《醫學影像診斷學》考試題庫及答案

第八章生殖系統

一、單選題（每題僅有一個最佳答案）

1、下列哪一項臨床表現與子宮發育畸形無關？（）

A、原發性閉經

B、不孕

C、習慣性流產

D、難產

E、子宮內膜息肉

2、關于卵巢無性細胞瘤，下列哪一項是錯誤的？（）

A、卵巢惡性生殖細胞實性腫瘤

B、常見于兒童及青年婦女

C、腫瘤彩色多普勒血流顯像可顯示豐富血流

D、卵巢實性良性腫瘤

E、卵巢少見腫瘤

3、子宮體與子宮頸的比例在生育期為（）

A、1：1

B、1：2

C、1：3

D、2：1

E,3：1

4、MRI矢狀面顯示子宮前壁向外局限性隆起的是（）

A、子宮體癌

B、子宮腺肌癥

C、子宮漿膜下肌瘤

D、子宮粘膜下肌瘤

E、子宮先天性畸形

5、下列多正常妊娠期說法錯誤的是（）

A、妊娠期從末次月經第一天算起，共40周B、臨床將妊娠過程分為三個期

C、早期妊娠為12周以前

D、中期妊娠為27周以前

E、晚期妊娠為28-42周

6、關于卵巢囊腺瘤的說法，不正確的是（）

A、多見于育齡婦女

B、CT掃描不能區分漿液性或粘液性

C、CT掃描一般可區分漿液性或粘液性

D、分為漿液性和粘液性

E、CT表現為多房性薄壁外緣光滑的低密度影

7、宮內胎兒生長停滯的第一個超聲指征是（）

A、胎兒腹圍小于胸圍

B、胎兒頭、體比例失調

C、股骨長徑減小

D、宮內總容積小

E、肱骨長徑減小

8、早期妊娠在USG表現的敘述，那一項錯誤（）

A、可見胎心

B、可見子宮增大

C、可見妊娠囊

D、可見肝臟

E、可見胎盤

9、下述葡萄胎病理特點，哪項不對？（）

A、絨毛膜促性腺激素分泌增加

B、半數患者，子宮比同月妊娠大

C、1/4患者，子宮比同月妊娠小

D、多為惡性，易轉移

E、半數患者，雙側黃素囊腫

10.早孕最常并發的盆腔腫塊是（）

A、子宮肌瘤

B、黃體囊腫

C、皮樣囊腫

D、內膜囊腫

E、濾泡囊腫

11、異位妊娠多發生于（）

A、輸卵管

B、腹腔

C、闊韌帶

D、卵巢

E、宮頸

12、下列哪項不是提示惡性卵巢腫瘤的指征？（）

A、腫物最大徑大于5cm

B、囊壁或分隔的厚度超過3mm,厚薄不均

C、腫物內實性成分多

D、腫物的邊緣不清晰

E、增強掃描時，實性成分無強化或強化不明顯

13、哪項關于前列腺癌的描述是錯誤的？（）

A、前列腺癌是男性較常見的惡性腫瘤

B、MRI顯示前列腺癌主要用于T2加權像

C、前列腺癌95%發生在中央葉，不足5%發生在外圍葉

D、精囊受侵犯T2加權像呈低信號

E、淋巴結轉移首先累及閉孔和骼內動脈旁組淋巴結

14、對卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一項不正確？（）

A、多由黏液性囊腺瘤演變而來

B、多為雙側性

C、囊內有較多分隔，不均勻性增厚

D、增厚的囊壁可向周圍浸潤

E、囊瘤頻譜呈低阻波形

15、超聲測量雙頂徑影響準確性因素的組合，哪一項正確？（）

①選擇測量平面不標準

②胎頭方位

③胎頭頭型

④羊水過少

A、①

B、①②

C、①②③

D、①②③④

E、①③④

16、CT對于診斷前列腺癌的主要意義在于（）

A、早期診斷

B、與良性前列腺增生肥大鑒別

C、確定晚期病變范圍

D、確定腫瘤是否穿破包膜

E、判斷有無骨轉移

17、睪丸急性炎癥的超聲特點組合是（）

①睪丸明顯增大，表面光滑

②睪丸減小，表面不光滑

③睪丸回聲呈均勻或點片狀低回聲

④睪丸回聲明顯不均勻，呈增強回聲

⑤CDFI：睪丸內血流信號明顯增多，PW：Vmax增快，RK0.5

@CDFI：睪丸內血流信號減少,PW：Vmax減低，RI>0.5

A、①③⑤

B、②④⑥

C、①④⑥

D、②③⑤

E、①③⑥

18、子宮輸卵管造影應在月經周期（）

A、經前3天內

B、月經干凈后5-7天內

C、月經干凈后3天內

D、月經干凈后10-14天內

E、月經干凈后即可進行

19、子宮輸卵管造影的目的中，哪項錯誤？（）

A、診斷子宮位置、形態、發育狀況

B、了解宮腔情況

C、確定妊娠

D、診斷輸卵管阻塞

E、了解輸卵管走行、粗細及長度

20、子宮輸卵管發育異常最適宜檢查方法為（）

A、盆腔平片

B、子宮輸卵管造影

C、盆腔血管造影

D、盆腔充氣造影

E、盆腔淋巴管造影

21、關于前列腺肥大的敘述，哪一項正確？（）

A、前列腺肥大又稱前列腺癌

B、好發于青年人，常有血尿及尿痛

C、平片可顯示肥大的前列腺

D、造影見膀胱底有邊緣光整弧形壓跡

E、膀胱較小呈圓形，邊界光滑

22、正常子宮輸卵管造影表現，哪一項敘述錯誤？（）

A、造影劑一般用碘制劑如碘油等

B、常用來尋找不孕癥的原因

C、子宮呈倒置三角形影

D、輸卵管峽部呈細線狀，壺腹部及傘端膨大

E、延遲攝片，造影劑不能進入腹腔

23、女性生殖器結核最常見的是（）

A、輸卵管結核

B、子宮內膜結核

C、子宮頸結核

D、卵巢結核

E、陰道結核

24、我國目前最常用的節育環為（）

A、圓形或橢圓形金屬環

B、核心環

C、T形環

D、花瓣狀環

E、雙環重復

25、節育環在恥骨聯合上方4cm,中線偏左2cm,呈橫線形,此節育環是在（）

A、子宮腔內

B、腹腔內

C、子宮肌壁內

D、子宮頸管中

E、陰道內

26、立位時宮內節育環正常的位置應是（）

A、恥骨聯合上方2—6cm,中線兩旁3cm范圍之內

B、恥骨聯合上方2—6cm,中線兩旁4cm范圍之內

C、恥骨聯合上方6—10cm,中線兩旁5cm范圍之內

D、恥骨聯合下方1—2cm,中線兩旁6cm范圍之內

E、恥骨聯合下方1—2cm,中線兩旁4cm之內

27、患者女性，35歲，盆腔立位平片示恥骨聯合上12cm,右旁6cm有一圓形節育環，應

診斷為（）

A、宮內節育環

B、節育環隱性脫落

C、環嵌入宮壁

D、環脫入腹腔

E、環脫至宮頸

28、子宮輸卵管造影，出現宮內圓形充盈缺損，可見于下列哪種疾病？（）

A、子宮粘膜下肌瘤

B、子宮漿膜下肌瘤

C、子宮內膜結核

D、子宮內膜癌

E、宮頸癌

29、先天性子宮異常類型，哪項除外？（）

A、雙子宮

B、縱隔子宮

C、單角子宮

D、鞍狀子宮

E、三角子宮

30、正常成年女性子宮宮頸到宮底的距離大約為（）

A、4?5cm

5~6cm

C、6?7cm

D^7?8cm

E、8?9cm

31、前列腺增生CT、MRI表現敘述錯誤的是（）

A、CT平掃前列腺內可見點狀鈣化

B、增生前列腺結節T1WI呈均勻低信號

C、增生結節T2WI一定呈高信號

D、增生結節增強掃描多明顯不均勻強化

E、CT可見增大的前列腺突入膀胱底部

32、前列腺癌MRI表現，敘述錯誤的是（）

A、癌結節多位于邊緣區

B、T1WI呈低信號，T2WI呈高信號

C、診斷主要靠T1WI

D、診斷主要靠T2WI

E、增強掃描癌結節輕度強化

二、多項選擇（每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分）

1.先天子宮發育畸形包括（）

A、鞍形子宮

B、半隔子宮

C、雙角子宮

D、單角子宮

E、縱隔子宮

2.下列有關子宮肌瘤的描述，正確的是（）

A、常見癥狀為子宮出血，經量多

B、30歲以上婦女有50%患此病

C、是常見的子宮良性腫瘤

D、有的僅因腹部包塊就診

E、以上均正確

3.女性生殖系統X線檢查，常用的有哪些？（）

A、盆腔充氣造影

B、盆腔淋巴造影

C、骨盆平片

D、子宮輸卵管造影

E、盆腔動脈造影

4.子宮輸卵管造影的主要適應證有（）

A、不孕癥

B、尋找子宮出血的原因

C、了解子宮輸卵管通暢情況

D、觀察宮腔內情況

E、妊娠期了解胎兒情況

5.子宮正常位置有（）

A、前位

B、水平位

C、后位

D、正常位

E、正常變異位

6.子宮內膜癌的超聲表現有（）

A、子宮增大，形態尚規則或不規則

B、宮腔內回聲雜亂或有不規則強、弱回聲，內膜厚大于0.6cm

C、宮腔內有積液、積膿或積血，液性暗區不規則且有點、塊狀回聲

D、CDFI：血供豐富，高速低阻

E、影像學檢查中，超聲優于MRI

7.巧克力囊腫可表現為（）

A、卵巢內探及液性暗區

B、囊腫內出現脂液分層征

C、液性喑區內透聲差，伴細小點狀回聲

D、囊壁厚、粗糙，與周圍組織粘連

E、囊腫內出現強回聲伴聲影可移動

8.卵巢癌的主要CT表現有（）

A、多為囊實性并存

B、腹腔內液性低密度腹水

C、囊變卵巢癌囊壁厚且不規則

D、增強掃描實體部分有明顯強化

E、增強掃描不強化

9.胎兒腦積水有（）

A、腦積液蓄積在腦內，腦室系統明顯擴大

B、腦脊液蓄積在腦和硬腦膜之間

C、腦積液蓄積在上述兩個部位

D、羊水過多

E、腦脊液蓄積在腦白質和腦灰質之間

10.胎盤早剝敘述，哪些正確？（）

A、胎盤與子宮壁之間出現一處或多處局限性無回聲區

B、胎盤絨毛板向羊膜腔內突出

C、腹痛和陰道出血

D、羊水混濁

E、CT比超聲更準確

11.根據子宮肌瘤與肌壁的關系，子宮肌瘤可分為以下哪些類型？（）

A、粘膜下型

B、肌壁間型

C、漿膜下型

D、混合型

E、多血型

12.女性生殖系統主要包括哪些？（）

A、子宮

B、輸卵管

C、卵巢

D、陰道

E、膀胱

13.下列關于子宮內膜癌敘述正確的是（）

A、又稱子宮體癌

B、居婦女惡性腫瘤的第四位

C、主要癥狀是白帶增多或絕經后婦女不規則陰道流血

D、診斷依據主要是診斷性刮宮細胞學檢查

E.早期無明顯異常，中晚期有子宮增大

14.卵巢囊腫有以下哪些類型？（）

A、單純性囊腫

B、濾泡囊腫

C、黃素囊腫

D、巧克力囊腫

E、多房囊腫

15.下列關于妊娠說法正確的是（）

A、早期妊娠為妊娠12周以前

B、中期妊娠為13?27周

C、晚期妊娠為28?42周

D、X線和CT可作為常規檢查

E、B超為最好的檢查方法

三、判斷題（正確的在括號內打“小，錯誤的打“x”）

1、子宮內膜癌中，以腺鱗癌和透明細胞癌多見。（）

2、羊水量在300ml以下稱羊水過少；羊水量在800ml以上為羊水過多。（）

3、孕12周后USG能清晰顯示胎頭，并可辨認顱內結構。（）

4、子宮輸卵管炎慢性期主要表現為宮腔粘連、輸卵管粘連和閉塞。（）

5、臍帶繞頸時，若繞頸1周USG為V字形壓跡，繞2周為W字形壓跡。（）

6、對于宮頸原位癌和微小腫瘤，MRI檢查能準確識別。（）

7、子宮畸形可導致不孕、流產和早產等表現。（）

8、前列腺癌是西方國家男性最常見的惡性腫瘤，在我國并不多見。（）

9、婦產科常用的影像學檢查方法為盆腔平片。（）

10、臨床上宮頸癌的診斷主要依據宮頸涂片和活檢。（）

四、填空題（將正確答案填入空格）

1.臍帶繞頸時，若繞頸1周USG表現為,繞頸2周表現為,繞頸

3周或4周表現為o

2.子宮內放置節育環，正常節育環位于宮腔內，一般呈____形，子宮前傾或后傾時呈一

—形，甚至可呈____________形。

3.胎兒畸形包括、、、、、

、、或其他畸形等。

4.胎盤分為、和3部分，其中靠近

胎兒，靠近母體。

5.正常子宮輸卵管造影輸卵管分為、、、

四部分

6.根據子宮肌瘤與肌壁的關系可分為、、________三種類型

7.卵巢囊腫可分為、、、。

8.卵巢囊腺瘤常見的有、兩種類型。

9.前列腺增生好發于、o

10.前列腺癌95%以上為,70%發生于________區。

五、名詞解釋

1.妊娠囊

2.單角子宮

3.子宮肌瘤

4.子宮體癌

5.前列腺增生

6.前列腺癌

7.卵巢癌

8.巧克力囊腫

9.雙角子宮

10.雙子宮

六、問答題

1.簡述子宮內膜癌的超聲診斷要點。

2.簡述宮頸癌的MRI表現。

3.前列腺癌的CT及MRI表現有哪些？

4.前列腺增生的CT及MRI表現有哪些？

5.試述卵巢癌的MRI表現。

6.試敘述卵巢囊腫分類及臨床表現。

7.試敘子宮體癌的MR1表現。

8.試敘子宮肌瘤的MRI表現及主要的鑒別診斷。

9.試敘卵巢囊腺瘤的CT及MRI表現及鑒別診斷。

10.女性生殖系統常見的影像學檢查方法有哪些？

七、病例分析

1.女性，41歲，月經不規則半年入院，檢查如下，試分析病變性質、診斷依據及鑒別診斷。

CT平掃CT增強T1WI

脂肪抑制相T2WI增強掃描

2.女，30歲，陰道流液9年，加重6年。圖像如下，試分析病變性質及鑒別診斷。

T2WIT1WI增強掃描

3.女，49歲，陰道不規則流血伴流水樣物2月余。圖像如下，試分析病變性質、診斷依據

及鑒別診斷。

4.女，69歲，腰痛伴右下肢疼痛三周，加重一周。圖像如下，試分析病變性質、診斷依據

及鑒別診斷。

T1WIT2WI增強掃描

5.女性，77歲，腹部包塊一年余，腹脹伴嘔吐半年。圖像如下，試分析病變性質、診斷依

據及鑒別診斷。

CT平掃矢狀增強冠狀增強

6.女，24歲，已婚，發現左側卵巢腫物1月余，腹脹、腹痛10天。圖像如下，試分析病變

性質、診斷依據及鑒別診斷。

T2WIT1WI增強掃描

7.病史及臨床重要資料?：⑴張x,女，24歲。停經4周末，有早孕反應。⑵李x,女，21

歲。停經5月，腹部輕度隆起。超聲表現分別如下，試分析病變性質、診斷依據。

⑴張x

8.女，30歲，停經7月余。試分析病變性質、診斷依據及鑒別診斷。

9.女性，42歲，上環15年。試分析病變性質、診斷依據及鑒別診斷。

超聲CT掃描X線平片

10.男，72歲，已婚，腰痛9天，言語不利伴氣促、惡心兩天。試分析病變性質、診斷依據

及鑒別診斷。

T2WIT2WI另一層面MR彌散成像

第八章生殖系統答案

一、單項選擇題

l.E2.D3.D4.C5.D6.C7.B8.D9.D10.B

ll.A12.E13.C14.B15.C16.C17.A18.B19.C20.B

21.D22.E23.A24.A25.A26.A27.D28.A29.E30.D

31.C32.C

二、多項選擇題

1.ABCDE2.ACD3.CDE4.ABCD5.ABC

6.ABCD7.ACD8.ABCD.9.ABCD10.ABC

11.ABC12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCE

三、判斷題

1.x2.x3.Y4.45.46.x7.48.49.x10.A/

四、填空題

l.V字形壓跡w字形壓跡鋸齒狀壓跡

2.圓扁圓“一”字

3.腦積水無腦畸形脊柱裂腦膜膨出胃腸道畸形泌尿系統畸形先天性心臟畸形肢

體畸形和骨骼異常

4.絨毛膜板絨毛實質基底層絨毛膜板基底層

5.子宮部（間質部）峽部壺腹部傘部

6.漿膜下子宮肌瘤肌壁間子宮肌瘤粘膜下子宮肌瘤

7.單純性囊腫黃素囊腫濾泡囊腫巧克力囊腫

8.漿液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤

9.中央區移行區

10.腺癌邊緣

五、名詞解釋

1、在妊娠5周羊膜腔形成后，腔內有一定量羊水，子宮內可顯示一圓形或橢圓形高回聲環,

中央為無回聲區，大小0.5?1.0cm,多位于子宮體部。

2、子宮輸卵管造影表現為一側發育良好的子宮腔，梭形位于盆腔一側，在宮腔的頂端可見

輸卵管相連，另一側則碘油不通。

3、子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，其發病可能與雌激素刺激有關，子宮肌瘤

主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生而成，多為球形的實質性腫瘤，腫瘤常多發，周圍

有假包膜。根據腫瘤與子宮肌壁的關系可分為粘膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤、漿膜

下子宮肌瘤；臨床主要表現為月經改變，陰道出血及腹部腫塊。

4、子宮體癌又稱子宮內膜癌，是子宮內膜最常見的惡性腫瘤，居婦女惡性腫瘤的第四位。

腫瘤可分為局限性和彌漫性。局限性位于子宮內膜表層，彌漫性累及整個子宮內膜，腫

瘤可累及宮體及宮頸，可穿破肌層累及鄰近器官。90%為腺癌。主要臨床表現為白帶增

多，或絕經后婦女不規則陰道出血。

5、前列腺增生是老年男性常見病，40歲以前很少發生，50歲以后發病率高達50%?前列

腺增生多發生在移行區和中央區，增生的組織形成多發球狀結節，正常的前列腺組織受

擠壓被推向外圍而形成假性包膜，大的增生結節可突入膀胱。早期臨床表現為尿頻、尿

急、夜尿增多，隨著病情加重，出現尿流變細、中斷、甚至尿潴留。

6、前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一，前列腺癌中95%以上為腺癌，約70%發生于邊

緣區，常為多病灶，單個結節僅占10%以下。腫瘤早期局限在包膜內，晚期常侵犯鄰近

臟器和發生遠處轉移。早期臨床癥狀和體征多不明顯，臨床上一旦出現尿頻、排尿困難、

尿痛、血尿及尿潴留等癥狀時，病變多屬晚期。直腸指檢常可觸到前列腺硬結節，質地

堅硬，表面不規則。

7、卵巢癌的發病率在女性生殖系統惡性腫瘤中居第三位。腫瘤可起源于上皮、生殖細胞或

基質細胞，其中囊腺癌最多見，約占卵巢惡性腫瘤的78%。腫瘤最常見的轉移方式為種

植播散，其次為血行轉移和淋巴轉移。卵巢癌早期無癥狀或癥狀輕微。就診時多屬于晚

期。主要臨床癥狀為下腹不適或疼痛，陰道流血和盆腔發現腫塊。

8、巧克力囊腫是由于卵巢的子宮內膜異位癥引起出血而形成的慢性血腫，囊腫可隨月經周期忽

大忽小。臨床常見癥狀為下腹不適，腹內腫物及腹圍增大，巨大囊腫可壓迫周圍器官，

產生相應癥狀；部分可合并腹水，雙下肢水腫等。

9、雙角子宮(bicornuateuterus)指兩側苗勒管部分未融合，形成兩個宮腔、一個宮頸。子

宮輸卵管造影一般顯示一個宮頸和兩側子宮腔

10、雙子宮(didelphicuterus)為兩側發育完全的苗勒管未融合所致。兩個宮腔發育完全，

大小也接近正常，可見兩個子宮頸，分開或相連。雙子宮常合并陰道縱隔或橫隔。子宮

輸卵管造影時需從兩個宮頸口進行。顯示盆腔內有兩個單角子宮，頂端各連一輸卵管。

六、問答題

1.①子宮增大；②宮腔內膜厚度大于0.6cm,邊緣毛糙，向下蔓延至宮頸管，宮腔內回聲

雜亂，有不規則強、弱回聲；③宮腔積液，液性暗區內有點、塊狀回聲；④CDFI：血供

豐富，低阻高速血流。

2.宮頸癌居婦女惡性腫瘤的首位，50歲以上多見，常伴有不規則陰道流血。MRI表現為宮

頸增大，其正常解剖層次模糊、中斷，腫塊在T2WI上多較正常宮頸信號高，在T1WI

上腫塊呈稍低或等信號；增強掃描時，腫瘤呈不規則或均勻強化。MRI能分別出器官的

解剖層次，因此在術前分期方面優于CT。

3.前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一，約70%發生于邊緣區。CT：前列腺明顯增大，

邊緣不規則，密度不均勻，腫瘤最常侵及精囊腺，在軸位掃描，膀胱精囊角的消失是腫

瘤侵及精囊的可靠征象。MR1：檢出前列腺癌主要靠T2WI序列。癌結節多位于邊緣區，

「WI呈稍低信號，T2WI示癌結節信號有增高，但在高信號的邊緣區內仍呈低信號影。

增強掃描時，癌結節僅輕度強化，但仍較周邊正常組織強化明顯，從而使病灶顯示更清

楚。MRI對前列腺癌的分期相當精確，對于發現前列腺癌和確定其大小、范圍均有較高

價值。

4.前列腺增生是老年男性常見疾病，多發生在移行區和中央區，常伴有尿頻、尿急、夜尿增

多等癥狀。CT：前列腺兩側對稱，密度多均勻，其內常見點狀鈣化。增大的前列腺壓迫

并突入膀胱底部，其表現似膀胱內腫塊。MRI：增生的前列腺結節在T.WI上呈稍低信

號-；T2WI上信號依組織成份不同而異，可以是低信號?、等信號或高信號。有些結節的

周圍可見環形低信號帶，系結節包膜。增生的結節使前列腺中央區、移行區體積增大，

而邊緣區受壓變薄、萎縮。增強掃描時增生結節強化較明顯，多不均勻。

5.卵巢癌在女性生殖系統惡性腫瘤中居第三位。囊腺癌最多見，易種植播散，其次為血行轉

移和淋巴轉移，多伴有下腹不適或疼痛，陰道流血和盆腔發現腫塊。MRI表現為盆腔或

下腹部不規則腫塊，多呈囊實性，囊壁不規則，「WI上，實性部分呈中等信號，囊性部

分呈低信號；在T2WI上，實性部分信號稍增高，囊性部分呈高信號。增強掃描實性部

分強化明顯。多伴有片狀長T1長T2的腹腔積液。網膜及腹膜種植轉移時可見囊實性結

節影。

6.卵巢囊腫分單純性囊腫、濾泡囊腫、黃素囊腫、巧克力囊腫等。單純性囊腫較多見，好發年

齡30~40歲，單房，壁薄且光滑。早期可無癥狀，囊腫增大時有腹脹感。濾泡囊腫是由于

卵泡不成熟或卵泡成熟后不排卵，致使卵泡內液體潴留而成。多數病人無任何癥狀。濾泡囊

腫一般很少超過5cm,壁薄而光滑，大多可自然消失。黃素囊腫指卵泡囊腫壁上卵泡膜的

黃素化，其發生可能與丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙、垂體分泌過多的促黃體生成素及葡萄胎、

絨癌產生的HCG對卵巢濾泡的作用，使之過度黃素化所致。系多囊性，常為雙側，囊腫大

小不一，大者可達10-15cm,當絨毛膜癌或葡萄胎治療后，囊腫可自行消失。巧克力囊腫

是由于卵巢的子宮內膜異位癥引起出血而形成的慢性血腫，囊腫可隨月經周期忽大忽小。臨

床常見癥狀為下腹不適，腹內腫物及腹圍增大，巨大囊腫可壓迫周圍器官，產生相應癥

狀；部分可合并腹水，雙下肢水腫等。

7.子宮體癌又稱子宮內膜癌(endometrialcarcinoma),是子宮內膜最常見的惡性腫瘤。MRI：

早期難以顯示。中、晚期腫塊在T2WI上，在高信號的內膜中見到腫瘤呈點或塊狀低信

號區.增強掃描后，腫瘤呈不規則強化。結合帶有無破壞是診斷腫瘤是否侵入深層肌肉

的一個重要征象，也是MR的獨特優勢。正常宮頸為均勻的短T2信號，MR對判定是否

有宮頸侵犯有優勢，對臨床制定治療方案有指導意義。

8.MRI診斷子宮肌瘤不僅有較高的敏感性和定位的準確性(區分粘膜下、肌層或漿膜下)，

而且能判斷腫瘤組織是否變性。未變性者信號均勻，「WI呈稍低或等信號，T?WI呈低

信號。變性的腫瘤信號不均，囊變呈長T1長T2改變，鈣化在T|WI、T?WI上均呈低信

號?，脂肪變性均呈高信號。多有子宮不規則增大，局部可向外明顯突出，宮腔變形甚至

閉塞，內膜及結合帶常受壓扭曲，但完整連續。矢狀面T2WI脂肪抑制顯示子宮最佳，

可顯示粘膜和子宮肌層結構，結合橫斷面和冠狀面能全面顯示病灶的形態、數量、大小

和部位。子宮肌瘤在影像學上需與子宮腺肌病、子宮體癌鑒別。

9.CT：附件區單房或多房性囊性腫塊，壁薄而光整。增強掃描時，囊壁及乳頭狀突起有輕

度均勻強化，囊腔不強化。MRI：附件區單房或多房性囊性腫塊，邊界光整。漿液性囊

腺瘤呈液體樣長「、長T2信號，粘液性囊腺瘤由于蛋白含量較高，在T|WI、T2WI上均

較液體信號或漿液性囊腺瘤信號高。增強表現同CT。需與卵巢囊腺癌鑒別，囊腺癌囊壁

及分隔厚，且厚薄不均，增厚的囊壁或囊隔上乳頭狀突起多不規則，CT、MRI增強掃描

時囊壁、囊隔強化明顯，乳頭狀突起強化不均勻。囊腺癌晚期還出現遠處轉移征象。

10.①子宮輸卵管造影；②USG；③CT；@MRL

七、病例分析

1.子宮多發平滑肌瘤。診斷依據：①CT平掃示子宮左側壁可見巨大腫塊，增強后腫塊明顯

均勻強化，強化程度接近子宮肌層，膀胱受壓移位，腫塊與周圍肌肉及血管分界清楚。

②MRI見子宮體積增大，外形不規則，局部隆起，于子宮前后壁可見多個類圓形結節影,

邊界清晰，與子宮肌層相比，T1WI及T2WI均為略低信號，Gd-DTPA增強掃描病灶輕

度均勻強化。鑒別診斷：子宮腺肌癥；子宮內膜息肉；卵巢腫瘤等。

2.雙子宮雙陰道畸形。診斷依據：MRI顯示雙宮體、雙宮頸、雙陰道.右側子宮較小，左

側子宮形態大小接近正常，兩子宮內膜略增厚，信號尚正常，結合帶尚完整，清晰。增

強掃描后子宮強化尚均勻，未見異常強化影。鑒別診斷：完全縱隔子宮；雙角子宮。

3.宮頸癌（病理診斷）。診斷依據：①CT示宮頸增大，邊緣不規則，可見中等密度的腫塊；②

MRI示宮頸處腫塊，T1WI呈稍低或等信號，T2WI多較正常宮頸信號高；③增強掃描后

可見不規則或均勻強化。④結合臨床陰道不規則流血伴流水樣物2月病史可診斷。鑒別

診斷：宮頸肌瘤。子宮肌瘤一般邊界清晰，包膜完整，呈膨脹性生長。

4.子宮體癌。診斷依據：①MRI可見子宮體積增大，子宮內膜增厚，T1WI呈低信號，T2WI

呈不均勻稍高信號，結合帶部分不完整，與子宮肌層界線不清楚；②增強掃描，子宮內

膜病變呈不同程度強化。鑒別診斷：①子宮內膜息肉②子宮內膜增殖癥。

5.卵巢粘液性乳頭狀囊腺瘤。診斷依據：①腹腔內可見巨大囊性占位性病變，邊界清楚；

②內呈多囊分隔狀，囊液呈均勻較低密度，囊腔間密度有差異，囊壁薄而光滑，呈略高

密度；③增強掃描囊壁輕度強化。鑒別診斷：漿液性囊腺瘤

6.左側卵巢癌。診斷依據：①左側下腹部及盆腔各見一類圓形軟組織腫塊，邊緣不規則，

其內信號不均勻，以長T1、長T2信號為主；②Gd-DTPA增強掃描后腫塊呈不均勻明顯

強化，壞死區無強化，病灶與周圍組織分界不清楚；③子宮明顯受壓移位，信號無明顯

異常；④腹腔內見少量腹水。鑒別診斷：卵巢囊腺瘤。

7.張x：早早孕；李x：中期妊娠。診斷依據：⑴張x盆腔超聲表現：①子宮增大飽滿，內

有一低回聲區，大小為0.7x0.6cm,周邊有增厚的圓形回聲光環，即“雙環征”。②停經

4周末，有早孕反應。⑵李x盆腔超聲表現：縱橫切面可清楚顯示胎兒的顱骨和內部結構，

在脊柱矢狀面可見兩行排列整齊的平行光帶，見頸部和舐尾部兩個生理彎曲，脊柱背側

皮膚完整覆蓋，可見胎心搏動。②停經5月，腹部輕度隆起。

8.宮內正常妊娠7個月。診斷依據：①停經7月余。②胎兒成形，橫位，面朝上，頭位于

右側，胎兒頭、胸、腹部結構未見異常，胎盤位于宮底，呈分葉狀，信號均勻，結合病

人妊娠史及影像所見亦可明確診斷。與異位妊娠鑒別：異位妊娠在胎兒的周圍見不到均

勻變薄的子宮肌層，隨著胎兒的增大，往往造成破裂而出現急腹癥就診。

9.宮腔內節育環。診斷依據：①女性，42歲，上環15年；②USG示子宮呈后位，大小形

態正常，包膜光整，實質回聲均勻，宮腔內見強回聲節育環，位置正常。③CT掃描示子

宮大小及形態未見明顯異常，肌層密度均勻，宮腔內見一環形高密度影，周邊可見放射

狀金屬偽影。③X線平片示恥骨聯合上方、脊柱左緣盆腔內見環形高密度致密影，邊界

清晰。鑒別診斷宮腔內異物。

10.前列腺癌。診斷依據：①CT見前列腺明顯增大，邊緣不規則，內部密度不均勻，可見大

小不等的略低密度灶，增強后呈不均勻強化，精囊增大、膀胱精囊角消失；②MRI見前

列腺內部信號不均勻，T2WI呈不均勻高信號，其前方與膀胱，后方與精囊腺界限模糊，

與直腸前壁之間脂肪間隙尚存在，彌散成像可見前列腺內信號不均勻，呈周邊低中間高

改變。鑒別診斷：前列腺增生。

第九章乳腺、腎上腺及腹膜后腫瘤

一、單選題（每題僅一個最佳答案，請將正確答案填入括號內）

1、哪些腹膜后結構或變異需與淋巴結鑒別？（）

A、正常膈腳局限性增大

B、靜脈曲張形成結節

C、雙下腔靜脈

D、A,B,C全是

E、A,B,C全不是

2、腎上腺營養不良的腦白質改變主要發生在（）

A、雙側額葉

B、雙側頂葉

C、雙側枕葉

D、單側額葉

E、單側頂葉

3、根據所提供的圖像，最可能的診斷是（）

A、結核病

B、腎上腺腺瘤

C、腎上腺癌

D、轉移癌

E、嗜輅細胞瘤

4、發生在腎上腺髓質的腫瘤為（）

A、腎細胞癌

B、嗜倍細胞瘤

C、腎母細胞瘤

D、神經母細胞瘤

E、腎錯構瘤

5、關于腎上腺轉移癌的描述，下列錯誤說法是（）

A、腎上腺是轉移癌的好發部位

B、主要以直接擴散的方式轉移到腎上腺

C、肺癌轉移至腎上腺占首位

D、轉移癌常發生于雙側

E、MRI信號大多數不均勻

6、原發腹膜后惡性腫瘤中應除外（）

A、脂肪肉瘤

B、平滑肌肉瘤

C、惡性畸胎瘤

D、橫紋肌肉瘤

E、神經鞘瘤

7、超聲檢測所能發現的腎上腺異常是下列哪項？（）

A、腎上腺體積增大

B、腎上腺腺體分泌增多

C、腎解剖學變異

D、腎上腺腺體萎縮

E、以上均是

8、女，23歲，滿月臉、向心性肥胖，CT掃描示右側腎上腺占位，應診斷為（）

A、右側腎上腺增生

B、右側腎上腺腺瘤

C、右側腎上腺腺癌

D、右側腎上腺嗜倍細胞瘤

E、右側腎上腺轉移癌

9、腎上腺占位最佳的檢查方法是（）

A、腎上腺動脈造影

B、腹膜后充氣造影

C、分層攝影

D、CT掃描

E、腎靜脈造影

10、下列關于乳腺惡性腫瘤的描述，哪項是錯誤的？（）

A、腫塊邊緣模糊

B、界限不清

C、腫塊密度低

D、有長或短毛刺

E、觸診腫塊的大小常大于X線所見

11、乳腺皮下脂肪的CT值為（）

A、-40~-100HU

B、-50-----70HU

C、-40--70HU

D、-20-50HU

E、30?50HU

12、下列哪項不屬于乳腺良性腫塊的X線征象？（）

A、腫塊多呈圓形或類圓形

B、腫塊界限不清

C、腫塊邊緣光滑清晰

D、腫塊密度較均勻

E、腫塊有時可見透明暈圈

13、關于乳腺正常分型，敘述錯誤的是（）

A、脂肪型

B、少量腺體型

C、多量腺體型

D、致密型

E、萎縮型

14、以下哪項不是乳腺纖維腺瘤的超聲表現（）

A、邊界光滑

B、有包膜

C、內部呈均質低回聲區

D、導管擴張

E、單發或多發

15、青年女性，乳腺超聲發現邊界光滑整齊，均勻的低回聲，包膜完整，應考慮（）

A、乳腺囊腫

B、乳腺葉狀囊性肉瘤

C、乳腺纖維瘤

D、乳腺囊性增生

E、乳腺髓樣癌

16、女，34歲，自幼左側乳頭內陷，未哺乳。發現左乳腫塊2周，邊界不清，與皮膚粘連。

近2天出現腫塊增大，伴局部紅腫熱痛，無波動感，目前最恰當的治療方法是（）

A^抗感染

B、放療

C、化療

D、切除活檢

E,切取活檢

17、40歲女性，進行乳腺癌普查時，下列哪一項檢查最合適？（）

A、近紅外線掃描

B、液晶熱圖檢查

C、細針穿刺細胞學檢查

D、超聲波檢查

E、鋁靶X線攝片

18、乳腺癌的直接X線征象是（）

A、乳頭凹陷

B、腫塊

C、血運增多

D、皮下脂肪層模糊

E、皮膚局限增厚和收縮

19、乳腺癌最常發生的部位為（）

A、乳頭部位

B、外下象限

C、內下象限

D、外上象限

E、內上象限

20、下列描述與乳腺纖維瘤的臨床和X線主要特征不符合的是（）

A、腫塊邊界清楚

B、周期性疼痛

C、腫塊活動，增長緩慢

D、腫塊明顯壓痛

E、無腋窩淋巴結增大

21、乳腺良性病變鈣化的特點不正確的是（）

A、鈣化數目少

B、顆粒粗

C、密度高

D、邊緣清楚

E、形態不規則

二、多項選擇題（每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分）

1、腹膜后良性腫瘤包括（）

A、脂肪瘤

B、脂肪肉瘤

C、神經纖維瘤

D、惡性畸胎瘤

E、淋巴管瘤

2、MRI檢查腎上腺的優點是（）

A、MRI檢查可完全取代CT檢查

B、可多方位成像，易于確定腎上腺區較大腫塊的起源

C、較易發現小于1cm的病變

D、能可靠地顯示腎上腺增生和萎縮

E、組織分辨力高，多參數，多序列成像能顯示病變組織的某些特征

3、從下列中找出三種顯示腎上腺較佳的方法（）

A、腹平片

B、腹膜后充氣造影

C、1VP

D、腎上腺血管造影

E、CT

4、下列哪些器官屬于腹膜后器官？（）

A、肝臟、脾臟

B、膀胱、子宮

C、胰腺、腎上腺

D、腎臟、輸尿管

E、胃

5、乳腺纖維腺瘤USG表現為（）

A、呈圓形或橢圓形

B、邊界清楚，完整

C、后部回聲多數增強

D、內部回聲分布不均勻

E、有光滑的包膜

6、下列描述中，提示乳腺惡性腫瘤的X線征象有（）

A、腫塊邊緣模糊

B、密度較均勻

C、密度增高

D、邊緣有長或短毛刺

E、腫塊呈類圓形

7、乳腺癌的特征性鈣化具有哪些特點？（）

A、單位面積內數目較多

B、密集成簇

C、密度不一，濃淡不均

D、鈣化粒微小

E、鈣化位于腫塊內或邊緣部

8、乳腺纖維腺瘤X線表現為（）

A、多呈圓形或橢圓形

B、偶可略為分葉狀

C、邊緣光整，密度較高且均勻

D、可伴有暈征

E、有時腫瘤內可見鈣化

9、在乳腺鋁靶X線上，可見以下哪些結構？（）

A、皮膚

B、脂肪

C、乳頭

D、乳腺實質

E、淋巴結

10、關于乳腺癌治療的說法哪些正確？（）

A、手術、化療、放療、內分泌治療均是綜合治療的重要部分

B、術前化療可以使腫瘤縮小，使更多的患者獲得保乳機會

C、術前化療應選擇敏感性化療方案

D、細針穿刺細胞涂片見到惡性細胞即行術前化療

E、手術范圍越大，乳腺癌的治療效果越好

11、嗜銘細胞瘤又稱10%腫瘤，下列說法正確的是（）

A、10%腫瘤位于腎上腺外

B、10%多發

C、10%有鈣化

D、10%為惡性

E、10%有高血壓

12、原發性腹膜后腫瘤根據其來源可分為那幾類？（）

A、間葉組織腫瘤

B、來源于神經組織

C、來源于胚胎殘留組織

D、來源不明或不能分類的腫瘤

E、來源于肝臟、脾臟

13、關于乳腺癌CT表現正確的是（）

A、結節狀高密度塊影，邊緣不規則分葉或有短毛刺

B、腫塊內有砂礫狀鈣化

C、腫塊與皮膚或深層肌肉粘連，皮膚增厚，乳頭下陷

D、腋窩淋巴結腫大

E、增強后掃描病灶CT值有明顯升高

三、判斷題（正確的在括號內打“4”，錯誤的打“x”）

1、約有50%的腎上腺增生雖有功能異常，但無明顯形態學改變。（）

2、USG可作為腎上腺病變的初查方法，它可發現較小的腎上腺腫塊。（）

3、乳腺疾病影像學檢查-一般需作增強掃描，以提高乳腺惡性病變的檢出率。（）

4、腎上腺嗜倍細胞瘤是發生在腎上腺皮質的腫瘤。（）

5、Gd-DTPA增強掃描，幾乎所有乳腺癌均有不同程度的增強。（）

6、USG是腹膜后大血管病變診斷的金標準。（）

7、乳腺癌的特征性鈣化為不規則細微鈣化。（）

8、惡性腫瘤觸診時腫塊的大小常小于X線所見。（）

9、乳腺MRI檢查主要作用在于顯示病變與周圍結構的解剖關系、病變的范圍及對深層組織

的侵犯程度。（）

10、乳腺腺體隨年齡的增長在X線片上無明顯區別。（）

四、填空題（將正確答案填入空格）

1.嗜輅細胞瘤也稱為10%腫瘤，即10%腫瘤位于之外，10%腫瘤為及10%

腫瘤為。

2.常見的腹膜后惡性腫瘤有________

3.腎上腺功能亢進性病變包括__________、___________、_____________和______________,

4.腎上腺非功能性病變，較常見的有____________、_____________、、

______________和________________等O

5.X線檢查乳腺癌唯一陽性證據是_______

6.腫瘤的TNM分期，T代表_______,N代表_______,M代表一________O

7.乳腺鋁靶X線分型一般分為________、________、__________、一____________________O

8.乳腺癌銅靶X線主要征象________、________、__________、_________________O

9.乳腺癌鋁靶X線次要征象、、O

10.乳腺癌CT分為、兩型。

五、名詞解釋

1.Cushing綜合征

2.Conn綜合征

3.橘皮樣變

4.漏斗征

5.乳腺Cooper韌帶

6.腎上腺腺瘤

7.毛刺征

六、問答題

1.簡述乳腺癌的轉移途徑。

2.乳腺腫塊的CT表現有哪些？

3.乳腺癌鋁靶X線主要征象和次要征象有哪些？

4.乳腺癌的CT分型有哪些？

5.正常乳腺鋁靶X線分型有哪兒型？

6.試述乳腺良性病變及惡性病變鈣化區別。

7.試敘述腎上腺轉移瘤的影像學表現。

七、病例分析

1.女性患者，29歲，有陣發性高血壓伴心悸、多汗，發作數分鐘后緩解。實驗室24小時

尿中香草基扁桃酸代謝產物的定量測定明顯升高。檢查結果如下，請分析病變性質及診斷要

點。

A：平掃，B、C、D增強，E：冠狀，F：超聲

2.女性患者，40歲，近3個月乳腺間歇性疼痛，月經前疼痛明顯。請分析病變性質及診斷

要點。

車E目靶X線片H

3.患者，女，40歲，體檢發現乳腺組織增厚和大小軟硬不等的腫塊。請分析病變性質及診

斷要點。

乳腺鋁靶X線片A、B、C、D

4.患者，女，26歲，在沐浴中無意自己發現乳腺內包塊。請分析病變性質及診斷要點。

乳腺鋁靶X線片：A、B、C

5.患者，女，28歲，非月經期間乳腺疼痛伴乳頭溢出血性液體。請分析病變性質及診斷要

點。

乳腺鋁靶X線片A乳腺鋁靶X線片（mb）B

6.患者，女，54歲，常規體檢發現乳腺腫物。請分析病變性質及診斷要點。

乳腺鋁靶X線片

7.患者女，39歲，肥胖伴高血壓、臉上座瘡，體毛略重。實驗室查血皮質醇增高。請分析

病變性質及診斷要點。

T1WI(A、B)T1WI(C)

第九章乳腺、腎上腺及腹膜后腫瘤答案

一、單項選擇題

l.D2.C3.A4.B5.B6.E7.A8.B9.D10.C

ll.C12.B13.E14.D15.C16.A17.E18.B19.D20.D

21.E

二、多項選擇題

1.ACE2.BE3.BDE4.CD5.ABCE

6.ACD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE1().ABC

ll.ABD12.ABCD13.ABCDE

三、判斷題

l.V2.X3.V4.X5.V6.X7.V8.X9.V10.X

四、填空題

1.腎上腺多發腫瘤惡性腫瘤

2.脂肪肉瘤平滑肌肉瘤纖維肉瘤胰腺癌

3.Cushing綜合征Conn綜合征腎上腺性綜合征嗜倍細胞瘤

4.腎上腺囊腫腎上腺髓脂瘤非功能性腺瘤非功能性皮質癌腎上腺轉移癌

5.鈣化

6.原發癌瘤區域淋巴結遠處轉移

7.脂肪型少量腺體型多量腺體型致密型

8.腫塊局限性致密浸潤惡性鈣化毛刺征

9.皮膚增厚局限凹陷(酒窩征)乳頭內陷漏斗征(tunnelsign)

10.腫塊型浸潤型

五、名詞解釋

1.Cushing綜合征因病因不同，可分為垂體性、異位性和腎上腺性。前兩者是由于垂體腫瘤、

增生或其他部位腫瘤分泌過多促腎上腺皮質激素所致，造成雙側腎上腺增生。腎上腺性者

是由于腎上腺皮質腺瘤或皮質癌所致。多見于中年女子，典型癥狀為向心性肥胖、滿月臉、

皮膚紫紋、瘞瘡等。

2.Conn綜合征即原發醛固酮增多癥，是一種可治愈性高血壓，是由于腎上腺皮質病變所致。

發病年齡為20?40歲，女性多于男性。臨床表現為高血壓、肌無力和夜尿增多

3.由于淋巴液回流受阻，皮膚水腫，乳腺懸韌帶牽拉皮膚形成許多小孔，因此將這種改變稱

為橘皮樣變。

4.由于乳暈部位軟組織增厚、密度增高，在X線上呈現為一較致密的三角形，位于乳頭下

方，三角形的底在乳頭下，尖指向深部，形似漏斗，通常為乳腺癌所致。

5.淺筋膜伸向腺體內形成纖維束，并與真皮相連，稱Cooper韌帶，又稱乳腺懸韌帶。

6.腎上腺腺瘤臨床上也表現為庫欣綜合征(Cushingsyndrome)和原發醛固酮增多癥。腺瘤

包膜完整，內含豐富脂質。CT：表現為單側腎上腺類圓形或橢圓形腫塊，大小多為2~3cm,

呈等密度或稍低密度，增強后呈輕至中度強化，同側腎上腺殘部和對側腎上腺萎縮變小。

7.毛刺征常見于腫塊或浸潤區的邊緣，約40%的乳腺癌可見此征象。毛刺征形態多樣，可為

較短的尖角狀突起，或呈粗長觸須狀、不規則等

六、問答題

1.①局部擴展。癌細胞沿導管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及Cooper韌帶和皮膚。②淋巴轉

移。主要途徑：一是經胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋窩淋巴結，然后侵入鎖骨下

淋巴結、鎖骨上淋巴結，二是經內側淋巴管，侵及胸骨旁淋巴結，繼而侵及鎖骨上淋巴

結。一般以前者較多見。③血運轉移。癌細胞可經淋巴途徑進入靜脈，也可直接侵入血

循環轉移到遠處。最常見的遠處轉移依次為肺、骨、肝等。

2.①良性腫塊：CT平掃腫塊為圓形或類圓形，邊緣清晰，輪廓光整，密度均勻。一般無鈣

化，有鈣化者則鈣化較大，形態規整。低密度的腫塊常見于囊腫、膿腫或脂肪瘤。高密

度的腫塊常見于纖維瘤。增強CT掃描腫塊可無強化、均勻強化或壁強化；②惡性腫塊:

CT平掃腫塊不規則，邊緣不光整，呈分葉狀，可見長短不一的毛刺；腫塊密度較高而不

均勻，內有壞死區。增強后可見不均勻強化。

3.主要征象：腫塊；局限性致密浸潤；惡性鈣化；毛刺征。次要征象：包括皮膚增厚和局

限凹陷（酒窩征）、乳頭內陷和漏斗征（tunnelsign）等

4.CT分為兩型，腫塊型和浸潤型。①腫塊型乳腺癌。腫塊呈橢圓或不規則形，邊界清楚。

腫塊分葉多有毛刺。平掃時瘤體密度一般都高于腺體密度。增強后CT密度更高，輪廓

更清楚。②浸潤型乳腺癌。病灶密度略高于周圍腺體，邊界不清，無明確腫塊，有時與

小葉增生不易區別。彌漫浸潤者，整個腺體呈大片扁平狀高密度區，邊緣可見針芒狀、

長短不一的細纖維條索樣致密影。

5.銅靶X線分型目前較多，一般分為以下幾種類型：①脂肪型；②少量腺體型；③多量腺

體型；④致密型。

6.良性病變的鈣化數目少，顆粒粗，密度高，邊界清楚，形態規則。纖維囊性鈣化多為成

簇分布的新月形，珍珠樣鈣化。惡性病變鈣化的數目多，每平方厘米多于15枚，顆粒小，

粗細不均，密度低，濃淡不一，邊緣模糊。沿導管走行，則成桿狀、線樣、分支狀。惡

性腫瘤的鈣化可位于腫瘤內，亦可位于腫瘤外。成簇的細粒樣鈣化伴鑄形鈣化，亦多為

惡性病變。

7.腎上腺轉移瘤以肺癌轉移居多，為雙側或單側性，較大轉移瘤內可有出血和壞死。CT：

雙側或單側腎上腺腫塊，形態不一，大的腫瘤內可有壞死性低密度區。增強檢查，腫塊

呈均一或不均一強化。MRI：腫塊形態學表現類似CT檢查所見。其信號強度在T）WI

和T?WI上分別類似和高于肝實質；若有壞死，腫塊內有更長T1、長T2信號灶。增強后

表現同CT。

七、病例分析

1.嗜倍細胞瘤。診斷依據：①CT檢查見右側腎上腺區較大圓形腫塊。內部呈囊性表現，邊

緣環形高密度鈣化（圖A）。增強檢查（圖B、C、D）,動脈期腫瘤內低密度區無強化，

靜脈期及延遲后腫瘤內低密度區未見明顯強化，冠狀面重建顯示腎上腺區病灶更清晰（圖

E）o②USG（圖F）表現為腎上腺區較大的類圓形腫塊，呈囊性中等回聲，考慮合并壞

死，其內有液性無回聲區。③結合臨床：陣發性高血壓伴心悸、多汗，反復發作；實驗

室24小時尿中香草基扁桃酸代謝產物明顯升高。

2.雙側乳腺單純性增生。診斷依據：①病人月經前乳腺脹痛較明顯3月。②乳腺銅靶X線

片見雙側乳腺內彌漫性棉絮狀的結節狀影，邊界不清。中間可見圓形或卵圓形密度較淡

陰影，未見異常鈣化。

3.乳腺囊性增生癥。診斷依據