手足口病的防治第1頁/共15頁手足口病的防治第2頁/共15頁流行概況手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，是嬰幼兒常見病、多發病，可引起發熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。引發手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常見。在我國過去是非法定報告傳染病，衛生部定于2008年5月2日起將手足口病納入丙類傳染病管理。第3頁/共15頁傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者流行期間，患者是主要傳染源。患者在發病1~2周自咽部排出病毒，約3~5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。第4頁/共15頁傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播第5頁/共15頁易感人群人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發病，成人大多已通過隱性感染獲得相應的抗體。手足口病的患者主要為學齡前兒童。第6頁/共15頁臨床表現從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴重的并發癥甚至死亡均可發生。潛伏期一般3~7天，沒有明顯的前驅癥狀，多數病人突然起病。約半數病人于發病前1~2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。第7頁/共15頁臨床表現部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。水皰和皮疹通常在一周內消退。第8頁/共15頁合并癥手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等；身體偶爾可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。中樞神經系統癥狀多見于2歲以內患兒。第9頁/共15頁預防原則（一）做好晨檢，發現疑似病人，及時隔離治療（二）做好疫情報告，及時發現病人，積極采取預防措施，防止疾病蔓延擴散；（三）流行時,做好環境、食品衛生和個人衛生；（四）被污染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣；（五）飯前便后要洗手，預防病從口入；（六）盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會；（七）注意營養、休息，防止過度疲勞，降低機體抵抗力；第10頁/共15頁第