文中心為院領導、中層干部提供在移動平臺上提供查閱、處理發文、收文事項，查閱已辦、抄送事宜，并隨時查閱收發公文，在簽批界面上，提供快速的類似“我已傳閱〞、“請發送補充處理〞的意見按鈕工資查詢提供移動版本的工資查詢模塊，客戶憑綁定的手機能自助查詢自己的工資情況。運營分析醫院的每日運營數據，傳統的是以手機來發送，目前在移動平臺上實現每日數據的實時查詢，為醫院領導提供每日的醫院運營信息以及每月和每年的運營數據自助一體機系統通過建立多功能自助一體機系統，廣闊患者在醫院門診大廳即可完成自助辦卡、自助掛號、自助預約、自助取藥、自助結算等操作，減少排隊等候時間。掌上醫院應用利用中國**3G/4G一體化無線網絡技術和移動智能終端，將醫院HIS整合延伸到手機，讓醫務工作者和患者實時互動，快速獲取醫療效勞信息。通過移動醫療平臺創新醫療效勞手段，實現醫生在空閑時間用手機即可為患者掛號、開單。利用醫院的醫療信息資源開發手機端應用，為患者提供智能分診、實時掛號、手機查詢報告、安康資訊等貼身效勞，提升患者滿意度。掌上醫院以移動互聯網終端為載體，通過無線網絡技術與醫院信息系統的實時連接，形成一個實時、動態的工作效勞平臺來充分挖掘與共享醫療資源，給患者提供方便、快捷的醫療效勞，方便主治醫生隨時調閱門診患者醫囑、病歷、檢驗檢查報告單，縮短患者在醫院的停留時間，提高就診效率。為患者提供一個便捷的效勞通道，隨時預約掛號，調閱個人安康檔案，查詢醫囑信息，也為醫院的市場開拓創造有利條件,提升醫院自身的品牌形象。****掌上醫院分為公眾版和醫護版。掌上醫院〔公眾版〕建立內容主模塊子模塊功能介紹備注醫院導航根本介紹介紹醫院的辦院宗旨、文化歷史、榮譽、特色、醫院概況等信息，提升醫院的知名度。由院方提供相關平面圖與樓層信息地圖導航使用百度地圖,通過直觀的地圖展示，讓患者快捷知悉醫院的地理位置，并提供公交、自駕車、步行路線指引方案。樓層導航通過平面圖展示醫院各個業務、辦公樓，并通過點擊各個樓的編號或名字，顯示該樓各個樓層的業務職能劃分。周邊商戶通過百度地圖，顯示周邊商戶信息，主要有藥店、餐飲、便利店方便患者日常生活、治療需要的商戶。就診指南門診就診指南圖文展示門診各種業務的流程圖、業務說明。如：院方提供*貼在醫院大廳、各科室門口的就診指南的電子版，分類匯總到手機中。住院就診指南圖文展示住院各種業務的流程圖、業務說明。體檢就診指南圖文展示體檢各種業務的流程圖、業務說明。公告資訊主界面滾動圖文可自行維護的主界面滾動圖文信息，為院方提供了展示最新醫院資訊、各種活動的窗口。公告瀏覽可自行維護的公告圖文信息，為院方提供了展示醫院相關資訊信息。科室專家介紹科室介紹各個科室特色簡介。要求：HIS提供門診醫生排班信息，科室信息接口。專家介紹通過科室分類查詢主任、副主任等醫師的簡介信息及排班情況。預約掛號自助掛號豐富預約手段，通過手機隨時隨地預約掛號。要求：HIS已實現門診全預約流程，能夠提供預約號源、預約接口實現掌上預約掛號通過系統實現快速撥號，可設置掛號〔0〕，并自動翻開手機系統撥號程序。分診叫號實時叫號查詢〔醫生站〕實時查詢各個分診臺的叫號信息與隊列情況，讓病人無需長久在候診室等待，通過手機即可了解當前叫號情況,同時使候診室病人得到分流，改善病人就診體驗。要求：院方已在現實中實現分診排隊叫號系統，并可以提供分診叫號的實時數據接口。分診叫號數據。包括：患者排隊號、患者**、就診時間、叫號狀態、叫號時間、就診位置、接診醫生、就診科室報告單檢查報告單隨時隨地查詢歷史檢查報告單。要求：醫技系統能提供構造化的報告結果數據；檢查檢驗過程狀態、危急值信息能夠主動通知掌上醫院webservice。檢驗報告單隨時隨地查詢歷史檢驗報告單。檢驗工程歷史趨勢比照展示相關檢驗工程歷史數據比照結果。報告單憑證紙質憑證(如取報告條碼)易喪失,可通過在手機上生成條碼憑證，直接掃描手機上的條碼打印報告。報告單過程動態顯示報告過程，如已申請、檢驗中、已報告、已審核，緩解患者焦急等待情緒。安康檔案門診就診記錄以掛號時間為軸、按科室分類，聯合查詢歷次就診信息，包括掛號科室、掛號醫生、診斷、醫囑、檢查檢驗要求：HIS能夠提供構造化的醫囑數據、就診記錄數據、費用明細數據。自助查詢門診費用查詢患者本次或歷史就診的費用明細記錄，減少紙質費用清單打印。要求：HIS提供患者歷史就診記錄，與費用明細數據。住院費用查詢患者本次或歷史住院的費用明細記錄，減少紙質費用清單打印。收費工程查詢可分類、模糊查詢的醫療收費信息，包括單價、規格等個人中心根本信息個人根本信息查詢與維護。預約歷史查詢歷史的預約信息。消息提醒報告單提醒推送患者新出的檢查檢驗報告，及時告知患者。要求：需檢驗檢查廠商配合，提供相關接口。當患者報告新出的時候，由檢查檢驗廠商按既定的接口規*，調用掌上醫院提供消息推送API接口，完成消息推送。分診叫號通過一定規則〔如離當前病人只差N個號時〕，推送分診臺叫號信息，提醒患者注意及時就診。要求：需分診叫號廠商配合，提供相關接口；當分診叫號到相應的患者的時候，由檢查檢驗廠商按既定的接口規*，調用掌上醫院提供消息推送API接口，完成消息推送。掛號預約提醒提前一天提醒患者第二天就診預約情況，減少患者遺忘概率，提高醫院效勞水平。院方資訊推送最新的院方資訊，如活動消息、疾病預警消息、安康資訊、法規政策等。自測工具趣味自測包括乙肝兩對半，BMI,血型，平安期，血壓，三圍等自測。消息中心用于顯示病人的歷史消息記錄，類似收件箱功能后臺運維管理用戶及權限管理維護各個用戶擁有的權限。如文職：只有【醫院簡介】、【專家介紹】等菜單的權限。醫院簡介維護客戶端的【醫院簡介】模塊內容。滾動圖片維護客戶端【主界面滾動圖片】，包括圖片內容、圖片點擊對應的。公告維護發布、編輯、刪除公告內容。科室專家介紹維護維護客戶端【科室介紹】內容維護客戶端【專家介紹】內容，包括專家照片、特產、職稱。就診指引維護就診指引圖文內容。消息維護維護需推送到客戶端的消息內容。反響維護匯總查詢客戶端【意見反響】患者反響的意見。系統配置系統接口配置、版本號等系統配置項。掌上醫院〔醫護版〕建立內容主模塊功能介紹備注用戶登錄醫生登錄掌上醫院APP的用戶名和密碼與HIS一致〔以工號為用戶名〕，并保持同步。設置用戶登錄驗證碼，每周驗證一次。要求：HIS開放員工賬號信息，如要求密碼與HIS一致，則需要提供密碼加密算法。患者清單通過話務總機或掌上醫院公眾版指定當前醫生咨詢的患者將進入患者列表，醫生可通過患者列表選擇病人進展后繼操作。要求：HIS開放患者的掛號記錄、診病記錄明細數據。診病掛號為指定的患者掛號并下診斷，掛號成功后顯示掛號詳細情況。醫技申請通過手機下達檢查、檢驗、治療醫囑，并支持對新開的醫囑進展刪除操作。要求：HIS提供掛號、診病、開單的接口；HIS已實現預交金流程。報告查詢查詢指定病人的時間*圍內的歷史檢查、檢驗報告、治療醫囑。事務提醒為住院醫師定制特殊事務的提醒功能，如：患者檢查檢驗報告單已出危急值提醒住院患者危機值消息通過手機app、短信提醒醫生，為患者提供進一步保障。歷次就診情況查詢指定病人的時間*圍內的歷史診斷、處方信息。接診排班實現醫生在手機上自由安排手機接診的時間段，只有在已排班的時間*圍內，患者才能選擇到醫生。收入情況查詢查看門診醫生接診費、藥品總費用、藥占比等接診費用統計數據。〔非醫生工資〕通訊錄在APP上集成院內員工、值班人員通訊錄，支持按科室、按**、按工號快速檢索。掌上醫院〔醫護版〕的特點和優點優化流程，提升工作效率顛覆現有醫生排班模式，醫生可以通過自主排班將閑余時間騰出來，緩解患者掛號難的問題，從患者的角度上出發，較少患者的就醫流程，提高就醫滿意度。醫療效勞移動化以無線網絡為載體，結合手機的優勢，將醫院信息系統延伸到手機，隨時隨地完成醫囑、病歷的調閱、檢查檢驗報告的瀏覽，使醫療效勞真正“移動〞起來。提高病人滿意度，提升醫院競爭力通過結合3G/4G無線網絡、手機的掌上醫院系統，使醫生可以隨時隨地為患者提供醫療效勞與安康咨詢，能給予了病人更加人性化的效勞，提高了病人滿意度，從而不僅提升了醫院信息化建立，也提高了醫院的社會聲譽和行業競爭力。平安機制網絡邏輯拓撲****無線APN方案拓撲圖網絡拓撲描述無線終端：通過支持**GSM的移動辦公、移動查房、移動護理的各種智能終端。使用**定制的APN物流網流量卡建立平安的無線VPN隧道，實現接入醫院內部系統。**側網絡：**的3G/4G網絡和IP承載網，承載手機終端到醫院機房的平安認證和應用數據傳輸。主要提供APN接入通道，實現客戶移動智能終端以平安隧道的方式訪問醫院內部辦公系統。客戶側網絡：智慧醫療平臺方案各效勞器架設在醫院內部網絡DMZ區〔隔離區〕，通過防火墻與醫院內網的應用系統、系統等對接。系統平安保障中國**無線VPDN〔APN〕接入系統通過了國家信息平安測評中心信息系統平安保障等級測評。中國**VPDN/APN組網方式，通過空中接口、APN接入碼、隧道加密、AAA認證等多重平安保護，確保行業應用的網絡平安。接入平安：終端接入網絡平安保障：gsm空中接口提供雙向認證，128位的加密，確保無線傳輸平安。終端分配企業專屬APN接入點域名與公用接入點名稱相互隔離，支持與APN域名賬號/密碼、IP地址、手機號和手機設備等多重身份綁定、認證。傳輸平安：從**3G/4G網絡APN接入平臺至醫院機房以SDH專線方式提供物理專網連接，防止業務數據經過Internet所造成的風險。并支持提供GRE或L2TP隧道和IPsec加密連接。同時在APN接入平臺和醫院內部網絡通過企業防火墻AAA進展訪問控制。存儲平安：手機存儲平安保障：手機終端的本地數據加密保護、無痕模式。用戶**信息平安：支持系統平臺側用戶鎖定、可遠程清空數據。訪問平安：登錄平安保障：系統支持由**對辦公終端分配私網IP地址或由醫院AAA效勞器自行分配內部IP地址。支持分級權限管理，統一認證、單點登錄。用戶唯一性保障：可采用CA用戶數字證書作為身份標識。產品及配置清單大類模塊分類模塊名稱數量智慧醫療管理平臺軟件局部信息集成系統平臺〔業務數據總線〕，包含10套組件1套移動護理信息系統〔含移動查房、移動護理、移動輸液〕1移動辦公系統1掌上醫院系統〔含公眾版和醫護版〕1自助一體化終端機20硬件局部易邁海PDA終端100臺華為〔HUAWEI〕M264G平板電腦6臺應用效勞器、數據庫效勞器〔含10套正版操作系統〕，存儲采用醫院現有系統10通信費APN流量卡無線上網卡1G流量套餐，每月25元/戶VPDN專線200MVPDN專線，36個月租賃費用1互聯網專線100M速率光纖互聯網專線，36個月租賃費用1工程建立實施方案工程管理的宗旨是有效地利用各種資源，包括****的資源、產品生產廠家的資源、用戶資源。通過資源的優化組合，多、快、好、省地建立該項工程。該工程管理的內容主要有組織工作、合同工作、進度控制、質量控制、費用控制等。為保證工程的順利實施，甲方與**共同成立工程組。工程組分為決策層、管理層、操作層三個層次，協調、管理甲方及**相關資源及實施、售后技術支持團隊。工程組織構造決策層決策層為工程組的決策和領導團隊，負責工程的整體方向掌控，工程實施過程中問題的最終決策。由醫院主要負責領導與**主要領導組成。管理層管理層為工程管理的具體執行團隊，