綜合疲勞癥的定義及自我檢查大綱一、 綜合疲勞癥的定義及特征綜合疲勞癥的定義綜合疲勞癥的特征二、 綜合疲勞癥的自我檢查美國診斷標準日本自測標準其他自測方法體征標準綜合疲勞癥的中醫辨證分型知識點匯總原理和觀點消化系統、K01:綜合疲勞癥是以長期持續疲勞、休息后不能緩解為主要表現的綜合征，它主要影響了患者心理、身體、運動系統、神經系統、泌尿生殖系統、感官系統等方面消化系統、K02:自我檢查是否患綜合疲勞癥，可以通過美國診斷標準和日本自測標準等正文一、綜合疲勞癥的定義及特征在我們普通人的印象中，疲勞只要通過休息就可以消除了，似乎疲勞就意味著要休息。對于單純由體力消耗引發的疲勞固然可以這么理解，然而綜合疲勞癥卻不僅僅是體力消耗所引發，當然也就不是單靠休息就能解除的，它更主要的意義是一種疾病的預警信號。綜合疲勞癥的定義可以這么理解：處于綜合疲勞癥中的人既有發展成病人的可能，又有轉化為健康人的希望，它意味著人體處于一種向疾病發展的潛伏過程。這種過程發展成為典型的疾病狀態可以很快，也可以很長，不同職業、不同生活方式、不同心理狀態、不同年齡的人之間差別很大，而且往往因為不典型而容易被人們忽視。但不管怎么說它已對我們的健康敲起了警鐘。疲勞是機體超負荷工作的信號。它提醒機體已經超過正常負荷，應該進行調節和休息。如果長期處于疲勞狀態，不僅會降低工作效率，還會誘發疾病。在現代社會里，疲勞是一種常見的社會現象。疲勞分為體力疲勞、腦力疲勞、心理疲勞、病理疲勞、綜合性疲勞。疲勞有生理疲勞和病理疲勞之分。例如一場激烈的球賽之后渾身酸痛，但可以通過睡眠來恢復體力、腦力，可歸結為生理疲勞。慢性疲勞屬于病理性疲勞。病理疲勞與生理疲勞最大的區別有三點：一，病理疲勞導致的疲勞癥狀即使經過充足的休息也無法恢復。二，病理性疲勞除常規的疲勞癥狀外，還會伴隨其他的疾病癥狀，如咳嗽等。三，病理疲勞通常沒有明確的引發因素。因此，任何因素導致的疲勞都不得輕視，需要及時通過休息來調整。而一旦發現具有病理性疲勞的癥狀，要迅速就醫。綜合疲勞癥的特征“綜合疲勞癥”是美國疾病控制與預防中心在1988年正式命名的一種疾病，也稱為慢性疲勞免疫功能異常綜合癥，是以長期持續疲勞、休息后不能緩解為主要表現的綜合癥。常伴有低熱、頭痛、咽喉痛、頸部或腋下淋巴結腫痛、全身肌肉關節疼痛或僵硬、失眠以及多種神經精神癥狀。各項體格檢查及實驗室檢查沒有明顯的異常。綜合疲勞癥的病因綜合疲勞癥是一種長時間的嚴重疲乏無力狀態，這種疲乏無力目前找不到原因，也不能通過臥床休息而緩解。目前對此病的致病原因還不明確。科學家認為和過度的疲勞有關，是一種職業導致的疾病，其發病首先和環境因素、心理外來干擾、個體的遺傳因素和心理上的承受能力有關，文化和社會機構造成的壓力也有一定的影響。同時，白色念珠菌、慢性汞中毒來自補牙所用的汞合金填粉)、貧血、低血糖癥、甲狀腺機能不足、睡眠問題等，也可能引起綜合疲勞癥。由于綜合疲勞癥涵蓋不同的臨床癥狀和功能變化，醫學界對其病因尚未達成共識。眾多學者傾向其與“生物一一心理一一社會模式”相關。心理因素綜合疲勞癥患者往往是由心理疲勞引起的，出現情緒低落、休息不好、全身無力等現象。現在很多人的累是“心累”。心理疲勞是過度使用心理能力而使其功能降低，或長期單調重復作業而產生的單調厭倦感。心理疲勞常會通過一些身體疲勞的癥狀表現出來。心理疲勞是由于社會競爭激烈、工作緊張、各種壓力所致，常見于男性和年輕人。當心理疲勞持續發展時，會導致心血管和呼吸系統功能紊亂、消化不良、失眠、內分泌紊亂等。感染因素由于部分綜合疲勞癥患者表現為流感樣癥狀，如發熱、咽痛、頭痛、疲乏無力、肌肉關節酸痛、淋巴結腫痛等，所以，有學者提出本病與微生物感染有關。據報道，綜合疲勞癥的發病與EB病毒、柯薩奇病毒、腸病毒、人型皰疹病毒、巨細胞病毒、風疹病毒等有關。但到目前為止，還沒有足夠的證據證明某一種微生物是綜合疲勞癥的致病原因。神經內分泌系統異常綜合疲勞癥患者常伴有睡眠障礙、注意力不集中、記憶力下降、頭痛、抑郁等癥狀，因此，有人認為神經內分泌系統異常是綜合疲勞癥發病的原因。通過核磁共振進行患者腦成像研究發現，綜合疲勞癥患者的大腦皮質層比正常人易見高信號點狀區。綜合疲勞癥患者下丘腦一一垂體一一腎上腺軸負反應反饋調節不良。免疫系統異常許多綜合疲勞癥患者有過敏史，可檢出不同的自身抗體、免疫球蛋白異常、免疫復合物增加、細胞因子異常等。所以，有人認為綜合疲勞癥的發病可能與免疫功能紊亂有關。遺傳因素研究發現，持續性疲勞的發生具有家庭性，所以，有人認為遺傳因素對綜合疲勞癥的發生具有一定的影響。精神應激因素精神應激與疾病的關系十分密切。研究發現，綜合疲勞癥發病的危險性明顯與應激源的數目相關，3個或3個以上的應激源更容易導致綜合疲勞癥的發生。國外調查發現，有許多綜合疲勞癥患者發病前1年曾經經歷應激性事件。睡眠因素調查表明，綜合疲勞癥與睡眠不足有直接關系。一說起疲勞就會讓我們聯想到睡眠問題，這也成為了當今最普遍的現象。其實小小的睡眠不足就會引起很多的疾病，綜合疲勞癥就是其中的一種。伴隨著社會的變革和人們生活方式的改變，睡眠不足也已成為當今最普遍的健康和社會問題。睡眠一般占據人類生活1/3左右的時間，它和每個人的身體健康密切相關。世界衛生組織確定“睡得香”為健康重要客觀標志之一。當感到情緒不佳或者身體不適時，美美地睡上一覺后，會覺得精神倍增，身體的不適也會有所減輕，恢復如常。正常成年人每天的睡眠時間應保證在不少于7小時。綜合疲勞癥的易發人群在我國，深圳人的綜合疲勞癥發病率為25.6%。從事體力勞動的人患病率較低，而從事腦力勞動的人患病率較高。都市白領是綜合疲勞癥的高危人群，其中科研、醫生、IT、新聞、市場銷售、廣告、公務員、金融及出租車行業患病率較高。此外，長期生活不規律的人也易患綜合疲勞癥。流行病學調查顯示人群中綜合疲勞癥發病率約為0.2-0.7%，好發于20-50歲，即中青年人。在美國，大約有80萬人正經受著綜合疲勞癥的困擾。美國年度國民生產總值因此減少了91億美元。英國的統計資料表明，每個綜合疲勞癥病人3個月的經濟損失約為3515英鎊。日本勞工部在2000年3月公布了日本全國有1/3的工齡人口患有綜合疲勞癥。美國疾病控制與預防中心預測，綜合疲勞癥將成為21世紀人類健康的主要問題之一。我國大約有1/3的人口處于亞健康狀態。最近的研究表明，綜合疲勞癥在兒童及青少年中的發病率呈現上升趨勢。綜合疲勞癥的流行影響了世界各國社會和經濟的發展，已經引起了許多國家的重視。“綜合疲勞癥”正襲擊著發達國家的成年公民。他們頭痛、腰痛、胸悶、四肢乏力、食欲不佳、失眠……卻查不出病。此癥以中年男性居多。這是因為：一是他們在家庭和社會中都肩負重任，承受著種種壓力。二是生理和心理原因使他們好勝心強而抗疲勞能力差。三是他們對疾病特別敏感。當他們患有感冒、腸炎等常見病時，其身體不適感往往會比一般人更嚴重。綜合疲勞癥的癥狀綜合疲勞癥癥狀特別像病毒感染，在幾小時到幾天內出現癥狀，而且持續6個月以上。目前尚無對付此病的藥或疫苗。辨識此病并不容易，而且其癥狀變化很大。心理方面的癥狀綜合疲勞癥患者有時心理方面的異常表現要比軀體方面的癥狀出現得早，自覺也較為突出。多數表現為心情抑郁，焦慮不安或急躁、易怒，情緒不穩，脾氣暴躁，思緒混亂，反應遲鈍，記憶力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，猶豫不決。身體方面的癥狀體型容貌：綜合疲勞癥患者的體型常呈現為瘦、胖兩類。應該說多數為身體消瘦，但也不能排除少數可能顯示出體態肥胖。后一類患者在現代社會中的綜合疲勞癥并非少見。面容則多數表現為容顏早衰，面色無華，過早出現面部皺紋或色素斑；肢體皮膚粗糙，干澀，脫屑較多；指（趾）甲失去正常的平滑與光澤；毛發脫落，蓬垢，易斷，失光。運動系統方面的癥狀全身疲憊，四肢乏力，周身不適，活動遲緩。有時可能出現類似感冒的癥狀，肌痛、關節痛等，如果時間較長，累積數月或數年，則表現得尤為明顯，可有一種重病纏身之感。消化系統方面的癥狀主要表現為食欲減退，對各種食品均缺乏食欲，尤以油膩為著。無饑餓感，有時可能出現偏食，食后消化不良，腹脹；大便形狀多有改變，便秘、干燥或大便次數增多等。神經系統方面的癥狀表現出精神不振或精神緊張，初期常有頭暈、失眠、心慌、易怒等；后期則表現為睡眠不足、多夢、夜驚、中間早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懶散、記憶力減退等癥狀。泌尿生殖系統方面的癥狀伴隨精神異常，可以出現尿頻、尿急等泌尿系統癥狀。此外，疲勞過甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留時間長久。生殖系統癥狀，男子出現遺精、陽痿、早泄、性欲減退；女子出現月經不調或提前閉經、性冷淡等。長此下去，可能發生不孕不育癥。感官系統方面的癥狀在視覺系統主要表現為眼睛疼痛，視物模糊，對光敏感等；在聽覺系統則主要表現為耳鳴，聽力下降等。由于此病可以出現多個器官或部位不適，加之目前我國許多醫院的臨床大夫對此病還不十分熟悉，因此致使有些病人反復在醫院進行檢查而不能確診，這不僅誤診多，而且醫療花費也大，甚至造成個別病人由于胃腸道癥狀比較明顯而進行剖腹探察。如有一個女老板由于伴隨有心慌胸悶而被誤診為冠心病，致使錯誤地進行了導管擴展和放支架治療。此病病人有一個共同的特點是身體中的各種不舒服始終存在，而在醫院能做的檢查都做了，就是沒有發現什么大問題。如果實驗室檢查找不到任何致病原因，可以考慮為綜合疲勞癥。綜合疲勞癥的表現與抑郁癥很相似，但他們是兩種不同的疾病，綜合疲勞癥患者可以存在心理障礙，出現情緒低落、休息不好、全身無力等現象，而抑郁癥是獨立的疾病，是以心理障礙為主要癥狀的軀體化表現。二、綜合疲勞癥的自我檢查美國診斷標準根據美國疾病預防與控制中心的標準，判斷自己是否患綜合疲勞癥，須符合以下兩項標準：一是排除其它疾病的情況下疲勞持續6個月或者以上。以下情況需要除外：原發病引起的疲勞，如甲狀腺機能減退；失眠引起的疲勞；藥物副作用所致的醫源性疲勞臨床診斷明確，現有醫學條件下治療困難的一些疾病持續存在引起的慢性疲勞，如乙型肝炎病毒感染者過去或現在主要診斷為精神抑郁性情緒失調或具有憂郁癥特癥的情緒失調，各類精神分裂癥，各類妄想癥，各類癡呆，神經性厭食或神經性貪食病前兩年至今有各種不良嗜好，嗜煙、酗酒等病前兩年至今有各種不良嗜好，嗜煙、酗酒等嚴重肥胖，身材指數大于45.二是至少具備以下癥狀中的四項：. 短期記憶力減退或者注意力不能集中. 咽痛. 淋巴結痛. 肌肉酸痛. 不伴有紅腫的關節疼痛. 新發頭痛. 睡眠后精力不能恢復. 體力或腦力勞動后連續24小時身體不適臨床醫生常常將其誤診為神經衰弱、更年期綜合癥、內分泌失調、神經官能癥等，延誤了治療。日本自測標準目前臨床上，對綜合疲勞癥的診斷標準，是根據1994年美國疾病管制局擬定的。此標準相當嚴格，經診斷的人只有少部分符合此標準，因為引起慢性疲勞的原因很復雜。日本又根據美國這一標準，整理出一套更實用的慢性疲勞癥狀的標準，對照一下，這些癥狀是不是在你充分休息后，還無法消失？. “啤酒肚”過早出現斑禿、早禿性能力下降頻頻去洗手間記憶力減退心算能力變差注意力不集中睡覺時間越來越短，醒來后不解疲勞經常頭痛、耳鳴、暈眩，又查不出結果做事經常后悔、易怒、煩躁、悲觀，并難以控制自己的情緒綠燈:符合上述2項以下，目前無須擔心；黃燈:符合2-5項癥狀，具備慢性疲勞征兆；紅燈:符合6項以上癥狀，你已經處于綜合疲勞癥癥狀中。其他自測方法可以從以下21點對照自查、打分：近期工作量急劇增加，承擔的責任也比別人重1倍包括加班在內，幾乎每天工作量都在10個小時以上工作時間不規律，而且常常在晚上忙到深夜在相當長的時間內，節假日也要工作出差多，非常希望每周能在家里睡兩夜安穩覺因單位工作上的原因造成人際關系極為不好公司或單位的經營狀況非常糟，而且自己負有一定的責任或者最近工作上出現了重大失誤和麻煩每天吸煙達30支以上近幾個月每天晚上喝酒，而且幾乎都是為了交際應酬每天喝四五杯咖啡，這一習慣已持續1年以上吃飯的時間和次數不定，食品中動物性脂肪偏多近幾個月來回到家時間都超過夜間10點，而且有很多日子超過零點才到家盲目相信自己健康，兩三年間沒有看過病有高血壓、心臟病和糖尿病等疾病最近身體酸懶無力最近體重急劇增加或急劇減少近幾個月厭酒，而且一喝就醉最近頭部經常劇烈疼痛，胸部憋痛突然變得好忘事突然別人認為自己老了，自己也有這種感覺最近總是懶得講話，說話聲音細而短，自覺有氣無力如果一個人有上述21種狀況中的9種狀況，應趕快改變生活習慣及接受醫療檢查，或者接受醫生的指導。體征標準綜合疲勞癥的體征標準是低熱，口表小于38°C，肛表小于38.6°C；咽部充血，但無明確扁桃體炎癥；可觸及小于兩厘米的頸部淋巴結腫大或壓痛。綜合疲勞癥的中醫辨證分型（1） 心脾兩虛型臨床表現：神疲乏力，心悸健忘，失眠多夢，食欲不振，腹脹便溏，氣短，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。（2） 脾腎陽虛型臨床表現：神疲乏力，形寒肢冷，腹部冷痛，腰膝酸冷，下利清谷，小便頻數，面浮肢腫，陽痿遺精，宮寒不孕，帶下清稀，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。（3） 脾虛濕困型臨床表現：神疲乏力，四肢困重，酸痛不適，頭重如裹，夜寢不安，口淡口黏，胸脘痞悶，食欲不振，腹脹便溏，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。（4） 肝虛兩虧型臨床表現