急腹癥的X線診斷包括穿孔、梗阻、出血、結(jié)石、外傷及腹膜炎等?Ｘ線檢查方法：透視：胸,腹部透視攝片：仰臥、臥位水平投照、立位、左側(cè)臥位水平投照造影：鋇餐,碘液造影、鋇或空氣灌腸X線檢查方法急腹癥診斷原則迅速

準(zhǔn)確簡便

安全急腹癥注意事項(xiàng)1v檢查前?

暗適應(yīng)要充分?

了解病人是否排尿?

了解病人發(fā)病時(shí)間?

是否作過胃腸減壓、清潔灌腸?

是否應(yīng)用解痙藥等?

透視或攝片前病人先坐15分鐘或左側(cè)臥位15分鐘急腹癥注意事項(xiàng)2v檢查中?

常規(guī)胸透?

觀察仔細(xì)、動作迅速、少動病人?

攝片質(zhì)量好、片子大、包括全?

應(yīng)有家屬陪同，必要時(shí)臨床醫(yī)師陪同?

休克病人先救，后急腹癥注意事項(xiàng)3v檢查后?

影像資料結(jié)合臨床資料綜合分析?

立即告知臨床

必要時(shí)共同討論?

有些病例必要時(shí)隨訪檢查急腹癥腹平片正常X線表現(xiàn)?腹部器官?腹壁與盆壁腰大肌影肝臟：上緣右膈頂；外下緣為肝角腹脂線脾：左膈頂融合，下極圓鈍，縱徑12-14cm腎周脂肪線骨性結(jié)構(gòu)腎：沿兩側(cè)腰大肌上部排列胃十二指腸、結(jié)腸：常有氣體，可顯示內(nèi)腔小腸：成人不顯，嬰幼兒可有積氣而顯示胰、膀胱、子宮一般不顯示急腹癥基本病變X線表現(xiàn)?

實(shí)質(zhì)器官增大肝、脾、腎等增大，境界清鄰近器官受壓移位?

空腔器官積氣、積液并擴(kuò)大急性胃擴(kuò)張胃極度擴(kuò)張十二指腸降部梗阻“雙泡征”上腹部兩個(gè)較大的氣液腔腸道充氣空腸：環(huán)形皺襞排列魚肋樣l回腸：無環(huán)形皺襞結(jié)腸：結(jié)腸袋間隔ll腸扭轉(zhuǎn)：180o的奇倍數(shù)扭轉(zhuǎn)腸異位空腸右下腹l回腸左上腹l急腹癥基本病變X線表現(xiàn)?腹部異常氣體腹腔內(nèi)氣體游離氣體胃腸穿孔。透視于肝、胃泡與膈間隔間“新月形”氣影l(fā)局限性氣腹器官內(nèi)氣體l門V、腸壁內(nèi)、膽管內(nèi)積氣等新生兒壞死性小腸炎、膽腸漏等l?腹腔積液炎癥、外傷、門V高壓等全腹密度、腸曲間隔

，透視漂浮征?腹內(nèi)腫塊腫塊在相鄰充氣腸曲對比下可顯示假腫瘤征：兩端閉鎖的絞窄腸段，閉袢內(nèi)充滿大量液體畸胎瘤?腹內(nèi)高密度影泌尿系結(jié)石、闌尾糞石、膽石、扭轉(zhuǎn)卵巢畸胎瘤?腹壁異常：腹脂線、腹壁軟組織腫塊常見急腹癥胃腸穿孔1v病因v胃、十二指腸潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎，腸憩室穿孔，潰瘍型胃Ca，子宮破裂等。v臨床v35~50歲占70%；男:女=15:1v癥狀：突發(fā)，劇烈腹痛呈刀割樣v體征：板狀腹常見急腹癥胃腸穿孔2ü

直接征象膈下游離氣體，占75~90%表現(xiàn)為新月狀、線條狀,半月狀l常見急腹癥腸梗阻1v概述?凡是胃腸道因內(nèi)在或外在的任何原因和腸道本身功能異常造成腸道內(nèi)容物通過發(fā)生障礙者統(tǒng)稱為腸梗阻v根據(jù)部位分類?高位小腸梗阻?低位小腸梗阻?大腸梗阻v根據(jù)梗阻程度分類?完全性腸梗阻?不完全性腸梗阻常見急腹癥腸梗阻2vX線檢查方法?透視?攝片?造影常見急腹癥腸梗阻3v腸梗阻基本X線表現(xiàn)?腸腔擴(kuò)張，積氣積液?梗阻后3-4小時(shí)出現(xiàn)，6小時(shí)明顯，若發(fā)病12小時(shí)還沒出現(xiàn)可排除?小腸腸腔>3cm，大腸腸腔>5cm，右半結(jié)腸>7cm，稱為腸腔擴(kuò)張常見急腹癥腸梗阻4v腸腔擴(kuò)張立位表現(xiàn)v腸腔擴(kuò)張的臥位表現(xiàn)?階梯狀液平，擴(kuò)張腸袢呈

?擴(kuò)張腸袢呈連續(xù)性，具有圓拱狀，花環(huán)狀定位作用?氣柱低而扁，液面超過6cm，表示腸道張力低，液體多?空腸位于左上腹，環(huán)行皺襞多?回腸位于中下腹偏右，環(huán)行皺襞少?氣柱高而液面窄，表示腸道張力高，液體少常見急腹癥單純性小腸梗阻v定義?只有腸管通過障礙，無血液循環(huán)障礙v臨床表現(xiàn)vX線表現(xiàn)?透視表現(xiàn)沸騰征——液平面位置上下移動，表示梗阻以上腸曲蠕動亢進(jìn)ü?腸腔擴(kuò)張：連貫性橫跨腹部一般以上?積氣積液?階梯狀改變常見急腹癥絞窄性小腸梗阻v

定義?

腸管通過及血液循環(huán)均障礙v

臨床表現(xiàn)v

X線表現(xiàn)①假腫瘤征③小跨度卷曲腸袢，香蕉狀、花瓣?duì)睢字行、8字形④小腸腸腔顯著擴(kuò)張征

⑤咖啡豆征⑥長液平征

⑦多液量征

⑧腹水征②空回腸換位征常見急腹癥乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)v

腹部平片?

臥位巨大馬蹄形腸袢征ü腸腔擴(kuò)張?jiān)?0cm以上ü三線征象ü?

立位見二寬大的液平面，且不在同一平面上üv

鋇劑灌腸?

梗阻端呈鳥嘴狀常見急腹癥麻痹性腸梗阻v

定義?

因腹膜炎、膿毒血癥、嚴(yán)重脊柱外傷等腸麻痹