艾滋教學錄像雙課程資料理論教學實踐教學自我測試教學資源教學錄像雙考試指南考試大綱題型舉例試卷格式試卷范例習題庫傳染病學總論病毒性肝炎腎綜合征出血熱流行性乙型腦炎艾滋病鉤端螺旋體病傷寒霍亂瘧疾日本血吸蟲病艾滋病一、名詞解釋（試舉例說明）1.獲得性免疫缺陷綜合征acquiredimmunedeficiencysyndrome即艾滋病。指由HIV所引起的致病性慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播，病毒主要侵犯和破壞CD4+淋巴細胞，使機體細胞免疫功能受損，最后并發各種嚴重的機會性感染和腫瘤。2.HAART1996年溫哥華的第10屆國際艾滋病大會上美籍華裔科學家何大一發表了采用所謂“雞尾酒”式的混合藥物治療方法，稱為高效抗逆轉錄病毒治療（highlyactiveanti-retroviraltherapy,HAART），又稱HAART治療,即用蛋白能抑制劑與逆轉錄酹抑制劑聯合治療，大部分早期HIV感染者治療后血液中檢測不到HIV,晚期HIV感染者治療后血液中HIV負荷降低，T細胞數上升，部分患者病情明顯好轉。.病毒載量HIV病毒水平定量檢測又稱病毒載量檢測（viralload）。是一種較為敏感、準確測定血漿中病毒RNA的定最檢測法，它可以準確的測定出每亳升血漿中HIVRNA的含最。.持續性全身淋巴結腫大綜合征（中文回答并舉例）指在腹股溝淋巴結外，至少兩處不相鄰部位的淋巴結發生腫大，直徑1cm以上。以頸部核腋下淋巴結腫大多見。如HIV感染后無癥狀感染期可出現。二、填空題.艾滋病的傳染源是病人和無癥狀病毒攜帶者；潛伏期2-10年；其臨床表現分為四期，分別是急性感染期、無癥狀感染期、持續性身淋巴結腫大綜合征期、艾滋病期。.艾滋病的傳播途徑主要是性接觸、血液途徑和母嬰傳播。.目前抗HIV的藥物可分為三大類：核昔類逆轉錄酶抑制劑、非核甘類逆轉錄酶抑制劑、蛋白酹抑制劑。.艾滋病最常見的肺部機會性感染為卡氏肺抱子蟲肺炎。三、最隹選擇題1.HIV對下列因素敏感的是（A）A熱；B.丙酮；C.己酸;D.己醛；E.紫外線.2.艾滋病的主要傳播途徑是（A）A性接觸；B.經注射途徑傳播；C.糞-口傳播;D.母嬰傳播；E.接觸傳播.3.艾滋病人因細胞免疫嚴重缺陷而出現多種條件致病性微生物感染，最常見是（A）A卡氏肺胞菌肺炎；B.念珠菌??；C.帶狀皰疹；D.弓形蟲病.4.有關艾滋病，以下那項錯誤（B）A病原體屬慢病毒屬；B.是一種先天獲得性免疫缺陷；C.常發生各種機會性感染；D.預后險惡，有“超級癌癥”之稱；E.有嗜神經性致病作用.5.HIV不能感染哪一種細胞（D）A淋巴細胞；B.小神經膠質細胞；C骨髓干細胞;D.腎小管上皮細胞.6.哪一項臨床表現艾滋病病人較少出現（C）A慢性咳嗽；B.間隙或持續發熱；C.腹股溝淋巴結腫大；D慢性腹瀉.7.抗艾滋病毒藥物疊氮脫氧胸昔的主要副作用是（D）A出血性膀胱炎；B.頭痛;c.肌炎；D.骨髓抑制.四、多項選擇題.下列哪些是HIV的外膜蛋白ABAgpl20Bgp41Cp24Dpl8EgpllO.下列哪些是HIV的核心蛋白ACAp24Bgp41Cpl8Dgpl20Ep53.下列哪些是HIV的調節基因BCDAvifBrevCtatDrefEvpr.HIV可以感染的細胞是ABCDEACD4+T細胞B單核一巨噬細胞CB淋巴細胞D骨髓干細胞E小神經膠質細胞.對HIV消毒的方法是ABA56℃30分鐘B0.2%次氯酸鈉C0.1%的甲醛Dr射線E紫外線感染HIV后，下列哪些物質可能有傳染性ABCEA精液B血液C乳汁D艾滋病患者的骨灰E眼淚傳播途徑有ABCDA性接觸傳播B注射途徑傳染(:母嬰傳染D人工受精E握手HIV的高危人群ABCA同性戀者B性亂交者C靜脈吸毒者D醫務工作者E住同一-宿舍者HIV感染后CD4+T細胞受損的主要機制是ABCDA直接損傷B非感染的細胞通過形成融合細胞而受損CHIV感染干細胞D免疫損傷EIII型變態反應HIV感染后的機體可能存在的免疫反應ABCDA產生中和抗體B細胞介導的抗體依賴的細胞毒作用CT淋巴細胞介導的細胞毒作用DNK細胞介導的細胞毒作用EI型變態反應AIDS的病理改變的描述，正確的是ABCDEA病原繁殖多，組織中炎癥反應少B主要病變在淋巴結和胸腺C反應型病變包括濾泡增殖性淋巴結腫D腫瘤性病變如卡波濟肉瘤E胸腺萎縮、退行性變HIV感染的I期的臨床表現為BCDA多數人有發熱、肌痛、關節痛、淋巴結腫等類血清病改變B此時血液中可以檢測出HIV和p24抗原CCD4/CD8的比例倒置D血小板減少E癥狀持續很長時間，不消退HIV感染的II期的臨床表現為ABCA臨床上無任何癥狀B血清中能檢測出HIVC血清中能檢測出HIV核心蛋白D血清中不能檢測出核心蛋白抗體E因無癥狀感染，即無傳染性HIV感染的III期的臨床表現為ABEA此期為持續全身淋巴結腫大綜合癥B淋巴結為反應性增生C淋巴結質地硬，活動度差，有壓痛D一般持續腫大6個月以上E淋巴結可以反復腫大HIV感染的IV期的臨床表現為ABCDEA艾滋病相關綜介癥B出現頭痛、癲癇、進行性癡呆等神經系統癥狀C各種機會性感染D繼發腫瘤如卡波濟肉瘤E慢性淋巴性間質性肺炎WHO提出的HIV感染臨床分三類，每一類又分三級，分級標準是ACACD4+T細胞BCD8+T細胞C淋巴細胞總數DCD4+T細胞/CD8+T細胞比例E臨床癥狀的輕重五、簡答題.簡述艾滋病的傳播途徑以及高危人群。1）傳播途徑性接觸（主要途徑），尤同性戀；注射（血液、血制品、針刺、手術、靜脈吸毒）母嬰（分娩或產后）一一經血液、乳汁、分泌物其他一一移植、醫源性等2）高危人群靜脈藥癮者、賣淫嫖娼、男同性戀、配偶HIV感染、多次接受輸血或血制品者.試述HIV的病毒復制過程。HIV-1的生活周期，如圖2-12-3所示，HIV的生活周期包括粘附、脫衣殼、逆轉錄、環化、整合、轉錄、翻譯、核心顆粒裝配及最后裝配和出芽等步驟。HIV-1復制過程包括粘附與穿入、逆轉錄、整合、轉錄、翻譯、裝配與芽生。粘附與穿入：HIV侵入步驟，HIV的env蛋白GP120和細胞表面CD4受體結合，結果導致V3-loo和V1/V2區構象改變，暴露原GP120隱藏的區域，稱為橋層（bridgingsheet）,該區與輔助受體相互作用，通常為CCR5或CXCR4,輔助受體結合最終觸發膜構象改變，并導致膜融合，脫去包膜和核衣殼，病毒核酸侵入細胞內，。病毒復制：病毒RNA在逆轉錄酶催化下，形成線狀的雙鏈DNA,環化成閉合的雙鏈DNA,后者被轉運到細胞核，整合到細胞染色體中，形成前病毒，轉錄的病毒mRNA翻譯病毒蛋白和轉錄病毒RNA，翻譯的病毒蛋白經蛋白酶切割，包膜蛋白在內質網糖基化,形成GP120、GP41、P24等蛋白，病毒基因組、逆轉錄酶結構及調節蛋白以及包膜蛋白包裝形成完整的病毒顆粒。.試述HIV分子生物學特點。HIV基因組又稱HIVRNA,由約9200個堿基組成，其RNA中含有gag、env和pol三種結構蛋白的基因以及6種調控基因（tat,vif,vpr,vpu（在HIV-2型為vpx）,nefzrev）gag基因編碼先編碼一個55KD的前體蛋白（P55）然后在蛋白酶作用下裂解形成衣殼蛋白（CA）P24和基質蛋白P17,P24形成病毒蛋白的錐體核。pol基因一部分與gag重疊，表達融合蛋白P160,然后水解成3個片段，從5'到3'分別是P11,P6監1和P32,PU是蛋白水解陋，從前體裂解后獲得活性，是蛋白能抑制劑的抗病毒位點，P6的1是逆轉錄醐，具有逆轉隨、核糖核酸酶H、DNA多聚酶活性，P32是整合酶。env基因編碼包膜糖蛋白，先編碼一個相對分子質量為8.8X104的蛋白，經糖基化后相對分子質量增至L6X105,即包膜糖蛋白的前體gpl60,該前體蛋白在蛋臼醐作用下，裂解成gpl20和gp41oP24、gpl20、gpP41）及P55是HIV免疫學診斷的主要檢測抗原。調控基因編碼輔助蛋白，調節病毒蛋白合成和復制。tat等6個基因被稱為調控基因，分別表達6種蛋白質，對病毒復制起調控作用，只有nef起負調節作用，其它均有促進病毒復制的作用，tat（transactivator）反式激活因子,revfregulatorofvirionproteins）毒粒蛋白表達調節因子,nef（negativeregulatoryfactor）負調控因子,vpr,病毒r蛋白,vpu,病毒u蛋白,vif（virioninfectivityfactor）病毒感染因子。.簡述艾滋病確證試驗的內容和定義。免疫印跡是將凝膠電泳的高分辨率和酶反應的高敏感性以及抗原抗體反應的高度特異性相結合的技術。原理是用蛋白電泳技術將相對分子質量不同的HIV抗原（多為重組獲得的蛋白），轉移到硝酸纖維素膜上，加血清標本，加酶標抗體，再加底物顯色后判定結果。結果判斷：根據硝基纖維素（NC）膜條上出現的顯色區帶判斷結果，陰性對照應無任何顯色區帶；強陽性對照應出現HIV幾個基因組編碼的全部蛋白區帶，包括gag編碼的p55、p24和pl7,pol編碼的p66、p51和p31,env編碼的gpl60、gpl20、gp41o弱陽性對照應Hl現p24和gpl60兩條帶形，還可出現p66、pl7等顯色較弱的帶形。標本應至少出現p24、gp41和gpl60或gpl20的帶形才能判斷為陽性。對陽性標本應重:復試驗，結果仍為陽性才能報告。.簡述HAART治療。稱為高效抗逆轉錄病毒治療(HighlyActiveAnti-RetroviralTherapy,HAART)。抗病毒藥物：主要為逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑聯合使用，也可全用逆轉錄酶抑制劑，般為三種藥物同時使用?？共《局委煹哪繕耍?1)病毒學目標：最大程度地減少病毒載量，將其維持在不可檢測水平的時間越長越好。(2)免疫學目標：獲得免疫功能重建和/或維持免疫功能。(3)終極目標：延長生命并提高生活質量。急性感染期病人，HIV血清陽轉在6個月之內的人和所有出現艾滋病臨床癥狀的患者應給與抗逆轉錄病毒治療。對于對無癥狀期病人和艾滋病期病人來說，CD4＜350/mm3或HIV-RNA＞30000拷貝/mL的HIV感染者，可以開始抗病毒治療。.療效判斷：療效觀察指標主要是病毒載量(HIV-RNA)和CD4-T淋巴細胞計數，在前4周的治療中病毒載量應下降至少0.5?0.75loglO才視為有效，8周至少下降1loglO，經4?6個月的治療應下降到檢測不到的水平。.試述CDC和WHO提出的HIV感染的臨床分類和分級。目前CDC和WHO提出的HIV感染的臨床分類，分為三大類，每一類根據CD4+T細胞和總淋巴數又可分三級。A類包括原發臨床HIV感染、無癥狀HIV感染和持續性全身淋巴結腫大綜合癥B類為HIV相關細胞免疫缺陷所引起的臨床表現，包括繼發細菌性肺炎或腦膜炎，咽部或陰道念珠菌，頸部腫瘤，口腔毛狀白斑，復發性帶狀皰疹，肺結核，特發性血小板減少性紫瘢，不能解釋的體質性疾病等。C包括出現神經系統癥狀，各種機會性感染，因免疫缺陷而繼發腫瘤及并發的其他疾病。根據CD4+