臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范一般病人入院服務(wù)規(guī)范1一般病人住院流程圖2患者入院三分鐘服務(wù)流程3急、危重病人入院服務(wù)流程5危/急重病人住院流程圖6病人轉(zhuǎn)床/科服務(wù)規(guī)范7院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖8院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單9病人出院服務(wù)規(guī)范10病人出院流程圖11靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射服務(wù)規(guī)范12靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖13輸液服務(wù)規(guī)范14輸血流程圖16口服給藥服務(wù)規(guī)范17口服藥給藥流程圖18圍手術(shù)期服務(wù)規(guī)范19圍術(shù)期護(hù)理流程圖20病人接受特殊檢查服務(wù)規(guī)范21病人接受特殊檢查流程圖22范務(wù)及安靜舒適的住院環(huán)境。介紹病區(qū)環(huán)境，并舒適地11．根據(jù)醫(yī)囑對病人進(jìn)行各種處理和治療，并做好相關(guān)內(nèi)容的記錄。病人(家屬)對解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意，并積極配合。病人得到舒適的安置，并熟悉了病房的周圍環(huán)境。保持及時、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。醫(yī)生介紹病區(qū)環(huán)境、制度等測量生命體征及體重采集病史、護(hù)理體檢理準(zhǔn)備床位及日常用品，根據(jù)危重主班護(hù)士主動站起，目光正視患者，點頭微笑問候，熱情迎接新其他護(hù)士將患者護(hù)送至床位，并做患者應(yīng)主動扶持，由輪椅、平車護(hù)送來的患者幫助送至士作自我介紹及環(huán)境并向患者及家屬了解病史及需要，進(jìn)行護(hù)理體檢、介紹環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生、飲食作息、一天的治辦好患者及家屬要求的第一24小時內(nèi)(雙休日除外)護(hù)士長看望患者并作自我介紹尊稱，年齡與自己相仿者，可稱呼姓名，稱呼兒童患者可樣……不準(zhǔn)那樣”2．醫(yī)生或護(hù)士向病人(家屬)告知病情，使病人(家屬)有心理準(zhǔn)備。4．接到急診室電話，病房護(hù)士立即準(zhǔn)備好搶救用物及儀器，同時報告醫(yī)生做好搶5．急診或門診護(hù)士護(hù)送病人至病房，協(xié)助病房護(hù)士將病人安置在重危病房或搶救、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。1．病人(家屬)對護(hù)理、治療和搶救表示理解、滿意，并積極配合。理情況理情況急重病人住院流程圖續(xù)續(xù)估病人情況細(xì)交接班、填好院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單人轉(zhuǎn)床／科服務(wù)規(guī)范(1)主管醫(yī)生告知病人或其家屬轉(zhuǎn)床／科，并開醫(yī)囑。(2)主班護(hù)士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護(hù)士，并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好應(yīng)做的準(zhǔn)備工(3)責(zé)任護(hù)士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床／科，并協(xié)助整理個人物品。(4)責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病人并做好記錄，檢查護(hù)理記錄是否完整。(5)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，決定護(hù)送人員。(6)護(hù)送護(hù)士攜帶病人的所有醫(yī)療護(hù)理記錄與勤務(wù)中心人員一起護(hù)送病人轉(zhuǎn)運(yùn)，(7)護(hù)送護(hù)士認(rèn)真與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交班，如病情、藥物、物品、資料等。(8)做好床單位“終末處理”。(1)接到電話后安排床位，通知醫(yī)生，并根據(jù)病人病情做好準(zhǔn)備工作。(2)妥善安置病人，與護(hù)送護(hù)士做好交接班，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科皮膚、輸液、引流管、用藥等情況。(3)檢查病人當(dāng)天的治療、護(hù)理完成情況及帶入藥物、物品及各種病歷資料等。(4)檢查轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫情況，若有疑問立即向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提問。(5)通知主管醫(yī)生，處理轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑，并根據(jù)專科情況按入院病人處理。1．病人(家屬)對解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意，并積極配合。時轉(zhuǎn)入接收科室。科的確切時護(hù)士與對方科室聯(lián)系準(zhǔn)備的物主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)聯(lián)系家屬，協(xié)助整理私人評估病情，寫好交班記主班結(jié)帳，電腦轉(zhuǎn)科，再次通知轉(zhuǎn)入床單位終末處責(zé)任護(hù)士護(hù)送病人，途中密切觀察病人看病人的腕帶，并在腕帶相關(guān)資料交通知醫(yī)轉(zhuǎn)入科按新病人入院杭州市第一人民醫(yī)院性別年齡mmHgSaO2%□□其它接班護(hù)士院服務(wù)規(guī)范病人經(jīng)過治療、護(hù)理逐步康復(fù)，出院前為病人提供必要的信息，使之理解本人疾病、家庭支持系統(tǒng)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等的基礎(chǔ)上，按照各科的具體要求，決定病人出院、轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或轉(zhuǎn)家庭病房繼續(xù)治療，并2．責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備，根據(jù)病人病情協(xié)助3．病情尚不允許出院但病人／家屬要求出院，勸阻無效者，主管醫(yī)生必須在病歷4．責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人出院后治療需要及病人／家屬的知識水平，以簡明易懂的方時所需攜帶的藥品，并詳細(xì)說明服藥有關(guān)事項。7．解答病人有關(guān)疑問，征求病人(家屬)意見。及保管好出院病歷等有關(guān)資料，除去腕帶。9．做好床單位“終末消毒”工作。種治療卡。1．病人(家屬)對于出院解釋和給予的護(hù)理表示理解和滿意。2．病人(家屬)了解出院后的護(hù)理。．妥善安排復(fù)診時間及有關(guān)事項。4．保證各項記錄準(zhǔn)確、及時。院流程圖通知病人(家屬)征求病人(家屬)意見告記錄靜脈輸液及肌肉、靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射服務(wù)規(guī)范脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射。。肉、皮內(nèi)、皮下注射目的和程序，協(xié)助病人做好必要的準(zhǔn)備。7．嚴(yán)格遵守“三查七對”原則，按“靜脈輸液、肌肉、皮內(nèi)、皮下注射”操作規(guī)程(1)立即停止用藥并保留藥物，嚴(yán)密觀察病情的變化。(2)立即通知醫(yī)生。(3)安慰病人。(4)嚴(yán)格按醫(yī)囑處理。報告病人的輸液反應(yīng)、注射反應(yīng)及給予的護(hù)理措施。下注射。4．早期識別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。靜脈輸液及肌肉、皮靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖卡、巡視卡菌操作流程化好藥液至病人液評價異1．核對醫(yī)囑，詢問病人輸血史，有無輸血并發(fā)癥，向病人(家屬)解釋目的和輸不舒適的情況，取得病人的配合。2．確定輸血后，護(hù)士持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性3．由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送血庫，雙方進(jìn)行逐項核4．配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫)取血。5．取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床后方可發(fā)出。1)標(biāo)簽破損、字跡不清；2)血袋有破損、漏血；3)血液中有明顯凝塊；4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7．輸血前再次由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。8．選擇合適的靜脈，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程開通靜脈通路進(jìn)行輸血。9．輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2)立即通知值班醫(yī)師，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3)通知輸血科(血庫)值班人員，返回剩余的血，進(jìn)一步查找輸血反應(yīng)的原因。4)做好病人(家屬)安撫工作。輸血科(血庫)保存。14．輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血：1．病人(家屬)對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。4．早期識別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。輸觀解釋輸血目的和輸血核對姓名、性別、年齡、床號、住名、性別、病案號、門急診／病室、床選擇靜脈，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對、無菌操作、輸兩人帶病歷共同到床旁核對病人姓名、性別、年輸血反并發(fā)癥相應(yīng)措暫停給藥并請教醫(yī)生或藥劑師后再執(zhí)行。4．向病人(家屬)解釋用藥的目的、方法和注意事項，并進(jìn)行相關(guān)的健康教育。(1)暫停給藥，保留藥物。(2)立即通知醫(yī)生。(3)安慰病人。(4)嚴(yán)格按醫(yī)囑處理。：1．病人(家屬)對解釋和給予的治療表示理解和配合。發(fā)發(fā)藥護(hù)士準(zhǔn)洗手核對病人姓名、床頭卡、手腕藥到病人評價溫開異宣教。3．為病人做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作(檢查、備皮、皮試、發(fā)放手術(shù)衣褲)。前晚準(zhǔn)備工作。術(shù)前準(zhǔn)備工作(備皮、皮試、發(fā)手完成術(shù)前協(xié)助病人更換手術(shù)衣褲，做好貴重物病人病人接受特殊檢查服務(wù)規(guī)范關(guān)科室預(yù)約檢查日期。3．檢查日期確定后，勤務(wù)中心將預(yù)約后的檢查單送還科室或直接將檢查單交與相，5．責(zé)任護(hù)士接到單子后，通知病人檢查日期與注意事項，第二天需勤務(wù)中心接送6．夜