2023年湖南省長沙市口腔執業醫師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、多選題(10題)1.牙板上皮剩余A.A.在成釉器內、外釉上皮之間的星形細胞

B.鐘狀期末牙板斷裂后殘留的上皮島

C.釉質發育完成后，其表面由成釉器各層細胞相互結合形成的鱗狀上皮

D.釉質發育完成后，成釉細胞在釉質表面分泌的無結構有機物薄膜

E.上皮根鞘斷裂后遺留在牙周膜中的上皮島

2.局部浸潤擴展，很少發生轉移的是

A.原位癌B.腺鱗癌C.未分化癌D.基底細胞癌E.鱗狀細胞癌

3.根尖肉芽腫內增生的上皮成分絕大多數來自

A.異位的腺上皮B.口腔上皮C.縮余釉上皮D.Malassez上皮剩余E.牙板上皮

4.黑色素細胞(melanoeyte)A.A.位于上皮深層，可能來自神經嵴或上皮細胞，可能起觸覺受體的作用

B.位于上皮深層，為一層立方形或矮柱狀的細胞，有分裂繁殖能力

C.位于上皮深層，來自于神經嵴細胞，胞漿有細長的突起

D.位于上皮深層，細胞呈樹枝狀，是一種抗原呈遞細胞

E.位于粒層的深部，呈多邊形，由增生的基底細胞發育而來

5.95．患者，女性，56歲。雙側腮腺腫大，口、眼干燥5年，類風濕關節炎3年，口內導管口無唾液分泌。該患者行唇腺活檢支持舍格倫綜合征的表現，其鏡下主要表現為

A.無明顯組織病理學改變B.大量散在淋巴細胞浸潤C.大量單核細胞浸潤D.明顯的組織變性、壞死E.局灶性淋巴細胞浸潤

6.未穿破基底膜的是

A.原位癌B.腺鱗癌C.未分化癌D.基底細胞癌E.鱗狀細胞癌

7.131．哪個牙的牙根有40%含有雙根管

A.下頜第一磨牙B.下頜第二磨牙C.上頜第一雙尖牙D.上頜第二雙尖牙E.下頜中切牙

8.腫瘤細胞團塊周邊細胞主要呈柵欄狀排列的涎腺腫瘤是

A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.嗜酸性腺瘤D.腺泡細胞癌E.基底細胞腺瘤

9.142．細胞內含嗜酸性顆粒的腫瘤見于

A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底細胞腺瘤D.腺樣囊性癌E.腺泡細胞癌

10.下頜管的走行規律是A.A.在下頜支內，行向正下方

B.在下頜體內，該管行向前下

C.在下頜孔至下頜第一磨牙之間，距骨外板較內板近

D.在下頜孔至下頜第一磨牙之間，距下頜支前緣較后緣近

E.在下頜孔至下頜第一磨牙之間，距牙槽緣較下頜下緣為近

二、A1型題(10題)11.20．不能采用戊二醛消毒的是

A.口鏡、鑷子、探針B.金剛石鉆針C.碳鋼鉆針D.銀汞合金充填器械E.可見光固化器光纖頭

12.49．碘酚治療適用于

A.齦袋B.骨上袋C.骨下袋D.牙齦紅腫者E.牙周袋溢膿者

13.5．下列哪種腫瘤的體位移動試驗是陽性的

A.囊性淋巴管瘤B.海綿狀血管瘤C.鰓裂囊腫D.毛細血管型血管瘤E.舌下腺囊腫

14.42．通過經典途徑激活補體的是

A.IgAB.LPSC.IgDD.IgEE.IgG

15.含中間細胞的腺腫瘤是

A.黏液表皮樣癌B.腺樣囊性癌C.多形性低度惡性腺癌D.腺泡細胞癌E.腺癌

16.11．慢性汞中毒早期出現的癥狀是

A.神經衰弱綜合征B.消化功能障礙C.性功能下降D.皮疹E.接觸性皮炎

17.不屬于硝酸甘油作用機制的是

A.降低心肌耗氧量B.擴張心外膜血管C.降低交感神經活性D.降低室壁肌張力E.降低右心室舒張末壓

18.102．下列藥物治療對醫生的道德要求，錯誤的是

A.“對癥”下藥，劑量安全B.合理配伍，細致觀察C.節約費用，公正分配D.病人要求，保證滿足E.嚴守法規，接受監督

19.角化不良主要見于

A.白斑B.天皰瘡C.毛狀白斑D.肉芽腫性唇炎E.良性黏膜類天皰瘡

20.49．不能有效清除菌斑的機械方法是

A.清水含漱B.牙刷C.牙膏D.牙線E.牙簽

三、B1型題(10題)21.110．患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議，應當在患者死亡后法定時限內進行尸檢。其法定時限是

A.3小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內

22.107．乳牙根管充填藥物

A.氧化鋅丁香油糊劑B.氧化鋅丁香油糊劑和牙膠尖C.三氧化二砷D.金屬砷E.甲醛甲酚

23.105．知名血管破裂的終極止血方法是

A.鉗夾止血B.結扎止血C.溫熱鹽水紗布壓迫止血D.骨蠟填充壓迫止血E.藥物止血

24.競爭性抑制作用的特點是

A.Km減小，Vmax減小、

B.Km增大，Vmax增大

C.Km減小，Vmax增大

D.Km增大，Vmax不變

E.Km不變，Vmax減小

25.

比較理想的表面麻醉藥是

查看材料

26.110．始基囊腫A.牙冠或牙根形成之后B.埋伏牙C.根尖肉芽腫D.牙板殘余E.成釉器發育的早期

27.94．后牙排列覆蓋過小

A.哨音B.惡心C.咬頰D.咬舌E.彈響

28.108．乳牙失活劑

A.氧化鋅丁香油糊劑B.氧化鋅丁香油糊劑和牙膠尖C.三氧化二砷D.金屬砷E.甲醛甲酚

29.75．黏液表皮樣癌

A.腫瘤中有軟骨樣組織

B.腫瘤中有牙乳頭樣組織

C.腫瘤中有篩孔樣結構

D.腫瘤中有牙體組織

E.腫瘤由黏液樣細胞、表皮樣細胞和中間細胞組成

30.89．全冠預備體的軸面聚合度不宜超過為

A.5°B.30°C.45°D.90°E.135°

四、A型題（綜合練習）(3題)31.關于胰島素的藥理作用，錯誤的描述是A.A.促進葡萄糖的氧化和酵解

B.促進脂肪合成

C.促進糖原分解

D.促進蛋白質合成并抑制其分解

E.加強心肌收縮力

32.乳牙的建，大約在哪個階段A.A.嬰兒第5個月直到第24個月

B.嬰兒第6個月直到第24個月

C.嬰兒第6個月直到第30個月

D.嬰兒第5個月直到第30個月

E.嬰兒第7個月直到第24個月

33.下列有關抑癌基因的敘述，正確的是A.A.最早發現的是Rb基因B.能抑制細胞過度生長C.突變后可導致腫瘤形成D.可誘導細胞凋亡E.以上均是

五、B1型題(標準配伍題)(3題)34.胰島素降血糖作用是

A.抑制蛋白質合成B.刺激胰島β細胞釋放胰島素C.促進葡萄糖分解D.抑制糖原分解和異生E.增強胰島素的作用

35.非微生物是

A.細菌B.類毒素C.梅毒螺旋體D.衣原體E.病毒

36.表達阻遏蛋白的基因是

A.癌基因B.抑癌基因C.結構基因D.調節基因E.操縱基因

六、A2型選擇題（99～118題(3題)37.某男性患者，40歲，被檢查出患有顳頜關節紊亂綜合癥．臨床在行顳頜關節手術時，需注意保護位于髁突頸部深面的A.A.上頜動脈B.上牙槽后動脈C.顳淺動脈D.面橫動脈E.嚼肌動脈

38.頜間結扎的患者用吸管進流食，流食主要經何種途徑自口腔前庭進入固有口腔A.A.牙間隙B.鼻腔C.舌下間隙D.翼下頜皺襞與最后磨牙之間的間隙E.以上都可以

39.某女性患者，45歲，左下頜磨牙區頜骨逐漸膨脹1年。X線片顯示下頜骨磨牙區透光區內含有不規則、大小不等的不透光團塊。鏡下可見腫瘤有多邊形上皮細胞組成，細胞間橋清晰，上皮細胞排列成片狀或島狀，細胞之間可見圓形嗜酸性均質性物質。病理診斷為A.A.成釉細胞瘤B.牙源性角化囊腫C.牙源性鈣化上皮瘤D.成釉細胞纖維瘤E.牙源性腺樣瘤

參考答案

1.B縮余釉上皮、馬拉瑟上皮剩余和牙板上皮剩余為三種常見的牙源性上皮剩余。

2.D原位癌就是指癌細胞只出現在上皮層內，而未破壞基底膜，或侵入其下的間貢或真皮組織．更沒有發生浸潤和遠處轉移，所以124題選A?；准毎鲆喾Q蠶蝕性貴瘍，是皮膚癌腫最多見的一種，一般僅在局部呈浸潤性生長，很少發生轉移，所以125題選D。考點：口腔常見癌癥的特點

3.D根尖肉芽腫內增生的上皮主要來源于：①Malassez上皮剩余；②經瘺道長入拘口腔黏膜上皮或皮膚；③牙周袋壁上皮；④呼吸道上皮(見于病變與上頜竇或鼻腔柑通病例)。故本題選D。考點根尖周肉芽腫上皮來源

4.C黑色素細胞、朗格漢細胞和麥克爾細胞是口腔粘膜上皮層內的所謂非角化形成細胞。

5.E舍格倫綜合征組織學檢查下唇腺病理示淋巴細胞灶，所謂灶性出血灶性淋巴細胞浸潤是說在組織中看到部分區域有少量淋巴細胞，屬于炎癥刺激引起的變化

6.A原位癌就是指癌細胞只出現在上皮層內，而未破壞基底膜，或侵入其下的間貢或真皮組織．更沒有發生浸潤和遠處轉移，所以124題選A?；准毎鲆喾Q蠶蝕性貴瘍，是皮膚癌腫最多見的一種，一般僅在局部呈浸潤性生長，很少發生轉移，所以125題選D?？键c：口腔常見癌癥的特點

7.D1.下頜第一磨牙的近中根有95%含有雙根管。2.上頜第二雙尖牙的牙根有40%含有雙根管。3.上頜第二雙尖牙的牙根有60%不分叉。

8.EA選項腺淋巴瘤又稱Warthin瘤，主要表現為腫瘤上皮細胞為雙層的柱狀上皮細胞，成柵欄狀排列，間質有淋巴樣組織。B選項多形性腺瘤主要表現為腺管樣結構和肌上皮結構及黏液軟骨樣結構。C選項嗜酸性腺瘤主要表現為大嗜酸粒細胞構成。D選項腺泡細胞癌主要表現為腫瘤細胞呈漿液性腺泡細胞分化，含有酶原顆粒。E選項基底細胞腺瘤主要表現為腫瘤細胞團塊周邊細胞主要呈柵欄狀排列，故本題選E?？键c：基底細胞腺瘤的病理變化特征

9.A腺樣囊性癌腺性（篩狀）型：主要特點是腫瘤細胞團塊內含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似；篩孔內充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質，腔隙周圍有基底膜樣結構。腺淋巴瘤由嗜酸性上皮和淋巴樣間質組成。多形性腺瘤腫瘤多呈不規則結節狀。剖面多為實性，灰白色或黃色，有白色條紋，可見囊腔形成，囊腔內含透明黏液，有時可見淺藍色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物，偶見出血及鈣化。腫瘤可有完整、不完整的包膜。復發腫瘤多為多灶性。

10.D下頜管的走行規律是在下頜孔至下頜第一磨牙之間，距下頜支前緣較后緣近。

11.E解析：戊二醛對橡膠、塑料、透鏡及結合劑、金屬器械等多數物品無腐蝕性，但是它可損壞光纖頭，減少光的輸出，應避免使用。故答案為E。

12.E碘酚治療牙齒感覺過敏癥有一定的局限性，只適用于后牙合面，對牙頸部過敏及鄰面敏感區使用不便，可用于牙周袋溢膿。由于碘酚對口腔軟組織有強烈腐蝕性，又是液體藥物，牙齦容易被灼傷或燙傷，因此，患者不能自己使用，必須由醫生嚴格掌握適應證的情況下，小心操作，避免碘酚流淌損傷牙齦及充填器灼傷患者。注意充填器不能過熱以免引起牙髓炎或尖周炎等并發癥。

13.B海綿狀血管瘤無癥狀者輕度頭痛可能為惟一的主訴，常因體檢發現體位移動試驗陽性作影像學檢查而發現本病，約40%的無癥狀患者在半年至2年后可以發展成為有癥狀的海綿狀血管瘤。

14.E經典途徑始于IgG、IgM分子與補體C1q的結合。

15.AA：由黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞構成為黏液表皮樣癌的病理學特征。B：腫瘤由導管上皮和肌上皮組成為腺樣囊性癌的病理特征。C：細胞形態學上的一致性與組織結構的多樣性為多形性低度惡性腺癌的病理學特點。D：腺泡細胞癌的病理學特征是腫瘤細胞含特征性嗜堿性粒。綜上，本題選A?？键c：黏液表皮樣癌的病理特征

16.A精神-神經癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢，隨后有情緒激動或抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經功能紊亂的表現如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、下肢和頭部，甚至全身；在被人注意和激動時更為明顯。口腔癥狀主要表現為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒松動和脫落?？谇恍l生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線，是汞吸收的一種標記。腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能損害，出現低分子蛋白尿等，亦可出現腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退，婦女月經失調或流產以及有甲狀腺機能亢進、周圍神經病變。眼晶體前房的棕色光反射，認為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”，在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后，這種棕色光反射仍可持久存在，是一種汞吸收的另一標記。

17.B硝酸甘油防治心絞痛的藥理作用為松弛血管平滑肌，擴張靜脈、動脈和冠狀血管。降低心肌耗氧量，降低右心室舒張末壓，因而增加了心內膜下區的血液供應。

18.D病人的要求可以適當滿足，不能違背道德

19.AA選項白斑主要表現為上皮過度角化或過度不全角化。B選項天皰瘡主要表現為棘層松解和上皮內皰。C選項是艾滋病的口腔表征，表現為上皮釘突肥厚并伸長，棘層增生，表面為不全角化。D選項肉芽腫性唇炎主要表現為上皮下結締組織內炎細胞浸潤，血管周結節樣聚集。E選項良性黏膜類天皰瘡表現為無棘層松解和上皮基底層下皰。故本題選A?？键c：口腔白斑的病理變化

20.A清水含漱不能去除牙菌斑，刷牙是最有效最簡單的方法

21.E因搶救危急患者而未能及時書寫病歷的，應當在6小時內據實補記；患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當進行尸檢。尸檢必須在患者死亡后48小時內進行

22.A氧化鋅丁香油糊劑（ZOE，常用于間接蓋髓）作用機制：硬固前呈酸性，有抑菌作用；對牙髓有安撫鎮痛作用；乳牙根管充填可直接充填ZOE，有研究表明ZOE直接蓋髓可致牙髓慢性炎癥，無鈣橋形成，最終牙髓壞死。

23.D結扎止血適用于大的出血點和知名血管的止血

24.D考點：抑制劑對酶促反應的影響

25.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

26.E始基囊腫發生于成釉器發育的早期階段，牙釉質和牙本質形成之前，在炎癥或損傷刺激后，成釉器的星網狀層發生變性，并有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。

27.C出現咬頰，是由于后牙排列覆蓋過小，可通過磨改上頜后牙頰尖舌側斜面和下頜后牙頰尖的頰側斜面，加大覆蓋，解決咬頰現象

28.D失活劑是一種對組織細胞具有強烈毒性的藥物，有砷劑，多聚甲醛及蟾蜍失活劑等。砷劑因有劇毒，且對牙髓細胞失活無自限性，容易產生化學性根尖周炎等不良后果

29.E黏液表皮樣癌以表皮樣細胞、產黏液細胞和中間型細胞為特征。不同類型的細胞比例和所形成的結構在腫瘤內和腫瘤間均有不同。腫瘤通常為多囊性伴實性成分，有時以實性成分為主。有些腫瘤有清楚的邊界，但腺實質有明顯的浸潤。囊性腔隙襯覆黏液細胞并且伴有基底樣或立方狀的中間細胞，還有不多見的多邊形表皮樣細胞，但角化罕見。黏液細胞體積大，胞質蒼白，核位于細胞周邊，一般少于總的腫瘤細胞的10%。中間細