慢性病預防

與健康管理解放軍總參謀部總醫院健康體檢中心鄧傳福

中心主任

現在是1頁\一共有75頁\編輯于星期三

一、健康概念與慢病現狀二、生活方式與慢病成因三、慢病預防與健康管理

現在是2頁\一共有75頁\編輯于星期三一、健康概念與慢病現狀

現在是3頁\一共有75頁\編輯于星期三

（一）健康的概念與定義

20世紀以前，人們對健康的定義只停留在“不生病”這個概念上。WHO定義:“健康不僅僅是沒有病和不虛弱，而且是身體上、心理上和

社會適應能力上三方面的完美結合”近期又增加了“道德健康”的內容。現在是4頁\一共有75頁\編輯于星期三健康是“1”、也是本錢二十一世紀，養生保健

將是人們最喜歡做的“功課”，也是人們最舍得花重金購買的“商品”。現在是5頁\一共有75頁\編輯于星期三WHO心理健康的標準

（1）智力正常；（2）能夠控制自己的情緒并且心境良好；（3）具有堅強的意志品質；（4）人際關系正常；（5）主動適應并改造環境；（6）人格健全統一；（7）心理發展符合年齡特征。現在是6頁\一共有75頁\編輯于星期三

中國衛生部2001

十大健康標準1.軀干無明顯畸形；2.骨關節活動基本正常；3.神經系統和心臟功能正常；4.具有一定的視聽能力；5.具有一定的學習和記憶能力；6.具有一定的社交能力；7.性格比較健全；8.情緒比較穩定9.能適應環境變化；10.能恰當處理家庭和社會中的人際關系。現在是7頁\一共有75頁\編輯于星期三（二）健康體檢的意義與目的健康體檢的意義無病早防，有病早治，知彼知己，百戰百勝。疾病早期往往沒有自覺癥狀，一旦出現自覺癥狀往往失去治療的最佳時機！現在是8頁\一共有75頁\編輯于星期三健康體檢的目的未雨綢繆，留住健康，成就事業，享受幸福。

篩查無自覺癥狀，但已經存在風險或疾病人群。現在是9頁\一共有75頁\編輯于星期三（三）中國慢病的現狀

慢性病在中國正在呈“井噴”狀態！或者說正在“爆發流行”。

中國也是一個“未富先老、慢病多”的國家！如果不采取有效措施，必將拖累國民經濟的發展。

年輕時用健康換金錢，年老時用金錢換健康，“得不償失”！現在是10頁\一共有75頁\編輯于星期三影響人類健康前三位風險因素

1990年2010年1、營養不良營養過剩2、室內空氣污染吸煙及被動吸煙3、吸煙及被動吸煙過量飲酒《全球疾病負擔研究2010》報告，WHO組織全球50個國家、300多個研究機構、500多名研究人員參加研究。現在是11頁\一共有75頁\編輯于星期三WHO發布慢病高危密碼3450“3450”就是3種不良生活方式導致4種慢病死亡率增高，最終可能使50%的人喪命。3種不良生活方式是指：吸煙、不合理膳食和缺乏體力活動。4種慢病是指：心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病和糖尿病。目前，我國確診慢病患者2.6億，6億人具有一種以上慢病相關危險因素，慢病治療費用占衛生支出的70%，到2030年將再增加80%。現在是12頁\一共有75頁\編輯于星期三2011年北京健康白皮書顯示

在18-79歲居民中，2011年與2008年比較

高血壓患病率為33.8%，上升了11.6%；糖尿病患病率為8.9%，上升了3.5%；血脂異常患病率為50.5%，上升了45.6%；肥胖率達到21.1%,增加了10.5%；

超重率為36.5%，其中男性超重率為41.3%；高三女生90%患近視，小學生50%視力不良。2011年男女出生性別比為107：100，但死亡人數男性比女性多出近10000人。現在是13頁\一共有75頁\編輯于星期三

中國死亡疾病譜

城市死亡疾病排位農村死亡疾病排位1、惡性腫瘤1、惡性腫瘤

2、腦血管疾病2、腦血管疾病

3、呼吸道疾病3、呼吸道疾病4、心臟病4、心臟病5、外傷/中毒5、外傷/中毒

6、消化系統疾病6、內分泌營養代謝紊亂7、內分泌營養代謝紊亂7、消化系統疾病8、泌尿系統疾病8、泌尿系統疾病

9、神經系統疾病

9、圍產期疾病

10、圍產期疾病10、肺結核現在是14頁\一共有75頁\編輯于星期三我國惡性腫瘤發病情況

我國每年新發現癌癥患者250萬例（全球1200萬），每年因癌癥死亡的200萬，每天死亡5479，每小時死亡228，每死亡5例中就有1人死于癌癥（全球1/8）。北京平均每天確診癌癥104例，每年3.7萬例。

男性發病率最高的癌癥依次是：肺癌、肝癌、結腸癌、食管癌和直腸癌。女性發病率最高的依次是：乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌和食管癌。現在是15頁\一共有75頁\編輯于星期三

肥胖病病因與生活方式病全世界每年因肥胖而死亡280萬人，每小時死亡320人，是第五大死亡風險因素。

體重指數（BMI）＝公斤(kg)/身高(m)2肥胖病的病因（BMI＞28）：正常18.5-24吃得過多過好，消化吸收功能太好，

運動消耗太少，父母遺傳因素影響。肥胖病與癌癥關聯性。有研究證實：肥胖病是直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮內膜癌和腎癌的主要形成原因。WHO指出，大約30%的癌癥死亡與肥胖病及不良生活方式相關聯。現在是16頁\一共有75頁\編輯于星期三

中國心腦血管病現狀１.６億

人患有高血壓病。３5０萬人/每年死于心腦血管病，每小時死亡400人，是威脅人們健康的重要因素。９５％

的人對自己的心、腦血管系統健康狀況不清楚。９０％

的人對血壓水平不了解。６０％

的人缺乏定期檢查、正規治療和日常保養。現在是17頁\一共有75頁\編輯于星期三

生活中健康與死亡的相悖現象自覺良好的“健康人”出現早死或暴死現象（走入健康誤區，不知己、不知彼，所以每戰必敗）。身患慢性疾病的人卻能長期存活（孫子兵法：知己知彼、百戰不殆）。現在是18頁\一共有75頁\編輯于星期三世界人口平均預期壽命中國：（2010年統計結果）平均預期壽命74.83歲，比10年前提高了3.43歲。其中，男性72.38歲，女性77.37。世界：平均預期壽命69.6歲。其中，高收入國家及地區為79.8歲，中等收入國家及地區為69.1歲。現在是19頁\一共有75頁\編輯于星期三二、生活方式與慢病成因（一）慢病成因先天因素。主要是遺傳因素。后天因素。主要有四類：一是環境因素，包括自然環境和社會環境因素；二是生物因素，包括機體生物學和心理學因素；三是生活方式因素；四是保健條件因素。現在是20頁\一共有75頁\編輯于星期三疾病與死亡關系歸因遺傳與生物因素占14%環境與社會因素占18%醫療與衛生服務占8%不良生活方式占60%現在是21頁\一共有75頁\編輯于星期三（二）WHO六大致死致疾

慢病成因

久坐不動，不安全性行為，吸煙，過量飲酒，高鹽膳食，廚房油煙過多。

“廚房污染比污染最嚴重的城市還要糟糕！其污染程度是后者的10倍”。

現在是22頁\一共有75頁\編輯于星期三

（三）不良生活方式與慢病

端起酒杯無節制肚子不撐不放碗口不干渴不喝水常年累月煙相伴朋友聚會常熬夜心理失衡自找煩生活優越不愛動健時不知病時難現在是23頁\一共有75頁\編輯于星期三（四）全世界十大慢病致死因素1.體重過輕：見于貧困國家，營養不良，每年死亡約300萬。2.不安全性行為：非洲最多，每年死亡約290萬，其中艾滋病210萬。3.高血壓病：全球性疾病，每年死亡約710萬。4.吸煙相關疾病：占全球總死亡人數的8.8%。現在是24頁\一共有75頁\編輯于星期三5.飲酒或酗酒：導致肝病、癌癥、謀殺、車禍等，每年死亡約180萬。6.不潔飲水與惡劣衛生條件：每年死亡約170萬。7.膽固醇過高：導致18%心血管病，每年死亡約440萬。8.空氣污染：呼吸道感染性疾病占35.7%，慢性肺部疾病占22%，癌癥占15%。

現在是25頁\一共有75頁\編輯于星期三全球每年死亡約5600萬，約2240萬（占40%）死于“人類健康十大危機”，若減輕危險，可增壽10年。9.缺鐵性疾病：全球每年死亡約80萬。10.肥胖病：鑒于中高收入國家，全球約10億成年人體重超重，300萬人患肥胖病，50萬人死于肥胖引起的疾病。現在是26頁\一共有75頁\編輯于星期三（五）歐洲總結出的九大慢病成因超重，BMI在25或25以上；高血糖；高血壓；高甘油三酯；手掌抓握無力；吸煙；高中未畢業；每天三次以上過量飲酒；未婚。現在是27頁\一共有75頁\編輯于星期三

世界最大規模、耗時最長的研究表明沒有以上九大疾病風險因素者，70％的人可以活到85歲，健康存活者占55％；有6個以上風險因素者，活到85歲的可能性只有22％，健康者只占10％。

九大慢病影響因素現在是28頁\一共有75頁\編輯于星期三（六）動脈粥樣硬化四大成因悄悄的兇手……高血壓無聲的兇手……高血脂微笑的兇手……吸煙甜蜜的兇手……糖尿病現在是29頁\一共有75頁\編輯于星期三

Amanisasoldashisarteries!

-----WilliamOsler◆

ABI（下肢血管阻塞）

◆

TBI（末梢血管阻塞）◆PWV（動脈的弾性）正常：BaPWV1400/秒，有報道，每升高5米/S,心血管死亡風險增加1.5倍，高血壓每增加4米/S，致死性卒中增加1.7倍。現在是30頁\一共有75頁\編輯于星期三全國1.6億高血脂病人現在是31頁\一共有75頁\編輯于星期三

動脈疾病演變示意圖正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/

裂隙和血栓形成心肌梗死

缺血性中風/TIA嚴重的(ASO)下肢缺血科林動脈檢查裝置臨床無癥狀心血管死亡年齡增長穩定性心絞痛間歇性跛行不穩定性心絞痛}ACS*ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過性腦缺血發作現在是32頁\一共有75頁\編輯于星期三三、慢病預防與健康管理五項基本原則：

國際上公認的，中西結合的，花費不大的，容易堅持的，以調控生活方式為主的。

（一）慢病預防管理的重要性與

必要性現在是33頁\一共有75頁\編輯于星期三

健康生存必備條件

三足鼎立支撐壽命之塔以能量供應為主體的能量和物質代謝功能（人體需要基本營養素42種）。以免疫系統為主力軍的機體防御功能。以蛋白質和細胞的更新換代為核心的代級之間的傳遞功能。現在是34頁\一共有75頁\編輯于星期三生命與健康的源泉

陽光、空氣、水和運動是生命和健康的源泉。-----現代醫學之父.希波克拉底現在是35頁\一共有75頁\編輯于星期三休息Rest空氣Air信念Trust節制Temper-ance營養Nutrition陽光Sunlight飲水Water運動Exercise健康生活方式之8大要素（NEWSTART）生活方式現在是36頁\一共有75頁\編輯于星期三現代醫學發展走向治療醫學時代預防醫學時代健康管理時代健康促進時代

21世紀的醫學不再是繼續以疾病為主要研究方向，而應該是以人類健康為其主要研究方向。“關口前移”

WHO現在是37頁\一共有75頁\編輯于星期三

三級預防概念及其意義第一級：自我健康促進（病因預防）即：未雨綢繆，主動檢控病原第二級：早發現、早治療即：懸崖勒馬，決不諱疾忌醫第三級：康復與防止復發即：亡羊補牢，活著就有希望現在是38頁\一共有75頁\編輯于星期三

疾病預防與治療效益評估預防與治病的效益比是1：100，您可以用較少的投入換取您人生最大的收獲……個人與家庭的平安和幸福。

健康投資應該作為每一個人的第一投資意愿和行動！“13億人不能靠吃藥打針過日子！”----衛生部部長陳竺現在是39頁\一共有75頁\編輯于星期三

人類健康與疾病變化規律示意圖致病因素健康人群（占15%）亞健康人群（占75%）疾病人群（占10%）1000….人財兩空

萬物歸零健康干預醫生幫助現在是40頁\一共有75頁\編輯于星期三（二）運動鍛煉與預防慢病運動是否有益健康和預防慢病？

有人認為：生命在于靜養。還有人認為：生命在于不動。中醫認為：生命在于動靜平衡。WHO認為：生命在于運動，生命在于有氧運動。答案是肯定的、毋庸質疑。

拉馬克定律：“用進廢退”。“用進廢退”是一條客觀存在的自然規律，它更是生物進化的重要動力。現在是41頁\一共有75頁\編輯于星期三傳統醫學對動靜平衡的認知

生命在于動靜平衡。動靜平衡講的是個度數，動中有靜，靜中有動，外動內靜，動靜平衡。動養身，靜養心。靜者壽，躁者夭（南北朝.陶弘景）。身動心靜，腦動神靜，動應有度，靜亦適時，聰明在腦動，健康在腳動。動應注意三原則：循序漸進，持之以恒，量力而行。現在是42頁\一共有75頁\編輯于星期三運動與健康的名言警句人雖然不能享受生命的永恒，但體育運動卻能延長生命的時鐘。在“頭腦發達，四肢萎縮”的今天，讓勞累的大腦休息一下，讓饑餓的肢體發達起來是現代人的天職。運動就其作用來說可以代替藥物，但所有的藥物都不能代替運動。運動是現代人文明生活方式的重要標志。現在是43頁\一共有75頁\編輯于星期三生命在于運動的八大好處1、運動可以強健心、肺功能。2、運動可以增強肌肉、骨骼機能。3、運動可以調節血壓。4、運動可以提高機體免疫力。5、運動可以減肥、健美。6、運動可以改善大腦功能。7、運動可以減輕疼痛、消除疲勞。8、運動可以舒緩心理壓力、促進健康。現在是44頁\一共有75頁\編輯于星期三健身運動的基本原則提高認識，自覺鍛煉。循序漸進，持之以恒。運動負荷，因人而異。因地制宜，講究衛生。醫學監督，避免損傷。現在是45頁\一共有75頁\編輯于星期三中老年人提倡有氧運動定義：通過有氧代謝提供能量需求的、低中等強度的運動稱為“有氧運動”，或稱有氧代謝運動。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與機體需要的氧氣保持動態平衡。特點：強度低、有節奏、持續時間長。現在是46頁\一共有75頁\編輯于星期三有氧代謝運動方式的選擇青年人---慢跑。中老年人---快步走。

步行---最安全的有氧運動。跑步---最普及的有氧運動。游泳—最全面的有氧運動。

太極拳---最傳統的有氧運動。爬樓梯---最實用的有氧運動。健美操---最青春的有氧運動。家庭健身器械---最方便的有氧運動。現在是47頁\一共有75頁\編輯于星期三

有氧代謝運動五大要點運動強度：運動心率＝最高心率×60~70%最高心率＝220－年齡運動節奏：符合年齡與身體狀況的節奏運動頻率：每周不少于5次持續時間：每次不少于30分鐘運動心情：保持良好愉快積極心態現在是48頁\一共有75頁\編輯于星期三腹式深呼吸運動與防慢病仿生研究顯示：腹式呼吸者長壽。爬行動物龜是腹式呼吸的，呼吸頻率每5分鐘1—4次，所以壽命長。中國古代養生提出“呼吸到臍，壽比天齊”的精辟見解，一直被視為延緩衰老、祛病強身的長壽秘訣之一，至今仍為世人所重視。最新醫學研究表明，提高呼吸活力，是強化生命存活的最重要條件，人應該多做腹式深呼吸，有助于防止多種慢性疾病。現在是49頁\一共有75頁\編輯于星期三實踐證明，大多患有心腦血管疾病的人，通過呼吸鍛煉，可以促進血循環，改善供氧狀況，心腦血管病得以康復。波蘭佩泰倫茲醫生提出對突發性心梗，大聲咳嗽加深呼吸幾次，可緩解病情發展，從而爭取搶救時機。不良生活方式、久坐辦公室以及腦力勞動者，由于缺乏鍛煉，呼吸不夠充分，通過腹式呼吸鍛煉，改善呼吸活力，增加血液供氧量，使亞健康狀態得到進一步改善。現在是50頁\一共有75頁\編輯于星期三腹式呼吸運動訓練方法腹式呼吸分為順腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮）和逆腹式呼吸（吸氣時腹部收縮，呼氣隆起）兩種。可躺下、站立或坐位下進行，吸氣時腹部膨起，可配合兩臂外展上舉，使胸廓擴張，然后將氣體從口中排出，每次不少于3~5分鐘。也可利用工作、學習間隙之余，坐在沙發上看電視或睡前躺在床上進行腹式呼吸鍛煉，重復作10次或更多些，這樣改善缺氧癥狀，幫助恢復精力和體力。現在是51頁\一共有75頁\編輯于星期三

（三）生活方式與防慢病WHO六大基石：合理膳食貴在均衡

適量運動貴在度量戒煙限酒貴在決心

心理平衡貴在調控充足睡眠貴在順時

早防早治貴在及時防慢病的作用：可以使高血壓減少55%；腦出血、冠心病減少75%；糖尿病減少30%，

癌癥減少30-40%。平均壽命延長10年。現在是52頁\一共有75頁\編輯于星期三中國居民每日膳食指南蔬菜類300-500克，谷類（含薯類、雜豆類）250-400克，水果類200-400克，奶類（以液體牛奶為準）300克，魚蝦類50-100克，蓄禽肉類50-75克，大豆和堅果類30-50克，食用油25-30克，蛋類25-50克，食用鹽6克。現在是53頁\一共有75頁\編輯于星期三（四）保健品與防慢病國際上公認的六種保健品1.綠茶：綠茶含茶多酚、氟和茶甘寧，具有良好的防癌抗癌、堅固牙齒和軟化血管的作用。2.紅葡萄酒：紅葡萄酒含逆轉酶，具有良好的抗衰老、抗氧化作用。3.豆漿：

豆漿含有飴黃酮等5種抗癌物質，具有預防多種癌癥的功效。4.酸奶：酸奶含有人體必須細菌，具有調節腸道細

菌平衡的作用。5.骨頭湯：

骨頭湯含有琬膠，具有良好的延年益壽功效。6.蘑菇湯：蘑菇湯含有免疫物質，具有良好的調節機體

免疫功能。

現在是54頁\一共有75頁\編輯于星期三（五）心理平衡與防慢病心地善良、助人為樂。寬容大度、品格高尚。樂觀向上、廣交朋友。淡泊名利、隨遇而安。危險因素：多愁善感、脾氣暴躁；小肚雞腸、斤斤計較；寸土必爭、寸步不讓。現在是55頁\一共有75頁\編輯于星期三古人養生重“知足”清朝《知足歌》人生盡受福，人苦不知足。思量事勞苦，閑著便是福。思量疾厄苦，無病便是福。思量患難苦，平安便是福。思量死來苦，活著便是福。不必堆金積玉，不必高官厚祿。我勸世間人，不可不知足。現在是56頁\一共有75頁\編輯于星期三

養生專家倡導四模仿蟻食（不偏食、少食、多餐）龜欲（閉目養神、欲望有度）猴行（生性好動、有氧運動）童心（歡快、大度、不記仇）現在是57頁\一共有75頁\編輯于星期三（六）癌癥預防的原則與方法一是去除并遠離病因。不吸煙、遠離致癌物、改變不良飲食習慣、減少感染機會（HBV、HPV、EBV）。二是做正規健康體檢。一年一次體檢不能少。三是及時治療癌前病變。

如：大腸息肉、幽門螺桿菌和HPV感染等。四是提高自身免疫力。

如：有規律的運動鍛煉、保持良好心態等。現在是58頁\一共有75頁\編輯于星期三日本人防癌11法1、不抽煙與適量飲酒；2、控制脂肪，每天攝入紅肉＜80克；3、每天攝入食鹽＜6克、新鮮蔬菜水果＞400克；4、避免過燙的食品和飲料；5、多食用富含維生素和纖維素的食物；6、不食用發霉、燒焦的食物（黃曲霉素、苯并芘）；7、少食用腌制和熏制食品（亞硝酸鹽）；8、選擇粗糧作為主食；9、避免過度日曬；10、有規律和適合自己的運動；11、保持身體清潔和食品衛生。現在是59頁\一共有75頁\編輯于星期三美國癌癥協會防癌10法1、不吸煙；2、定期進行癌癥普查；3、控制飲酒；4、避免過度日曬；5、積極參加體育鍛煉；6、控制體重在正常范圍內；7、避免更年期激素治療；8、避免亂用藥物，確需使用者應咨詢醫生意見；9、避免暴露于致癌環境中；10、多食一些預防癌癥的食物，如蔬菜、水果等。葉酸防大腸癌。現在是60頁\一共有75頁\編輯于星期三（七）高血壓預防“五個要”

食鹽要少吃，體重要控制，運動要增加，煙酒要戒掉，心理要平衡。

美國心臟協會現在是61頁\一共有75頁\編輯于星期三中國高血壓防治指南（2010）少吃鈉鹽每天＜6克控制體重BMI19-24規律運動中強度，每周＞3次低脂飲食植物油每天＜半兩

戒煙限酒白酒每天＜2兩心理平衡調節減輕精神壓力現在是62頁\一共有75頁\編輯于星期三美國專家推出5810護心活動即5810活動：吃5、睡8、動10“吃5”：每天吃5種水果、蔬菜，有助于心臟健康。其中，早餐至少包括1份水果、蔬菜。“睡8”：每天睡足8小時。每天不足5小時者，心臟病發病率是前者的2倍。“動10”：每天至少運動10-30分鐘。底線是10分鐘，30分鐘更好。現在是63頁\一共有75頁\編輯于星期三（八）不同人群與健康歸因

十類人活得更長身材偏矮者：身高在160-170cm之間身體稍胖者：標準體重在+10%左右男性禿頂者：雄性激素分泌旺盛有關耳朵偏長者：中醫認為與腎氣旺有關腰圍偏細者：心腦血管病發病率低現在是64頁\一共有75頁\編輯于星期三十類人活得更長頭胎出生者：90歲高齡占60.6%環境多綠者：高負氧離子、低二氧化碳環境夜間多夢者：多夢者催眠肽分泌較少B型血液者：與溫和的性格相關血壓略高者：80歲血壓在160/90mmHg現在是65頁\一共有75頁\編輯于星期三

WHO總結出長壽秘訣經常鍛煉，生理年齡減少10年活得危險一點，平均壽命