PAGEPAGE1醫療衛生行業（護理學專業知識）典型題300道（含詳解）簡答題1.復合潰瘍：答案：胃和十二指腸同時存在潰瘍稱為復合潰瘍。2.枕骨大孔疝的主要臨床表現：答案：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直強迫頭位。生命體征紊亂出現較早，意識障礙出現較晚。瞳孔忽大忽小。3.重型再生障礙性貧血血象特點？答案：SAA呈重度全血細胞減少：①網織紅細胞＜0.01%，絕對值＜15x10^9/L；中性粒細胞絕對值＜0．5X10^9/L；⑦血小板＜20X10^9/L。NSAA也呈全血細胞減少，但達不到SAA的程度。4.水泡狀胎塊答案：水泡狀胎塊：葡萄胎又稱水泡狀胎塊，是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞異常增生，間質水腫，終末絨毛轉變成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。5.糖尿病答案：糖尿病是描述一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。6.直腸肛管疾病的檢查方法？答案：檢查體位：①左側臥位；②膝胸位；③截石位；④蹲位；⑤彎腰前俯位7.論述重癥胰腺炎的并發癥答案：（1）局部并發癥包括胰腺膿腫、胰腺假性囊腫形成、胰性腹水等。（2）全身并發癥①胰性腦病重癥胰腺炎可以出現神經精神癥狀，主要表現為煩躁、譫妄、幻覺、定向障礙、甚至昏迷。②呼吸系統急性胰腺炎的肺和胸膜病變表現多樣，患者可因腹痛導致呼吸變淺、膈肌抬高，還可出現胸痛、氣急、咳嗽等癥狀。胸腔積液又稱“胰性胸水”，兩側均可見，但左側居多。嚴重者發生重度呼吸困難，導致成人呼吸窘迫綜合征。③心力衰竭與心律失常重癥胰腺炎時心臟并發癥很多，包括充血性心衰、心肌梗死、心律失常、心源性休克以及心包積液，甚至造成猝死。④急性腎功能衰竭急性胰腺炎可以導致腎臟損害，表現為少尿、血尿、蛋白尿和管型尿，進行性血尿素氮、肌酐增高等。⑤消化道出血⑥敗血癥及真菌感染⑦高血糖急性胰腺炎可以引起一過性血糖升高及糖耐量異常，隨病情好轉可以恢復。⑧慢性胰腺炎8.雙胍類降糖藥物主要作用機制是什么？答案：雙胍類降糖藥物主要作用機制包括提高外周組織（如肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用；通過抑制糖原異生和糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出；降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的運轉能力；改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。9.目前急性白血病常見染色體改變有哪些？答案：APL（ANLL-M3）有t(15;17),ANLLM2一部分有t(8;21),中國定為M2b，WHO分型為伴t(8;21)急非淋白血病，M4E0有inv(16)，ALL有1/4左右伴t(9;22),即Ph染色體。10.類風濕結節、Heberden結節的臨床意義？答案：前者見于類風濕關節炎，后者見于骨性關節炎，且特異性很強。11.會陰裂傷的分度.答案：會陰裂傷分度：I度：僅會陰部皮膚及陰道入口粘膜撕裂；II度指撕傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁粘膜，可至后壁兩側溝向上撕裂，出血較多，解剖結構不易辨認；III度指撕傷向下擴展，肛門外括約肌已撕裂：IV度指撕裂累及直腸陰道膈、直腸壁及粘膜，直腸腸腔暴露12.AOSC的治療原則和治療措施？答案：治療原則：①去除病灶；②解除梗阻；③通暢引流；④控制感染。（１）治療措施：①非手術治療：糾正水電解質紊亂；恢復血容量，糾正休克；聯合應用足量有效的廣譜抗生素；降溫、支持、吸氧等對癥支持療法。②手術治療原則：膽總管切開減壓+T管引流術；施行PTCD膽道外引流術；經內鏡鼻膽管引流術（ENBD）。13.酮體答案：酮體：糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，大量脂肪酸在肝臟?氧化產生大量乙酰乙酸、?-羥丁酸和丙酮，三者統稱為酮體。14.潰瘍性結腸炎答案：潰瘍性結腸炎（ulcerativEcolitis，UC）：是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復發作的慢性病程。可發生在任何年齡。15.單純性甲狀腺腫的病因？答案：①需要甲狀腺素量增加②.甲狀腺合成和分泌障礙③合成甲狀腺素的原料碘缺乏16.胰頭癌最常見的臨床表現？答案：（1）腹痛；（2）黃疸；（3）消瘦。17.如何診斷急性藥物過敏性間質性腎炎?答案：有下列表現中前兩條，再加上后兩條中一條，即可臨床診斷本病：①近期用藥史；②藥物過敏表現；③尿化驗異常；④腎小管及腎小球功能損害。非典型病例必須依靠腎活檢病理檢查確診。18.慢性闌尾炎的臨床表現診斷治療原則？答案：既往常有急性闌尾炎發作病史，經常有右下腹疼痛，也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適，劇烈活動或飲食不節可誘發急性發作；有的病人有反復急性發作的病史。主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經常存在，位置也較固定。左側臥位體檢時，部分病人在右下腹可捫及闌尾條索。X線鋇劑灌腸透視檢查，可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規則，72小時后透視復查闌尾腔內仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。治療診斷明確后需手術切除闌尾，并行病理檢查證實此診斷。慢性闌尾炎常粘連較重，手術操作應更細致。19.慢性心力衰竭治療目的？答案：①提高運動耐量，改善生活質量；②阻止或延緩心室重塑防止心肌損害進一步加重；③降低死亡率。20.急性胰腺炎腹痛的機制答案：急性胰腺炎腹痛的機制：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰液炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹；胰管阻塞或伴膽囊炎、膽結石引起疼痛。21.腎病綜合征需與哪些疾病鑒別?答案：腎病綜合征需與下列可引起繼發性腎病綜合征的主要疾病鑒別：①過敏性紫癜腎炎：有典型的皮膚紫癜，可伴關節痛、腹痛及黑糞，多在皮疹出現后l～4周左右出現血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別診斷。②系統性紅斑狼瘡：有多系統受損的臨床表現和多種自身抗體，不難鑒別。③乙型肝炎病毒(HBV)相關性腎炎：有血清HBV抗原陽性、腎小球腎炎并已除外狼瘡腎炎等繼發性腎小球腎炎、腎活檢切片中找到HBV抗原。常見的病理類型為膜性腎病，其次為系膜毛細血管性腎小球腎炎等。④糖尿病腎病：糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。⑤腎淀粉樣變性：中老年患者。原發性者累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經；繼發性者常繼發于慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等，累及腎、肝和脾等。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。⑥骨髓瘤性腎病：中老年患者，有多發性骨髓瘤的特征性臨床表現，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生(占有核細胞的15％以上)，并伴有質的改變。有骨髓瘤特征性表現者可鑒別。22.逆行性健忘答案：腦外傷病人清醒后，對受傷的經過及受傷前一段時間的事物不能記憶，而對遠事仍能回憶。23.子宮內膜癌的臨床分期及治療原則。答案：子宮內膜癌的臨床分期及治療原則。臨床分期：0期腺瘤樣增生或原位癌Ⅰ期癌局限于宮體Ⅰa期宮腔長度≤8cmⅠb期宮腔長度＞8cm根據組織學分類Ⅰa及Ⅰb期又分為3個亞期：G1：高分化腺癌；G2：中分化腺癌；G3：未分化癌Ⅱ期癌已侵犯宮頸Ⅲ期癌擴散至子宮以外盆腔內（陰道或宮旁組織可能受累），但未超出真骨盆Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直腸粘膜，或有盆腔以外的播散Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱Ⅳb期癌有遠處轉移治療原則：治療應根據子宮大小、肌層是否被癌浸潤、宮頸管是否累及、癌細胞分化程度及患者全身情況等而定。主要的治療為手術、放療及藥物治療，可單用或綜合應用。具體來說：a.手術治療為首選的治療方法，尤其對于早期病例b.Ⅰ期患者腹水中找到癌細胞或深肌層有癌浸潤，淋巴結可疑或已有轉移，手術后均需加用放射治療c.對晚期或復發癌患者、不能手術切除或年輕、早期、要求保留生育功能者，可考慮孕激素治療。抗雌激素制劑治療適應癥與孕激素治療相同d.晚期不能手術或治療后復發者可考慮化療24.一位28歲女性，人流后4年不孕，平時月經正常。請問如何進一步檢查，進一步治療。答案：檢查:（1）詢問病史：應仔細詢問與不孕有關的病史（2）婦科檢查：注意檢查有無泌尿生殖系統病原菌感染及炎癥、包塊及乳房泌乳等。（3）卵巢功能檢查：包括排卵的檢測和黃體功能檢查。(4）輸卵管通暢試驗：常用方法有輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影及子宮輸卵管造影。（5）宮腔鏡檢查：了解宮腔內情況，能發現宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內膜息肉、子宮畸形。（6）腹腔鏡檢查：上述檢查未見異常者，可做腹腔鏡了解盆腔情況，直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連、并可行輸卵管通美藍液，直視下確定輸卵管是否通暢。治療：（1）治療生殖器器質性疾病：①輸卵管慢性炎癥及阻塞的治療：一般療法（口服活血化淤中藥，中藥保留灌腸）；輸卵管內注藥；輸卵管成形術等。②卵巢腫瘤（直徑﹥5CM的卵巢腫瘤有手術探查指征，予切除，并明確腫瘤性質）③子宮病變（黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連可行手術切除、粘連分離后矯形。）④陰道炎：嚴重的陰道炎應作細菌培養及藥物敏感試驗，根據結果及時、徹底治療。）⑤子宮內膜異位癥（應盡早保守治療，必要時可行腹腔鏡檢查，術中同時清除病灶，松解粘連。）⑥生殖系統結核（行抗結核治療，并檢查是否合并其它系統結核。）（2）誘發排卵：用于無排卵的患者，如氯米芬、絨促性素、尿促性素、黃體生成激素釋放激素、溴隱亭。（3）補充黃體分泌功能：適用于黃體功能不全。（4）改善宮頸粘液：使宮頸粘液稀薄有利于精子穿過。（5）輔助生殖技術：包括人工授精、體外授精與胚胎移植、卵母細胞漿內單精子注射等。25.腦震蕩答案：頭部受暴力作用后，立即出現短暫的大腦功能障礙，但無明顯的腦組織器質性損害。26.結節性甲狀腺腫若不經治療可產生什么后果?答案：①繼發甲亢②發生惡變③壓迫鄰近器官27.腸結核的手術適應癥有哪些？答案：1）完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經內科治療未見好轉者。2）急性腸穿孔,或慢性腸穿孔瘺管形成經內科治療而未能閉合者；3）腸道大量出血經積極搶救未能止血者。4）診斷困難需剖腹探查者。6、①比腸結核發病年齡大，本病發病年齡多為40歲以上中老年人；②無長期低熱、盜汗等結核毒血癥及結核病史；③病情進行性加重，消瘦、蒼白、無力等全身癥狀明顯；④腹部腫塊開始出現時移動性稍大且無壓痛，但較腸結核腫塊表面堅硬，結節感明顯；⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損，病變局限，不累及回腸；⑥腸梗阻較早、較多出現；⑦纖維結腸鏡檢可窺見腫瘤，活檢常可確診。28.骨化性肌炎答案：為損傷性骨化，由于關節脫位、扭傷或關節內骨折，骨膜剝離形成骨膜下廊腫，處理不當使血腫擴大，機化并在關節附近軟組織內廣泛骨化，可引起關節活動障礙。29.骨折臨床愈合標準是什么？答案：其標準為(1)局部無壓痛及縱向叩擊痛。(2)局部無異常活動。(3)x線片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線已模糊。(4)拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1蠅重物持續達1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續步行3分鐘，并不少于30步；連續觀察兩周骨折處不變形。30.判斷和檢測胎盤功能的方法有那些？答案：（1）胎動：≥30次/12h為正常，＜10次/12h提示胎兒缺氧。胎盤功能低下時，胎動減少。（2）尿雌三醇測定：＞15mg/24h位正常值，10～15mg/24h為警戒值，＜10mg/24h為危險值。也可以用孕婦隨意尿測得的雌激素/肌酐（E/C）比值，估計胎盤的功能，E/C比值＞15位正常值，10～15為警戒值，＜10為危險值。（3）孕婦血清游離雌三醇測定：妊娠足月該值的下限為40nmol/L，低于此值表示胎盤單位功能低下。（4）孕婦血清妊娠特異性β糖蛋白（PSβ1G）測定：若該值于妊娠足月＜170mg/L，提示胎盤功能低下。（5）孕婦血清胎盤生乳素（HPL）測定：若該值于妊娠足月＜4mg/L或突然降低50%，提示胎盤功能低下。（6）OCT：NST無反應型者應作OGT。OGT陽性，提示胎盤功能低下。（7）陰道脫落細胞檢查：舟狀細胞成堆，無表層細胞，嗜伊紅細胞指數＜10%、致密核少者，提示胎盤功能良好。（8）胎兒電子監護儀與B型超聲聯合生物物理檢測也能提示胎盤功能情況。31.缺鐵性貧血的病因？答案：（1）鐵丟失過多（慢性失血）；（2）鐵需要量增加而攝入不足；（3）鐵吸收障礙。32.結核性腹膜炎的臨床表現有哪些？答案：（1）、全身癥狀：結核毒血癥常見，主要是發熱與盜汗。（2）、腹痛：多臍周、下腹，有時全腹。（3）、腹部觸診：腹壁柔韌感是常見體征。（4）、腹水。（5）、腹部腫塊。（6）、其他：腹瀉、便秘、肝大、腸梗阻、腸瘺、腹腔膿腫等。33.概述擴張型心肌病（DCM）主要特征。答案：單側或雙側心腔擴大，心肌收縮期功能減退、伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率較高，男多于女(2.5：1)，在我國發病率為13／10萬～84/10萬不等34.試述氨的形成和代謝？答案：血氨主要來自腸道，腎和骨骼肌生成的氨，但胃腸道是氨進入身體的主要門戶。大部分是由尿素經腸道細菌的尿素酶所產生，小部分是食物中的蛋白質被腸道細菌的氨基酸氧化酶分解產生。氨在腸道的吸收主要以非離子型氨（NH3）彌散進入腸黏膜，其吸收率比離子型銨NH+4高許多，游離的NH3有毒性，且能透過血腦屏障，NH4呈鹽類形式存在，相對無毒，不能透過血腦屏障，NH3與NH4+的互相轉化受PH梯度的影響，當結腸內PH>6時，NH3大量彌散入血；PH<6時，則NH3從血液轉大腸腔，隨著排泄，腎產氨是通過谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺為氨，亦受腎小管液PH的影響。此外骨骼肌和心肌在運動時也能產氨。35.十二指腸潰瘍穿孔的非手術治療適應證有哪些?非手術治療的措施有哪些?答案：胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術治療適用于一般情況良好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔；穿孔超過24小時、腹膜炎已局限者；或是經水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實穿孔業已封閉的病人。胃十二指腸潰瘍穿孔非手術治療的措施主要包括：①持續胃腸減壓，減少胃腸內容物繼續外漏，以利于穿孔的閉合和腹膜炎的消退；②輸液以維持水、電解質平衡并給予營養支持；③全身應用抗生素控制感染；④經靜脈給予H’受體阻斷劑或質子泵拮抗劑等制酸藥物。36.甲狀腺大部切除術后呼吸固難和窒息的常見原因有哪些?答案：①切口內出血壓迫氣管②喉頭水腫③氣管塌陷④雙側喉返神經損傷37.簡述骨肉瘤的治療方法及輔助化療的意義？答案：骨肉瘤應采用手術+化疔。化療的意義在于：①早期進行全身治療，消滅潛在的微小轉移灶；②可以依靠手術時病理檢查評估術前化療的療效，指導術后化療，并能判斷預后；③降低轉移率，提高生存率；④提高保肢率，減少復發率；⑤化療期間有充分的時問設計保肢方案，制作假體。38.左心衰竭如何與支氣管哮喘鑒別？答案：左心衰竭多見于老年人有高血壓或慢性心瓣膜病史，支氣管哮喘多見于青少年有過敏史；左心衰竭發作時必須坐起，重癥者肺部有干濕性啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰，支氣管哮喘發作時雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解。39.骨盆骨折常見的并發癥有哪些?答案：骨盆骨折的常見并發癥：①腹膜后血腫：骨盆血液循環豐富，有許多血管叢，骨盆骨本身為松質骨，因此，骨盆骨折可引起廣泛、大量出血，血腫在腹膜后疏松組織中形成。大量出血可發生休克。(多腹腔臟器損傷：骨盆與腹腔鄰近，暴力可引起骨盆骨折，也可引起腹腔器官和組織的損傷。包括以出血為主的實質性器官損傷和以腹膜炎為主的空腔器官損傷。③膀胱、后尿道、直腸損傷，會陰部撕裂：骨盆骨折移位可引起以上器官和組織的損傷，出現相應的臨床表現。④神經損傷：骶髂關節和骶骨的損傷，可引起腰骶神經叢的損傷。40.全心衰（wholeheartfailure）答案：全心衰（wholeheartfailure）：右心衰繼發于左心衰而形成的全心衰，當右心衰出現之后，右心排血量減少，因此陣發性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴張型心肌病等表現為左、右心室同時衰竭者，肺淤血征往往不很嚴重，左心衰的表現主要偽心排血量減少的相關癥狀和體征。41.簡答131I攝碘率的正常值及甲亢時的表現？答案：甲狀腺功能亢進癥的診斷：1）高代謝癥狀和體征2）甲狀腺腫伴或不伴血管雜音3）血清FT4增高，TSH減低。具有以上三項診斷即可成立。42.女患者，35歲，反復發作伴右上腹痛5年，本次發病三天，伴黃疸，超聲提示膽囊內多個強光團伴聲影，移動（+），膽總管直徑1.0CM。1)最可能的診斷是什么？2)若行手術治療，術式是什么？3)若術后兩周“T”管造影發現膽總管內殘石一枚，下一步處理方法有哪些？答案：1)膽囊結石，膽總管繼發結石2)膽囊切除術，膽總管探察，取石T管引流術3)留置T管至7周以后，經T管竇道膽道道鏡取石;可行EST切開取石。43.甲亢的手術適應癥？答案：①.繼發性甲亢，包括高功能腺瘤；②中度以上原發性甲亢者；甲狀腺有單發冷結節者；③甲狀腺腫大有壓迫癥狀者或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；④.抗甲狀腺藥物或131I治療無效或復發者；；⑤妊娠早期或中期患者；44.宮頸癌的臨床分期及相應處理原則。答案：宮頸癌的臨床分期及相應處理原則？答：I期癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）Ia期肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌Ia1間質浸潤深度小于等于3mm，寬度小于等于7mmIa1選用全子宮切除術；對于要求保留生育功能者可行宮頸椎形切除術。Ia2間質浸潤深度大于3mm小于等于5mm寬度小于等于7mmIb期肉眼可見癌灶局限在宮頸，或顯微鏡下可見病變大于Ia2Ib1肉眼可見癌灶最大直徑小于等于4cmIb2肉眼可見癌灶最大直徑大于4cmII期癌灶已超出宮頸但未達盆壁，癌累及陰道，但未達陰道下1/3IIa無宮旁浸潤Ia2、Ib1、IIa早期選用廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃術，年輕患者卵巢正常可以保留。術中冰凍切片檢查髂總淋巴結有癌轉移者，應作腹主動脈旁淋巴結清掃或取樣，進一步明確病變累及范圍，選用術后放射治療。對Ia1-Ib1期，腫瘤直徑小于2cm的未生育年輕患者可選用廣泛子宮頸切除術及盆腔淋巴結清掃術，保留患者生育功能。IIa晚期見下。IIb有宮旁浸潤III期癌腫擴散盆壁和（或），但未達陰道下1/3IIIa癌累及陰道下1/3，但未達盆壁IIIb癌已達盆壁，或有腎盂積水或無功能腎IVa期癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜或直腸粘膜Ib2、IIa晚期、IIb、III、IVa選用放射治療。IVb期遠處轉移IVb期姑息治療（放療控制局部病變和/或化療）。另外妊娠合并宮頸癌處理：Ia1間質浸潤深度小于等于3mm脈管浸潤者，可維持至足月，經陰道分娩，若不需再生育者，于產后6周行全子宮切除術。Ia2期：間質浸潤深度為3-5mm，伴脈管浸潤者，妊娠可維持至足月。分娩方式采用剖宮產，同時行廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結清掃術。Ib期：應盡快行廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃術，但也認為妊娠20周后的小病灶者，若迫切要求繼續妊娠者可延緩至胎兒成熟，分娩方式采用剖宮產，同時行子宮全切或廣泛性子宮切除及盆腔淋巴掃術。II-IV期合并早期妊娠者，先行體外照射，待胎兒自然流產后再行腔內放療；中晚期妊娠者，應先行剖宮取胎，然后給予常規體外及腔內放療。45.何為痔？病因是什么？治療原則？答案：痔是最常見的肛腸疾病。任何年齡都可發病，但隨年齡增長，發病率增高。肛墊的支持結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發生病理性改變或移位為內痔。齒狀線遠側皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成為外痔。內痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應部位的外痔相互融合為混合痔。痔的病因尚未完全明確，目前主要有以下學說：肛墊下移學說；靜脈曲張學說，另外長期飲酒和進食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起靜脈周圍炎，使靜脈失去彈性而擴張；營養不良可使局部組織萎縮無力。以上因素都可誘發痔的發生。痔的治療應遵循三原則：1、無癥狀的痔無需治療；（2）有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀，而非根治；（3）以保守治療為主。46.尖端扭轉型室性心動過速答案：尖端扭轉型室性心動過速：室性心動過速發作時，如果QRS波振幅和波峰圍繞等電位線呈周期性“扭轉”，則稱尖端扭轉型室速，亦稱多形性室速，容易進展為心室顫動，是最嚴重的室速47.尿路感染主要有哪些病原微生物?答案：尿路感染的致病菌常為一種，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以（大腸埃希菌）最常見約占全部尿路感染的80％～90％，其次為（變形桿菌、克雷伯桿菌）。約5％～10％的尿路感染由革蘭陽性細菌引起，主要是糞鏈球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌（檸檬色和白色葡萄球菌）。大腸埃希菌最常見于（無癥狀性細菌尿）、（非復雜性尿路感染），或首次發生的尿路感染。醫院內感染、復雜性或復發性尿感、尿路器械檢查后發生的尿感，則多為糞鏈球菌、變形桿菌、克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌所致。其中變形桿菌常見于伴有尿路結石者，銅綠假單胞菌多見于尿路器械檢查后。金黃色葡萄球菌則常見于血源性尿感。腺病毒可以在兒童和一些年輕人中引起急性出血性膀胱炎。48.妊娠高血壓疾病對母兒的影響。答案：對母體的影響：重度妊娠高血壓疾病患者可發生心力衰竭，肝、腎功能衰竭，肺水腫，DIC，胎盤早剝，產后大出血及HELLP綜合征等并發癥，其中妊娠高血壓疾病并發的心力衰竭、腦出血是導致孕產婦死亡的主要原因對胎兒的影響：主要有早產、羊水過少、胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫、死胎、死產、新生兒窒息及死亡等49.3.真骨盆的三個主要平面的各徑線的正常值，與分娩有關的標志點是哪些？答案：骨盆出口平面：即骨盆腔的下口，由兩個在不同平面的三角形組成。前三角平面頂端為恥骨聯合下緣，兩側為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關節，兩側尾骶結節韌帶。骨盆出口平面有4條徑線：（1）出口前后徑：平均值約為11.5cm（2）出口橫徑：平均值約為9cm（3）出口前矢狀徑：平均值約為6cm（4）出口后矢狀徑：平均值約為6cm。50.呼吸衰竭答案：答：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合癥。51.腸結核結腸鏡檢查可見什么病變？答案：腸鏡檢查：粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍形成（常呈橫形、邊緣呈鼠咬狀）、息肉樣隆起、炎性息肉、腸腔變形變窄。52.何為完全緩解（CR）？答案：白血病的癥狀體征消失，血象Hb≥100g／L（男）或90g／L（女），中性粒細胞絕對值≥1.5×10^9/L，血小板≥100×10^9/L，未梢血無白血病細胞，骨髓：原粒＋早幼粒細胞（原單＋幼單或原淋＋幼淋）≤5%，紅系及巨核細胞系列正常。53.低血糖癥答案：低血糖癥：是指血糖水平低于50mg/dl，同時有臨床癥狀，如大汗，饑餓，無力，心悸，惡心，顫抖等，嚴重可出現精神失常，恐懼，昏迷。54.急性腹膜炎的非手術療法有哪些？答案：非手術治療適于病情較輕、腹部體征已減輕或腹膜炎范圍局限者。治療包括采取半臥位、禁食和胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、合理應用抗生素、補充熱量和營養支持療法。55.急性膽囊炎如何進行治療？答案：非手術療法：禁食、解痙止痛、控制感染；手術治療：手術指征：結石性膽囊炎，特別是結石嵌頓在膽囊頸部；反復發作性膽囊炎；保守治療癥狀難以控制；手術時機：包括早期手術和待炎癥基本消退后延遲手術；手術方法：膽囊切除術或膽囊造瘺術。56.試述葡萄胎清宮術后隨訪時間及內容。答案：葡萄胎清除后每周一次做HCG定量測定，直到降低至正常水平。開始3個月內仍每周復查一次，此后3個月每半月一次，然后每月一次持續半年，第二年起改為每半年一次，共隨訪兩年。隨訪內容除了HCG外，應注意有無異常陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀，并做婦科檢查，盆腔B超及X線胸片。57.典型的胃和十二指腸潰瘍在臨床上有何共同特點？答案：上腹痛呈慢性病程，與進食有節律性的關系，發病有周期性。58.在腎病綜合征的治療中，如何應用糖皮質激素和細胞毒藥物?這兩種藥物主要有何副作用?答案：糖皮質激素的使用原則和方案一般是：①起始足量：常用藥物為潑尼松lmg／(kg·d)，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥；足量治療后每l～2周減原用量的10％，當減至20mg／d左右時癥狀易反復，應更加緩慢減量；③長期維持：最后以最小有效劑量(10mg／d)再維持半年左右。激素的主要副作用有感染、藥物性糖尿病、骨質疏松、股骨頭無菌性缺血性壞死等。細胞毒藥物的使用原則是用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的患者，協同激素治療；若無激素禁忌，一般不作為首選或單獨治療用藥。這類藥物的主要副作用有骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現性腺抑制(尤其男性)、脫發、胃腸道反應及出血性膀胱炎等。59.試述急性心肌梗死的主要臨床癥狀。答案：(1)胸痛(2)全身癥狀，包括發熱、心動過速、白細胞增高。(3)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。(4)心律失常，如室性期前收縮或陣發性室性心動過速。(5)低血壓或休克。(6)心力衰竭。60.肝硬化腹水治療時利尿劑如何使用？答案：主要使用螺內酯和呋塞米，二者劑量比例為100mg:40mg。開始用螺內酯100mg/d，數天后加用40mg/d的呋塞米，如效果不明顯。可逐漸按比例加大兩種藥的劑量，最大劑量為400mg/d的螺內酯和160mg/d的呋塞米。61.糖尿病微血管病變的典型病理改變及主要表現在那些臟器？答案：糖尿病微血管病變的典型病理改變：微循環障礙、微血管基底膜增厚。糖尿病微血管病變主要表現在視網膜、腎、神經、心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網膜為重要。62.洋地黃制劑的禁忌證？答案：①預激合并房顫，②緩慢性心律失常，③肥厚型梗阻性心肌病，④二尖瓣狹窄呈竇性心律，⑤明顯低鉀血癥。⑥洋地黃中毒。⑦逆向型房室折返性心動過速63.門靜脈高壓急診手術適應癥？答案：（１）病人以往有大出血的病史，或本次出血來勢兇猛，出血量大，或經短期積極止血治療，仍有反復出血者。（２）經過嚴格的內科治療48小時內仍不能控制出血，或短暫止血又復發出血，應積極行急診手術止血。64.前庭大腺膿腫；答案：前庭大腺可因病原體（如細菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原體）感染而發生炎癥，或形成膿腫。急性炎癥發作時,病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝集而阻塞，膿液不能外流、積存而形成膿腫，稱前庭大腺膿腫。65.貧血本身的臨床表現主要取決于哪些因素？答案：a.血液攜氧能力，b總血容量改變的程度，c上述兩種因素發生發展的速率和呼吸循環系統的代償能力。66.著床的條件是什么？答案：著床的條件：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養細胞分化出合體滋養細胞；③囊胚和子宮內膜同步發育并相互配合；④孕婦體內有足夠量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床67.Asherman綜合征；答案：即宮腔粘連閉經。為子宮性閉經中最常見原因，因人工流產刮宮過度或產后、流產后出血刮宮損傷引起，尤其當伴有子宮內膜炎時，更易導致宮腔粘連而閉經。僅宮頸管粘連者可有月經產生但不能流出，宮腔完全粘連者則無月經。68.試述心肌梗死再灌注治療的方法有哪幾種？答案：（1）靜脈溶栓治療：對6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者可獲益。（2）介入治療:直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關血管再通率高，達到心肌梗死溶栓試驗（TIMI）3級血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復發少。且出血的危險率低（尤其是腦出血）。溶栓效果差也可進行補救性治療。69.根據基礎代謝率〈BMR〉的值甲亢分為幾度?答案：①輕度+20-30%②中度+30-60%:③重度60%以上。70.去大腦強直答案：腦干損傷的重要體征，表現為四肢呈陣發性或持續性伸直性強直，軀干呈角弓反射狀態。71.再生障礙性貧血的分型診斷標準？答案：①SAA-1:發病急，貧血進行性加重，嚴重感染和出血。血象：網織紅細胞＜0.01%，絕對值＜15x10^9/L；中性粒細胞絕對值＜0．5X10^9/L；血小板＜20X10^9/L。②NSAA：又稱CAA，達不到SAA—1型診斷標準的再障。72.肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現？答案：臨床表現（1）全身癥狀乏力為早期癥狀，其程度可自輕度疲倦至嚴重乏力。體重下降往往隨病情進展而逐漸明顯。少數患者有不規則低熱，與肝細胞壞死有關，但注意與合并感染、肝癌鑒別。（2）消化道癥狀食欲不振為常見癥狀，可有惡心、偶伴嘔吐。腹脹亦常見，與胃腸積氣、腹水和肝脾腫大等有關，腹水量大時，腹脹成為患者最難受的癥狀。腹瀉往往表現為對脂肪和蛋白質耐受差，稍進食油膩肉食既易發生腹瀉。(3)出血傾向可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜，女性月經過多等，主要與肝臟合成凝血因子減少及脾功能亢進所致血小板減少有關。(4)與內分泌紊亂有關的癥狀男性可有性功能減退、男性乳房發育，女性可發生閉經、不孕。肝硬化患者糖尿病發病率增加。嚴重肝功能減退易出現低血糖。73.試述房顫的抗凝治療.答案：對非瓣膜病永久性或持續性房顫者，<65歲并存在一個以上高危因素時應用華法林；65～75歲者無高危因素時可選用阿司匹林或華法林，有危險因素者應用華法林；>75歲者,一律用華法林。風濕性心臟瓣膜病合并房顫，尤其是經過置換人工瓣膜的患者，應用華法林抗凝。超過48h未自行恢復的房顫，在需要直流電或藥物復律前，服用華法林3周，復律服華法林4周。華法林起始量一般為2～3mg,應用時監測INR，使其值在2～3。老年人INR推薦靶目標為2.5。對于75歲以上的老人,INR的靶目標應為2.0～2.5。74.WHO糖尿病足的定義是什么？答案：與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部（踝關節或踝關節以下的部分）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。75.氣胸(pneumothorax)：答案：胸膜腔積氣稱為氣胸。多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣進入胸膜腔或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進入所致。76.概述肥厚型心肌病（HCM）？答案：是以左心室（或）右心室肥厚為特征，常為不對稱肥厚并累及室間隔，左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病態的心肌病，根據左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻肥厚型心肌病。梗阻性病例主動脈瓣下部室間隔肥厚明顯，過去亦稱為特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄（IHSS）。本病常為青年猝死的原因。后期可出現心力衰竭。77.單純性甲狀腺腫答案：單純性甲狀腺腫：是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進表現。78.簡述幽門梗阻的術前準備？答案：禁食胃腸減壓，留置胃管以溫生理鹽水洗胃，糾正貧血與低蛋白血癥，改善營養狀況；維持水電解質平衡，糾正脫水和低鉀低氯性堿中毒。79.血尿：答案：尿液中含有血液，根據血液含量的多寡可分為肉眼血尿和鏡下血尿。80.何謂自身抗體介導的全血細胞減少答案：何謂自身抗體介導的全血細胞減少：包括Evans綜合癥和免疫相關性全血細胞減少。81.心室奪獲（ventricularcapture）答案：心室奪獲（ventricularcapture）：室速發作時少數室上性沖動可下傳心室，產生心室奪獲，表現為在P波之后，提前發生一次正常的QRS波群。82.閉經；答案：閉經為常見的婦科癥狀，表現為無月經或月經停止，根據既往有無月經來潮將閉經分為原發性和繼發性兩類。原發性閉經：指年齡超過16歲女性第二性征已發育，月經還未來潮或年齡超過14歲尚無女性第二性征發育者。繼發性閉經：指正常月經建立后月經停止6個月，或按自身原來月經同期計算停止經3個月周期以上者。83.肝臟腫瘤的常用影像學檢查？答案：（１）超聲檢查（２）CT檢查（３）磁共振成像（４）選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查（５）放射性核素檢查（６）X線檢查84.12歲女病人，發熱(體溫38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕羅音，全腹輕度腹脹，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁。該病人最可能的診斷是什么?簡述治療方案。答案：診斷為肺內感染，合并原發性腹膜炎。治療包括：采取半臥位；腹脹或嘔吐明顯者可禁食和胃腸減壓；糾正水、電解質酸堿平衡紊亂；補充熱量和營養；應用青霉素類或頭孢菌素等抗生素；對于中毒休克癥狀重或經保守治療腹膜炎無局限趨勢者，可考慮手術。85.IUI答案：IUI：IUImeansintrauterineinseminationwithwashedsperm,gettingridoftheseminalplasma,whichcontainslotsofprostaglandinsandbeingabletoputthespermthemselvesintheuterinecavitywithoutreaction.86.預激綜合征（preexcitationsyndfome）又稱Wolf－Parkinson－White綜合征（WPW綜合征）答案：預激綜合征（preexcitationsyndfome）又稱Wolf－Parkinson－White綜合征（WPW綜合征）：當心房沖動經附加傳導路下傳提早引起部分或全部心室肌激動，或心室的沖動逆傳提前激動心房的一部分或全部時，這種現象稱為預激綜合征。87.支氣管擴張（bronchiectasis）:答案：是由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞所造成。多因支氣管阻塞及其遠端發生感染，這二者互為因果88.克羅恩病答案：克羅恩病（Crohn’sdisease，CD）是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節段性或跳躍式分布。臨床上以腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱、營養障礙等全身表現以及關節、皮膚、眼、口腔黏膜、肝等腸外損害。89.習慣性流產；答案：習慣性流產；、指連續自然流產3次或3次以上者。常見原因為胚胎染色體異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發育不良、宮腔粘連、宮頸內口松弛等。其特點流產多發生在妊娠的同一月份，其過程于一般流產相同。90.急性腎小球腎炎的特點和常見的病因是什么？答案：急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為上要臨床表現的一組疾病。其特點為急性起病，患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質血癥。常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。91.IEDuke診斷標準。答案：主要標準（1）血培養陽性2次血培養均為一致的典型IE致病微生物：草綠色鏈球菌，牛鏈球菌，HACEK型，金黃色葡萄球菌；無原發灶的獲得性腸球菌；或血培養持續陽性，均為同一致病微生物：至少2次血培養陽性，且間隔12h以上，4次陽性血培養中3次為同一致病微生物（第一次與最后一次血培養至少間隔1h）；Q熱病原體1次血培養陽性或其IgG抗體滴度>1:800。（2）心內膜受累證據超聲心動圖陽性發現（人工瓣膜或復雜IE[瓣周膿腫]推薦使用TEE；其他患者推薦首選TTE）：血液返流束中可見瓣葉或支撐結構有振蕩物，或心內植入物上存在無法解釋的振蕩物；或膿腫；或新出現的人工瓣膜部分裂開；或新出現的瓣膜返流（新出現雜音或雜音較前加重）。次要標準（1）易患體質，心臟本身存在易患因素，或注射吸毒者；（2）發熱，體溫>38℃；（3）血管現象：主要動脈栓塞，感染性肺梗死，細菌性動脈瘤，顱內出血，結膜出血，以及Janeway損害；（4）自身免疫現象：腎小球腎炎，Osler結節，Roth斑以及類風濕因子；（5）致病微生物感染證據：不符合主要標準的血培養陽性，或與IE一致的活動性致病微生物感染的血清學證據；（6）排除超聲心動圖的次要標準。確診：滿足2項主要標準，或1項主要標準+3項次要標準，或5項次要標準。疑診：滿足1項主要標準+1項次要標準，或3項次要標準。92.AAS系統答案：AAS系統：腎小球入球動脈的球旁細胞分泌腎素，激活從肝臟產生的血管緊張素原，生成血管緊張素Ⅰ，然后經肺循環的轉換酶生成血管緊張素Ⅱ。93.痔的分類？答案：痔的分類（1）、內痔（2）、外痔（3）、混合痔。94.產褥病率：答案：產褥病率：是指分娩24小時以后的10日內，用口表每日測體溫4次，有2次≥38℃，造成產褥感染病率的原因以產褥感染為主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統感染和血栓靜脈炎等。95.X線檢查對腹外傷的診斷有何意義？答案：如傷情允許，有選擇的X線檢查還是有幫助的。最常用的是胸片及立臥位腹平片。根據需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有關臟器的損傷。腹腔游離氣體為胃腸道(主要是胃、十二指腸和結腸，少見于小腸)破裂的確證，可表現為膈下新月形陰影。腹膜后積氣(可有典型的花斑狀陰影)提示腹膜后十二指腸或結直腸穿孔。腹腔內有大量積血時，小腸多浮動到腹部中央(仰臥位)，腸間隙增大，充氣的左、右結腸可與腹膜脂肪線分離。腹膜后血腫時，腰大肌影消失。胃右移、橫結腸下移，胃大彎有鋸齒形壓跡(脾胃韌帶內血腫)是脾破裂的征象。右膈升高，肝正常外形消失及右下胸肋骨骨折，提示有肝破裂的可能。左側膈疝時多能見到胃泡或腸管突人胸腔。右側膈疝診斷較難，必要時可行人工氣腹以資鑒別。96.骨折的臨床表現是什么？答案：（一）全身表現1.休克2.發熱(二)局部表現1．一般表現：為局部疼痛、腫脹和功能障礙。2．特有體征(1)畸形(2)異常活動(3)骨擦音或骨擦感。97.慢性間質性腎炎有哪些臨床表現?答案：慢性間質性腎炎的臨床表現為起病緩慢，隱襲進展．常首先出現腎小管功能損害。遠端腎小管濃縮功能障礙出現夜尿多、低比重和低滲透壓尿；近端腎小管重吸收障礙出現腎性糖尿．乃至Fanconi綜合征。腎小管性酸中毒，后期腎小球功能也受損．血清肌酐逐漸升高．出現腎性貧血及高血壓。尿常規僅有輕度蛋白尿，少量紅、白細胞及管型。98.肺癌的分類答案：⑴鱗狀細胞癌⑵小細胞癌⑶腺癌⑷大細胞癌99.血栓閉塞性脈管炎與動脈硬化閉塞癥如何鑒別?答案：100.急性心包填塞答案：急性心包填塞：快速心包積液時出現明顯心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯上升，如心排血量顯著下降，可產生急性循環衰竭、休克等。101.盆腔膿腫：答案：盆腔處于腹腔的最低位，腹腔內的炎性滲出物或膿液易積聚于此而形成膿腫。盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力低。盆腔膿腫時全身癥狀也較輕。可出現典型的直腸或膀胱刺激癥狀，直腸指診和盆腔B超可助診102.試述流產的臨床類型及其特征。答案：按流產發展的不同階段，分為以下幾種臨床類型：（1）先兆流產：停經后出現少量陰道流血，無妊娠物排出。可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開，子宮大小與停經月份相符。（8）難免流產：又稱為部可避免性流產。在先兆流產的基礎上，陰道流血增多，腹痛加劇，或出現胎膜破裂。宮頸口已擴張，又時可見胎囊或胚胎組織堵塞于宮頸內口，子宮與停經月份相符或略小，流產已不可避免。B型超聲監測僅見胎囊、無胚胎或胚胎血管搏動亦屬此類型。（16）不全流產：難免流產繼續發展，部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血，甚至休克。宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出，子宮小于停經時間。（25）完全流產：有流產癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。三種流產中的特殊情況(1)稽留流產：又稱過期流產。指胚胎或胎兒已經死亡但滯留于宮腔內數周，未自然排除者。典型表現是有正常的早孕過程，有先兆流產的癥狀和無任何癥狀，隨妊娠繼續，子宮部再增大，反而縮小，子宮小于停經時間，早孕反應消失，宮頸口未開，質地不軟。(2)習慣性流產：指連續自然流產3次或3次以上者。常見原因為胚胎染色體異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發育不良、宮腔粘連、宮頸內口松弛等。其特點流產多發生在妊娠的同一月份，其過程于一般流產相同。(3)流產合并感染：多見于陰道流血時間長的流查患者，也常發生在不全流產和不潔流產時。臨床表現為下腹痛、陰道有惡臭分泌物，雙和診檢查有宮頸搖擺痛。嚴重時引起盆腔腹膜炎、敗血癥及感染性休克。常為厭氧菌及需氧菌混合感染。103.何謂腎小球濾過濾?其影響因素有哪些?答案：腎小球濾過率是指腎臟在單位時間內清除血漿中某一物質的能力。通常以清除率測定腎小球濾過率，推算出腎臟每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質，并以體表面積矯正。腎小球濾過率主要取決于腎小球內毛細血管和腎小囊中靜水壓、膠體滲透壓、以及濾過膜的面積和毛細血管超濾分數(后二者總稱為濾過系數)等因素。104.原發性肝癌答案：原發性肝癌是指發生在肝細胞或肝內膽管細胞的癌腫。105.骨關節結核治愈的標準有哪些?答案：①全身情況良好，體溫正常，食欲良好；②局部癥狀消失，無疼痛，竇道閉合；③X線表現為膿腫縮小乃至消失，或已經鈣化，無死骨，病灶邊緣輪廓清晰；④三次血沉都正常；⑤起床活動已一年，仍能保持上述四項指標。106.“日光射線”形態：答案：如惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質范圍，同時血管隨之長入，從骨皮質向外放射，腫瘤骨與反應骨沿放射血管方向沉積，表現為“日光射線”形態。107.簡述高血壓危象？答案：因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤發作、突然停服降壓藥等誘因，小動脈發生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應而產生危急癥狀。出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀，以及伴有動脈痙攣累及相應的靶器官缺血癥狀。108.直腸癌手術治療方法的選擇？答案：凡能切除的直腸癌如無手術禁忌證，都應盡早施行直腸癌根治術，如不能進行根治，亦應進行姑息性切除。伴發能切除的肝轉移癌應同時切除肝轉移癌。（1）、局部切除術：適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術方式主要有①經肛局部切除術；②能后徑路局部切除術。(2)、腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)：適用于腹膜返折以下的直腸癌。(3)、經腹直腸癌切除術(Dixon手術)：適于距齒狀線5cm以上的直腸癌。(4)、經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術)：適于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌病人。109.高血壓腦病答案：高血壓腦病：發生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調節范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。110.簡述ACEI或ARB在高血壓合并慢性腎衰竭患者中的應用原則？答案：ACEI或ARB在早、中期能延緩腎功能惡化，但要注意在低血容量或病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超過265μmol/L即3.0mg/dl）有可能反而使病情惡化。111.誘發電位答案：是大腦皮質或皮質下層接受到由各種感覺器官受到刺激的信息后所產生的電位。根據受到刺激感覺的不同部位可將誘發電位分為視覺誘發電位（VEP）、腦干誘發電位（BAEP）和軀體感覺誘發電位（SEP）。112.肺源性心臟病答案：答：是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構或（和）功能改變的疾病。113.骨折的定義是什么？成因有那幾種？答案：骨折即骨的完整性和連續性中斷。1．直接暴力。2．間接暴力。3．積累性勞損。4.骨骼疾病。114.功血子宮內膜的增生性變化病理分型有哪些？答案：功血子宮內膜增生性變化病理分型有:（1）子宮內膜增生癥：①單純型增生：外觀如瑞士干酪。鏡下特點是腺體數量增加，腺腔囊性擴大，大小不一，腺上皮一般為單層或假復層，細胞呈高柱狀，但無異型性，間質也有增生，將腺體分開。發展為子宮內膜癌的幾率僅約1%。②復雜型增生：腺體增生明顯，擁擠，結構復雜，出現腺體與腺體相鄰呈背靠背現象。由于腺上皮增生，可見腺腔內呈乳頭狀或向間質出芽樣生長,腺上皮細胞呈高柱狀，可見復層排列，但無細胞異型性，由于腺體增生明顯，使間質減少，約3%可發展為子宮內膜癌。（2）增生期子宮內膜：子宮內膜所見與正常月經周期中的增生期內膜無區別，只是在月經周期后半期甚至月經期，表現為增生期形態。115.試述卵巢功能測定方法。答案：卵巢功能測定方法:a.基礎體溫測定b.診刮c.陰道脫落細胞檢查d.宮頸粘液結晶檢查e.性激素全套116.肺癌的診斷方法有哪些？答案：1..,X線檢查2.痰細胞學檢查3.支氣管鏡檢查4.縱膈鏡檢查5.PET6.經胸壁穿刺活組織檢查7.轉移病灶活組織檢查8.胸水檢查9.剖胸檢查117.論述再生障礙性貧血的鑒別診斷？答案：①陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）,典型患者有血紅蛋白尿發作，易鑒別。該克隆細胞的酸溶血試驗（Ham實驗）、蛇毒因子溶血試驗（COF試驗）和微量補體溶血敏感試驗（mCLST）中呈陽性。骨髓或外周血可發現CD55-、CD59-的各系血細胞。②骨髓增生異常綜合征（MDS）,但RA有病態造血現象，骨髓有核紅細胞糖原染色（PAS）可陽性，早期髓系細胞相關抗原（CD13、CD33、CD34）表達增多，造血祖細胞培養可出現集簇增多、集落減少，可有染色體核型異常，姐妹染色單體分化染色（SCD）陰性等。③Famconi貧血（FA）又稱先天性AA,是一種遺傳性干細胞異常性疾病。④自身抗體介導的全血細胞減少，包括Evans綜合征和免疫相關性全血細胞減少。⑤急性造血功能停滯，本病常在溶血性貧血、接觸某些危險因素或感染發熱的患者中發生，全血細胞尤其是紅細胞驟然下降，但骨髓涂片尾部可見巨大原始紅細胞。118.簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染一個月要求：你作為住院醫師，按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請問應如何詢問該患者現病史及相關病史的內容?答案：（1）診斷：疾病：梗阻性黃疸(胰頭癌)（2）問診內容現病史根據主訴及相關鑒別詢問①有無肝炎接觸史，藥物中毒史②是否伴有腹痛或腰背痛③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色診療經過①內科、傳染科診療情況②影像學診斷情況（3）相關病史①肝炎、肝硬變史②膽道疾病史③藥物過敏史119.再障的治療原則？答案：再障的治療原則a支持治療b雄激素治療c免疫抑制治療d骨髓移植e細胞因子f其他120.心力衰竭（heartfailure）答案：心力衰竭（heartfailure）：是各種心臟疾病導致心力衰竭的一種綜合征，絕大多數情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和（或）體循環淤血的表現。121.骨折急救需要注意的事項有那些？答案：（1）搶救休克。（2）包扎傷口。（3）妥善固定。（4）安全轉運。122.遲發性脾破裂：答案：是指脾被膜下血腫和脾真性破裂后的局限性血腫在36～48小時之后出現典型的出血和腹膜刺激癥狀。123.急性乳房炎的病因有哪幾方面?答案：⑴乳汁淤積，其原因有：①乳頭發育不良；②乳汁過多或嬰兒吸乳少；③乳管不通暢。⑵細菌入侵，金黃色葡萄球菌為主要致病菌。124.簡述幽門梗阻的臨床表現？答案：幽門梗阻主要表現為腹痛與反復發作的嘔吐。嘔吐的特點為多發生在下午或晚間；嘔吐量大；嘔吐物含大量宿食，不含膽汁。吐后胃部飽脹緩解。體檢可見胃型有時有自右向左的胃蠕動波，可聞及振水音。125.膽總管結石治療原則？答案：⑴取盡結石；（2）解除梗阻；（3）通暢引流；（4）防止復發。126.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則？答案：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則：1）輸液，是搶救DKA首要，極其關鍵的措施。2）小劑量胰島素的治療3）糾正電解質及酸堿平衡失調4）處理誘發病和防治并發癥127.均小骨盆；答案：均小骨盆；骨盆外型屬女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狹窄,每個平面徑線均小于正常值2cm或更多,稱為均小骨盆.128.Barrett食管答案：Barrett食管：在食管黏膜的修復過程中，食管賁門交界處的齒狀線2cm以上的食管鱗狀上皮被特殊的柱狀上皮取代稱之為Barrett食管。129.腎病綜合征的常見并發癥有哪些?答案：腎病綜合征的常見并發癥有：①感染：是常見并發癥，是導致腎病綜合征復發和療效不佳的主要原因之一，甚至造成死亡，與蛋白質營養不良、免疫功能紊亂及應用糖皮質激素治療有關；常見感染部位為呼吸道、泌尿道、皮膚；②血栓、栓塞并發癥：以腎靜脈血栓最為常見，是直接影響腎病綜合征治療效果和預后的重要原因；③急性腎衰竭：可因有效血容量不足而致腎血流量下降，誘發腎前性氮質血癥，經擴容、利尿后可得到恢復。少數可出現少尿型急性腎衰竭，尤以微小病變型腎病者居多，與腎間質高度水腫壓迫腎小管和大量管型堵塞腎小管有關，擴容利尿無效；④蛋白質及脂肪代謝紊亂。130.GrahamSteell雜音答案：GrahamSteell雜音：右心室擴大時可見心前區心尖搏動彌散，肺動脈高壓時肺動脈瓣區第二心音亢進或伴分裂。當肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全時，可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張早期吹風樣雜音，稱Graham—Steell雜音。131.女性，49歲，大便次數增加、帶血3個月。3月前無明顯誘因，排便次數增多，3-6/天，不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發熱，進食可。近來明顯乏力，體重下降約4kg.為進一步診治收入院。既往體健，家族中無類似疾病患者。查體：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般狀況稍差，皮膚無黃染，結膜蒼白，淺表淋巴結未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，無壓痛，無肌緊張，肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質韌包塊，可推動，邊界不清，移動性濁音（-），腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。輔助檢查：大便潛血（+），血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL.（1）診斷及診斷依據？（2）鑒別診斷？（3）進一步檢查？（4）治療原則？答案：（1）診斷及診斷依據診斷結腸癌診斷依據：排便習慣改變，便次增加；暗紅色血便，便潛血（+）；右下腹腫塊伴消瘦、乏力（2）鑒別診斷：炎癥性腸病；回盲部結核；阿米巴痢疾（3）進一步檢查：鋇劑灌腸造影；結腸鏡檢；腹部B超（4）治療原則：病理證實后行根治性手術；輔助化療132.胎方位：答案：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位。133.二尖瓣狹窄引起急性肺水腫與左室衰竭性肺水腫的處理上有何異同？答案：二尖瓣狹窄引起急性肺水腫與左室衰竭性肺水腫的處理原則上相似。但應注意：①避免使用以擴張小動脈為主、減輕心臟后負荷的血管擴張藥物，應選用擴張靜脈系統、減輕心臟前負荷為主的硝酸酯類藥物；②正性肌力藥物對二尖瓣狹窄的肺水腫無益，僅在心房顫動伴快速心室率時可靜脈注射減慢心室率。134.常見的急腹癥有哪些?各自的診斷要點是什么?答案：常見的急腹癥有：①胃十二指腸潰瘍急性穿孔：X線檢查膈下有游離氣體即可確診；②急性膽囊炎：常于進食油膩食物或體位改變時起病，為右上腹劇烈絞痛，放射至右肩部，B超有助于診斷；③急性膽管炎：為劍突下劇烈絞痛，伴寒戰、高熱，可有黃疸；④急性胰腺炎：多在暴飲暴食或飲酒后誘發，上腹偏左側腹痛。持續劇烈，吐后腹痛不緩解，血尿淀粉酶升高及CT檢查示胰腺炎癥病變有助于診斷；⑤急性闌尾炎：為轉移性右下腹疼痛，右下腹壓痛；⑥小腸急性梗阻：為突發劇烈腹部絞痛，腹痛時伴腸鳴，疼痛部位常位于臍周，間歇性無疼痛，嘔吐后腹痛可減輕。腹部立位片顯示小腸擴張充氣并見明顯的液氣平面可確診；⑦腹部鈍性傷后急性腹痛：有外傷史，腹穿抽出大量澄清液可能為膀胱破裂；抽出胃腸內容物可能為消化道破裂；⑧婦產科疾病致急性腹痛：1)急性盆腔炎；2)卵巢蒂扭轉；3)異位妊娠；⑨尿路結石。135.直腸癌的手術方法？答案：直腸癌的手術方法有（1）局部切除術：適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術方式主要有①經肛局部切除術；②能后徑路局部切除術。(2)腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)：適用于腹膜返折以下的直腸癌。(3)經腹直腸癌切除術(Dixon手術)：適于距齒狀線5cm以上的直腸癌。(4)、經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術)：適于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌病人。136.急性化膿性腹膜炎手術放置引流管的指征有哪些?答案：壞死病灶未能切除或有大量壞死組織無法徹底清除；預防術后發生漏液；手術部位有較多的滲液或滲血；已形成局限性膿腫。137.如何診斷細菌性肝膿腫？答案：（1）病史：有膽道感染、肝動脈或門靜脈途徑感染性疾病、肝臟鄰近的感染性病灶或外傷史（2）臨床表現：癥狀：全身表現：寒戰、高熱伴有乏力、食欲不振、惡心、嘔吐肝區疼痛：持續性鈍痛，可伴有右肩牽涉痛體征：肝臟腫大有壓痛，肝區叩擊痛輔助檢查：血常規：白細胞升高，核左移X線、B超、CT：診斷性穿刺：138.腹外傷病人出現哪些變化時積極手術探查？答案：出現以下情況時，應及時進行手術探查：①腹痛和腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大；②腸蠕動音逐漸減弱、消失或出現明顯腹脹；③全身情況有惡化趨勢，出現口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數上升；④膈下有游離氣體；⑤紅細胞計數進行性下降；⑥血壓由穩定轉為不穩定甚至下降；⑦腹腔穿刺吸出氣體、不凝血液、膽汁或胃腸內容物；⑧胃腸出血；⑨積極救治休克而情況不見好轉或繼續惡化。139.試述妊娠對病毒性肝炎的影響。答案：多數學者認為，妊娠本身并不增加對肝炎病毒的易感性。而妊娠的某些生理變化確可增加肝臟負擔，使原有肝損害進一步加重，某些妊娠并發癥病毒性肝炎病情復雜化，增加診斷和治療的難度。例如：①妊娠期新陳代謝率高，營養物質消耗增多，糖原儲備降低；②妊娠早期食欲不振，體內營養物質相對不足，蛋白質缺乏，使肝臟抗病能力降低；③妊娠期生腎上腺皮質、卵巢、胎盤等產生多量雌激素需在肝內滅活，并妨礙肝臟對脂肪的轉運和膽汁的排泄；④胎兒代謝產物需經母體肝內解毒；⑤分娩時體力消耗缺氧，酸性代謝物質產生增加，產后出血，加重肝臟負擔；⑥并發妊娠高血壓疾病性肝損害妊娠期肝內膽汁淤140.乳房膿腫形成后切開引流的注意事項？答案：①選取輪輻方向放射狀、邊緣或乳暈處弧形切口，以免損傷乳管；②波動不明顯者，應先在壓痛最明顯處做穿刺定位；③切開后應用手指將各膿腔隔膜相互打通；④在膿腔最低處另加切口做對口引流。141.盆腔炎；答案：盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。主要傳染途徑有：沿生殖器粘膜上行蔓延、經淋巴系統蔓延、經血循環傳播及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。142.慢性非萎縮性胃炎答案：慢性非萎縮性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎。143.引起顱內壓增高的原因？答案：1.顱腔內容物體積增大。2.顱內占位性病變使顱內相對空間變小。3.先天畸形使顱腔容積變小。144.腎結核：答案：是全身結核的一部分，其中最主要是腎結核。腎結核絕大多數起源于肺結核，少數繼發于骨關節結核或消化道結核。腎結核是由結核桿菌引起的慢性、進行性、破壞性病變。145.第1產程中，灌腸的禁忌征有哪些？答案：灌腸禁忌癥：胎膜早破，陰道流血，胎頭未銜接，胎位異常，有剖宮產史，宮縮強估計一小時即將分娩以及患嚴重心臟病等。146.缺鐵性貧血答案：缺鐵性貧血：當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內儲存鐵耗盡，繼之紅細胞內鐵缺乏，最終引起的貧血。147.子宮內膜異位癥患者不孕可能與哪些因素有關。答案：1)盆腔內器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動減弱2)黃體功能不足3)未破卵泡黃素化綜合征4)自身免疫反應5）病灶局部釋放的細胞因子對配子的損傷148.小兒闌尾炎的臨床特點？答案：(1)病情發展較快且較重，早期即出現高熱，嘔吐等癥狀(2)右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征(3)穿孔率較高。149.為何腎結核晚期出現對側腎積水？答案：膀胱結核病變及攣縮膀胱常可致檢測輸尿管口狹窄或閉合不全，膀胱內壓力升高，導致腎盂尿液梗阻或膀胱尿液返流，引起對側腎積水。150.腹膜粘液瘤答案：卵巢粘液性囊腺瘤偶可自行穿破，粘液性上皮種植在腹膜上繼續生長并分泌粘液，在腹膜表面形成許多膠凍樣粘液團塊，外觀極像卵巢癌轉移，稱腹膜粘液瘤。151.直疝三角：答案：直疝三角的外側邊是腹壁下動脈，內側邊是腹直肌外側緣，底邊為腹股溝韌帶。腹股溝直疝在此由后向前突出，故稱直疝三角。152.簡述降壓藥物治療對象？答案：高血壓2級或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者已經有心、腦、腎靶器官損害和并發癥患者；凡血壓持續升高，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者；高位和極高危患者。153.急性白血病化療分成兩個階段，目的有何不同？答案：分成誘導緩解及緩解后治療兩階段；誘導緩解，目的是采用病人能耐受的最大劑量聯合化療，大量殺滅白血病細胞，盡快達到完全緩解(CR)。緩解后治療是消滅CR后殘存的白血病細胞爭取長生存和痊愈。緩解后治療又分成鞏固強化治療及維持治療。154.流產與宮外孕如何鑒別？答案：流產與異位妊娠雖然都有停經、陰道流血、腹痛等癥狀但有差異：155.患者，男性，35歲。主因腹痛兩天入院。患者兩天前無明顯誘因感上腹部疼痛不適，呈持續性鈍痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐胃內容物一次，當時自行口服胃藥（具體不詳），腹痛不緩解。后腹痛轉移至右下腹部，持續性疼痛，陣發性加重，無腹脹、腹瀉，無腰痛、血尿，不發熱。今日腹痛漫延至全腹伴發熱(體溫38℃)。為進一步治療來我院就診。既往體健，否認外傷手術史及傳染病史。查體：急性病容，步入病室，神清合作，言語清，被動蜷曲體位。皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結不腫大。頸部軟，氣管居中，甲狀腺不腫大；雙肺呼吸音清，無啰音，心臟各聽診區未聞及病理性雜音。腹平，未見胃腸型及蠕動波，肝脾肋下未及，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），以右下腹為著，未捫及包塊，雙腎區無叩擊痛，移動性濁音未叩出，腸音弱。神經系統無陽性體征。余（—）。實驗室及輔助檢查：血常規WBC21.5╳109/L、N80%，腹部透視：腹部見數個小氣液平面。問題：（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據？（3）鑒別診斷？（4）請你提出治療計劃？答案：（1）急性彌漫性腹膜炎：急性闌尾炎穿孔。（2）診斷依據：病史：轉移性右下腹痛伴全腹痛病史。查體：全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），以右下腹為著，未捫及包塊，腸音弱。化驗：血常規WBC21.5╳109/L、N80%，（3）鑒別診斷、①胃、十二指腸潰瘍急性穿孔：多有潰瘍病史，突發上腹劇痛并迅速擴展至全腹，全腹腹膜炎，板狀腹，肝濁音界縮小或消失。腹部透視見膈下游離氣體。該病人現癥狀、體征以右下腹部為主，無板狀腹。膈下無游離氣體，可排除此診斷可能。②右輸尿管結石：此病表現為右側腰腹痛，陣發性絞痛劇烈，伴會陰部及大腿根部放散痛，右腎區叩擊痛陽性，尿常規中有潛血或紅細胞。該病人無腰痛、血尿，腎區無叩擊痛，可除外此診斷可能。③急性胰腺炎；多于飽餐或酒后發病，突發左上腹痛伴左腰背部放散痛，腹脹、嘔吐，上腹部可有腹膜炎體征，血、尿淀粉酶升高，B超、CT可發現胰腺邊緣模糊、胰周積液。此病人與胰腺炎不符。④急性膽囊炎：多于油膩飲食后發病，右上腹陣發性絞痛，伴右肩背部放散痛，查體右上腹壓痛，可有腹膜炎體征。莫菲氏征陽性，有時捫及腫大的膽囊。B超可發現膽囊腫大、壁厚、周圍滲液。此病人表現及體征與急性膽囊炎不符，可基本除外此診斷可能。必要時查B超。(4)治療：術前準備，急診行剖腹探查闌尾切除腹腔沖洗引流術，術后抗炎補液營養支持對癥治療。156.1型糖尿病的特點？答案：1型糖尿病多見于青少年，但也可見于任何年齡，少有肥胖，起病常急，癥狀常明顯，多有自發酮癥傾向，常有自身胰島素分泌不足，需要胰島素治療。易合并其他自身免疫病，糖尿病相關的自身免疫指標陽性。157.簡述colles骨折的臨床表現和治療要點？答案：Colles骨折又稱為伸直型橈骨下端骨折，在腕關節伸直位時手掌著地受傷。傷后出現局部疼痛腫脹，有“銀叉”和“槍刺樣”畸形。X線片見骨折遠端向橈、背側移位。在局麻下持續牽拉，向尺側和掌側推壓橈骨遠端以矯正移位，外固定腕關節于屈腕、尺偏位2周，再改為腕關節中立位固定。若手法復位失敗或有嚴重的粉碎型骨折，可切開復位。有骨缺損應植骨，內固定或支架外固定。158.再障的國內分型分成幾型？都是什么？答案：分成三型慢性再障，重型再障Ⅰ型，重型再障Ⅱ型。159.慢性腎小球腎炎的臨床表現有哪些?答案：慢性腎小球腎炎以青中年男性多見。多數起病緩慢、隱襲。臨床表現呈多樣性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現．可有不同程度腎功能減退．病情時輕時重、遷延．漸進性發展為慢性腎衰竭。實驗室檢查多為輕度尿異常．尿蛋白常在I～3g／d，尿沉渣鏡檢紅細胞可增多，可見管型。160.肝性腦病（HE）答案：是由嚴重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎、中樞神經系統功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。161.腸梗阻：答案：.指腸內容物部分或完全受阻，不能正常運行和順利通過腸道者稱為腸梗阻。162.米非司酮答案：米非司酮是一種合成類固醇，其結構類似炔諾酮，具有抗孕酮、糖皮質醇和輕度抗雄激素特性。米非司酮對子宮內膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮競爭而與蛻膜的孕激素受體結合，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。163.門脈高壓性胃病答案：門脈高壓時胃黏膜可見淤血、水腫和糜爛呈馬賽克或蛇皮狀改變，稱為門脈高壓性胃病。164.慢性腎衰竭替代治療的指征是什么?有哪幾種方法?答案：慢性腎衰竭替代治療的指征是當血肌酐高于707μmol／I且患者開始出現尿毒癥臨床表現，經治療不能緩解時,便應作替代治療。慢性腎衰竭的替代治療有血液透析、腹膜透析和腎移植3種方法.165.BractonHicks收縮答案：自妊娠12-14周，子宮出現不規律無痛性收縮，可由腹部檢查時觸知，孕婦有時也能感覺到。特點為稀發，不規律和不對稱，盡管其幅度和頻率隨妊娠進展而逐漸增加，可以直到妊娠晚期，但宮縮時宮腔內壓力5-25mmHg，持續時間不足30秒，這種無痛性宮縮稱為BractonHicks收縮。166.闌尾周圍膿腫的處理原則？答案：闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩定，宜應用抗生素治療或同時聯合中藥治療促進膿腫吸收消退。也可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴大，無局限趨勢，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術切開引流。術后加強支持治療，合理使用抗生素。167.隱匿性腎小球腎炎如何治療?答案：隱匿性腎小球腎炎無需特殊療法，但應采取以下措施：①對患者應定期(至少每3～6個月一次)檢查，監測尿沉渣、尿蛋白、腎功能和血壓的變化，女性患者在妊娠前及其過程中更需加強監測；②保護腎功能，避免腎損傷的因素，③對反復發作的慢性扁桃體炎與血尿、蛋白尿發作密切相關者，可待急性期過后行扁桃體摘除術；④可用中醫藥辨證施治。168.高血壓急癥治療原則？答案：高血壓急癥是指短時間內（數天或數小時）血壓重度升高，舒張壓>130mmhg和（或）收縮壓>200mmhg，伴有重要器官組織的嚴重功能障礙或不可逆性損害。（1）迅速降低血壓：同時監測血壓變化。（2）控制性降壓：在高血壓急癥時應采取控制性降壓，即開始24小時內將血壓降低20%～25%，48小時內血壓不低于160/100mmhg。在隨后的1～2周內逐步降到正常水平。（3）合理選擇降壓藥：要求起效迅速，短時間內達到最大作用；作用持續時間短，停藥后作用消失較快；不良反應小。硝普鈉往往為首選。（4）避免使用的藥物：避免使用利血平、強力利尿劑等。169.糖尿病性視網膜病變的眼底改變分期？答案：糖尿病性視網膜病變按眼底改變可分六期：分屬兩大類。Ⅰ期：微血管瘤，出血。Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出。Ⅲ期：出現棉絮狀軟性滲出。以上三期為背景性視網膜病變。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體出血。Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體極化。Ⅵ期：繼發性視網膜脫離、失明。以上Ⅳ-Ⅵ3期為增殖性視網膜病變。170.胃食管反流病答案：胃食管反流病（Gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指胃和（或）十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎（Refluxesophagitis,RE），以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。對于相當部分胃食管反流病患者內鏡下可無食管炎表現，這類胃食管反流病又稱為內鏡陰性的胃食管反流病或稱非糜爛性反流病(Non-erosivErefluxdisease,NERD)。171.簡述腦出血的降壓治療？答案：只有在血壓極度升高情況（大于200/130mmhg）才考慮降壓治療，目標不低于160/100mmhg。172.Grey-Turner征:答案：急性胰腺炎嚴重病人可因外溢的胰液經腹膜后途徑滲入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮膚出現大片清紫色淤斑。173.簡述抗甲狀腺藥物治療的適應證？答案：抗甲狀腺藥物治療的適應證：1）病情輕、中度患者。2）甲狀腺輕、中度腫大。3）年齡<20歲。4）孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適手術者。5）手術前或放射性碘治療的準備。6）手術后復發且不適宜放射性碘治療者。174.青枝骨折答案：多見于兒童，骨質和骨膜部分斷裂，可有成角畸形，尤如青嫩樹枝被折斷。175.加強腹股溝管后壁的手術方法有哪些？答案：①Bassini法：②Ha