第5頁共5頁護理安全管理工作總結醫院護理管理工作總結范。在各級領導領導重視支持和楊總細心指教下，認真學習了護理質量管理規范及醫院復評指南。針對年度市專家組督導中存在的問題以及平時工作中發現的問題，和楊總一起對本院護理活動進行了護理質量控制,使護理質量得到了持續性改進，但也存在不少問題，現總結如下：一、主要工作和存在的問題（一）、完善和修改了管理體系、制度職責、考核標準、護理常規和安全措施。1、修改了年醫院護理管理體系動態示意圖。根據職稱，年齡、科室分別制定了三個護理人員動態表。2、修改了全院各科綜合質量檢查評分標準并已實施。加強了考核力度，綜合考核與效益工資掛鉤。計劃實行單項考核與綜合考核結合，但是單項考核未能執行。3、完善了婦產科專科護理常規。4、擬定了護患溝通制度和患者對護理工作滿意度調查表，并已經例入考核內容。5、制定了臨床護理人員職業防護措施，已經發放到各臨床科室并要求護士長組織科室醫護人員認真學習。6、制定了臨床護理人員穿刺傷登記表，只要領導批準，隨時可以用于臨床。7、根據各科室無菌包種類制定了相應的無菌包交換登記本。8、理出了護理技術操作訓練托盤的物資購買計劃未能購買，但要求各科室護士長定期組織年輕護士進行護理操作技能的訓練和考核。9、完成了護理人員的三基理論1次和護理技術操作考試4次，業務講座10次，業務查房、教學查房各2次，定期綜合考核12次，質量分析會議4次。（二）、在工作中愛崗敬業，認真負責、大膽管理、時時把護理安全放在首位，重視護理細節管理，定期與不定期查房結合。不管是平時上班還是行政值班都堅守崗位，巡視科室，發現安全隱患能及時消除，有糾紛苗頭能及時與病人或者家屬溝通，取得他們的信任，平息不滿情緒，防止了糾紛發生數起。質量考核和質量分析以例會通報和書面反饋給各科室，并進行復查和效果評價，及時發現、消除了安全隱患。比如：1、救護車和每個科室搶救車上的搶救物資及搶救藥品是否齊全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期標示是否顯眼，氧氣袋導管接頭有沒有、接頭是否暴露，看起來很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準備都要一一檢查。2、下病房發現有讓病人或家屬自己放液體的現象時，馬上把這安全隱患反饋給了護士長和護理人員，立即檢查其他科室有沒有類似現象發生。3、查到搶救記錄不真實，措辭不準確，記錄時間不準確時立即給護士長和年輕護士講解怎么書寫危重病人搶救記錄，親自參加科室教學查房，在每次查房前都要充分準備，翻閱大量的相關資料，受到臨床科室護理人員的認可，也擴大了自己的知識面。進行現場拍照，以充實護理部留軟件資料。4、發現無菌包丟失和臨床失效期無菌包時，找不了原因或者互相有推脫現象時，立即根據各科室無軍包種類制定了相應的無菌包交換登記本，防止類似現象再次發生。5、才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室，把一個有不滿情緒，沒給醫護人員打招呼就要上三輪車的病人留了下來，經過溝通病人馬上繳納住院費，并愿意繼續住院治療，晚飯后轉病房時發現包括此病人在內有三個一級病人安排在離醫護辦公室比較遠的病房里，沒有陪伴床和陪伴椅，這個一級病人的陪伴是個老太婆，如果在病房里守夜，她自己也會感冒。和這三個病人的家屬溝通了近2個小時，耐心回答了病人的不解，取得了病人家屬信任后，叫其他床年輕的家屬互相照應這個病人，要求當班護士加強下半夜巡視，把辦公室電話留給了家屬，確保了我行政值班晚上的安全，消除了糾紛苗頭。6、給臨床護士長交流了與病人建立良好關系的重要性和必要性。一個發自內心的微笑、一句關心的話、一個幾分錢的紙杯的準備對建立良好的醫患關系，防范醫療糾紛起著非常重要的作用。7、為了防止醫院感染，在平時的工作中經常監督檢查，并責令整改。比如：一個科室用一般的膠布替代輸液敷貼，沒有進行針眼保護的現象后，馬上責令停止使用或者必須進行針眼保護。有的科室做皮試的注射器，用后針頭裸露，彎曲，放在治療抽里，毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上，他們沒有意識到這樣間接污染了我們護理人員的手和其他物品。手術室緩沖地帶有污染，不管給多少個病人給氧都用一個用了很久，很舊，縫縫補補的一次性面罩，個別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒，應付檢查。經過檢查整改，現在沒有發生類似現象。（三）、臨時性任務：1、在規定時間內完成了全區護士健康體檢、全院護士資料收集、信息錄入等護士聯網管理的注冊和換發證工作。2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接種準備工作，部分健康體檢工作，婦女乳腺癌篩查工作。3、完成了發熱門診啟動的物資準備工作，并對發熱門診工作人員進行了洗手技術、穿脫隔離衣術訓練，甲流感防治知識的講解，要求他們熟練掌握。4、協助醫教科、質空科、感染科做自己力所能及的事，院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時，只要需要從未推辭。協助崗位設置表格設置和職工信息錄入工作二、建議（工作打算）1、修訂綜合質量考核標準。加大護理質量考核力度：實行單項考核扣款，綜合質量考核實行扣分制，90分以下與當月效益工資掛鉤。2、新制定婦產科專科評價標準、及供應室滿意度調查表。3、督導各科護理會診，護理疑難病例，死亡病例討論制度的執行情況。4、科室護士長月底把第二個月的工作計劃上報護理部。護理部根據各科工作計劃檢查各科室業務學習制度、業務查房制度執行情況。5、護理缺陷、差錯、事故上報管理制度認真落實執行。每個月護理部組織各科護士長針對出現的差錯進行分析原因，總結教訓，進行整改，避免再次發生類似差錯。6、購買護理技術操作托盤，加強護理技術操作的培訓與考核。7、實行地方政策，為了防止應付檢查，防止發生醫院感染，除了打包一次性使用外，將消毒瓶失效期7天改為3天和4天，平鑷罐的失效期7天改為1天，希望得到領導的支持。8、護理部組織護理業務講座、教學查房、業務查房、要求全院休息護理人員參加，以提高整體素質。工作崗位沒有輕松與否，只有認真不認真的區別，護理質量控制工作看似很輕松，但是阻力大，一段時間讓我工作情緒跌入了低谷，身心健康受到了極大的影響，感謝領導和同事的關心、支持和鼓勵，通過自己調整，順利度過了這道坎，請領導和同事放心，還是一個身心健康、有飽滿工作熱情和認真負責的我。最后我想說：沒有做不到，只有想不到，護理質量沒有最好，只有更好。護理安全管理工作總結（二）____年，在市衛生局、____鎮黨委、政府，市檔案局的領導和精心指導下，我院檔案管理工作緊緊圍繞創建省級農村中醫工作先進縣和醫院管理年活動，，加快推進中醫文化建設和醫院發展這一目標，不斷夯實檔案基礎建設，加大檔案管理工作力度，有效發揮檔案的功能，檔案工作有了較大的發展，較圓滿完成了工作任務。現將具體情況總結如下：一、高度重視，加強領導今年以來，我院高度重視檔案管理工作，將醫院檔案管理工作納入工作日程，加強對檔案管理工作的領導，真正做到了認識到位，組織到位，措施到位。調整了檔案管理工作領導小組，并把檔案工作列入全院的長遠規劃、年度計劃及有關人員的崗位標準和職責中，把檔案工作作為機關管理的一項重要的內容納入年度目標，與機關其它工作同部署、同組織、同考核。同時，配備了具有較高專業素質工作人員任檔案管理人員，建立檔案管理工作網絡，形成了以支部書記掛帥、辦公室主任分管、檔案室具體負責、各科室協助抓的四級檔案管理網絡。為進一步加強對醫院檔案工作管理，醫院舍得在檔案設施上投入，在辦公用房十分緊張的情況下，專門擠出辦公房設立了文書檔案室、檔案閱讀室、檔案辦公室；撥出經費，添置檔案柜余節，為檔案室配置了計算機等專用設備，使檔案管理在硬件上有了保障，適應了現代化管理的需要。二、加強制度建設，規范檔案管理為進一步加強我局的檔案管理制度建設，規范機關的文書檔案管理，一年來，先后完善了《檔案保管制度》、《檔案利用制度》、《檔案工作保密制度》、《檔案材料歸檔制度》等，明確了檔案工作職責和任務，以及的歸檔范圍及整理要求，使各各科室對文件材料的形成、積累、收集、整理有據可依，同時，制定了《檔案人員崗位責任制》和考核、獎懲制度。一是要樹立檔案工作的動態觀。醫院檔案工作的發展是動態的，在檔案管理中檔案人員要改變“管理就是保管”、“坐等上門”、“閉室自守”的傳統觀念，圍繞醫院各項工作需要，積極主動提供利用檔案。二是要樹立檔案工作的時效觀。醫院參與醫療市場競爭，檔案人員要樹立效率觀念，在檔案提供利用工作中，及時、準確地為利用者提供檔案，為醫院競爭出力。三是樹立檔案的價值觀，醫院檔案人員要充分認識檔案的價值和作用，特別是要認識到醫學科技檔案就是潛在的生產力，一旦發揮作用，就能為醫院乃至社會創造效益，更主要的是服務于患者，提高廣大人民的健康水平，努力開發檔案信息資源，為醫院創經濟效益服務。三、增強法制意識，完善制度建設醫院作為和人民群眾的切身利益息息相關的特殊行業，依法行醫、依法管理已經成為該行業的行為準則。無論從醫學方面的學術研究、科技交流，還是到醫院的行政管理、法律糾紛，無不依賴于醫院的檔案管理工作，所以，必須高度重視醫院檔案的依法管理工作。醫院檔案部門在促進檔案業務建設過程中，應抓住國家加強法制建設這個契機，在檔案工作中認真抓好《檔案法》及實施辦法以及相配套的有關檔案工作的行政法規、條例的實施。要適應衛生體制改革的發展，醫院檔案部門在認真執行國家檔案局、衛生部《醫藥衛生檔案管理暫行辦法》、《醫學科學技術檔案管理辦法》的前提下，聯系衛生改革實際制訂本單位的規章制度體系，將檔案工作諸環節通過科學的規章規范，使醫院各類檔案管理工作有法可依，有章可循。四、采取有力措施，做好歸檔和利用工作一年來，我院按照市檔案局的要求，全力做好文書檔案的歸檔工作，截止目前，共歸檔文書檔案2043余卷、件，財務檔案12余卷，病歷430份。在市衛生局和市檔案局的領導和指導的下，醫院檔案管理和檔案利用工作都有了一定的發展，通過檔案規范化管理和在醫療活動中發揮出的巨大作用，也領導對檔案工作給予了高度重視，在今后的工作中我們要圍繞醫院中心工作，加大對檔案管理工作的宣傳工作力度和加大檔案管理人員的業務知識培訓工作力度，提高醫務人員的檔案管理意識，使之達到規范化和標準化管理，確保檔案資料能夠更好更有效地為醫院的各項工作服務。醫院設備科管理工作總結醫院設備科管理工作總結醫院設備科管理工作總結第2頁____年醫院感染管理工作總結____年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發布一次院感簡訊。院感管理在1至____月份進行了以下工作：一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查1至____月份，全院共出院的____例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04％，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發生率為2.05％，骨傷科醫院感染發生率為1.09%，外科醫院感染發生率為0.51%，內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%；內分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，____年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份，合格率100%。對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。五、加強對抗生素使用的管理按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至____月份共出院____例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。六、加強了醫療廢物管理院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。。七、院感培訓及考核進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。八、前瞻性調查及漏報率調查第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對____月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，____年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。醫院感染管理科醫院醫療質量管理工作總結____年，為深入貫徹落實《____年新津縣衛生系統“三好一滿意”活動方案》和《____年醫療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”為院訓，以“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，全面提升了醫療質量和服務水平，具體工作匯報如下：一、加強領導，落實目標責任醫院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量管理”領導小組；新成立了醫務科，具體負責全院醫療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識在醫療質量管理工作中，始終把醫務人員的培訓放在重要位置，醫院采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術水平和能力。1.組織衛生法律法規、規章制度學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《商業賄賂》相關法律法規的培訓，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執業的自覺性。2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干常規規范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范、醫德醫風培訓等活動，使醫務人員的業務技術、醫療安全意識和醫德醫風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。____年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座16次，學習了醫學相關專業的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。3.組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、規范和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護士節，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫院醫護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫護人員業務素質和專業技術水平。三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量醫療質量是醫院管理的核心，圍繞醫療質量管理工作，____月份、____月份全院兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質量。____年醫院全年無一例醫療糾紛和醫療差錯事故發生。1.醫院感染治理。完善了醫院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續，杜絕了醫療廢物亂扔亂放。2.醫療安全治理。全年認真開展了臨床醫護人員醫療安全知識宣教，組織學習衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫療文書確實履行各項簽字手續。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫患糾紛。醫院護理工作總結醫院護理工作總結醫院護理工作總結第2頁護理安全管理工作總結（三）醫院投訴管理工作總結篇【1】根據衛生部、中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法（試行）》，制定我院《醫院投訴協調制度》，本制度適用于我院醫院投訴管理辦公室及各臨床、護理、醫技、后勤等與醫院投訴相關的部門及人員。一、醫院成立醫院投訴管理領導小組，設立醫院投訴管理辦公室。各臨床、職能科室設立醫院投訴聯系小組，科主任、護士長為第一、第二責任人，護理組長及高資歷醫（技）師為成員。二、醫院投訴管理領導小組負責全院投訴管理工作的監督指導。醫院投訴管理辦公室統一受理醫院投訴;調查、核實投訴事項，提出處理意見，及時答復投訴人;組織、協調、指導全院的投訴處理工作;定期匯總、分析投訴信息，提出加強與改進工作的意見或建議。醫院投訴聯系小組負責對發生在科室內部的投訴進行調查、協調和處理，重大或可能重大事件應上報醫院投訴管理領導小組，對于科室內部不能妥善處理的投訴應及時向醫院投訴管理辦公室上報三、醫院投訴接待實行首訴負責制。投訴人向有關部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應當予以熱情接待，對于能夠當場協調處理的，應當盡量當場協調解決;對于無法當場協調處理的，接待的部門或科室應當主動引導投訴人到醫院投訴管理辦公室投訴。四、醫院投訴管理部門接到投訴后，根據投訴人提出的主要問題和其對有關情況的認識，應當及時向當事部門、科室和相關人員了解、核實情況。醫院各部門、科室應當積極配合投訴管理部門開展投訴事項調查、核實、處理工作。科室負責人應盡快組織調查、分析討論，研究處理措施及處理意見。六、被投訴科室在接收到醫院投訴管理辦公室的投訴信息后，應及時調查、核實、分析投訴人所投訴情況并拿出科室意見。1、當事醫務人員或相關人員，整理有關事件經過，書寫病歷摘要或診療經過。涉及多個科室，應當由各科室分別書寫，再由主要診療科室負責根據各科書面材料整理完成一份反映整個診療經過的病歷摘要或診療經過。2、組織全科醫生或相關人員就投訴人投訴所涉及問題，進行科學、客觀、認真的分析討論，針對本科診療過程中存在問題，以及問題的性質、科室的處理意見歸納總結為書面材料，經科主任簽名認可后上交醫院投訴管理辦公室。科室調查工作原則上應在5個工作日內完成。遇特殊情況不能按時完成的，科室應提前告知醫院投訴管理辦公室并書面說明原因。醫院投訴管理辦公室負責督促科室、個人完成調查工作，并對其進度、完成情況及時向院領導匯報，向投訴人進行溝通說明。3、醫院投訴管理辦公室可安排適當的時間，由科室負責人與投訴人代表進行溝通，就有關醫院投訴涉及主要問題，本著實事求是的態度做出說明、解釋，完成首次答復，原則上不超過5個工作日。五、對于可使用簡易程序處理的投訴，醫院投訴管理辦公室應積極組織被投訴科室的有關負責人和相關人員，在醫院投訴管理辦公室工作人員的陪同下，與投訴人進行溝通、說明解釋有關情況。六、對于涉及收費、價格等能夠當場核查處理的，醫院投訴管理辦公室應當協同相關科室及時查明情況，立即糾正。七、醫院投訴管理辦公室負責敦促相關科室針對有關醫院投訴在醫療技術、醫療管理方面存在的問題，制定出切合實際的整改措施，并形成文字材料匯報相關領導和相關職能科室備案。各科室要落實《____人民醫院醫療安全預警、反饋和處置機制》，臨床科室做好對患者的術前病情評估工作，當評估出某患者危險系數高于普通患者的情況下，應向醫務科主動提出申請，醫務科提前進行干預，在手術之前組織多科會診，同患者進行深入細致的術前談話，并要求臨床科室在病歷中做好術前會診及談話記錄，對患者的知情同意書、患者病歷書寫、術前檢查及相關診療過程進行嚴格規范與核查。醫務科還應針對術中難點的問題，重點幫助和監督臨床科室及手術醫生的技術準入等環節，同時還要對患者的術后恢復情況進行跟蹤管理，及時了解術后病程記錄等情況。醫務人員在實際工作中應善于總結，及時發現糾紛苗頭，盡可能地將醫院投訴早期發現，及時干預，正確引導，消滅在萌芽中。醫務科、醫院投訴管理辦公室定期檢查、監督醫務人員，嚴格依據衛生部《病歷書寫基本規范》中的規定書寫和修改。八、醫院投訴管理辦公室可根據醫療質量管理委員會意見或醫療事故技術鑒定結論，或者是生效的法律訴訟判決，向主管院領導提交整改方案或建議。以及對相關責任人的經濟和行政方面的處理建議，報院長辦公會形成決議，在醫療機構內部進行通報九、醫院工作人員有權利和義務對醫院管理、服務等各項工作進行內部投訴，提出意見、建議，醫院投訴管理等有關職能部門應當予以重視，并及時處理、反饋。臨床一線工作人員，對于發現的藥品、醫療器械、水、電、氣等醫療質量安全保障方面的問題，有責任向投訴管理部門或者有關職能部門反映，投訴管理等有關職能部門應當及時處理、反饋。醫院投訴管理工作總結篇【2】____年____月____日，醫患關系協調辦公室主持召開了第一次工作會議，會議討論了我院第一季度醫療安全工作形勢，分析、歸納、總結了第一季度醫療投訴事件，對下一步如何減少醫療投訴，加強投訴管理工作提出了建議及整改措施。一、投訴事件分析本季度共發生醫療投訴事件2件，其中1件為服務態度投訴，另一件為五官科醫療糾紛事件，賠償人民幣____元（具體事件見劉云英投訴檔案材料）。二、會議一致認為，目前醫院醫療安全形勢不容樂觀，存在居多醫療安全隱患，主要表現以下幾個方面：（一）、醫療服務態度差少部分醫務人員仍缺乏患者第一，安全第一的理念，沒有體驗到患者生病時那種急躁、焦慮心情，當患者或家屬情緒表現為偏激時，醫務人員不是以一種關愛、理解的心情對待病人，而是以一種以牙還牙的態度對待病人，缺乏人文關懷，如醫療中心門診藥房工作人員袁敬財就是一典型例子，對患者大聲呼喚，言詞生硬，把文明禮貌語言置之腦后，沒有體現出一個醫務人員對患者關愛、禮貌的仁心。（二）、法律意識淡薄盡管醫院管理部門、科室定期進行了法律法規知識培訓，但少數醫務人員仍麻木不仁，法律意識觀念薄弱，只注重看病，在診療過程中缺乏自我保護意識，當出現醫療糾紛時，主要證據丟失，導致舉證不能，陷入被動局面。患者劉云英投訴五官科____年____月在五官科住院做副鼻竇手術時，鼻腔遺留紗條____年余，而主診醫生劉堂松取出紗條時沒有保留，導致無法鑒定紗條是否為我院手術時遺留，最終賠償____元。（三）、醫療核心制度落實不到位劉云英投訴事件發生后，醫務股調取了____年其住院病歷，病程記錄中未詳細描述術中填塞紗條數目，術后取出紗條數，導致對事故性質認定困難，舉證不能。三、整改措施（一）繼續深入開展三好一滿意、平安醫院建設工作活動，整頓服務態度。各科室要以上述活動為依托，樹立以人為本的服務理念，始終把患者第一服務理念放在首位，教育醫務人員規范使用文明禮貌語言。計劃在第二季度成立行風建設工作督導小組，對全院醫務人員上班遲到、早退、玩手機、服務態度惡劣的行為給予督查。（二）加強衛生法律法規知識培訓。計劃全年開展2次醫療衛生法律、法規知識培訓，并進行考核，對考核不合格者再次培訓，直到考核合格;加強職能部門督導檢查，對違反衛生法律法規現象按醫院相關制度處理。（三）加大醫療核心制度查處力度醫務股、質控辦定期開展醫療核心制度督導檢查，計劃在____年開展醫療核心制度專項整改活動，使我院各科室執行醫療核心制度成為一種常態，人人牢記在心中。醫院投訴管理工作總結篇【3】為體現我院以病人為中心的服務理念，本著提高醫務人員職業道德水平，增強服務意識和法律意識，提高醫療質量，注重人文關懷，優化服務流程，改善就診環境，加強醫患溝通，努力構建和諧穩定的醫患關系的宗旨。____年度，我科在院領導的悉心指導，在公安、保衛及各科室的支持配合下，積極開展工作，保證了我院的正常醫療秩序，在為醫院的和諧發展，提高整體醫療質量和增加病患滿意度等工作中做出了巨大貢獻。自____年____月至____年____月，我科共處理各類投訴30余例，同比去年（43例），下降了30處理醫療糾紛7起（待處理2起），同比去年（6起），增加了167%，在這7起糾紛中，通過法院、人民調解委員會調解處理2例，賠付2例，共計____元。為使今后的工作更加完善，現對____年工作做以下總結：一、身負重責，勇挑重擔，為我院聲譽和穩定貢獻力量現如今，醫患關系日趨緊張，如何正確處理醫患關系，化解醫療糾紛，保證醫院的和諧穩定發展，是我科室一直在努力解決的問題。肩負著組織、協調、指導全院的醫療投訴及糾紛工作，保障全院的聲譽及穩定的重大責任，我科室全員，在院級領導的指導下，積極開展工作，走在醫療糾紛處理的前線。按照相關規定，嚴格執行標準，致力于實現醫院的全面穩定和諧發展的核心工作。二、深入學習、充實自身，為提高服務質量和醫療水平打基礎學無止境，作為醫務工作者而言，我們更應該時刻補充自身的知識儲備。我科室作為醫患糾紛處理的重要平臺，在??文化的基礎之外，我們更應該補充專業的法律法規知識，深入體驗人文關懷，這樣才能在應對各種醫療糾紛和投訴的過程中，應付自如。因此，我科積極組織人員通過多種方式參加學習。為了使全院醫護人員的醫療道德水平和法律法規知識得到整體的提升，我科組織了全院醫護人員的法律法規知識測試。在今后的工作中，我們會繼續堅持，并且在現有的基礎之上，加入醫護人員的醫療糾紛案例討論和學習等方式，增強我院全體職工應對醫療糾紛的整體能力。三、團結協作、眾志成城，為解決各類糾紛提供保障醫務工作的穩定開展是多方整體協作的結果，處理醫療糾紛也并非憑一人能完成。我科堅持醫院的領導，在領導部門的悉心指導下，聯合政法、公安、司法和院內各部門，團結協作，積極開展工作。____年全年，共處理醫療糾紛7起，其中2起是通過法院和人民調解委員會調解;投訴30余例，也是經過各方協作，得到了有效化解。通過電話回訪等方式，患者對于我院的服務滿意度有所上升。四、完善制度、深入調查，為規范處理提供依據醫療糾紛復雜多變，如何能夠在處理過程中有據可依，有章可循，其根本對策在于要時刻完善規章制度，規范處理流程。堅持首訴負責制，及時接受投訴，接納意見建議，這是我科開展工作的前提。堅持以真相和事實為本，在處理各類醫療糾紛和投訴的過程中，我們不遺余力深入調查，多方面收集證據和事實資料，堅持公平公正的原則，準確有效的處理好每一例投訴和醫療糾紛，是我科開展工作的重要保證。為明確醫療糾紛的責任，規范處理辦法，特制定關于《醫療糾紛責任追究辦法》（鎮醫發[____]____號）文件，并及時發放到各科室，組織學習，為今后所面臨的醫療糾紛的責任追究提供了有力的保障，做到真正的有據可依，有章可循。總之，在過去的一年中，我科工作取得了明顯的成績，從處理各類醫療糾紛和投訴的總量來看，相比____年有明顯的下降趨勢;通過收集和處理醫患人員提出的意見建議，在提高整體醫療服務水平方面，也取得了相應的進展，這是對我科工作的一種肯定，同時也說明了我們在改進醫患關系方面所作出的努力是值得的。當然，我們的工作也存在諸多不足，例如在組織醫務人員學習應對醫療糾紛的討論學習方面還不盡完善，但我們相信我們會在今后的工作中不斷總結，臻于完善，為提高醫療服務水平，為我院和諧穩定發展貢獻力量。護理安全管理工作總結（四）醫院感染管理工作總結篇一____年即將就要過去，隨著時間的流逝____這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。____年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。二、傳染病管理1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態（含通訊聯絡），并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。____年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。醫院感染管理工作總結本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年____月份感染辦共監測出院病人14501例，96人發生醫院感染，醫院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：一、健全組織，完善管理為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。二、加強質量管理，確保醫療安全（一）質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染信息兩期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。（二）環節質量控制1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進