心臟生理功能第1頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（2）心動(dòng)周期

概念：收縮一次+舒張一次機(jī)械活動(dòng)周期收縮----------舒張

收縮----------舒張全心舒張期0.8秒（75次/分）0.8秒（75次/分）心房收縮----------舒張心室

收縮----------舒張第2頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四收縮期﹤舒張期利于靜脈回流及心室充盈保證心室有效射血心率加快心動(dòng)周期縮短（舒張期更明顯）

工作時(shí)間延長(zhǎng)休息及充盈時(shí)間縮短不利于長(zhǎng)期工作第3頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、心臟泵血過程（1）心室收縮與射血①等容收縮期心肌收縮力動(dòng)脈血壓心房心室心房收縮----------舒張心室

收縮----------舒張主動(dòng)脈等容收縮期長(zhǎng)短第4頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四②射血期（2）心室舒張與充盈

①

等容舒張期心房心室主動(dòng)脈心房心室主動(dòng)脈第5頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四②充盈期抽吸作用（心室顫動(dòng)）心房收縮（心房顫動(dòng)）心房心室主動(dòng)脈心房收縮----------舒張心室

收縮----------舒張第6頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、心臟泵血功能的評(píng)定

單位時(shí)間內(nèi)泵出血液量（1）每搏輸出量、射血分?jǐn)?shù)

搏出量搏出量：一側(cè)心室每次收縮所射出的血量。

70ml射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比。55%~65%心功能減退、心室擴(kuò)大第7頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（2）每分輸出量、心指數(shù)

心輸出量心輸出量：每分鐘一側(cè)心室輸出的血量。心指數(shù)：每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量第8頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、心輸出量的影響因素

心率*每搏輸出量（1）每搏輸出量①前負(fù)荷心室肌收縮前所承受的負(fù)荷稱為前負(fù)荷。（心室舒張末期的血液充盈量）

靜脈回心血量+心室射血后剩余血量心衰第9頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四②后負(fù)荷心室收縮時(shí)承受的負(fù)荷稱為后負(fù)荷。（動(dòng)脈血壓）后負(fù)荷等容收縮期射血期搏出量第10頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四③心肌收縮能力心肌能不依賴于前后負(fù)荷而改變其收縮功能的內(nèi)在特性，稱為心肌收縮力。取決于肌肉本身功能狀態(tài)，

受神經(jīng)、體液因素影響

心肌收縮能力搏出量（2）心率一定范圍內(nèi)第11頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5、心臟泵血功能的儲(chǔ)備心輸出量能隨人體代謝的需要而增長(zhǎng)的能力，稱為心力儲(chǔ)備。6、心音心動(dòng)周期中，心肌舒縮、瓣膜開閉以及血流撞擊心室和大動(dòng)脈等機(jī)械振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，稱為心音。第12頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（1）第一心音心縮期音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)心室肌收縮房室瓣關(guān)閉心室射出的血液沖擊動(dòng)脈壁反映心肌收縮的情況和房室瓣的機(jī)能狀態(tài)。第13頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（1）第二心音心舒期，標(biāo)志著心室舒張期開始音調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短主動(dòng)脈瓣關(guān)閉肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉反應(yīng)動(dòng)脈瓣的機(jī)能狀態(tài)和動(dòng)脈壓的高低。第14頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象工作細(xì)胞：收縮功能心肌細(xì)胞

自律細(xì)胞：產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性1、工作細(xì)胞的生物電現(xiàn)象（心室肌細(xì)胞為例）（1）靜息電位-80~-90mv形成機(jī)制與神經(jīng)細(xì)胞類似第15頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（2）動(dòng)作電位0、1、2、3、4五個(gè)時(shí)期1）0期去極化過程刺激鈉通道少量開放閾電位+30mv1234第16頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2）1期快速恢復(fù)初期+30mv~0mv鈉通道失活鈉離子內(nèi)流停止鉀離子外流迅速增加1234第17頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3）2期（平臺(tái)期）0mv水平細(xì)胞膜鈣離子通道開放鈣離子內(nèi)流=鉀離子外流1234第18頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4）3期（快速?gòu)?fù)極末期）0mv~-90mv細(xì)胞膜鈣離子通道關(guān)閉鉀離子外流增強(qiáng)1234第19頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5）4期（靜息期）

細(xì)胞膜離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)鈉離子、鈣離子、鉀離子恢復(fù)1234第20頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、自律細(xì)胞的生物電現(xiàn)象4期膜電位不穩(wěn)定（緩慢自動(dòng)去極化）

自動(dòng)節(jié)律性基礎(chǔ)1234第21頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（1）竇房結(jié)自律細(xì)胞

0、3、4期0期：去極化緩慢（鈣離子內(nèi)流）3期：復(fù)極化（鉀離子外流）4期：自動(dòng)去極化（機(jī)制復(fù)雜）3040膜電位(mv)-70-400第22頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（2）浦肯野自律細(xì)胞

AP同心室肌細(xì)胞相似4期自動(dòng)去極化：鉀離子外流減少鈉離子內(nèi)流增加01234–90–700自動(dòng)去極化緩慢第23頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四24.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于

A血液的重力作用B心房收縮的擠壓作用C胸膜腔內(nèi)負(fù)壓

D

心室舒張的抽吸E骨骼肌的擠壓25.心動(dòng)周期是指

A.心臟機(jī)械活動(dòng)周期B.心臟生物電活動(dòng)周期C.心音活動(dòng)周期

D.心率變化周期E.室內(nèi)壓變化周期26.在心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)中自律性最高的部位是

A.房室交界B.心房肌C.竇房結(jié)

D.房室束E.浦肯野纖維30.第一心音標(biāo)志著

A.心房收縮的開始

B.心室收縮的開始C.心房舒張的開始

D.心室舒張的開始E.全心舒張的開始31.心肌收縮的前負(fù)荷是指

A.心室舒張末期充盈量B.大動(dòng)脈血壓C.平均動(dòng)脈壓

D.外周阻力E.每搏輸出量第24頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四32..在射血時(shí)，心腔內(nèi)壓力變化是

A.房?jī)?nèi)壓>室內(nèi)壓>動(dòng)脈壓B.房?jī)?nèi)壓>室內(nèi)壓<動(dòng)脈

C.房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓D.房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓>動(dòng)脈壓

E.房?jī)?nèi)壓>室內(nèi)壓>動(dòng)脈壓33.每搏輸出量不變的前提下，決定心輸出量的因素是

A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.外周阻力

D.心率E.動(dòng)脈血壓34..第二心音的產(chǎn)生主要是由于

A.心室收縮時(shí)，血液沖擊半月瓣的震動(dòng)

B.心室收縮時(shí)，半月瓣突然開放時(shí)的震動(dòng)

C.心室收縮時(shí)，血液射入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈沖擊管壁震動(dòng)

D.心室舒張時(shí)，半月瓣迅速關(guān)閉，血液沖擊主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈管壁的震動(dòng)

E.心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈彈性回縮的震動(dòng)第25頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四38.心室血液的充盈主要是由于

A.心室舒張時(shí)，室內(nèi)壓降低所引起的

B.心房收縮時(shí)的擠壓作用

C.呼吸運(yùn)動(dòng)中胸內(nèi)負(fù)壓的抽吸作用

D.血液的重力作用

E.以上均不是41.正常成年人安靜狀態(tài)下每搏輸出量約為

A.7mlB.10mlC.35mlD.70mlE.120ml42.下列哪一心音可作為心室舒張期開始的標(biāo)志

A第一心音B

第二心音C第三心音

D第四心音E二尖瓣關(guān)閉音第26頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四50.竇房結(jié)是心跳起搏點(diǎn)的原因是

A.靜息電位低B.動(dòng)作電位無平臺(tái)期C.0期去極化速度快

D.傳導(dǎo)速度最快E.4期自動(dòng)去極化速度最快57.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于

A.血液的重力作用B.心房收縮的擠壓作用C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓

D.

心室舒張的抽吸E.骨骼肌的擠壓60.心室肌細(xì)胞不具有下列哪一生理特性

A.興奮性B.自律性C.傳導(dǎo)性

D.收縮性E.有效不應(yīng)期長(zhǎng)第27頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四61.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的2期復(fù)極形成與下列哪種因素有關(guān)

A.Na+內(nèi)流與Ca2+內(nèi)流

B.Na+內(nèi)流與K+外流

C.Ca2+內(nèi)流與K+外流

D.Ca2+內(nèi)流與Cl-內(nèi)流

E.K+外流與Cl-內(nèi)流第28頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）心肌的生理特性及其影響因素1、心肌的生理特性（1）自律性：

心肌在沒有外來刺激的條件下，能自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力或特性稱為自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性。自律性高低竇房結(jié)>房室交界>浦肯野細(xì)胞竇性節(jié)律異位節(jié)律（潛在起搏點(diǎn)）第29頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（2）興奮性：

心肌細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力稱為興奮性。1）心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化絕對(duì)不應(yīng)期（ARP）0期去極化開始，3期復(fù)極化至-55mv

有效不應(yīng)期

興奮性為零（ERP）局部反應(yīng)期3期復(fù)極化（-55mv~-60mv）